Diagonalele Kabat ale membrului superior

Herman Kabat a dezvoltat o metodologie de recuperare neuromotorie pornind de la studiile neurofiziologice ale miscarii, comportamentului motor si invatarii motorii. Metoda se numeste de facilitare neuroproprioceptiva. Aceasta se aplica in: -leziuni de neuron motor central -leziuni de neuron motor periferic -recuperarea insuficientelor motorii cerebrale.

Observatii: -facilitarea maxima se obtine cu exercitiu intens cu maximum de efort sub rezistenta - majoritatea miscarilor umane se fac in diagonala si spirala, insertiile musculare fiind dispuse in diagonala si spirala.

Principii metodice: 1. Pozitia Kt 2. Componentele de miscare se vor pozitiona in zona alungita, din care musculatura poate dezvolta forta maxima, ceea ce corespunde zonei scurte pentru muschii schemei antagoniste. 3. Schema de miscare e initiata de componenta de rotatie. 4. Schemele de miscare se vor efectua initial cu musculatura puternica. 5. Schemele de miscare se efectueaza activ liber, activ asistat si activ cu rezistenta.

Componentele principale ale schemei de miscare sunt: flexie sau extensie, abductie sau adductie, rotatie interna sau externa. Diagonalele se efectueaza pe cate doua directii: de jos in sus si invers. La nivelul umarului: flexia si extensia sunt combinate cu abductia si adductia. Rotatia externa e intotdeuna combinata cu flexia, iar rotatia interna cu extensia. Supinatia antebratului si abductia mainii se combina cu flexia si rotatia externa a umarului. Pronatia si adductia se combina cu extensia si rotatia interna a umarului.

Miscari in schemele executate de jos in sus(agoniste)=pozitii initiale pentru schemele de sus in jos(antagoniste).

Flexie-Abductie-Rotatie externa D2 D1

Flexie-Adductie-Rotatie externa

UMAR D1 D2

Extensie-Abductie-Rotatie interna

Extensie-Adductie-Rotatie interna

Pozitii initiale pentru schemele de jos in sus(agoniste)=miscari in schemele executate de sus in jos

Flexia mainii: Se asociaza cu adductia umarului, iar extensia cu abductia. Flexia si adductia degetelor sunt insotite de flexia mainii si adductia umarului; extensia si abductia degetelor se asociaza cu extensia si abductia umarului. Degetele: Se inclina de partea radiala concomitent cu supinatia antebratului si flexia-rotatia externa a umarulu. Inclinarea ulnara se insoteste de pronatia antebratului si extensiarotatia interna a umarului. Flexia policelui se asociaza cu flexia-adductia-rotatia externa a umarului. Abductia policelui se combina cu extensia lui in secventa abductieextensie-rotatie interna a umarului. Flexia policelui se asociaza cu adductia umarului, iar extensia lui cu abductia umarului.

Diagonala 1-Miscarea de jos in sus Flexia-AdductiaRotatia externa

Pozitia initiala a Kt: stand lateral dreapta, la nivelul bratului pacientului, greutatea corpului e repartizata pe membrul inf drept pozitionat paralel cu diag miscarii, stangul perpendicular pe acesta.

D1 Miscarea de jos in sus Flexia-Adductia-Rotatia externa

Priza: kt cuprinde cu mana stanga fata palmara a mainii drepte a pacientului, astfel incat policele se sprijina pe metacarpianul II, iar degetele II-V pe marginea ulnara.

D1 Miscarea de jos in sus Flexia-Adductia-Rotatia externa

Pozitia initiala: umar: extensie, usoara abductie, rotatie interna. antebrat: pronatie maxima mana: extensie, adductie degete: extensie; police: extensie abductie

D1 Miscarea de jos in sus Flexia-Adductia-Rotatia externa

Din aceasta pozitie membr sup drept descrie o miscare in diagonala la comanda: acum prinde si trage mana mea la urechea ta stanga. Miscarea consta din: -degete: flexie -police: flexie, adductie; -mana: flexie, abductie (inclinare radiala) -antebrat: supinatie -umar: adductie, flexie, rotatie externa.

D1 Miscarea de jos in sus Flexia-Adductia-Rotatia externa

Pozitia finala a kt: in cursul miscarii, prin pivotare kt isi transfera greutatea corpului de pe membrul inferior drept pe stangul si se pozitioneaza astfel: dreptul perpendicular si stangul paralel cu diagonala miscarii.

Diagonala 1- Miscarea de sus in jos Extensia-Abductia-Rotatia interna

Pozitia initiala a kt: stand lat dr, greutatea corpului e repartizata pe membr inf stang, pozitionat paralel cu directia de miscare, dreptul perpendicular pe acesta (corespunde pozitiei finale a diagonalei D1Flexie).

Diagonala 1- Miscarea de sus in jos Extensia-Abductia-Rotatia interna

Priza: kt schimba priza, prinde cu mana dr fata dorsala a mainii omonime a pacientului astfel: policele se sprijina pe art metacarpofalangiana I, iar degetele II-V se aplica peste degetele III-V stimuland prin presiuni exteroreceptorii eminentei hipotenare.

