I. IDENTITAS Nama Lengkap Umur Jenis Kelamin Tanggal Masuk II.

ANAMNESIS Keluhan Utama Keluhan Tam"ahan &P) : Kel!pak mata kiri "awah "engkak se%ak 3 hari yang lalu. : &asa menggan%al' gatal (an nyeri tekan : Pasien (atang (engan keluhan kel!pak mata kiri "awah "engkak se%ak 3 hari yang lalu. *walnya' saat pasien "angun ti(ur' ia merasa gatal (i kel!pak mata kiri "awahnya' lalu pasien menggaruk+garuk' tetapi gatalnya ti(ak menghilang. Lalu kees!kan harinya' ter(apat "en%!lan ke,il (i tempat yang gatal terse"ut' lama kelamaan "en%!lan terse"ut mem"esar' nyeri "ila (itekan (an "erwarna merah. Pasien %uga mengeluhkan a(anya rasa menggan%al. &P: Pasien "elum pernah mengalami ge%ala seperti ini se"elumnya. &PK : -i keluarga ti(ak a(a yang mengalami ge%ala yang sama seperti pasien. III. PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan K./ pre aurikuler sinistra : mem"esar 0+1' nyeri tekan (+). : Ny. Harwanti : 33 tahun : Perempuan : 14 kt!"er #$11

IV. PEMERIKSAAN FISIK MATA ( Status Oftal !l!"ikus ) OD rt!2!ria /aik kesegala arah OS rt!2!ria /aik ke segala arah

Ke(u(ukan Pergerakan /!la Mata

U(em

0+1

Palpe"ra )uperi!r

U(em

0+1

Hiperemis 0 + 1 Hemat!m 0 + 1 )ikatriks /en%!lan U(em 0+1 0+1 0+1 Palpe"ra 3n2eri!r

Hiperemis 0 + 1 Hemat!m 0 + 1 )ikatriks /en%!lan #$e 0+1 0+1 (+)

Hiperemis 0 + 1 Hemat!m 0 + 1 )ikatriks 0 + 1 /en%!lan 0+1

Hiperemis 0 + 1 Hemat!m 0 + 1 )ikatriks 0 + 1 %en&!lan ( + )' Nyeri tekan ( + )' (unak' ukuran )*) +

Hiperemis 0 + 1 3n%eksi siliar 0 + 1 3n%eksi k!n%ungti4a 0 + 1 Hiperemis 0 5 1 Papil 6!likel 0+1 0+1

K!n%ungti4a

Tarsalis Hiperemis 0+1 3n%eksi siliar 0 + 1 3n%eksi k!n%ungti4a 0 + 1

)uperi!r K!n%ungti4a /ul"i

K!n%ungti4a 3n2eri!r

Tarsalis Hiperemis 0 + 1 Papil 6!likel 0+1 0+1

Jernih' 3n2iltrat 0 + 1 )e(ang Hi2ema 0 + 1 Hip!pi!n 0 + 1

K!rnea 7 *

Jernih' 3n2iltrat 0 + 1 )e(ang Hi2ema 0 + 1 Hip!pi!n 0 + 1

8arna ,!klat' )inekia anteri!r 0 + 1 )inekia p!steri!r 0 + 1 /ulat 3s!k!r &e2leks ,ahaya 0 5 1 Jernih Ti(ak (apat (ie4aluasi Ti(ak (ilakukan

3ris

8arna ,!klat )inekia anteri!r 0 + 1 )inekia p!steri!r 0 + 1

Pupil

/ulat 3s!k!r &e2leks ,ahaya 0 5 1

Lensa 9itre!us Hum!r 6un(usk!pi

Jernih Ti(ak (apat (i e4aluasi Ti(ak (ilakukan

V.

RES#ME )e!rang perempuan usia 33 tahun' (atang ke p!liklinik mata &)3 P!n(!k K!pi (engan keluhan ter(apat "en%!lan pa(a kel!pak mata kiri "awah se%ak 3 hari yang lalu. /en%!lan terse"ut (irasakan menggan%al' gatal' nyeri "ila (itekan (an "erwarna merah. Pa(a pemeriksaan 2isik (i(apatkan nyeri tekan pa(a K./ pre aurikuler sinistra. Mata kiri : kel!pak mata kiri in2eri!r ter(apat "en%!lan (engan ukuran : 3 ; 3 ,m (engan k!nsistensi lunak (an nyeri tekan.

93.

DIA,NOSA KER-A H!r(e!lum 3nternum )

933.

