BAB I PENDAHULUAN I.1.

Latar Belakang Tubuh manusia terdiri dari beberapa organ tubuh yang tersusun secara terstruktur dan sangat sistematik. Tiap organ dalam tubuh manusia memiliki fungsi dan tugas tersendiri. Namun organ-organ tersebut tidak akan bisa melakukan tugasnya bila asupan oksigen, nutrisi serta zat-zat yang dibutuhkannya tidak sampai pada organ yang membutuhkannya tersebut. Oleh karena itulah dikenal istilah sirkulasi dalam tubuh yang mengindikasikan adanya sistem transportasi zat-zat dan nutrisi yang dibutuhkan tubuh menuju tempattempat atau organ-organ yang membutuhkannya. (Ganong, !!"# $istem sirkulasi adalah sistem transport yang mensuplai zat-zat yang di absorbsi dari saluran pencernaan dan Oksigen ke jaringan, mengembalikan %O & ke paru-paru dan produk-produk metabolisme lainnya ke ginjal, berfungsi dalam pengaturan temperatur tubuh dan mendistribusikan hormon-hormon dan zat-zat lain yang mengatur fungsi sel. (Ganong, !!"# $irkulasi dalam tubuh manusia terbagi dalam dua jenis yaitu sirkulasi sistemik dan sirkulasi paru-paru. 'edua sistem sirkulasi tersebut saling bekerja sama untuk mendistribusikan zat-zat yang penting dibutuhkan oleh tubuh, antara lain oksigen dan berbagai nutrisi lainnya. (ntuk mengetahui bagaimana kedua sistem sirkulasi tersebut bekerja di dalam tubuh akan dibahas dalam makalah ini. ()aton, !!*# I.2. Tujuan Penulisan . )engetahui apa yang dimaksud dengan sirkulasi sistemik dan sirkulasi paru-paru. &. )engetahui fungsi sirkulasi sistemik dan paru-paru dalam tubuh manusia. *. )engetahui peran sirkulasi sistemik dan sirkulasi paru-paru dalam sistem transport tubuh manusia

I.3. Manfaat Penulisan . )eningkatkan ilmu pengetahuan dalam science. &. )eningkatkan kemauan dalam bidang penulisan ilmiah.

&

BAB II TINJAUAN PU TA!A II.1. irkulasi iste"ik II.1.1 Definisi $irkulasi sistemik adalah bagian dari sistem kardio+askuler yang memba,a darah beroksigen dari jantung, untuk tubuh, dan kembali terdeoksigenasi darah kembali ke jantung. -stilah ini kontras dengan sirkulasi paru-paru. $irkulasi sistemik yang biasanya juga disebut sebagai sirkulasi utama adalah proses dimana darah, yaitu sebagai pemba,a hormon dan zat-zat yang diperlukan tubuh ini dipompakan melalui sistem tertutup pembuluh-pembuluh darah oleh jantung. .ari +entrikel kiri, darah dipompakan melalui areteri-arteri dan arteriol ke arterile ke kapiler-kapiler, dimana darah berada dalam keadaan seimbang dengan cairan interstitial. 'apiler-kapiler mengalirkan darah melalui +enula ke dalam +ena dan kembali ke artrium kanan. (Ganong, !!"# II.1.2. Mekanis"e irkulasi iste"ik .alam sirkulasi sistemik, arteri memba,a oksigen darah ke jaringan. 'etika darah beredar melalui tubuh, oksigen berdifusi dari darah ke dalam sel sekitar kapiler, dan karbon dioksida berdifusi ke dalam darah dari sel-sel kapiler. /ena memba,a darah terdeoksigenasi kembali ke jantung. Oksigen darah memasuki sirkulasi sistemik ketika meninggalkan +entrikel kiri, melalui katup aorta semilunar. 0agian pertama dari sirkulasi sistemik adalah arteri aorta, arteri besar dan berdinding tebal. aorta 1engkungan dan memberikan dari arteri utama tubuh bagian atas sebelum tindik diafragma untuk memasok bagian ba,ah tubuh dengan berbagai cabang.( 2es+elride, !!3# .arah berpindah dari arteri ke arteriol dan akhirnya ke kapiler, yang paling tipis dan paling banyak dari pembuluh darah. 'apiler ini membantu untuk bergabung dengan jaringan arteriol untuk transportasi nutrisi ke sel, yang menyerap oksigen dan nutrisi di dalam darah. 4erangkat jaringan tidak

