I.

IDENTITAS PASIEN Nama Usia Jenis Kelamin Agama Pendidikan Peke !aan Alamat : Tn. H : 45 tahun : Laki-laki : Islam : SMA : Tidak "eke !a : Ka#u Manis

II. RIWAYAT PSIKIATRI Anamnesis dilakukan se$a a aut%anamnesis dan all%anamnesis &ada tanggal '( Ma et ')*+ &ukul *).)) ,I" di P%liklinik Psikiat i -S Pe saha.atan. a. Keluhan Utama Pasien datang ke P%liklinik Psikiat i ka ena mendenga sua a .isikan.isikan aneh. b. Riwayat Gangguan Sekarang Pasien datang ke P%liklinik Psikiat i -SUP Pe saha.atan ka ena mendenga sua a .isikan-.isikan aneh se!ak le.ih da i * .ulan. Keluhan ini di asakan setelah &asien .e henti meminum %.at. Pasien mengatakan ia tidak mengetahui asal sua a te se.ut dan % ang lain tidak da&at mendenga kan sua a .isikan te se.ut. Pasien mengatakan .ah/a usa a te se.ut .e asal da i sua a lakilaki dan &e em&uan #ang se ing ma ah-ma ah ke &asien. Sua a te se.ut !uga se ing men#u uhn#a. Pasien kadang mengikuti sua a .isikan ini. Sua a ini ia asakan semakin se ing datang se!ak &asien tidak meminum %.at-%.atan #ang di.e ikan d%kte da i Puskesmas tem&at ia k%nt %l. Pasien !uga mengatakan selain mendenga .isikan-.isikan0 ia me asakan .ah/a ada sesuatu #ang .e !alan di &ahan#a saat ia tidu namun ia tidak menemukan sesuatu #ang .e !alan &ada &ahan#a te se.ut. Pasien se ing te ganggu tidu n#a ka ena ia me asakan ada sesuatu #ang .e !alan &ada &ahan#a te se.ut. Pasien !uga men$ium .au-.auan aneh &adahal tidak te da&at .au-.auan ta!am

dilingkungan sekita n#a. Pasien !uga me asa .ah/a ia dike!a -ke!a %leh sese% ang #ang !ahat #ang se ing mema ahin#a. Pasien !uga me asa .ah/a di in#a #ang seka ang adalah .ukan di in#a0 teta&i ia tidak mengetahui sia&a di in#a saat ini. Hal ini .e langsung .e samaan dengan keluhann#a mendenga .isikan-.isikan aneh. Pasien mengatakan .ah/a keluhann#a ini sudah .e langsung selama *) tahun. Pasien &e tama kali datang ke P%liklinik Psikiat i -SUP Pe saha.atan tahun '))+. Saat itu &asien !uga mengeluhkan mendenga sua a .isikan-.isikan aneh dan &asien me asa .ukan di in#a. Kakak &asien mengatakan .ah/a keadaan saat itu &asien se ing diam0 melamun0 .e .i$a a sendi i0 memakai &akaian #ang tidak se asi0 se ing ma ah-ma ah. Ka ena keluhann#a te se.ut kelua gan#a mem.a/a &asien untuk .e %.at ke P%liklinik Psikiat i -SUP Pe saha.atan dan menda&at te a&i. Ka ena di Puskesmas dekat umah &asien te da&at P%liklinik Psikiat i0 &asien memilih untuk melan!utkan &eng%.atan di Puskesmas. Pasien utin k%nt %l di Puskesmas dan utin meminum %.at #ang ia da&atkan. Pasien !uga me asakan keluhann#a .e ku ang ketika ia utin minum %.at. Pasien da&at .eke !a meski&un ia tidak mem&un#ai &eke !aan teta&. Namun &asien lama-lama me asa .%san dan me asa di in#a sudah sem.uh ka ena ge!ala #ang ia keluhkan sudah tidak ada0 sehingga se!ak sekita ' tahun lalu &asien .e henti meminum %.at dan tidak k%nt %l ke Puskesmas. Kakak &asien mengatakan .ah/a se!ak ia tidak minum %.at0 &e ilaku &asien masih /a!a se&e ti % ang n% mal. Namun saat itu0 &asien &e nah se$a a tidak langsung .e kenalan dengan se% ang anak SMA &e em&uan melalui tele&%n #ang salah sam.ung. Pasien melan!utakan hu.ungan dengan kenalan &e em&uann#a te se.ut melalui tele&%n dan SMS. Pasien tidak &e nah .e temu se$a a langsung dengan kenalann#a te se.ut. Pasien me asa n#aman dengan kenalann#a ka ena menu ut &asien kenalann#a te se.ut adalah % ang #ang .aik. Akan teta&i0 kenalan &e em&uan &asien te se.ut se ing meminta &ulsa ke&ada &asien. Saat memiliki uang0 &asien selalu mem.e ikan &ulsa ke&ada kenalan &e em&uann#a itu. Namun0 ketika &asien tidak memenuhi keinginan kenalann#a itu saat meminta &ulsa0 kenalan &e em&uann#a itu mema ahi dan mengatakan hal-hal #ang kasa dan men#akitkan ke&ada &asien. Mulai da i ke!adian itu0 &asien se ing