PENATA(AKSANAAN Peng!"atan 3nsisi h!r(e!lum *nti"i!tik t!pikal

<(ukasi : Jangan menyentuh=mengg!s!k mata' terutama "ila tangan k!t!r. /ersihkan k!t!ran yang "erle"ihan (i tepi kel!pak mata se,ara perlahan. Hin(ari makan+makanan yang mengan(ung telur karena (apat mem"angkitkan ge%ala.

T3NJ*U*N PU)T*K*
H &-< LUM

-<63N3)3 Merupakan pera(angan supurati2 kelen%ar kel!pak mata. /iasanya merupakan in2eksi Staphylococcus pa(a kelen%ar se"asea kel!pak "iasanya sem"uh sen(iri (an (apat (i"eri hanya k!mpres hangat. Pem"agian H!r(e!lum : H!r(e!lum internum : merupakan in2eksi pa(a kelen%ar mei"!m yang terletak (i (alam tarsus. H!r(e!lum ini mem"erikan pen!n%!lan terutama ke (aerah k!n%ungti4a tarsal. /iasanya "erukuran le"ih "esar (i"an(ing h!r(e!lum eksterna. H!r(e!lum eksternum : merupakan in2eksi pa(a kelen%ar >eis (an M!ll. H!r(e!lum ini mem"erikan pen!n%!lan terutama ke (aerah kulit kel!pak' (apat keluar nanah (ari pangkal ram"ut. .<J*L* KL3N3) + + + + + /engkak pa(a kel!pak mata &asa menggan%al (an sakit Mata Merah Nyeri "ila (itekan Peka terha(ap ,ahaya terang *(anya pseu(!pt!sis atau pt!sis ter%a(i aki"at "ertam"ah "eratnya kel!pak sehingga sukar (iangkat. Pa(a pasien (engan h!r(e!lum "iasanya kelen%ar preaurikuler ikut mem"esar. )ering h!r(e!lum ini mem"entuk a"ses (an pe,ah (engan sen(irinya.

P<N*T*L*K)*N**N Untuk memper,epat pera(angan kelen%ar (apat (i"erikan k!mpres hangat' 3 sampai 4 kali sehari selama 1$ menit sampai nanah keluar. Pengangkat "ulu mata (apat mem"erikan %alan

untuk (rainase nanah. -i"eri anti"i!tik l!kal terutama "ila "er"akat untuk rekuren atau ter%a(inya pem"esaran kelen%ar preaurikuler. *nti"i!tik sistemik yang (i"erikan eritr!misin #?$ mg atau 1#?+#?$ mg (ikl!sasilin 4 kali sehari' (apat %uga (i"eri tetrasiklin. /ila ter(apat in2eksi sta2il!k!kus (i "agian tu"uh lain maka se"aiknya (i!"ati %uga "ersama+sama. Pa(a nanah (ari kantung nanah yang ti(ak (apat keluar (ilakukan insisi. Pa(a h!r(e!lum internum (an h!r(e!lum eksternum ka(ang+ka(ang perlu (ilakukan insisi pa(a (aerah a"ses (engan 2luktuasi ter"esar. Penyulit h!r(e!lum (apat "erupa selulitis palpe"ra yang merupakan ra(ang %aringan ikat %arang palpe"ra (i (epan septum !r"ita (an a"ses palpe"ra. -iagn!sis "an(ing h!r(e!lum a(alah selulitis preseptal' k!n%ungti4itis a(en!4irus' (an granul!ma py!genik. 3nsisi h!r(e!lum Pa(a insisi h!r(e!lum terle"ih (ulu (i"erikan anesthesia t!pi,al (engan pat!kain tetes mata. -ilakukan anestesia 2iltrasi (engan pr!kain atau li(!kain (i (aerah h!r(e!lum (an (ilakukan insisi yang "ila : H!r(e!lum internum (i"uat insisi pa(a (aerah 2luktuasi pus' tegak lurus pa(a marg! palpe"ra. H!r(e!lum eksternum (i"uat insisi se%a%ar (engan marg! palpe"ra. )etelah (ilakukan insisi (ilakukan eksk!hleasi atau kuretase seluruh isi %aringan mera(ang (i (alam kant!ngnya (an kemu(ian (i"eri salep anti"i!tik.