sepenuhnya deoxygenate darah, sehingga darah +ena tidak memiliki oksigen, tetapi dalam konsentrasi yang lebih rendah dibandingkan dalam darah arteri. $elain itu, karbon dioksida dan limbah ditambahkan. 'apiler hanya dapat cocok satu sel pada suatu ,aktu ($her,ood, &555 # .arah terdeoksigenasi kemudian dikumpulkan oleh +enula, mengalir pertama ke dalam pembuluh, dan kemudian ke +ena ca+a inferior dan superior, yang kembali ke jantung kanan, menyelesaikan siklus sistemik. .arah kemudian kembali oksigen melalui sirkulasi paru-paru sebelum kembali lagi ke sirkulasi sistemik. .arah yang relatif terdeoksigenasi mengumpulkan dalam sistem +ena yang coalesces menjadi dua +ena utama yaitu +ena ka+a superior dan +ena ka+a inferior. 'edua kapal besar keluar dari sirkulasi sistemik dengan mengosongkan ke atrium kanan jantung. $inus mengosongkan +ena koroner jantung sendiri ke dalam atrium kanan. (Ganong, !!"# 'arena sirkulasi sistemik yang didukung oleh +entrikel kiri, salah satu keuntungan dari bentuk sirkulasi sebagai la,an untuk membuka sirkulasi, atau sistem yang menggunakan insang ikan untuk bernapas adalah bah,a ada tekanan simultan tinggi oksigen darah dikirimkan ke seluruh bagian tubuh. ($her,ood, &55 # .ari paru-paru, darah kembali ke jantung melalui +ena paru-paru. .arah beroksigen sekarang memasuki atrium kiri. darah kemudian turun ke +entrikel kiri melalui katup yang lain juga dekat sebagai +entrikel kiri mulai memompa darah ke seluruh bagian tubuh melalui tubuh melalui aorta. $irkulasi adalah tempat oksigen le,at darah dalam perjalanan untuk kepala, lengan, tangan, dada, dan turun ke pinggang, dan kaki. 4ada bagian tubuh yang berbeda, darah memberikan nutrisi dan oksigen, mengambil bahan limbah dan mengalir kembali ke gerakan jantung kemudian darah dari bagian kiri jantung ke berbagai bagian tubuh dan kembali ke jantung. (Ganong, !!"#

Gb.

$irkulasi $istemik

Sumber7 Buku Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia

II.1.3. Peran irkulasi iste"ik 4eran sirkulasi sistemik sangat kompleks bagi tubuh manusia. $elain sistem transport, pekerjaan utama dari sistem sirkulasi adalah mengambil nutrisi dan oksigen ke seluruh bagian tubuh. 2al ini dapat dilakukan dengan bantuan darah dan jantung yang memompa darah. .arah beredar melalui pembuluh darah, yang terdiri dari arteri dan +ena. )emba,a oksigen darah arteri dan +ena memba,a darah terdeoksigenasi. (Guyton, !! # II.1.#. $ena %a&a sirkulasi site"ik /ena adalah saluran yang berdinding relati+e tipis dan berfungsi menyalurkan darah dari jaringan kapiler melalui sistem +ena, masuk ke atrium kanan. 4embuluh +ena dapat menampung darah dalam jumlah banyak dengan tekanan relatif rendah. 'arena sifat aliran +ena yang bertekanan rendahber+olume tinggi, maka sistem +ena disebut sistem kapasitas. 'ira-kira 89: dari +olume darah terdapat dalam sistem +ena (Guyton, !! #. )enurut $loane (&553# sistem +ena dimulai dari ujung +ena pada jaringjaring kapilar dengan +enula yang menyatu untuk membentuk +ena yang beukuran lebih besar. $emua +ena sistemik mengembalikan darah ke atrium kiri

jantung melalui tiga jalur yaitu dari dinding jantung ke dalam sinus koroner, dari tubuh bagian atas ke dalam +ena ka+a superior, dan dari tubuh bagian ba,ah ke dalam +ena ka+a inferior./ena yang termasuk adalah 7 a. /ena dalam adalah +ena yang mengalirkan darah dari jaringan dan organ tubuh dalam. /ena menyertai arteri sehingga namanya sama dengan nama arteri. 4engecualian diberikan pada +ena tertentu dalam kepala dan kolumna spinalis b. /ena super+isialis terletak dalam hypodermis kulit dan mengalirkan darah ke +ena dalam. Nama +ena ini tidak berkaitan dengan nama aretri. c. /enous $inus adalah ruang pengumpul darah yang ditemukan pada organ tertentu. $inus-sinus ini dilapisi endothelium yang merupakan kelanjutan dari endothelium kapilar dan +ena. /ena secara anatomis memiliki dinding lebih tipis dan jaringannya kurang elastis jika dibandingkan dengan arteri ()artini, !!"#. /ena utama dari kepala, otak, dan leher yang ada dalam sirkulasi sistemik adalah 7 a. /ena ;ugularis e<terna mengalirkan darah dari regia superficial kepala dan leher b. /ena jugularis -nterna berukuran lebih besar dan terletak lebih dalam dibandingkan +ena jugularis e<terna. /ena ini mengalirkan darah yang terkumpul di otak melalui +enous sinus. c. )asing-masing +ena jugularis interna bergabung dengan +ena subkla+ia untuk membentuk +ena braklose+alika disetiap sisi kepala. d. 'edua +ena braklose+alika menyatu untuk membentuk +ena ka+a superior yang menuju atrium kanan jantung. ($loane, &553# /ena utama pada tungkai atas dalam sirkulasi sistemik terbagi atas beberapa bagian, diantaranya 7 a. /ena dalam yang menyertai arteri lengan memiliki nama yang sama dengan nama arteri yaitu +ena aksilaris, brakialis, radialis, dan ulnaris. /ena ini mengalir menuju +ena subkla+ia.

