portador do RG n _____________ SSP/___ e CPF n ________________, declaro, para fins de comprovao de residncia, que ______________, brasileiro, bilogo, portador do RG n _____________________ SSP/___ e CPF n ____________________ reside no meu endereo, situado Rua _____________________________________, Bairro __________, cidade: ___________________, CEP: __________________. Por ser a expresso da verdade, assumindo inteira responsabilidade pelas declaraes acima sob as penas da lei (art. 2 da Lei 7.115/83), assino para que produza seus efeitos legais.
_______________, ____ de ________ de 2013.
______________________________________ ASSINATURA NOME