KA(A.ION

Merupakan pera(angan granul!mat!sa kelen%ar mei"!m yang tersum"at. Pa(a kala@i!n ter%a(i penyum"atan kelen%ar mei"!m (engan in2eksi ringan yang mengaki"atkan pera(angan kr!nis kelen%ar terse"ut. Kala@i!n akan mem"erikan ge%ala a(anya "en%!lan pa(a kel!pak' ti(ak hiperemi' ti(ak a(a nyeri tekan' (an a(anya pseu(!pt!sis. Kelen%ar preaurikel ti(ak mem"esar. Ka(ang+ka(ang mengaki"atkan peru"ahan "entuk "!la mata aki"at tekanannya sehingga ter%a(i kelainan re2raksi pa(a mata terse"ut. Ka(ang+ka(ang kala@i!n sem"uh atau hilang (engan sen(irinya aki"at (ia"s!rpsi. Peng!"atan pa(a kala@i!n a(alah (engan mem"erikan k!mpres hangat' anti"i!ti, setempat (an sistemik. Untuk mengurangkan ge%ala (ilakukan eksk!hleasi isi a"ses (ari (alamnya atau (ilakukan ekstirpasi kala@i!n terse"ut. 3nsisi (ilakukan seperti insisi pa(a h!r(e!lum internum. /ila ter%a(i kala@i!n yang "erulang "e"erapa kali se"aiknya (ilakukan pemeriksaan hist!pat!l!gik untuk menghin(arkan kesalahan (iagn!sis (engan kemungkinan a(anya suatu keganasan. <ksk!hleasi kala@i!n Terle"ih (ahulu mata (itetes (engan anesthesia t!pi,al pant!kain. "at anesthesia in2iltrat (isuntikan (i "awah kulit (i (epan kala@i!n. Kala@i!n (i%epit (engan klem kala@i!n (an kemu(ian klem (i"alik sehingga k!n%ungti4a tarsal (an kala@i!n terlihat. -ilakukan insisi tegak lurus marg! palpe"ra (an kemu(ian isi kala@i!n (ikuret sampai "ersih. Klem kala@i!n (ilepas (an (i"eri salep mata. Pa(a a"ses palpe"ra peng!"atan (ilakukan (engan insisi (an pemasangan (rain kalau perlu (i"eri anti"i!tik l!kal (an sistemik. *nalgetika (an se(ati2 (i"erikan "ila sangat (iperlukan untuk rasa sakit.

SE(#(ITIS OR%ITA

)eptum !r"ita a(alah lapisan (ari permukaan 4ertkal peri!steum' (ari r!ngga !r"ita hingga %aringan le4at!r pa(a kel!pak mata atas (an "awah "er"atasan (engan tarsal pa(a kel!pak mata "awah. )elulitis !r"ita (an selulitis preseptal a(alah in2eksi may!r (ari %aringan sekitar !r"ita (an %aringan lunak !r"ita. )elulitis !r"ita a(alah se"uah in2eksi (ari %aringan lunak !r"ita "agian p!steri!r (ari septum !r"ita' yang mem"e(akannya (engan selulitis preseptal' yaitu in2eksi %aringan lunak pa(a kel!pak mata (an "agian peri!kular "agian anteri!r (ari septum !r"ita. )elulitis !r"ita mempunyai "er"agai penye"a" (an mungkin "erhu"ungan (engan k!mplikasi yang serius. Hingga 11A kasus (ari selulitis !r"ita "erakhir (engan hilangnya penglihatan. -iagn!sis pasti (an mana%emen ter"aik sangat (iperlukan untuk menyem"uhkan pasien (engan selulitis !r"ita. )elulitis !r"ita ter%a(i karena 3 kea(aan : 1. Mun,ulnya in2eksi (ari stuktural peri!r"ital "iasanya ter"anyak (ari sinus paranasalis' tetapi %uga (ari wa%ah' "!la mata (an sakus lakrimalis. #. 3n!kulasi langsung !r"ita (ari trauma atau pem"e(ahan. 3. Penye"aran hemat!genesis (ari "akterimia. -in(ing !r"ita me(ialis ini tipis (an (ikelilingi ti(ak hanya !leh "er"agai pem"uluh (arah (an sara2 tetapi %uga !leh "er"agai (e2ek lainnya 0Zuckerkandl dehiscences1. K!m"inasi ini "erupa tulang yang tipis' 2!ramina untuk %alan keluar neur!4askular' (an se,ara alamiah men%a(ikan (e2ek pa(a tulang' suatu hu"ungan yang mu(ah (ari material in2eksi antara etm!i(al (an ruangan su"peri!r"ital pa(a aspek me(ial (ari !r"ita. L!kasi yang paling sering menye"a"kan ter%a(inya a"ses su"peri!r"ital a(alah sepan%ang (in(ing !r"ita me(ialis. Peri!r"ita a(alah "agian yang relati2 "erkurang k!mp!sisinya (ari (in(ing !r"ita me(ialis' yang mem"uat "ahan+"ahan a"ses "ergerak se,ara mu(ah kearah lateral' superi!r (an in2eri!r (iantara ruang su"peri!r"ital. )e"agai tam"ahan' penyerangan in2eksi lateral (ari lapisan !t!t ekstra!kular' septum intermuskular' meman%ang (ari satu !t!t rektus ke lainnya (ari penam"ahan !t!t pa(a "agian masing+masing annulus >inn p!steri!r. !r"ita ekstrak!nal (an intrak!nal. r"ita p!steri!r' permukaan (i antara !t!t rektus tipis (an sering ti(ak lengkap yang mem"uat hu"ungan ter"uka (iantara ruangan