b. /ena-+ena superfisial pada lengan dimulai dari anastomosis +ena ditangan dan pergelangan tangan yang kemudian mengalir menuju +ena dalam. # /ena sefalika mengalir keatas disisi lateral lengan dan bermuara pada +ena aksilaris di bahu. &# /ena 0asilika memenjang ke atas pada sisi medial posterior lengan, melintang ke sisi depan lengan tepat di ba,ah siku dan bergabung dengan brakialis. *# /ena medial kubiti menghubungkan +ena basilika dan +ena se+alika di sisi depan siku. 1okasi ini adalah lokasi terbaik untuk pengambilan sempel darah melalui +ena punktur (Guyton, !! # =dapun +ena pada thoraks yang dile,ati oleh sirkulasi sistemik. .arah +ena pada toraks bermuara di +ena ka+a superior melalui +ena braklose+alik dan kelompok +ena azigos a. /ena braklosefalika mengalirkan darah dari toraks atas dan dinding toraks anterior b. /ena =zigos memba,a darah dari otot dan organ toraks. /ena ini merupakan perpanjangan +ena lumbalis ansenden dekstra dan bermuara pada +ena ka+a superior. c. /ena hemiazigos mengalirkan darah dari otot toraks dan organ di sisi kiri kolumna +ertebra. /ena ini merupakan perpanjangan +ena lumbalis asenden sinistra dan menyatu dengan +ena azigos. /ena hemiazigos accesoria adalah perpanjangan superior dari +ena hemiazigos. ($loane, &553# /ena pada abdomen dan pel+is yang menyertai sirkulasi sistemik diantaranya adalah 7 a. /ena ka+a in+erior mengembalikan darah ke jantung. /ena ini terbentuk dari penyatuan +ena iliaka komunis sinistra dan dekstra pada area +ertebra lumbal ke lima b. /ena ka+a in+erior menerima darah dari +ena abdominalis dan pel+is. /ena ini berkaitan dengan sebagian besar arteri yang berasal dari aorta

abdominalis, kecuali aliran darah yang berasal dari saluran pencernaan, pancreas atau limpa. c. $istem portal hepatik adalah modifikasi sistem sirkulasi sehingga darah yang diabsorbsi dari saluran pencernaan akan diba,a langsung ke hati sebelum dikembalikan ke jantung. -ni untuk memastikan bah,a nutrient dan zat yang berpotensi membahayakan dapat dipisahkan dari darah untuk disimpan,dimetabolis, atau didetoksikasi. 4embuluh utama pada sistem portal hepatik meliputi7 # /ena splenikus mengeluarkan darah dari limpa, pancreas, bagianbagian lambung dan melalui percabangan +ena mesenterika inferior, dari sebagian besar usus besar. &# /ena mesenterika superior menerima darah dari usus halus dan dari bagian-bagian usus besar dan lambung. *# /ena porta hati adalah +ena pendek yang terbentuk dari pertemuan +ena splenikus dan mesenterika superior 6# /ena hepatika keluar dari hati untuk menyatu dengan +ena ka+a inferior ($loane, &553#. /ena pada tungkai ba,ah yang mendapat aliran darah yang berasal dari sirkulasi sistemik adalah 7 a. /ena dalam menyertai arteri dan memiliki nama yang berhubungan yaitu +ena iliaka eksterna, femoralis, poplitea, tibialis anterior dan posterior serta +ena poronea. b. /ena superfisialis bera,al dari anastomosis +ena, lengkung +ena dorsal. # /ena safenus kecil berasenden di bagian posterior tungkai. Terbagi menjadi dua +ena, dan bermuara ke dalam +ena poplitea dan +ena femoralis dalam. /ena ini memiliki 3 sampai mencegah aliran balik. &# /ena safenus besar adalah +ena terpanjang dalam tubuh. /ena ini berasenden di sepanjang sisi medial kaki, tungkai, dan paha, untuk * katup untuk

