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FA es la arritmia ms frecuente
Incremento: Aumento de la esperanza de vida Sobrevida de pacientes con antecedente de IAM.
REINO UNIDO PREVALENCIA: DE 7.2% EN 65 AOS EDAD MAYOR EN HOMBRES Y MAYORES DE 75 AOS INCIDENCIA: 1.6%
ESTADOS UNIDOS INCREMENTO DE INCIDENCIA EN DOS DCADAS DE 12.6% . 2050: 15.9 MILLONES TENDRN FA GRUPO TNICO
MAYOR PREVALENCIA EN CAUCSICOS.
FACTORES DE RIESGO: 1) HIPERTENSIN 2) POSTOPERATORIO (MAS QX CARDIOTORACICAS) 3) FA AISLADA FA SILENCIOSA (ASINTOMATICA): DEBUTA CON COMPLICACIONES COMO EVC. TAMIZ CON PALPACION DEL PULSO.
NO CARDIOVASCULARES
CARDIOVASCULARES
ESTUDIO DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS EN COMUNIDADES HA DEMOSTRADO QUE 56.5% DE LA FA SE ATRIBUYE A FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES (HAS, OBESIDAD, DM, TABAQUISMO)
FIBROSIS ATRIAL QUE PROMUEVE LA REENTRAD A
CARGA HEMODINAMICA Y CAMBIOS ESTRUCTURALES DEL ATRIO ACTIVACION DEL SRAA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULA
EDAD, SEXO, IMC, PA SISTOLICA, TX PARA HAS, INTERVALO PR, MURMULLO CARDIACO CLINICO, ICC
RIESGO TROMBOEMBOLICO:
TROMBOPROFILAXIS
FA PAROXISTICA
FA PERSISTENTE
AUTOLIMITANTE EN 48 HORAS
FA PERMANENTE
ASINTOMATICA
PRINCIPAL COMPLICACION DE FA: TROMBOEMBOLISMO Y EVC POR ESTADO PROTROMBOTICO. RIESGO BAJO: ASPIRINA RIESGO MODERADO: ANTICOAGULACION ORAL O ASPIRINA RIESGO ALTO: ANTICOAGULACION ORAL
RIESGO DE SANGRADO
WARFARINA VS. PLACEBO: DISMINUYE RIESGO DE EVC 64% Y LA MORTALIDAD EN UN 26%. ESTUDIO DE COHORTE (1992 A 2002): WARFARINA REDUJO LA INCIDENCIA DE EVC ISQUEMICO. METANALISIS: USO DE ASPIRINA REDUCE INFARTOS EN UN 22%, Y EN UN 42% CON DOSIS DE 325 MG/DIA
MANEJO INICIAL:
CONTROL DE LOS SINTOMAS CON TERAPIA DE CONTROL DE FRECUENCIA Y RITMO.
50% CON FA DE RECIENTE APARICION REIVERTEN A RITMO SINUSAL EN FORMA ESPONTANEA SINO. USAR CARDIOVERSION, SOBRETODO EN LOS SINTOMATICOS
PARA EL CONTROL A LARGO PLAZO DE LA FRECUENCIA VENTRICULAR, SEDENTARIO EN MENOS DE 110 POR MINUTO.
EL MANEJO CON NUEVOS MEDICAMENTOS DISMINUYE EL RIESGO DE SANGRADO EN ANCIANOS CLASIFICACION DEL RIESGO DE INFARTO MEJORA LA IDENTIFICACION DE UN PACIENTE CON
FA DE BAJO RIESGO (CHADS 0): NO REQUIERE TERAPIA ANTITROMBOTICA FA DE ALTO RIESGO (CHADS MAYOR A 1): REQUIERE ANTICOAGULACION SE HA AGREGADO EL CONTROL DE LA FRECUENCIA Y EL RITMO