'

mu ung dan mengu ung di i di kama . Pasien !uga men!adi !a ang .i$a a dan mudah ma ah. Pasien men#angkal &e nah melihat adan#a &enam&akan atau .a#angan #ang han#a dilihat %leh &asien. Pasien mengatakan tidak me asakan halusinasi &ada inde a &enge$a&ann#a. Pasien mengatakan tidak &e nah me asa se%lah-%lah umah &asien men!adi le.ih .esa atau le.ih ke$il da i&ada .iasan#a. Pasien men#angkal adan#a asa sedih .e le.ihan0 kehilangan minat0 dan asa mudah lelah. Pasien !uga men#angkal adan#a asa gem.i a .e le.ihan0 akti1itas 2isik mau&un mental #ang .e le.ihan. Pasien men#angkal ada sesuatu #ang masuk ke dalam di in#a0 men#angkal ada sesuatu &iki an #ang masuk ke dalam ke&alan#a0 &asien men#angkal .ah/a &em.a/a a$a a tele1isi mem.i$a akann#a atau menga!akn#a .e .i$a a0 men#angkal me asa &iki ann#a dita ik kelua 0 dan &asien !uga men#angkal .ah/a ada sesuatu kekuatan #ang mengendalikan atau&un mem&enga uhi &asien. Pasien me u&akan anak ke ** da i ** .e sauda a0 5 % ang sauda an#a sudah meninggal. Pasien tinggal .e dua dengan i.un#a di umah & i.adi milik sendi i. A#ah &asien sudah lama meninggal. Kakak-kakak &asien sudah .e kelua ga dan tidak tinggal * umah. Hu.ungan &asien dengan i.un#a agak ku ang dekat ka ena i.u &asien memiliki si2at #ang ke as dan se ing mema ahi &asien. Pasien men#angkal mem.en$i i.un#a /alau&un ia se ing dima ahi0 namun &asien se ing .e $e ita dengan kakakn#a !ika ia dima ahi %leh i.un#a. Pasien .elum menikah dan tidak mem&un#ai teman &e em&uan dekat. Kakak &asien mengatakan .ah/a &asien adalah % ang #ang &endiam0 tidak &andai .e gaul0 memiliki teman teta&i tidak .an#ak0 dan se ing memendam masalah. Pasien mengatakan ia &aling dekat dengan kakak &e em&uann#a dan se ing men$e itakan masalahn#a dengan kakak &e em&uann#a te se.ut. Pasien mengatakan .ah/a ia sudah !a ang .e kum&ul dengan teman-temann#a lagi se!ak ia sakit0 namun masih da&at .e s%sialisasi dengan tetanggan#a di umah. Pasien !uga mengaku tidak memiliki masalah dengan teman-temann#a. Pasien mengaku .e sek%lah sam&ai SMA kelas '. Pasien mengatakan .ah/a ia .e henti sek%lah ka ena tidak ada .ia#a. A#ahn#a adalah se% ang PNS dan i.un#a se% ang i.u umah tangga. 3 ang tua &asien memiliki &e ek%n%mian