"

kemudian menyatu dengan +ena femoralis diba,ah ligament inguinal. =da 5 sampai &5 katup pada +ena ini ($loane, &553#. II.1.'. Arteri uta"a %a&a sirkulasi siste"ik .inding aorta dan arteri besar mengandung banyak jaringan elastis dan sebagian otot polos. ;aringan arteria ini terisi sekitar 9: dari +olume total darah. (Ganong, !!!#. )enurut $loane (&553# sistem arteria dianggap sebagai sirkuit yang rendah +olumenya tetapi tinggi tekanannya. 'arena sifat dan tekanan ini maka cabang-cabang arteri disebut sirkuit resistensi. Gambaran umum dapat dilihat dari penjelasan diba,ah ini7 a. =orta yang muncul dari +entrikel kiri merupakan pembuluh berdiameter terbesar dalam tubuh . b. =orta asenden adalah bagian a,al aorta. 4anjangnya 9 cm dan a,alnya muncul pada area pertemuan sternum dan iga kedua. # 0adan aorta yang menjadi kemoreseptor untuk pertukaran karbondioksida dan oksigen terletak diantara aorta asenden dan trunkus pulmonar &# =rteri koronaria kanan dan kiri adalah satu-satunya percabangan aorta asenden. =rteri ini muncul tepat diatas daun katup semilunar ($loane, &553#. c. =rkus aorta dimulai pada sudut sternum, memiliki tiga pecabangan penting yaitu arteri brakiosefalika, arteri karotis komunis kiri dan arteri subkla+ia kiri. ($her,ood, &55 # # &# =rteri brakiosefalika bercabang menjadi arteri karotis komunis kanan dan arteri subkla+ia kanan $etiap arteri karotis komunis (sebelah kanan berasal dari arteri brakoce+alika dan sebelah kiri dari arkus aorta# bercabang menjadi arteri karotis eksterna dan interna *# =rteri subkla+ia kanan (dari arteri brankiosefalika# dan arteri subkla+ia kiri (dari arkus aorta#

6# =rteri subkla+ia kiri dan kanan memanjang sampai tungkai atas di setiap sisi sebagai arteri aksilaris yang bercabang menjadi toraksika superior, torako akromialis, toraksika lateralis, subskapularis dan arteri sirkumfleksa anterior an posterior humeris pada struktur dalam aksila. 9# 8# =rteri aksilaris memanjang sebagai arteri brakialis yang menuruni lengan dan bercabang menjadi arteri radialis dan arteri ulnaris =rteri radialis dan ulnaris bergabung di telapak tangan melalui lengkung palmar dalam dan superfisial serta menjadi a,al percabangan arteri digitalis pada jari-jari tangan. d. =orta toraksika menjadi percabangan +iseral dan parietal pada organ dan otot dalam regia toraks. # =rteri perikardial memperdarahi perikardium jantung &# =rteri bronkial memperdarahi paru-paru *# =rteri interkostalis memperdarahi otot interkostal dan dinding toraks 6# =rteri >renik memperdarahi difragma ()artini, !!"# e. =orta abdominalis bera,al pada area sekitar difragma dan berakhir pada area sekitar +ertebra lumbal keempat, cm di ba,ah dan di sebelah kiri umbilikus. =rteri ini bercabang menjadi dua arteri iliaka komunis. 4ercabangan aorta abdominalis adalah sebagai berikut 7 # =rteri seliaka muncul tepat di ba,ah diafragma dan bercabang menjadi tiga bagian yaitu 7 a# =rteri gastrika sinistra bersama dengan arteri gastrika dekstra memperdarahi lambung b# ketiga cabang lambung. c# =rteri hepatika komunis bercabang menjadi arteri gastrika dekstra ? arteri gastroduodenalis yang memperdarahi lambung duodenum, sebagian pankreas dan duktus empedu ? arteri =retri splenika adalah cabang terbesar dari arteri seliaka. =rteri ini bercabang menjadi percabangan kecil yang memperdarahi limpa, pankreasm dan

