Presentasi Kasus

Konjungtivitis Gonorrhea Neonatorum

Narasumber Dr. Setiowati, Sp.M.(K)

Presentan Siti Mirdhatillah, S.Ked Soefiandi Soedarman, S.Ked Stefani Rachel Soraya, S.Ked

Ilustrasi Kasus

Identitas Pasien
Nama Jenis kelamin Umur

: By. M : Laki-laki : 10 hari

Nama Bapak/ Ibu Alamat Agama

: Tn. F/ Ny. R : Grogol, Jakarta Barat : Islam

Tanggal masuk IGD : 26 Agustus 2007 No. Rekam Medik : 315-65-16

Ibu Pasien, 26 Agustus 2007

Anamnesis

Kedua mata belekan berwarna kuning kehijauan sejak 6 hari SMRS

10 hr SMRS Pasien lahir Kedua mata bengkak Mata merah () Cukup bulan ANC teratur di bidan Lahir spontan Dibantu bidan Langsung menangis BB 3000 gram PB (?) Kulit kuning/ biru () 6 hari SMRS 4 hari SMRS Kedua mata merah Obat warung salep 3xI Kedua mata belekan; kental, kuning hijau, Perbaikan () sering keluar terutama saat menangis, dibersihkan dengan kapas basah dengan segera muncul kembali Imunisasi () ASI () Susu formula 1 hari SMRS RS Harapan Kita Pmx sekret GO (+) Mslh biaya RSCM

Riwayat nyeri saat berkemih () Riwayat kemaluan yang merah dan membengkak disertai pengeluaran cairan () Bapak pasien bekerja sebagai supir truk yang sering berpergian ke luar kota Penghasilan sebulan sekitar Rp 500.000,00

Selama hamil keputihan (+) mulai dari bulan ke-4 Bau (), gatal () Demam () Tidak diobati, sembuh sendiri setelah melahirkan Ibu pasien ibu rumah tangga

Riwayat berganti-ganti pasangan () Riwayat sakit kelamin ()

Pemeriksaan Fisik
26 Agustus 2007

Pemeriksaan Umum Keadaan umum : Kesadaran : Berat badan : Panjang badan : Tanda Vital Tekanan darah Nadi Suhu Pernapasan

tampak sakit sedang kompos mentis 3000 gram 48 cm

: : : :

tidak diperiksa 100 x/menit, isi cukup, irama reguler 36C 22 x/menit, irama reguler

OD Sulit dinilai Normal/ palpasi Sulit dinilai

Status Oftalmologikus AV TIO Gerakan

OS Sulit dinilai Normal/ palpasi Sulit dinilai

Edema (+), spasme ()

Sekret purulen (+) Darah () Injeksi konjungtiva (+) Injeksi silier () Kemosis () Papil, folikel, pseudomembran sulit dinilai Jernih Dalam Bulat, sentral, Refleks cahaya (+) Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai

Palpebra

Edema (+), spasme ()

Sekret purulen (+) Darah (+) Injeksi konjungtiva (+) Injeksi silier () Kemosis () Papil, folikel, pseudomembran sulit dinilai Jernih Dalam Bulat, sentral, Refleks cahaya (+) Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai

Konjungtiva

Kornea COA Iris, Pupil Lensa Vitreus Funduskopi

Telinga Hidung KGB Paru Jantung Abdomen

: : : : : :

Ekstr

simetris, deformitas (), serumen ()/() deviasi septum (), sekret () tidak teraba vesikular, ronki (), wheezing () BJ I dan II normal, gallop (), murmur () datar, lemas, umbilikus tidak menonjol, hati dan limpa tidak teraba, BU (+) normal : akral hangat, perfusi perifer < 3 detik

Pemeriksaan Mikrobiologi
25 Agustus 2007

Sekret mata langsung: bakteri coccus gram () ekstra dan intraselular

Resume

Pasien By. M, usia 10 hari, datang dengan keluhan utama kedua mata belekan berwarna kuning kehijauan sejak 6 hari SMRS. Saat lahir, kedua mata terlihat bengkak. Enam hari SMRS, kedua mata pasien merah disertai belekan. Belekan kental, warna kuning kehijauan. Belekan dapat dibersihkan dengan kapas basah, namun dengan segera muncul kembali. Empat hari SMRS, diberi salep mata, tidak ada perbaikan. Satu hari SMRS, dilakukan pemeriksaan sekret untuk GO, didapatkan hasil positif. Selama hamil, keputihan (+), bau (), gatal (), dan demam (). Riwayat berganti-ganti pasangan (). Riwayat sakit kelamin (). Bapak pasien bekerja sebagai supir truk yang sering berpergian ke luar kota.

Pada pemeriksaan oftalmologikus, didapatkan edema pada kedua palpebra, sekret purulen pada kedua mata, darah pada mata kiri, dan injeksi konjungtiva pada kedua mata. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan sekret mata langsung, didapatkan bakteri coccus gram () ekstra dan intraselular.

Diagnosis Kerja

Konjungtivitis Gonorrhea Neonatorum ODS

Tatalaksana
Non-medikamentosa Terhadap orang tua
Kondisi penyakit pasien Pemeriksaan & pengobatan GO

Terhadap pasien
Bersihkan sekret + cuci tangan Rencana rawat inap di ruang isolasi rawat jalan Imunisasi

Medikamentosa Ceftriaxon 150 mg IM Gentamicin ED tiap jam

Prognosis
Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanactionam

: bonam : dubia ad bonam : bonam

Pembahasan Khusus

By. M, 10 hari

kedua mata merah dan belekan kuning kehijauan sekret purulen pada kedua mata, darah pada mata kiri injeksi konjungtiva pada kedua mata riwayat keputihan saat hamil

sering ke luar kota

Konjungtivitis Neonatorum

PMS yang melalui jalan lahir

Neisseria gonorrhea Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis
Sekret jernih mukopurulen Jumlah sedikit Muncul antara hari ke-5 sampai ke-14 dengan rerata hari ke-7

Sekret purulen

Jumlah banyak Muncul hari ke-4

Pemeriksaan mikrobiologi sekret: bakteri coccus gram () ekstra dan intraselular

Konjungtivitis Gonorrhea Neonatorum

Terapi non-medikamentosa

Terhadap orang tua

Kondisi penyakit pasien GO menular melalui hubungan seksual dan jalan lahir pemeriksaan & pengobatan GO

Terhadap pasien
Bersihkan sekret sesering mungkin dengan kapas basah + cuci tangan Rentan terhadap komplikasi rencana rawat inap di ruang isolasi rawat jalan ke poli mata Imunisasi

Terapi medikamentosa
Gonococcus sangat patogen, virulen, invasif reaksi radang terhadap kuman ini sangat berat

Kombinasi antibiotik oral dan antibiotik topikal

spektrum luas sefalosporin III

Gentamicin ED tiap jam

Panduan tatalaksana: beri sesering mungkin

Ceftriaxon 50 mg/ KgBB IM

Prognosis

GO tidak menyebabkan kematian

Quo ad vitam bonam

Keterlibatan kornea () RPS, ruang rawat inap ()

Quo ad functionam dubia ad bonam

Pengobatan yang adekuat sembuh sempurna

Quo ad sanactionam bonam

Terima Kasih