DISPOSICION GENERAL DEL TRACTO

GASTROINTESTINAL
El tubo digestivo tiene un plan general de organización, que empezando con el esófago presenta cuatro
capas características halladas en forma constante a lo largo de dicho tubo:

MUCOSA
La mucosa está constituida por un epitelio de revestimiento que presenta variaciones en las diferentes
regiones dependiendo si su función es conductora, secretora o absortiva; una lámina propia de tejido
conjuntivo laxo ricamente vascularizada, fibroblastos, fibras reticulares, elásticas, tejido linfoide, y
macrófagos; y la musculares mucosae formada por músculo liso que se dispone en una capa interna
circular y una externa longitudinal.
SUBMUCOSA
Es una capa de tejido conjuntivo moderadamente denso, que contiene abundantes vasos sanguíneos de
pequeño calibre y presenta un plexo nervioso simpático, el plexo submucoso de Meissner.
MUSCULAR
Formada por dos capas moderadamente gruesas de músculo liso dispuestas en una capa interna
circunferencial y una externa longitudinal. Entre ambas existe el plexo nervioso simpático de Auerbach.
ADVENTICIA/SEROSA
Constituida por el mesotelio, un tipo de epitelio plano que reviste la cavidad abdominal y que rodea a los
órganos contenidos en ella. Suele estar sostenido por una capa de tejido conjuntivo laxo, aunque en
algunas células se acumulan células adiposas.

En los diferentes segmentos del tubo las modificaciones que ocurren son más frecuentes en la mucosa y
éstas son de gran importancia. Además contiene una mezcla de diferentes tipos de células epiteliales, y
dentro de ellas, las secretoras.

ESOFAGO
MUCOSA
Epitelio plano estratificado que continúa de la orofaringe. La base del epitelio es muy irregular, con
huecos situados a escasa distancia bajo su superficie y ocupado por extensiones papilares de la lámina
propia. En la parte inferior del esófago se produce una transición abrupta de epitelio plano estratificado a
columnar simple del estómago. En la porción superior del esófago la musculares mucosae es inexistente o
representada por fascículos dispersos de células musculares lisas, que aumentan a medida que desciende
el esófago. Las fibras musculares son predominantemente longitudinales.
SUBMUCOSA
Contiene haces de colágeno, abundantes fibras elásticas y muchos vasos sanguíneos de pequeño tamaño.
La mucosa y submucosa del esófago no distendido forman pliegues longitudinales que le dan a la luz un
contorno muy irregular que desaparecen transitoriamente cuando pasa el alimento.
MUSCULAR
La muscular externa esofágica esta formada por una capa interna circunferencial y una externa
longitudinal. En la porción inicial ambas capas constituidas por músculo estriado, en el tercio medio
empieza a aparecer músculo liso y en el tercio inferior ambas capas son de músculo liso. La capa circular
constriñe al órgano, lo que ocasiona los pliegues longitudinales característicos.
ADVENTICIA/SEROSA
Constituida por tejido conectivo laxo, con fibroblastos, fibras colágenas, elásticas y vasos sanguíneos.
Adventicia en su porción torácica y serosa en su porción abdominal.

GLÁNDULAS ESOFAGICAS
GLÁNDULAS MUCOSAS SUPERFICIALES
 Se limitan a la lámina propia y se pueden encontrar en número limitado en la parte superior del
esófago y en las proximidades de su unión con el estómago.
 Glándulas tubulares tortuosas revestidas por células epiteliales cuboideas o columnares similares a
las glándulas cardiales gástricas, en ocasiones se denominan glándulas esofágicas cardiales.
 Son escasas y sus conductos se unen formando un conducto mayor que abre en la punta de una
papila, secretan moco al igual que las menores de la cavidad bucal, para protección y lubricación.
GLÁNDULAS SUBMUCOSAS
 Son estructuras tubuloacinares que se disponen en pequeños lobulillos drenando por un único
conducto.
 Los conductos de éstas glándulas son de epitelio cuboideo y convergen un conducto principal que
atraviesa la mucosa para desembocar en la luz del esófago.
 Los acinos compuestos por células con núcleo comprimido en la base por las gotas de moco. Otro
tipo de células de forma cúbica con núcleo central constituyen la fase inicial del ciclo secretor de la
célula mucosa o serosa. Los oncocitos son una fila de células eosinófilas en la zona de transición
entre acino y conducto, no presentan granos secretores y tienen un gran número de mitocondrias.

