REPORTE PSICOLGICO

ELEMENTOS Y REVISIN DE DISTINTOS REPORTES PSICOLGICOS

Reporte psicolgico

Todo proceso de evaluacin psicolgica concluye con la redaccin de un reporte para comunicar sus resultados. El reporte psicolgico no es otra cosa que una exposicin minuciosa de los resultados de la evaluacin, se considera una de las herramientas ms utilizadas dentro de la prctica psicolgica cotidiana siendo la expresin del trabajo realizado a partir de la demanda del sujeto o paciente. Se considera un valioso instrumento de uso comn a la hora de recopilar, organizar, almacenar y transmitir informacin en mltiples contextos en los que la intervencin psicolgica juega un papel relevante. Asimismo, permite trasmitir los resultados, conclusiones y pronstico en base a los datos obtenidos y analizados a la luz de instrumentos tcnicos como entrevistas, observacin y tests, todos estos abordados desde el marco referencial terico, tcnico y cientfico adoptado por el psiclogo. La organizacin del informe depender de la demanda y de los objetivos de la evaluacin, por lo que y fundamentalmente lo que se refiere a la integracin de los resultados debe adaptarse a los propsitos de la evaluacin.

ELEMENTOS

Fernndez-Ballesteros, R. (2004) en su libro Evaluacin Psicolgica Conceptos, mtodos y estudio de casos nos propone tener en cuenta una serie de elementos para su elaboracin: 1. Encabezamiento: Datos de identificacin del sujeto evaluado como su nombre, edad, sexo, estado civil, escolaridad, profesin y fechas de exploracin. Datos del evaluador, nombre, colegiatura o acreditacin. Motivo de consulta haciendo referencia al motivo de la evaluacin y a los objetivos planteados tanto para el remitente del caso como para propio sujeto y/o sus familiares. 2. Datos biogrficos relevantes, donde se incluir cualquier dato de inters sobre las condiciones ambientales pasadas, el contexto prximo y alguna informacin sobre evolucin y desarrollo del mismo. Incluyendo tambin datos socio-demogrficos relevantes y una referencia a la historia del problema. 3. Conducta durante la exploracin reflejando los datos relevantes de observacin sobre las conductas motoras externas y las conductas verbales dignas de mencionar: temblores, falta de coordinacin, vasomotora, llanto, verbalizaciones, etc. Tambin pueden incluirse actitudes que pueda inferir el evaluador cuando estn avalados por el comportamiento de base: colaboracin, persistencia, intolerancia, etc.

4. Tcnicas y procedimientos: Instrumentos y tcnicas de evaluacin, se aporta un listado con tcnicas, test o instrumentos utilizados para la recogida de informacin durante la evaluacin. Si se emplean test estandarizados se incluirn tambin la muestra de tipificacin utilizadas en la obtencin de puntuaciones estndar, as como su fecha de edicin. Se recogern de la siguiente manera: Nombre completo + Siglas + Autor + Ao de Edicin. En ocasiones los instrumentos se agrupan por reas, fundamentalmente en informes de tipo forense. Asimismo se recoger toda cuestin de procedimiento que permita la contrastacin de la evaluacin por otro psiclogo, de igual manera la apreciacin de las garantas cientficas de los datos.

Si el informe va dirigido a otro profesional de la psicologa, o cuando se considere oportuno, se deben incluir tambin los datos brutos obtenidos mediante los procedimientos de recogida de informacin.
Procedimiento: Desarrollo, distribucin y descripcin de las sesiones.

5. Integracin de los resultados que se presentarn todos los datos cuantitativos procedentes de los distintos test y tcnicas de evaluacin administradas, as como los resultados cualitativos. En estos ltimos interviene, necesariamente, el marco referencial terico del evaluador. Fernndez Ballesteros (2004) propone presentar este anlisis mediante diferentes apartados: - Comportamientos objeto de estudio, donde figurar la especificacin y operativizacin de aquellos comportamientos por los que se consulta en sus tres modalidades: motora, fisiolgica y cognitivo-verbal, con mencin expresa de los datos de base. - Caractersticas de personalidad o repertorios bsicos de conducta donde se presentarn los resultados referidos a comportamientos o caractersticas estables procedentes de los sistemas cognitivo-verbal, emocional-motivacional y sensomotor. Cuando se aborden los datos de las funciones intelectuales y, entre ellas, los resultados en torno al nivel intelectual, aptitudes, potencial de aprendizaje, memoria, etc. En funciones emocionales-motivacionales se integrara lo hallado en relacin con el mundo afectivo y motivacional del sujeto, sus actitudes, expectativas, etc. Por ltimo, las funciones psicosensomotrices - Condiciones biolgicas, integrando en su caso, los resultados procedentes de las exploraciones psiconeurolgicas y psicobiolgicas, si las hubo. En su caso se incluiran tambin un resumen de exmenes fsicos realizados por otros profesionales en la medida que sean relevantes para el caso.

