Definicin, caractersticas.

Funciones Ejecutivas en los afectados con TDAH

Lo principal para poder intervenir por parte de la familia o los profesionales de los centros escolares es conocer que es el trastorno y como influye en los afectados

DEFINICIN DEL TDAH

Trastorno Neurobiolgico. Caracterizado por una dificultad o incapacidad de mantener la atencin voluntaria en actividades acadmicas y cotidianas, as como para controlar sus conductas. Desequilibrio qumico de los neurotransmisores (Dopamina y Noradrenalina). Fallo en el desarrollo de circuitos cerebrales que se apoyan en la inhibicin y autocontrol. Provocan un fallo en el sistema ejecutivo del cerebro.

AFECTADOS
Entre un 2,5 y 10 % de la poblacin infantil. Relacin nio-nia 4:1. 40-60% de los casos continan con dificultades en la edad adulta. Comorbilidad.

TIPOS-ACTUALMENTE
Segn los criterios del DSM-IV establecidos por la Academia Americana de Psiquiatra Predominantemente inatento Predominantemente hiperactivo-impulsivo Combinado

CARACTERSTICAS DFICIT DE ATENCIN I

No presta atencin suficiente a los detalles. Comete errores por descuido. Dificultad en mantener la atencin en las tareas. Evitan tareas que requieren esfuerzo mental. Parece no escuchar.

CARACTERSTICAS DFICIT DE ATENCIN II

Es descuidado y olvidadizo. Pierde cosas necesarias para las tareas. Se distrae con estmulos irrelevantes. Tiene dificultad para prestar atencin a dos estmulos distintos al mismo tiempo.

CARACTERSTICAS DE HIPERACTIVIDAD I
Mueve en exceso manos y pies. Le cuesta quedarse sentado cuando lo debe hacer. Corre y trepa en situaciones inapropiadas. Le cuesta participar en actividades de forma tranquila.

CARACTERSTICAS DE HIPERACTIVIDAD II
Acta como si estuviera activado por un motor. Habla en exceso. Mayor intensidad al expresar sus emociones. Va de un lado a otro sin motivo aparente. Le cuesta esperar su turno.

CARACTERSTICAS DE IMPULSIVIDAD
Acta sin pensar. Responde precipitadamente. Interrumpe y se entromete. Se muestra impaciente. Mal humor e irritabilidad. No sabe perder. Se pelea por cualquier cosa. Destroza sus propias cosas y las de otros.

CAUSAS
No tiene una causa nica (etiologa multifactorial). Probable transmisin gentica: Que uno de los padres lo padezca multiplica por 8 el riesgo. Bajo peso al nacer, hipoxia y exposicin a tabaco en el embarazo aumentan el riesgo. Probabilidad baja en problemas durante el embarazseverao o parto. Probabilidad muy baja o no determinante son los desordenes ambientales, mala dieta, o cualquier lesin cerebral.

TDAH A TRAVS DE LA VIDA

Autoestima Interacciones sociales
Agresividad

Conductas riesgo Accidentes Mayor riesgo de adicciones Escolar Adolescente Adulto

Problemas laborales

Alteraciones del comportamiento

Interaccin social Problemas escolares Autoestima

Relaciones interpersonales Problemas pareja Problemas de organizacin Conductas adictivas

Evaluacin y tratamiento

EVALUACIN DEL TDAH

Evaluacin del mbito familiar Evaluacin escolar Evaluacin psicolgica

Evaluacin familiar
Entrevista detallada -Historia del desarrollo -Antecedentes del parto -Desarrollo fsico y motor -Problemas mdicos Anlisis sobre el ambiente familiar y social -Antecedentes familiares -Estructura y funcionamiento del ncleo -Tipo de comunicacin -Nivel sociocultural

Evaluacin Escolar
Historia acadmica y de comportamiento Pruebas especficas del aprendizaje

Evaluacin Psicolgica
Desarrollo cognitivo y emocional
Nivel intelectual

INTERVENCIN MULTIDISCIPLINAR
Segn las investigaciones la intervencin ms eficaz: Intervencin mdica Intervencin educativa Intervencin Psicolgica Entrenamiento a padres

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Dr. Soutullo Clnica Universitaria, Universidad de Navarra

Es necesario en la mayora de los casos Medicamentos : Metilfenidato /Atomoxetina No produce adiccin, ni es peligrosa Ni atonta, ni seda Efectos secundarios son pocos y no son graves(sueo/apetito) Eficacia del 80% Necesario 7 das a la semana y en vacaciones Tras conseguir la estabilidad prolongada (ms de 1 ao), puede intentar retirarse. En un 40-60% puede retirarse con el tiempo. Puede mantenerse tanto tiempo como sea necesaria