hepatika memperdarahi hati dan arteri kistik memperdarahi kandung kemih. &# =rteri mesentrika superior muncul tepat di ba,ah arteri seliaka. =rteri ini memperdarahi keseluruhan usus halus (kecuali bagian superior duodenum# juga sekum, kolon asenden dan trans+ersal. *# $epasang arteri suprarenalis memperdarahi kelenjar adrenal. 6# =rteri- arteri renalis memperdarahi ginjal 9# $epasang arteri testikularis (spermatik interna# atau arteri o+arika memperdarahi gonad 8# =rteri mesenterika inferior muncul * sampai 6 cm di atas bagian aorta abdominalis dan masuk ke arteri- arteri iliaka komunis. =rteri ini memperdarahi sepertiga bagian kiri kolon trans+ersal, keseluruhan kolon desenden, kolon sigmoid, dan rektum 3# $epasang arteri lumbalis dan sakralis terpisah dari aorta abdominalis dan memperdarahi regia muskulatur dan medulla spinalis pada area lumbosakral. ($loane, &553# f. )enurut )artini ( !!"# =rteri iliaka komunis kanan dan kiri menurun sepanjang 9 cm. )asing- masing bercabang menjadi arteri iliaka interna dan eksterna. # =rteri iliaka interna memperdarahi area gluteal dan organ- organ pel+is (kandung kemih dan organ-organ reproduksi internal#. a# =rteri purdenda internal yang memperdarahi otot pel+is dan genitalia eksternal merupakan suatu percabangan arteri yang penting dalam reproduksi. b# @reksi dan engorgemen organ seksual selama perangsangan seksual adalah peristi,a +askular yang dikendalikan sistem saraf otonom. 4roses ini melibatkan kerja percabangan arteri pedenda interna yang merupakan arteri dalam dan dorsal pada penis dan klirotis. &# =rteri iliaka eksterna menjadi arteri femoralis pada paha dan bercabang untuk memperdarahi regia paha.

a# =rteri poplitea adalah perpanjangan dari arteri femoralis yang mele,ati lutut prosterior. b# =rteri tibial posterior dan anterior adalah percabangan arteri poplitea yang memperdarahi persendian lutut, tungkai, dan pergelangan kaki ($loane, &553#. II.2. irkulasi Paru ( Paru II.2.1. Definisi $irkulasi paru-paru adalah bagian dari sistem kardio+askuler yang memba,a darah kehabisan oksigen dari jantung, ke paru-paru, dan kembali oksigen darah kembali ke jantung. -stilah ini kontras dengan sirkulasi sistemik. $ebuah sistem yang terpisah dikenal sebagai sirkulasi bronkial. 4asokan darah ke jaringan yang lebih besar dari saluran udara paru-paru. $ecara anatomi Vaskular bed paru-paru sama seperti sistemik kecuali bah,a dinding aorta dan pembuluh arteri kecil, tidak seperti arteriole sistemik, merupakan tabung endotel yang sedikit mengandung otot pada dindingnya. 'apiler paru-paru berukuran besar dan banyak anastomose, sehingga al+eoli duduk pada keranjang kapiler. $aluran limfatik lebih banyak di paru-paru daripada di organ-organ lainnya (Ganong, !!"#. $irkulasi paru-paru adalah tempat di mana darah beredar dari jantung ke paru-paru dan kembali lagi ke jantung. /entrikel kanan terdeoksigenasi memompa darah ke dua arteri paru-paru, yang memba,a ke paru-paru. .alam paru-paru, darah yang terdeoksigenasi memberikan karbon dioksida ke al+eoli dan mengambil oksigen dari mereka. 'emudian mengambil oksigen, dan diba,a kembali ke jantung. 1alu atrium kanan menerima darah dari +ena paru-paru. .alam paru-paru darah beredar dengan keadaan seimbang dengan O& dan %O& dalam udara al+eolar. $ebagian cairan jaringan masuk ke dalam sistem pembuluh tertutup lain, yaitu sistem limfatik, yang mengalirkan cairan limfe melalui duktus torasikus dan duktus limfatikus kanan ke dalam sistem +ena. $irkulasi diatur oleh sistem pengatur multipel yang pada umumnya berfungsi mempertahankan

