TENS

La estimulacin nerviosa elctrica a travs de la piel, con electrodos de superficie, se llama

TENS

Efecto: Analgesico

CARACERISTICAS DE LOS APARATOS TENS

Constan de un generador de impulsos elctricos, un amplificador de la seal y cables que conectan a los electrodos, pesan poco y son de pequeo tamao. Los impulsos elctricos, de corriente alterna, pueden tener diferente morfologa, intensidad, anchura y frecuencia.

-Intensidad: Entre 0 y 100 mA. -Anchura del impulso: De 50 -400 microsegundos -Frecuencia: Pueden llegar hasta 100 Hz.

Frecuencias Frecuencias menores de entre 20-30 150Hz son Hz no analgsicas , producen con fatiga frecuencias muscular, en mayores se cambio entre obtiene 80-100 Hz hay efecto fatiga excitomotor muscular. Las frecuencias bajas con intensidad elevada tambin producen contraccin muscular .

La localizacin de los electrodos pueden ser variable: en la zona de la lesin, nervio perifrico o emergencia de la raz nerviosa

Ubicacin de Electrodos:

TECNICAS

T.E.N.S. Tipo Convencional (High Rate) T.E.N.S. Tipo Acupuntura(Low Rate) T.E.N.S. Tipo Explosin T.E.N.S. Tipo Breve o Intensa T.E.N.S. Tipo Modulacin

T.E.N.S. Tipo Convencional (High Rate)

Frecuencia alta pero con intensidades bajas Su frecuencia es de 75 a 100 Hz. Duracin del estmulo es de 50 a 125 ms.

Estimula las fibras afrentes del grupo II, (fibras gruesas A Beta y Gamma), (tacto y tono muscular respectivamente).

Se producen ligeras parestesias

La analgesia obtenida es inmediata pero de una duracin corta

Se emplea en el dolor agudo y crnico

Efecto analgsico

T.E.N.S. Tipo Apucuntura (High Low)

Frecuencia bajas pero con intensidades altas Duracin del estmulo es de 200 a 300 ms.

Su frecuencia es de 1 a 4 Hz.

Estimula las fibras nociceptivas del grupo III Y IV, (fibras finas A Delta y C), (Dolor, temperatura y presin respectivamente).

Tiempo largo

Contracciones musculares

Favorable en procesos crnicos

T.E.N.S. Tipo Explosin

Su frecuencia es baja

Tiempo Largo

Intensidad Alta

Se producen contracciones musculares

Ocurren 7 impulsos por lo general a una frecuencia de 100 Hz de 2 a 4 pps

Se puede tratar el dolor agudo y crnico

T.E.N.S. Tipo Breve o Intensa

Su frecuencia es de 50 a 150 Hz.

Intensidad alta, con lmite al umbral del dolor

Interrumpir dolores agudos o tratar puntos lgidos

Electrodos: sobre zona dolorosa o proximal.

T.E.N.S. Tipo Modulacin

Frecuencia bajas pero con tiempos largos

Frecuencias altas pero con tiempos cortos

Combina los anteriores tipos o tcnicas

Duracin y Frecuencia
El tiempo de cada sesin, la periodicidad y el nmero de sesiones, se determinarn de acuerdo a cada caso en particular. Por lo general, de 20-30 minutos en cada sesin, sin exceder de 45 minutos , por 10 sesiones y luego realizar la valoracin del enfermo.

 Al aplicar estos modos de estimulacin de intensidad alta,

es necesario lograr la intensidad mxima tolerable (IMT) que

no provoque dolor ni molestias intensas al paciente, la que se obtiene una vez sobrepasada la intensidad del umbral.

Para determinar la intensidad del umbral, basta anotar la

intensidad a la cual el paciente comienza a experimentar la sensacin de la corriente en la piel. Esta ser la intensidad del umbral. Al ir incrementando sta, lograremos la IMT.

Indicaciones :
Lesiones del plexo braquial, lesiones de los nervios perifricos (neuroma doloroso). Lesiones de compresin nerviosa y distrofia simptica refleja (sndrome del tnel carpiano). Dolor del mun y/o dolor fantasma de miembros. Neuralgia post herptica. Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente. Neuralgia del trigmino. Dolor en enfermos terminales. Dolor obsttrico.

Contraindicaciones:
Presencia de marcapasos. Enfermedad cardaca o arritmias Dolor sin diagnosticar. Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el mdico. Durante los tres primeros meses del embarazo. No aplicar en la boca. No utilizar en el trayecto de la arteria cartida. No emplear sobre piel lesionada. No aplicar sobre piel anestesiada.

ALTO VOLTAJE

ALTO VOLTAJ E

El

Alto

Voltaje

Corriente Pulsada de Alto Voltaje (CPAV) es el usa trmino que se

para la clase de

aparatos de estimulacin
elctrica capaces que de son

alcanzar

amplitudes mayores a los 100 voltios.

Caractersticas de la forma de onda

El estimulador de CPAV provee una forma de onda monofsica de doble pico con una duracin fija. La duracin del pulso se expresa en la gama de los microsegundos (hasta 200 s) La intensidad se da en voltios y puede llegar hasta los 500 V que corresponden aproximadamente a 2 A. El voltaje teraputico es mayor a los 100 V Las unidades trabajan con voltaje constante La frecuencia se controla independientemente El ciclo on/off es fijo o se controla de forma independiente. La frecuencia se mide en pulsaciones por segundo o pps

Para Espasmos musculares

- Modo: electrodos - Tiempo de ciclo: continuo - Polaridad: positiva o negativa - Frecuencia: 100-125pps - Duracin: 30-60min - Colocacin de electrodos: 2 electrodos del mismo tamao colocados en msculos espsticos.

Para Dolores crnicos

- Modo: electrodos - Tiempo de ciclo: continuo - Polaridad: positiva o negativa - Frecuencia: 2-15 pps - Duracin: 1-10 min - Colocacin de electrodos: 2 electrodos, Colocar el electrodo de tratamiento en el punto de provocacin, el otro donde convenga.

Para Dolores agudos - Modo: electrodos - Tiempo de ciclo: continuo - Polaridad: positiva o negativa - Frecuencia: 50-120 pps - Duracin: 30 min - Colocacin de electrodos: 2 electrodos del mismo tamao colocados en la zona dolorosa.

Para Heridas - Frecuencia: 100 pps - Amplitud del impulso: Causar una parestesia (piel sensible) ; establecer en un nivel que provoque ligera contraccin fascicular de los msculos debajo de los electrodos (piel insensible), despus disminuir lentamente la amplitud hasta que desaparece la contraccin y/o hormigueo. - Duracin: 60 minutos, 5 das por semana

Contraindicaciones:
Aparatos controlados por telemetras (marcapasos, etc). Hipersensibilidad cutnea (quemaduras, etc). Tromboflebitis aguda. Hematomas o heridas recientes. Regin craneal en epilpticos. Procesos oncolgicos. Procesos febriles agudos. Patologas en estado terminal. Embarazadas Zonas anestsicas cutneas.