FACTORES QUE MEJORAN

Factores que contribuyen a la mejora Diagnstico precoz Educacin coherente/estabilidad familiar Conocimiento de los profesores/adaptaciones Colaboracin padres-colegio

FACTORES QUE EMPEORAN

Factores que contribuyen al empeoramiento Diagnstico retardado Fracaso escolar Educacin permisiva/severa y hostilidad Problemas de salud en el nio Precedentes de trastornos sociales/conductas antisociales

El trastorno supone un fallo en las funciones ejecutiva

QUE SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

Las funciones ejecutivas son actividades mentales complejas necesarias para planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar el comportamiento necesario para alcanzar metas.

CUALES SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

Funcin de memoria del trabajo. Capacidad visual Funcin de la voz privada de la mente (autodilogo). Funcin de la habilidad para auto regular las emociones y la motivacin. Funcin de la habilidad para solucionar problemas.

MEMORIA DEL TRABAJO

Habilidad para retener en la mente aquella informacin necesaria para guiar las acciones de la persona, al momento o ms adelante (capacidad visual). Recordar el hacer las cosas en el futuro cercano. Afecta a el aqu y ahora. Dificultad para seguir y memorizar instrucciones. Olvidar una informacin mientras trabaja en otra. Dificultad para memorizar datos matemticos, de ortografa, fechas, etc.

VOZ PRIVADA DE LA MENTE

Tiene que ver con el desarrollo del lenguaje interno. Se usa para conversar con uno mismo, dirigir y regir el comportamiento. Entorpece la autorregulacin de la conducta, la habilidad para seguir reglas. Entorpece en la habilidad para dar seguimiento a los planes.

AUTO REGULAR EMOCIONES

Habilidad para autorregular las emociones y la motivacin. Tienen ms dificultad para vencer o buscar alternativas para superar obstculos. Son ms propensas a frustrarse y a no controlar bien sus emociones.

HABILIDAD PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS

Resolver problemas de forma planificada y estratgica. Prestar atencin a distintos aspectos de un problema al mismo tiempo. Inhibir tendencias espontneas que conducen a un error. Captar lo esencial de una situacin compleja. Organizar y manejar el tiempo.

Cmo se manifiesta la problemtica en el rendimiento acadmico?

RENDIMIENTO ACADMICO (I)

Calidad/cantidad del trabajo. Velocidad. Rendimiento. Automotivacin (autorreforzamiento). Regulacin del nivel general de alerta. Perdida del rumbo con la tarea. Presentan patrones de pensamiento indefinido. Cambios de primeras impresiones.

RENDIMIENTO ACADMICO (II)

Dificultad en prestar atencin a dos estmulos al mismo tiempo Tiempo cognitivo lento Problemas para nominar y describir Cometen en la escritura mltiples errores (conceptuales, sintcticos, disortografa, disgrafa)

Cmo interfiere su problemtica en su vida?

COMPORTAMIENTO
Inhibicin conductual Inhibicin de sus reacciones emocionales Menos maduros emocionalmente (baja tolerancia a la frustracin) Interrumpir sus acciones cuando son inadecuadas

PATOLOGAS PSIQUITRICAS ASOCIADAS

Hasta un 60% de ellos muestran patologas psiquitricas asociadas: Trastornos de conducta, negativista desafiante, disocial, 40-60%. Trastornos afectivos: Depresin, ansiedad(fobiasseparacin), 20-25%. Trastornos de tics, 25-50%. Abuso de sustancias txicas, 40%.

A pesar de sus dificultades, son personas muy valiosas y con muchas cualidades a destacar

CUALIDADES DE LOS AFECTADOS (I)

El TDAH tiene muchos aspectos positivos. Tienen una respuesta muy alta a estmulos positivos. La creatividad y la originalidad son sus principales caractersticas. Alto nivel de energa, capaces de realizar varios trabajos a la vez. Imaginativos, ingeniosos.

CUALIDADES DE LOS AFECTADOS (II)

Intuitivos, espontneos, entusiastas. Curiosos, tenaces, innovadores. Habladores, encantadores, gran sentido del humor. Llenos de ideas y proyectos, originales en la solucin de problemas.

ACTITUD PARA TODOS

Para poder hay que: Saber y Querer Pensamiento Sentimiento Actitud