ESTOMAGO
Para su estudio histológico, el estómago tiene tres regiones:
• Región del Cardias
• Región Fúndica (cuerpo y fondo)
• Región Pilórica
MUCOSA
El epitelio columnar que cubre las crestas y reviste las foveolas está formado por un único tipo celular en
toda la mucosa, pero son distintas en glándulas gástricas del cardias, cuerpo, píloro. El epitelio contiene
células mucinosas que secretan moco, cuya superficie apical contiene microvellosidades cortas. Núcleo
de contorno irregular y desplazado a la base en las células mucosas. Además de la función de lubricación,
la capa de moco constituye una barrera que protege a la mucosa de la digestión por las enzimas ácidas e
hidrolíticas del jugo gástrico. La lámina propia contiene escasas fibras elásticas y contiene más fibras
reticulares y colágenas, algunas bandas de músculo liso vertical que al contraerse facilita la descarga de
secreciones glandulares, tejido linfoide, fibroblastos, linfocitos, eosinófilos, células cebadas y
plasmáticas.
Se pueden observar pliegues longitudinales prominentes llamados rugae, que desaparencen por
distensión. Se observan también fosillas gástricas o foveolas superficiales que aparecen como
invaginaciones en forma de embudo del epitelio de la superficie y desde la parte superior de estas se
continúan las glándulas gástricas.
SUBMUCOSA
Capa relativamente gruesa de tejido conjuntivo más denso que contiene haces más toscos y gruesos de
fibras colágenas y abundantes fibras elásticas, se observan células adiposas, arteriolas, un plexo venoso y
una rica red de linfáticos.
MUSCULAR
En esta muscular hay tres capas de músculo liso, longitudinal, circunferencial y oblicuo. Las fibras
longitudinales debajo de la serosa se continúan con la capa esofágica correspondiente. Proceden del
cardias y son las fibras musculares de mayor grosor en curvaturas mayor y menor del estómago, se
interrumpe al alcanzar el píloro. La capa circular tampoco es una capa completa, se continúan del esófago
y tiene mayor grosor en el esfínter pilórico. Las oblicuas se sitúan dentro de la circunferencial y
constituyen una capa completa en todo el estómago, son más abundantes en la zona del cardias, en la
curvatura menor no se suelen observar fibras musculares de orientación oblicua.
SEROSA
Constituida por tejido conectivo laxo, tapizado por células planas (mesotelio).

GLÁNDULAS GASTRICAS
GLÁNDULAS CARDIALES
 Glándulas tubulares que se originan de las foveolas poco profundas en una estrecha zona (1-3cm) que
rodea la unión esófagogástrica, su extremo inferior puede ser tortuoso y en algunos casos ramificado.
 Ubicadas en una zona muy estrecha del estómago humano.
 Están revestidas de células secretoras de moco, cerca de los cuellos glandulares se observan algunas
células indiferenciadas, algunas células endocrinas secretoras de gastrina (hormona que estimula la
actividad de las glándulas del cuerpo e influye en motilidad gástrica).

GLÁNDULAS OXÍNTICAS O GÁSTRICAS

 Las glándulas del fundus y cuerpo gástrico contribuyen a la producción de jugo gástrico.
 Existen unos 15 millones de estas glándulas que se asocian a 3.5 millones de folveolas gástricas, es
decir que en cada foveola nacen 1-7 glándulas.
Existen los siguientes tipos de células:

Células Mucosas del Cuello

Células columnares alojadas entre las células oxínticas. Pueden presentar un ápex ancho y una base
estrecha o viceversa, el núcleo es basal. Sus gránulos de secreción son más grandes que los de las
mucosas de la superficie.

Células Primordiales
Se observan entre las células del cuello de las glándulas gástricas, presentan un gran nucleolo en el núcleo
y un citoplasma con abundantes ribosomas. La renovación continua de la mucosa gástrica depende de la
proliferación de estas células primordiales. Si emigran ascendentemente a células mucosas de la
superficie y en sentido descendente a células oxínticas y principales. Las células mucosas de la superficie
son sustituidas cada 4 días y las del cuello cada semana, las oxínticas y principales tienen un mayor ciclo
vital.

Células Principales (Cimogénicas)

Son predominantes en el tercio inferior de las glándulas oxínticas del cuerpo gástrico. No existen en las
glándulas cardiales, son escasas en las glándulas del fundus y raras en el píloro. Muestra numerosos
gránulos de secreción que contienen pepsinógeno, precursor de enzima proteolítica pepsina. La secretina
aumenta exocitosis del producto de secreción. Aunque las células principales y oxínticas son la fuente
principal de pepsina, también podría estar en cierta cantidad en las células mucosas del cuello y algunas
células mucosas de las glándulas del píloro.