&

aliran darah kapiler yang kuat bila dimungkinkan pada semua organ, tapi khususnya pada organ jantung dan otak. (Ganong, !!"# II.2.2. Mekanis"e irkulasi Paru(Paru .alam sirkulasi paru-paru, darah terdeoksigenasi daun bagian kanan jantung melalui arteri paru, memasuki paru-paru dan darah beroksigen datang melalui pembuluh darah paru-paru. .arah kemudian pindah ke atrium kiri jantung lalu ke +entrikel kiri di mana darah dipompa melalui katup semilunar ke aorta. 'ehabisan oksigen darah dari tubuh daun sirkulasi sistemik ketika memasuki jantung kanan, lebih khusus atrium kanan melalui $uperior (atas# dan +ena ka+a inferior (ba,ah# +ena ka+a. .arah kemudian dipompa melalui katup trikuspid (atau katup kanan atrio+entrikular#, ke dalam +entrikel kanan. .arah ini kemudian dipompa melalui katup semilunar dan masuk ke arteri paru-paru. ($loane, &553# .ari +entrikel kanan, darah dipompa melalui katup paru semilunar ke kiri dan kanan arteri paru (satu untuk setiap paru-paru# dan perjalanan melalui paruparu. =rteri paru terdeoksigenasi memba,a darah ke paru-paru, sedangkan pembuluh darah paru-paru memba,a oksigen ke sel darah merah di mana mereka melepaskan karbon dioksida dan mengambil oksigen selama respirasi. (Guyton, !! # .arah beroksigen kemudian meninggalkan paru-paru melalui pembuluh paru-paru, yang kembali ke jantung kiri, menyelesaikan siklus paru. darah ini kemudian memasuki atrium kiri, yang pompa melalui katup gigi seri, juga disebut katup mitral atrio+entrikular atau kiri, ke +entrikel kiri. darah tersebut kemudian didistribusikan ke tubuh melalui sirkulasi sistemik sebelum kembali lagi ke sirkulasi paru-paru. (Ganong, !!"# Tekanan, +olume dan aliran output permenit dari +entrikel kanan tentu sama dengan output +entrikel kiri, dan seperti +entrikel kiri ,aktu istirahat rata-rata 9,9 liter Amenit. 4erbandingan +entilasi al+eoler dan aliran darah paru-paru pada ,aktu istirahat kira-kira 5," (6,&A9,9#. 4erlu dicatat bah,a rasio ini mungkin

normal pada pasien dengan hipoksia berat sebab pada keadaan sakit mungkin terdapat +entilasi dan perfusi al+eoli yang tidak tetap. 'asus yang menyolok adalah dimana semua +entilasi terjadi pada satu paru-paru dan semua darah mengalir ke paru-paru lainnya, suatu keadaan yang akan menimbulkan kematian meskipun rasio +entilasiAaliran darah adalah normal. ($her,ood, &55 # $eluruh sistem +askuler paru-paru adalah sistem dengan tekanan rendah. Tekanan arteria pulmonalis kira-kira &6A! mm 2g dan tekanan rata-rata sekitar 9 mm 2g. Tekanan pada atrium kiri kira-kira " mm 2g ,aktu diastole, sehingga tekanan gradien pada sistem paru-paru sekitar 3 mm 2g dibandingkan dengan selisih pada sirkulasi sistemik yang kira-kira !5 mm2g. ($her,ood, &55 # /olume darah dalam pembuluh paru-paru pada setiap saat adalah sekitar liter, dimana kurang dari 55 ml berada dalam kapiler. 'ecepatan rata-rata darah pada ujung arteri pulmonalis adalah sama seperti pada aorta (kira-kira 65 cm A detik#. 'ecepatan ini turun dengan cepat, kemudian sedikit meningkat lagi pada +ena-+ena pulmonalis yang lebih besar. 4ada ,aktu istirahat, untuk mele,ati kapiler paru-paru, sel darah merah memerlukan ,aktu 5,39 detik dan ,aktu kerja kurang dari 5,* detik. (Ganong, !!"# $ecara fisiologis kira-kira &: darah dalam arteria sistemis adalah darah yang tidak mele,ati kapiler paru-paru. =rteria bronchalis cabang dari aorta torakalis menyediakan darah yang memberi makanan pada bagian parenkhim paru-paru dan sebagian darah ini kembali ke jantung melalui +ena pulmonalis. Terdapat pengenceran selanjutnya dari darah yang teroksigenisasi dalam jantung oleh darah dari arteria coronaria yang langsung masuk ke dalam ruangan jantung sebelah kiri. 'arena shunt fisiologis ini kecil darah arteria sistemis mengandung lebih sedikit O& per desimeter daripada darah yang seimbang dengan udara al+eoler. (Ganong, !!"# Tekanan kapiler paru-paru kira-kira 5 mm 2g, sedangkan tekanan onkotik adalah &9 mm 2g, sehingga terdapat selisih tekanan kira-kira 9 mm 2g yang arahnya ke dalam yang mempertahankan al+eoli bebas cairan. 0ila tekanan