#ang &as-&asan0 memiliki .an#ak anak0 dan kakak-kakak &asien .elum ada #ang .eke !a0 sehingga tidak ada #ang mem.antu &e ek%n%mian. Hal inilah #ang men#e.a.kan &asien &utus sek%lah. Setelah kakakn#a .eke !a0 &asien sem&at dita/a i kakakn#a untuk .e sek%lah kem.ali0 namun &asien men%lakn#a dengan alasan ia le.ih memilih untuk .eke !a dan sudah malas untuk melan!utkan sek%lah ka ena sudah te tinggal ' tahun. Akti1itas seha i-ha i &asien saat ini le.ih se ing didalam kama . Pasien le.ih se ing men#endi i. Menu ut kakak &asien0 &asien sudah tidak da&at .e i.adah dan melakukan akti1itas #ang se ing ia lakukan di umah se&e ti men#a&u0 menge&el0 dan men#i am tanaman. Teta&i &asien masih da&at makan dan minum sendi i0 mandi sendi i0 dan men%nt%n t1. Pasien saat ini tidak .eke !a. Se.elum sakit0 &asien tidak mem&un#ai &eke !aan dan &enghasilan teta&. Pasien .eke !a se a.utan. "ia#a kehidu&an seha iha i dan .ia#a &eng%.atan &asien ditanggung %leh kakak &asien ka ena uang &ensiunan a#ah &asien tidak $uku& untuk memenuhi ke.utuhan hidu& &asien dan i.un#a. Kakak &asien mengatakan .ah/a salah satu kakak &e em&uann#a ada #ang mende ita keluhan #ang ham&i sama dengan &asien0 namun le.ih se ing diam dan tidak &e nah ma ah-ma ah. Kakak &e em&uann#a itu sem&at di a/at di -umah Sakit Ji/a d . H. Ma 4%eki Mahdi "%g% selama ' tahun setelah mengalami ke.aka an &ada tu.uhn#a saat memasak di da&u . Pasien tidak memiliki i/a#at &en#akit lain &ada di in#a. Pasien men#angkal &e nah mengalami sakit #ang lama0 di a/at di umah sakit0 atau .e %.at untuk !angka /aktu #ang lama selain keluhann#a saat ini. Pasien tidak &e nah mengalami i/a#at t auma sam&ai gega %tak sehingga kemungkinan .esa tidak ada gangguan mental % ganik. Pasien mem&un#ai ke.iasaan me %k%k se!ak SMA. Pasien men#angkal menggunakan &engguna %.at-%.atan te la ang 5NAP6A7. Pasien mengatakan .ah/a ia &e nah mengk%nsumsi alk%h%l .e sama teman-temann#a0 teta&i tidak se ing dan tidak sam&ai ma.uk. Pasien mengatakan .ah/a ia sudah lama tidak mengk%nsumsi alk%h%l lagi. Selama /a/an$a a .e langsung &asien $ende ung untuk te .uka te hada& semua &e tan#aan.

. *. '. +.

Riwayat Gangguan Sebelumnya -i/a#at 8angguan Psikiat i Tidak ada i/a#at gangguan &sikiat i se.elumn#a. -i/a#at 8angguan Medik Tidak ada i/a#at gangguan medik se.elumn#a. -i/a#at Penggunaan 6at Psik%t %&ika9Alk%h%l Tidak te da&at i/a#at &enggunaan 4at &sik%t %&ika. Pasien &e nah mengk%nsumsi alk%h%l teta&i tidak se ing dan tidak sam&ai ma.uk. Pasien mengatakan .ah/a sudah lama tidak mengk%nsumsi alk%h%l lagi.

!. Riwayat Kehi!u"an Priba!i *. -i/a#at P anatal Pasien dilahi kan dalam & %ses &e salinan n% mal dan tidak ada &en#ulit selama masa kandungan dan & %ses &e salinan. Pasien dilahi kan dit%l%ng %leh .idan. '. -i/a#at Masa Kanak-Kanak dan -ema!a Pasien tum.uh dan .e kem.ang sesuai umu se.agaimana anak seumu n#a sehingga &asien tidak ada gangguan &e tum.uhan dalam masa &e kem.angann#a. Pasien tidak &andai .e gaul0 namun masih memiliki teman meski&un tidak .an#ak. +. -i/a#at Masa Akhi Anak-Anak Pasien tum.uh dengan .aik dan da&at .e s%sialisasi dengan teman-temann#a. Pasien tidak memiliki masalah &ada kehidu&an s%sial. 4. -i/a#at Pendidikan Pasien mengaku &e nah menem&uh &endidikan tingkat da i S: sam&ai SMA kelas '. Pasien .e henti sek%lah ka ena tidak ada .ia#a. P estasi &asien selama menem&uh masa &endidikan te masuk .iasa-.iasa sa!a dan tidak ada #ang men%n!%l. 5. -i/a#at Peke !aan Pasien saat ini tidak .eke !a. Se.elum sakit0 &asien tidak memiliki &eke !aan dan &enghasilan teta&. Pasien .iasa .eke !a se a.utan.