-rainase 4ena (ari (in(ing wa%ah' termasuk sinus paranasalis' pa(a (asarnya melalui 4ena !r"ita' (imana tanpa 4al4ulus' mem"uat saluran langsung untuk in2eksi antara anter!gra( (an retr!gra(e. /ahan in2eksi!nis mungkin langsung menu%u !r"ita se,ara men(a(ak atau trauma pem"e(ahan. )inusitis etm!i(alis a(alah penye"a" umum yang menye"a"kan selulitis !r"ita pa(a semua kel!mp!k umur (an 2!rmasi "akteri aer!"ik n!n+sp!ra a(alah !rganisme yang paling "ertanggung%awa".

-*6T*& PU)T*K*

Cellulitis, Orbita. J!hn N Harringt!n' M-' 6*7)' -ire,t!r !2 &e,!nstru,ti4e )urgery' -epartment !2 )!uthwestern. J!urnal !2 eme(i,ine. #$$C. 7enterB 7lini,al Pr!2ess!r' -epartment !2

phthalmi, Plasti, an(

phthalm!l!gy' /ayl!r Uni4ersity Me(i,al phthalm!l!gy' Uni4ersity !2 Te;as

Eyeatlas + nline *tlas !2 2talm!l!gy. http:==www.eyeatlas.,!m=,!ntents.htm. #$$?. 3lyas' Pr!2. (r. H. )i(arta' )p. M. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : /alai Pener"itan 6KU3. #$$D. Pa4an+Langst!n -. Manual of Ocular Dia nosis and !herapy #n( e(. T!r!nt! : Little /r!wn an( 7!mpany' 1DC?. P<&-*M3. Ilmu Penyakit Mata untuk Dokter "mum dan Mahasis#a $edokteran. Jakarta : )agung )et!. #$1$. 9aughan' Tayl!r' Paul. Oftalmolo i "mum. <(isi 14. Jakarta B 8i(ya Me(ika. #$$#. http:==#$#.?E.D.14E=eli"=*rsip=-epartemen=Pat!l!giF*nat!mi=KUL3*HA#$M*T*.p(2.

(APORAN KAS#S /ORDEO(#M INTERN#M

Disusun !le0 1 ADE AN,,RAINI 23344)3335 Pe 6i 6in"1 $r. /&. /asri Darni' S7. M. KEPANITERAAN K(INIK STASE MATA RSI PONDOK KOPI 8 -AKARTA TIM#R #NIVERSITAS M#/AMMADI9A/ -AKARTA 2355

KATA PEN,ANTAR

%ssalamu& alaikum 'r. 'b. *lham(ulillah' Pu%i )yukur penyusun pan%atkan keha(iran *LL*H )8T atas terselesaikannya lap!ran kasus yang "er%u(ul :/!r$e!lu Internu ;. Lap!ran ini (isusun (alam rangka meningkatkan pengetahuan sekaligus memenuhi tugas kepaniteraan klinik )tase Mata (i &). 3slam Jakarta Timur. Pa(a kesempatan ini' penyusun ingin mengu,apkan terima kasih kepa(a : 1. (r. H%. Hasri -arni' )p. M.' se"agai pem"im"ing. #. rang tua' yang selalu men(!akan untuk ke"erhasilan penyusun. 3. Teman+teman se%awat atas (ukungan (an ker%asamanya. )em!ga (engan a(anya lap!ran ini (apat menam"ah khasanah ilmu pengetahuan (an "erguna "agi penyusun maupun peserta (i(ik lainnya. Penyusun menya(ari "ahwa lap!ran ini masih %auh (ari sempurna' !leh karena itu' saran kritik yang mem"angun sangat (i"utuhkan untuk mem"uat lap!ran yang le"ih "aik (i masa yang akan (atang. Terima kasih. 'assalamu& alaikum 'r. 'b.

-akarta' Okt!6er 2355

Penyusun