kapiler paru-paru lebih dari &9 mm 2g yang mungkin dapat terjadi adalah backward failure +entrikel kiri mengakibatkan kongesti dan edema paru-paru. 4enderita dengan stenosis mitralis juga mempunyai kenaikan tekanan kapiler paru-paru yang kronis dan progresif dan perubahan fibrotik yang luas pada pembuluh paru-paru. @dema paru-paru tidak merupakan gejala menonjol pada stenosis mitralis seperti payah jantung kongesti yang jelas, mungkin karena fibrosis dan konstriksi pembuluh arteri paru-paru melindungi kapiler-kapiler. (Ganong, !!"# 'arena kemampuan mengembangnya, +ena-+ena pulmonalis menjadi reser+oir darah yang penting. /olume darah paru-paru meningkat sampai 655 ml pada indi+idu normal bila dia berbaring dan darah tidak dikeluarkan dalam sirkulasi umum bila dia sedang berdiri. 4ergeseran ini diakibatkan menurunnya kapasitas total pada posisi berbaring dan bertanggung ja,ab untuk terjadinya orthopena payah jantung. (%hairmanBs Ceflections, &556# $elain itu pembuluh darah paru-paru mampu dilatasi pasif secara luas. 0ila suplai darah pada salah satu paru-paru normal disumbat dengan mengembangkan balon pada cabang utama arteri pulmonalis, aliran yang menuju ke paru-paru lainnya dua kali lipat, tapi disini hanya terdapat sedikit kenaikan tekanan arteri pulmonalis. =rteriole paru-paru mengalami kontriksi dengan norepinefrin epinefrin dan angiotensin !! mereka mengalami delatasi oleh isoproterenoldan asetilkolin. /enula paru-paru mengalami konstriksi dengan serotonin, histamin dan endotoksin @ coli. 4embuluh sangat banyak dipersarafi oleh serabut-serabut saraf +asokonstriktor simpatis dan perangsangan ganglion simpatis ser+icalis menurunkan aliran darah paru-paru sebanyak *5:. $erabut-serabut sebagian berperan menurunkan kapasitas sirkulasi paru-paru, jadi mengalirkan darah dari reser+oir paru-paru, tekanan dalam arteria pulmonalis meningkat pada hipoksia, mungkin disebabkan karena dikeluarkannya prostaglandin. Tekanan arteria pulmonalis sedikit dipengaruhi oleh rangsangan yang mengubah tekanan sistemik. 4ada ,aktu kerja, misalnya aliran darah paru-paru meningkat sesuai dengan jumlah kenaikan pada aliran darah sistemik, tetapi tekanan arteria pulmonalis

sangat sedikit berubah. Tekanan arteria pulmonalis pada hipertensi esensial biasanya normal (2es+elride, !!3#. 0ila bronkus tersumbat pembuluh yang memba,a darah dalam al+eoli yang +entilasinya jelek ini mengalami shunt ke daerah lain. 'onstriksi disebabkan karena efek lokal dari rendahnya 4O& al+eoler pada pembuluh. 4enimbunan %O& cenderung menurunkan p2 juga menyebabkan konstriksi dari branchi yang diperdarahi oleh pembuluh tersebut, menggeser +entilasi menjauhi daerah yang perusinya jelek. (Ganong, !!"#

Gb. & $irkulasi paru-paru Sumber"Buku Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia

II.2.3. Peran irkulasi Paru(Paru $irkulasi paru-paru mempunyai berbagai peranan dalam tubuh selain sebagai penghantar gas. )ereka menghangatkan atau mendinginkan udara inspirasi sehingga meskipun udara yang sangat panas atau sangat dingin, akan mendekati suhu tubuh pada saat udara tersebut mencapai al+eoli. $ekresi bronkus mengandung zat-zat yang membantu mencegah infeksi dan mempertahankan integritas mukosa. (Ganong, !!"# )ereka juga mempunyai mekanisme-mekanisme yang banyak bekerja mencegah benda asing mencapai al+eoli. Cambut pada hidung menyapu keluar

banyak partikel yang diameternya lebih besar daripada

5 mikrometer.