;.

-i/a#at Agama Pasien menganut agama Islam dan .e.e a&a .ulan #ang lalu masih taat dalam men!alankan i.adahn#a.

<. (.

-i/a#at Pe nikahan Pasien .elum menikah. Hu.ungan dengan Kelua ga Hu.ungan &asien dengan i.un#a agak ku ang dekat ka ena i.u &asien memiliki si2at #ang ke as sehingga se ing mema ahi &asien. Hu.ungan &asien dengan kakak-kakakn#a $uku& dekat. Pasien kadang men$e itakan masalahn#a dengan kakak-kakakn#a.

=.

Akti1itas S%sial Pasien tidak mem&un#ai masalah dalam .e inte aksi dengan % ang lain. Pasien da&at .e s%sialisasi ke tetangga dengan .aik. Pasien sudah !a ang .e kum&ul dengan teman-temann#a se!ak ia sakit0 teta&i hu.ungann#a dengan temantemann#a .aik.

e. Riwayat Keluarga :i kelua ga &asien0 kakak &e em&uan &asien mengalami keluhan #ang sama dengan &asien0 namun le.ih &endiam dan tidak ma ah-ma ah. Kakak &asien sem&at di a/at selama ' tahun di -umah Sakit Ji/a d . H. Ma 4%eki Mahdi "%g% setelah tu.uhn#a mengalami ke.aka an. #. Riwayat Situa$i S%$ial Sekarang Pasien laki-laki .e usia 45 tahun0 mengalami keluhan se ing mendenga sua a .isikan-.isikan #ang se ing ma ah-ma ah ke&adan#a dan se ing men#u uhn#a. Pasien kadang mengikuti &e intah da i sua a .isikian ini. Pasien mendenga kan sua a .isikan ini sudah le.ih da i * .ulan0 se!ak ia &utus %.at. Pasien !uga me asakan ada sesuatu #ang .e !alan di &ahan#a saat tidu namun tidak menemukan sesuatu #ang sedang .e !alan di &ahan#a. Pasien !uga me asakan men$ium .au-.auan aneh #ang % ang lain tidak da&at men$iumn#a. Pasien !uga me asa dike!a -ke!a %leh % ang !ahat #ang se ing mema ahin#a. Pasien !uga me asa di in#a #ang seka ang adalah .ukan di in#a.

Pasien a/aln#a me asakan keluhan ini sudah sekita *) tahun #ang lalu. Saat itu &asien .e %.at ke P%liklinik Psikiat i -SUP Pe saha.atan dan mem&e %leh te a&i. Ka ena di Puskesmas dekat umah &asien te da&at P%liklinik Psikiat i0 &asien melan!utkan te a&i di Puskesmas te se.ut. Ka ena &asien me asa sudah sehat0 tidak tim.ul keluhan dan ge!ala0 dan .%san meminum %.at0 &asien menghentikan te a&in#a sendi i se!ak ' tahun lalu Pasien le.ih se ing diam dan mengu ung di i dikama setelah mene ima SMS #ang kasa dan men#akitkan da i kenalan &e em&uann#a. Pasien .elum menikah dan .elum memiliki teman dekat &e em&uan. Pasien adalah anak ke ** da i ** .e sauda a. Pasien tinggal .e dua dengan i.u &asien di umah & i.adi milik sendi i. Hu.ungan dengan i.un#a agak ku ang dekat ka ena i.u &asien memiliki si2at #ang ke as sehingga se ing mema ahi &asien0 namun &asien mengatakan tidak &e nah mem.en$i i.un#a. Hu.ungan &asien .aik dengan kakak-kakakn#a. Pasien se ing .e $e ita ketika ia ada masalah atau &un ketika i.u &asien sedang mema ahi &asien. Hu.ungan dengan tetangga dan teman-temann#a .aik0 namun &asien ku ang &andai .e gaul sehingga temann#a sedikit. Pasien saat ini tidak .eke !a dan se.elum sakit &asien !uga tidak memiliki &eke !aan #ang teta&. Pasien .iasa .eke !a se a.utan. Untuk memenuhi ke.utuhan hidu& &asien dan i.un#a0 dida&atkan &asien da i kakak-kakakn#a ka ena uang &ensiunan da i alma hum a#ahn#a tidak $uku& untuk memenuhi ke.utuhan sehatiha i. "ia#a &eng%.atan !uga dida&atkan &asien da i kakak-kakan#a. Kakak &e em&uan &asien ada #ang memiliki keluhan #ang sama dengan &asien0 namun le.ih se ing diam. Kakak &e em&uan &asien sem&at di a/at ' tahun di -umah Sakit Ji/a d . H. Ma 4%eki Mahdi "%g% . Pasien tidak &e nah menggunakan %.at-%.atan te la ang 5NAP6A70 &asien se% ang &e %k%k0 dan &e nah mengk%nsumsi alk%h%l teta&i tidak se ing dan tidak sam&ai ma.uk. Pasien sudah lama tidak mengk%nsumsi alk%h%l lagi. g. Per$e"$i Pa$ien Terha!a" Dirinya Pasien .e ha a& ia da&at sem.uh da i &en#akitn#a0 da&at .eke !a kem.ali0 dan menikah.