Diagonala 1- Miscarea de sus in jos Extensia-Abductia-Rotatia interna

Dupa initierea miscarii, kt aplica degetele mainii stangi pe marg ulnara a antebratului, deasupra art radiocarpiene si exercita presiuni. Pozitia initiala corescpunde celei finale a miscarii de jos in sus: umar: flexie, adductie, rotatie externa; antebrat: supinatie mana: flexie, abductie(inclinare radiala) degete: flexie; police: flexie, adductie. Din aceasta pozitie miscarea se executa in diagonala la comanda: acum impinge.

Diagonala 1- Miscarea de sus in jos Extensia-Abductia-Rotatia interna

Miscarea reprezinta revenirea in pozitia initiala a miscarii de jos in sus. degete: ext, in special degetul mic si inelarul; police: ext, abductie. mana: extensie, adductie (inclinare ulnara) antebrat: pronatie umar: ext, abductie, rotatie interna; scapula: adductie

Diagonala 1- Miscarea de sus in jos Extensia-Abductia-Rotatia interna

Pozitia finala a kt: in cursul miscarii, kt isi transfera greutatea corpului de pe membr inf stg pe dr. Prin pivotare membr inf stg se pozitioneaza perpendicular pe directia miscarii, iar dreptul paralel cu acesta. Aceasta schema de miscare se poate executa cu flexia sau extensia cotului.

Diagonala 2-Miscarea de jos in sus Flexia-Abductia-Rotatia externa

Pozitia initiala a kt: stand lat dr, greutatea corpului e repartizata pe membr inf dr, pozitionat paralel cu diagonala de miscare, stangul perpendicular pe acesta. Priza: kt cuprinde cu mana stanga, fata dorsala a mainii drepte a pacientului. Cu mana dr kt exercita presiuni in 1/3 inf a antebratului, fata posterioara.

Diagonala 2-Miscarea de jos in sus Flexia-AbductiaRotatia externa

Pozitia initiala: -umar: ext, adductie, rotatie interna -antebrat: pronatie -mana: flexie, adductie (inclinare ulnara); degete: flexie; -police: flexie, abductie.

Diagonala 2-Miscarea de jos in sus Flexia-AbductiaRotatia externa

Din aceasta pozitie se executa miscarea in diagonala la comanda acum impinge. Miscarea in diagonala consta din: -degete: extensie, in special medius si index; -police extensie; -mana: ext, abductie (inclinare radiala); -antebrat: supinatie; -umar: flexie, abductie, rotatie externa; -scapula: adductie.

Diagonala 2-Miscarea de jos in sus Flexia-AbductiaRotatia externa

Pozitia finala a kt: in cursul miscarii kt isi transfera greutatea corpului pe membrul inferior stang. Prin pivotare membrul inf stang se pozitioneaza paralel cu directia miscarii, iar dreptul perpendicular cu acesta (corespunde pozitiei initiale a miscarii de sus in jos in diagonala D1-Flexie).

Diagonala 2-Miscarea de sus in jos ExtensiaAdductia-Rotatia interna

Pozitia initiala a kt: stand lat dr, greutatea corpului e repartizata pe membrul inf stang pozitionat paralel cu directia de miscare, dreptul perpendicular pe acesta(corespunde pozitiei finale a diagonalei D2-Flexie). Priza: kt schimba priza si cuprinde cu mana dreapta fata palmara a mainii omonime a pacientului, plasand policele pe articulatia metacarpo-falangianaI, in timp ce degetele II-V executa intinderi ale degetelor omonime, opunandu-se flexiei acestora.

Diagonala 2-Miscarea de sus in jos ExtensiaAdductia-Rotatia interna

Pozitia initiala corespunde pozitiei finale a miscarii de jos in sus: -umar: flexie, abductie, rotatie externa; antebrat: supinatie; -mana: extensie, abductie; -degete: extensie; police: extensie. Din aceasta pozitie se executa miscarea in diagonala la comanda: acum prinde si trage in jos mana mea.

Diagonala 2-Miscarea de sus in jos ExtensiaAdductia-Rotatia interna

Miscarea reprezinta revenirea in pozitia initiala a miscarii de jos in sus. -degete: flexie, in special mediusul si indexul; -policele: abductie; -mana: flexie, adductie; -antebrat: pronatie; -umar: extensie, adductie, rotatie interna; -scapula: abductie

Diagonala 2-Miscarea de sus in jos ExtensiaAdductia-Rotatia interna

Pozitia finala a kt: in cursul miscarii kt isi transfera greutatea corpului pe membrul inf drept. Prin pivotare membrul inf stang se pozitioneaza perpendicular pe directia diagonalei, iar dreptul paralel cu acesta (corespunde pozitiei initiale D2-Flexie).

Bibliografie
1.

2.

Cordun, Mariana: Kinetologie medicala, Ed. AXA, 1999, pg. 332- 340 Coordonator Marcu, Vasile: Kinetoterapie, Ed. Universitatii Oradea, 2006, pg. 101- 104