Fendas Glticas

UNIME- Unio Metropolitana de Educao e Cultura Faculdade de Cincias Agrrias e da Sade Distrbios da Voz 4o semestre Profa. Fga. mile Rocha

Proporo gltica
9 Fechamento gltico normal e adequado ou coaptao gltica completa aquele no qual no existe nenhum espao entre as PPVV. Mais comumente encontrado em homens. 9Proporo gltica (PG): proporo entre dimenso Fonatria ou parte membrancea e dimenso Respiratria ou parte cartilagnea das PPVV 9Homem PG = 1,3; Mulher PG = 1; criana PG = 1 9Criana e mulheres encontra-se frequentemente fenda triangular posterior 9PG das mulheres favorece maior predisposio a formao de ndulos vocais

PPVV Feminina Coaptao gltica incompleta Presena de fenda triangular posterior fisiolgica ou tipo I

PPVV masculina Coaptao gltica completa

Fendas glticas

Alteraes posturais das PPVV ocasionadas por aumento ou diminuio da atividade de grupos musculares, presenas de inadaptaes fnicas, ou alteraes orgnicas maiores; Caracterizada por falta de coaptao gltica; Tambm chamadas de hiatos glticos. A maior parte das fendas responde a fonoterapia. Leses mais extensas podem requer procedimentos adicionais para conseguir uma coaptao gltica completa, tais como injeo de gordura, implante da fscia muscular ou realizao de tireoplastia para medializao (tipo I).

Tipos de Fendas

Fendas triangulares Fendas fusiformes Fendas paralelas Fendas duplas Fendas em ampulheta Fendas irregulares

Fendas Triangulares

Fenda triangular posterior fisiolgica ou grau I restrita a regio cartilagnea e quase nunca interfere na qualidade vocal. Comumente encontrada em mulheres e crianas. No indicado terapia fonoaudiolgica Fenda triangular posterior grau II ou mdio posterior desde o tero mdio das PPVV. Decorrente de hipercinesia, ou seja, contrao excessiva dos intrnsecos das PPVV. Fenda tpica de disfonia por tenso muscular ou por Sd. de tenso msculo esqueltica. Tambm associada a presena de ndulos, sendo consideradas precursoras destes. Voz soprosa podendo ser tambm rouca. Fonoterapia o tratamento indicado.

Fendas Triangulares

Fenda triangular anterior-posterior menos comum das fendas triangulares. Decorrente de hipocinesia ou hipocontrao da laringe. Encontrada em casos de inadaptaes fnicas, presbifonia, distrbios psicognicos e certas disfonias neurolgicas. Voz soprosa, de baixa intensidade e projeo vocal restrita.

Fendas Fusiformes
Tem a forma de fuso com maior separao na regio mediana. Tambm denominada fenda oval Fusiforme anterior: restrita a regio anterior, com fechamento completo dos dois teros posteriores. Atribuda a deficincia na atividade dos CTs. Voz com freq. mais elevada e qualidade vocal soprosa ou spera

Fendas Fusiformes

Fusiforme antero-posterior: fuso ao longo de toda a glote. Associadas a alteraes estruturais mnimas, tal como sulco vocal, mas pode tambm estar associada a presbifonia. Voz pode se mostrar rouca, soprosa, spera e diplofnica. Fusiforme posterior: geralmente variao da antero-posterior, apenas com menos rigidez na regio anterior, onde ocorre primariamente o fechamento gltico.

Fendas Paralelas

Falta de coaptao praticamente uniforme ao longo de toda a borda livre das PPVV. Resultante de interao de inadaptaes miodinmicas e orgnicas. So incomuns e comumente confundidas com fendas triangulares antero-posteriores. H pouco impacto vocal. Fenda produzida na emisso do registro falsete.

Fendas Duplas

Apresenta duas regies de coaptao insuficientes, formando um pequeno fuso na regio anterior e um tringulo na regio posterior. So geralmente fendas triangulares medio-posteriores com leses de massa (predominantemente, ndulos). Aps absorvida a leso, ela desaparece. Qualidade vocal rouco-soprosa, diminuio de potencia.

Fendas em Ampulheta

Apresenta tambm duas regies de abertura gltica. Difere-se da duplo fuso na sua regio posterior, a qual observa-se aproximao dos processos vocais das aritenides. Geralmente associadas a juno de alteraes estruturais mnimas e leses de massa.

Fendas Irregulares

Comumente encontrada nas leses orgnicas. Pode ser encontrada em qualquer inadaptaes fnicas, associadas a diferenas em tamanho de PPVV, alm de alteraes estruturais mnimas.

Referencias Bibliogrficas

BEHLAU, M- Voz O Livro do Especialista, vol I. Ed . Revinter, 2001. PINHO, S. M. R. Fundamentos em fonoaudiologia. Tratando os distrbios da voz, Ed. Guanabara Koogan, RJ, 1998. BEHLAU,M. S. E PONTES,P. A . L. Avaliao e Tratamento da Disfonias. So Paulo: Lovise, 1995. Software -Vocal Pathology

Casos

Teleoperadora, 25 anos, 6 meses de trabalho. Voz soprosa e tensa Engenheiro, 57 anos, recm operado de carcinoma (in situ) em PV. Voz aspera e soprosa. Estagiaria, 18 anos, com leso de massa unilateral e reao contralateral, voz rouco-soprosa. Dona de casa, 62 anos, no esta realizando reposio hormonal, voz soprosa e astenica. Analista de sistema, 23 anos, voz levemente soprosa quando realiza abuso vocal. Estudante 8 anos, com leso de massa bilateral, voz roucosoprosa. Cantora lrica, emite voz levemente soprosa em notas agudas. Professor de ingls, voz rouco-soprosa com diminuio de massa vibrante bilateral.