Células Oxínticas (Parietales)

Son las productoras de ácido clorhídrico. Tienen un a base redondeada que protuye sobre la superficie
externa de la glándula Su característica más definitiva es la presencia de una invaginación serpenteante en
la superficie apila llamada canalículo secretor que puede rodear al núcleo extendiéndose a la base de la
célula, su luz muestra microvellosidades. No contiene gránulos de secreción. Otro rasgo único es la
presencia en el citoplasma de un sistema desarrollado de túbulos limitados por membrana que no tienen
propiedades del RE de otras células, el sistema túbulo vesicular. La organización interna de estas células
sufre grandes modificaciones durante su actividad secretora. El pequeño complejo de Golgi y RER están
implicados en la formación de factor intrínseco, glucoproteína necesaria para absorción de vitamina B12.
Se diferencian a partir de células primordiales del istmo y desplazan en dirección descendente a la base.

Células endocrinas

Se distribuyen de la siguiente manera:

Istmo Células mucosas de superficie
(zona de confluencia de las glándulas con
fovéolas)
Cuello Células mucosas del cuello, células primordiales y
ocasionalmente oxínticas.
Base Células principales, células oxínticas y ocasionales
(la mayor parte de longitud de la glándula) células mucosas del cuello.
*En todos los segmentos se encuentran células endocrinas aisladas. La actividad mitótica está restringida
a un pequeño número de células primordiales.

GLÁNDULAS PILÓRICAS
Se localizan en los 4-5cm distales del estómago, en la quinta parte de la superficie de la mucosa gástrica.
En esta región las foveolas son más profundas que las del cuerpo gástrico y se extienden a la mitad de la
mucosa. Tienen una luz mayor que las glándulas oxínticas y son más ramificadas y tortuosas. El tipo
celular predominante es una célula secretora de moca con características similares a las células mucosas
de cuello de las glándulas oxínticas. Núcleo basal, citoplasma con gotas pálidas de secreción, secretan
lizosima y material mucinoso y ligeras cantidades de pepsina. Pueden observarse ocasionales células
oxínticas y abundantes enteroendocrinas. Entre las células epiteliales de las glándulas existen células
linfoides con cuerpos de Russel (inclusiones eosinófilas toscas).
CÉLULAS ENTEROENDOCRINAS
 Células pequeñas y granuladas entre las células de las glándulas, también se conocen como células
argentafines o enterocromafines.
 Se han identificado hasta nueve tipos, son células ovoideas o piramidales que se sitúan en la base de
las células epiteliales exocrinas adyacentes, algunas poseen un ápex que se extiende a la luz
glandular, otras quedan en la base. Todas contienen gránulos de secreción que se concentran en la
base celular.
 Algunas de ellas presentan propiedades histoquímicas comunes con células que secretan hormonas
peptídicas y se denominan Células APUD, denominación que procede de la propiedad de todas ellas
de captar y descarboxilar precursores de aminas. No están limitadas al sistema gastrointestinal,
pueden estar en sistema respiratorio y en otras partes del organismo:

Células G
Las más importantes son las células G, son más abundantes en el antro pilórico, tienen forma piramidal
con un ápex estrecho con largas microvellosidades, abundantes granos en la base con una parte central
densa, secretan gastrina en respuesta a estimulación vagas o distensión del estómago. LA gastrina
estimula la motilidad gástrica y secreción intensa de ácido de las células oxínticas (parietales), también
actúa en células primordiales estimulado su proliferación y diferenciación a células oxínticas, es decir que
funciona como un factor regulador del crecimiento de la mucosa.

Células EC
Las células EC son piramidales con ápex estrecho y gránulos en su base con parte central densa en forma
alargada u ovoide, liberan serotonina que influye en la motilidad gástrica. Las células D se localizan en
glándulas próximas al píloro, son más abundantes en el duodeno, su secreción de somatostatina inhibe las
demás células endocrinas. Las células ECL presentan gránulos grandes con zonas densas periféricas,
liberan histamina y estimulan las células gástricas y complementan la acción de gastrina. Las células A
poseen gránulos pequeños con un halo claro alrededor de una zona central densa, secretan
enteroglucagon, aumenta la glucemia al estimular glucogenólisis hepática.