6. Conclusiones, donde se ofrecen respuestas a los objetivos planteados en la evaluacin. Se procurar realizar un diagnstico para posteriormente recomendar un determinado tratamiento. 7. Recomendaciones, en las que se incluyen todo tipo de orientaciones que se consideren pertinentes y que repercutan positivamente en el caso. Frecuentemente, el tratamiento o las recomendaciones son variados y de distinto orden por lo que deben ser listados y jerarquizados con el fin de seguir un orden en la intervencin. 8. Valoracin de la Intervencin, que se abordar solo en aquellos informes en que el profesional se encargue no solo la evaluacin del caso, sino tambin el tratamiento y/o valoracin del mismo. En estos casos se debe incluir los resultados relacionados con los cambios producidos por la intervencin y si se han alcanzado las metas propuestas. Asimismo, se incluirn las valoraciones del propio sujeto, de los familiares y personas allegadas y las del propio terapeuta acerca de los efectos del tratamiento. Estas valoraciones suelen realizarse en distintos momentos despus de aplicado el tratamiento. Por lo que aqu pueden incluirse tambin el seguimiento del caso.

Para la elaboracin y valoracin de los informes psicolgicos siempre se debe tomar en cuenta que se trata de un documento cientfico, replicable y contrastable. No debe diferenciarse en lneas generales de una investigacin cientfica, contar con suficientes datos para identificar a la persona que lo ha elaborado, as como la informacin que est reflejada en l sea replicable o contrastable. Se precisa prescindir de la estigmatizacin, evitando etiquetar o esquematizar. Se considera un vehculo de la comunicacin por lo que es necesario valorar a quin va dirigido. Debe ser considerado como un documento duradero que deja constancia de lo acontecido. Es importante cuidar el lenguaje a emplear para que sea claro y comprensible, sobre todo si tomamos en cuenta que la evaluacin psicolgica puede ser realizada a demanda del propio sujeto, de personas cercanas o de otros profesionales (psiquiatras, neurlogos, mdicos generales, maestros, asistentes sociales, directivos de una organizacin, etc) O lo que es lo mismo, el lenguaje utilizado, su extensin y su contenido formal debern adecuarse a cada caso. Evitar tecnicismos y en caso de emplearlos deben ser debidamente aclarados. La interpretacin de los datos no debe dejarse al lector, asimismo toda informacin que pueda ser malinterpretada deber apoyarse en una base cientfica. Y por ltimo las conclusiones deben presentarse claramente, adems de que cualquier inferencia tentativa debe ser sealada

El informe debe ser til, huir de generalizaciones y ambigedades para proporcionar a la persona que lo recibe recomendaciones y orientaciones especficas. Evitar afirmaciones que puedan ser aplicables a la mayor parte de las personas y huir de presentar el informe como un registro de patologas presentes y ausentes. Es precisamente la utilidad de los informes psicolgicos una de las caractersticas ms aceptadas y apreciadas, segn concluyen de manera unnime las investigaciones existentes.

TIPOS DE REPORTES

Segn Maloney y Ward, 1976 existen tres propuestas fundamentales para agrupar los informes psicolgicos. Los basados en la teora que recogern las bases del evaluador sobre la conducta del sujeto fundamentadas en su referencial terico del comportamiento humano. Tiene el inconveniente de que al desarrollarse en funcin de las construcciones esenciales de una teora restringe la informacin y por tanto la utilidad del informe. Aquellos informes basados en las tcnicas en los que los resultados estarn basados en los tests y tcnicas empleadas. La dificultad en este caso radica en las dificultades de comprensin para las personas que no son expertas. Y por ltimo, los basados en el problema que se centran en cuestiones planteadas por el demandante, las preguntas relevantes y el anlisis que se haga de las mismas.

Informes Psicolgicos Judiciales: comprende el estudio, explicacin, evaluacin, prevencin y en su caso, asesoramiento y/o tratamiento de aquellos fenmenos psicolgicos, conductuales y relacionales que inciden en el comportamiento legal de las personas. Algunos de los ejemplos ms habituales son juicios sobre custodias de menores en caso de divorcio, incapacitaciones a personas afectadas psquicamente, juicios por malos tratos.. Informes Psicolgicos dirigidos a padres y educadores: en l aparecen todos los datos que a los padres y/o profesores les pueden resultar tiles para que el nio evolucione de forma favorable. As mismo, orientan y asesoran a los padres y educadores de cul es la pauta a seguir en el desarrollo evolutivo del nio. Aquellos que el paciente solicite por motivos personales: para su propio conocimiento o para decidir a partir de los resultados obtenidos si la persona precisa ayuda psicolgica o herramientas para poder mejorar su calidad de vida y su propia satisfaccin personal. Informe Psicolgico sobre Certificado de Idoneidad para la Adopcin: consiste en la elaboracin de un informe psicolgico en base a una serie de test y entrevistas personales con el objeto de que quienes quieran adoptar un nio, tengan una valoracin de su perfil en distintas reas, tanto de forma individual como en pareja.