'ebanyakan partikel-partikel ini tertahan pada membran mukosa hidung dang faring, karena momentumnya mereka tidak mengikuti aliran udara ,aktu mereka membelok ke ba,ah masuk ke dalam paru-paru, dan mereka menubruk pada tonsil dan adenoid, kemudian sekumpulan besar jaringan limfoid yang secara imunologis mulai aktif. 4artikel yang umumnya lebih kecil jatuh pada dinding bronchi, ,aktu udara mengalir dalam bagian yang lebih kecil di sini, dimana mereka menga,ali refleks konstruksi bronkus dan refleks batuk. )ereka juga dibuang dari paru-paru oleh silia. (2es+elride, !!3# @pitel jalan pernafasan dari sepertiga anterior hidung sampai permulaan bronkiolus respiratorius bersilia, dan silia yang diliputi oleh mukus bergetar dengan arah yang sama pada frekuensi 555- 955 siklus permenit. )ekanisme silia mampu menggerakkan partikel-partikel denga kecepatan paling sedikit 8 mmAmenit. 4artikel yang diameternya kurang dari & mikrometer umumnya mencapai al+eoli, dimana mereka dicerna oleh sel-sel makrofag dan diba,a ke nodus limfatikus. 'egunaan penting mekanisme pertahanan ini terbukti bila seseorang mengingat pada kota-kota modern, tiap-tiap liter udara dapat mengandung beberapa juta partikel debu dan iritan. ()aton, !!*# $elain fungsinya sebagai pertukaran gas, paru-paru mempunyai sejumlah fungsi metabolisme. )ereka membentuk surfactant untuk dipakai lokal. 4aruparu juga melepaskan berbagai zat yang masuk dalam arterial sistemik dan membuang zat-zat lain dari darah +enosa sistemik yang mencapai paru-paru melalui arteria pulmonalis. 4rostaglandin dibuang dari sirkulasi, tetapi prostaglandin juga disintesis dalam paru-paru dan dikeluarkan ke dalam darah bila jaringan paru-paru diregangkan. 4rostaglandin >&a merupakan zat yang bertanggung ja,ab akan #ansokonstriksi paru-paru ,aktu hipoksia. (%or,in, &555# $irkulasi paru-paru juga mengaktifkan satu hormon yaitu dekapeptida angiotensin ! yang secara fisiologis tidak aktif, di ubah menjadi presor,

oktapeptida angiotensin !! yang merangsang aldosteron dalam sirkulasi paruparu. (Ganong, !!"# II.2.#. Pe")ulu* %a&a sirkulasi %aru(%aru 4embuluh pada sirkulasi paru-paru juga dilalui oleh arteri 4ada sirkulasi pulmonal ini terdapat berbagai pembuluh yaitu 7 a. Trunkus 4ulmonar berasal dari atrium kanan. Trunkus ini berupa pembuluh pendek berdinding tipis yang memiliki panjang 9 cm dan diameter * cm. # 0erdasarkan konka+itas arkus aorta, trunkus pulmonal terbagi menjadi arteri pulmonalis kanan dan arteri pulmonalis kiri. &# =rteri pulmonalis kanan terbagi menjadi tiga cabang lobus dalam paru kanan ? arteri pulmonalis kiri terbagi menjadi dua cabang lobus dalam paru kiri b. 4embagian arteri selanjutnya berakhir dalam jaring-jaring kapiler yang mengelilingi kantong udara paru-paru. $etelah pertukaran gas,darah terkumpul dalam +enula dan masuk ke +ena. ($loane, &553#

"

BAB III PENUTUP III.1. !esi"%ulan $irkulasi sistemik dan sirkulasi paru-paru merupakan suatu sistem tubuh yang saling berkaitan dan berikatan satu sama lain. $irkulasi sistemik tidak akan berhasil menyelesaikan tugasnya untuk menyalurkan zat-zat yang dibutuhkan tubuh jika sirkulasi paru-paru tidak ada. 0egitu pula sebaliknya sirkulasi paru-paru tidak akan berhasil menciptakan keseimbangan tubuh manusia jika tidak mendapat bantuan dari sirkulasi sistemik. .engan kerjasama kedua sistem sirkulasi tersebut, oksigen dan nutrisi lain yang dibutuhkan oleh tubuh dapat terdistribusikan dengan baik untuk menjaga keseimbangan tubuh.

DA+TA, PU TA!A Ganong, D.>. !!". Buku A$ar Fisiologi %edokteran. @disi 3. ;akarta7 4enerbit 0uku ;ersey7

kedokteran. 2al7 8&9-86& )aton, =nthea,etc. !!* . &uman Biology and &ealth. @ngle,ood %liffs, Ne, 4rentice. 47 8" $her,ood, 1.&55 . Fisiologi Manusia dari sel ke sistem' @disi 'edua. 4enerbit7 @%G. 2al *59-* 9 Guyton, =rthur %. !! . Textbook of Medical (hysiology. "th @dition. $aunders %ompany. 47 3&- 36 $loane, @thel. &553. Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia . ;akarta 7 4enerbit 0uku 'edokteran. 2al &65-&66 %hairmanBs Ceflections . &556 .Traditional Medicine Among )ulf Arabs . 4art --7 0loodlettingE, &eart Views9. 4age 98 )artini, >redrick 2. !!". Fundamental of Anatomy * (hysiology'3th edition. 47 &69-&35 %or,in, @. &andbook of (hatophysiologi, alih bahasa, 0rahm (. 4end ? @ndah 4 ed, ;akarta &555. 4age &3* 2es+elride, $istem 'ardio+askuler. !!3. tersedia pada ,,,.scumdoctor.comAindonesiaAanatomyAcirculatorAsystemA,ork diakses tgl 5 )aret &5 5 pada pukul 8.55 D-0 4hiladelphia7 D.0

&5