<

III.

STATUS &ENTA' *. Penam&ilan Laki-laki .e usia 45 tahun0 &enam&ilan &asien tam&ak sesuai dengan usian#a0 .e &akaian $uku& a&i0 eks& esi tenang0 &e a/atan di i $uku& .aik0 am.ut &endek .e /a na hitam dan te sisi matang. '. Kesada an Umum : >%m&%s Mentis. +. K%ntak Psikis a. >a a .e !alan : :a&at dilakukan &asien namun ku ang k%munikati2. : "aik. 4. Pe ilaku dan Akti1itas Psik%m%t% .. Akti2itas &sik%m%t% : Pasien $uku& k%%&e ati20 selama /a/an$a a k%ntak mata ku ang dan tata&ann#a k%s%ng0 &asien duduk tenang0 tidak ada ge akan in1%lunte 0 dan da&at men!a/a. &e tan#aan dengan .aik dan $uku& !elas. Saat /a/an$a a &asien le.ih se ing mem&e hatikan keadaan sekelilingn#a0 teta&i !ika di&anggil naman#a dan dilan!utkan & %ses /a/an$a a0 &asien da&at menata& &eme iksa dan men!a/a. &e tan#aan kem.ali. 5. Pem.i$a aan a. Kuantitas : "aik0 &asien da&at men!a/a. &e tan#aan d%kte dan da&at mengungka&kan isi hatin#a dengan !elas. .. Kualitas : "i$a a s&%ntan0 1%lume .i$a a n% mal0 a tikulasi !elas dan : Pasien k%%&e ati2. &em.i$a aan te a ah dan da&at dimenge ti. ;. Sika& te hada& Peme iksa a&i0 dan /a na kulit sa/%

A. De$kri"$i Umum

(. Kea!aan A#ekti# *. M%%d '. A2ek +. Kese asian 4. ?m&ati : "iasa-.iasa sa!a. : ?ks& esi a2ekti2 mendata . : M%%d dan a2ek se asi. : Peme iksa tidak da&at me asakan &e asaan &asien saat ini.

). *ung$i Intelektual+K%gniti# *. Ta a2 &endidikan0 &engetahuan umum dan ke$e dasan a. Ta a2 Pendidikan Pasien Pasien mengaku &e nah menem&uh &endidikan tingkat da i S: sam&ai SMA kelas '. Pasien .e henti sek%lah ka ena tidak ada .ia#a. .. Pengetahuan Umum Pengetahuan &asien .aik0 &asien da&at men!a/a. dengan te&at ketika di.e ikan &e tan#aan se&uta & esiden Ind%nesia saat ini dan & esiden Ind%nesia #ang &e tama. '. :a#a k%nsent asi :a#a k%nsent asi &asien .aik0 &asien da&at mengikuti /a/an$a a dengan .aik da i a/al sam&ai akhi sam&ai selesai. Pasien tidak da&at men#e.utkan dengan .ena !umlah &engu angan *)) @ < #aitu =+ dan dilakukan &engulangan &engu angan < sam&ai 5 kali 5(;0 <=0 <'0 dan ;57. +. 3 ientasi a. ,aktu : Ku ang0 &asien da&at mengetahui /aktu .e %.at siang ha i. Namun &asien tidak da&at men#e.utkan tanggal dan .ulan dengan .aik. Pasien da&at men#e.utkan tahun saat ini dengan .aik. .. Tem&at $. 3 ang d. Situasi 4. :a#a ingat a. :a#a ingat !angka &an!ang "aik0 &asien da&at mengingat dengan .aik hal-hal tentang masa &endidikann#a dan &eke !aan#a. .. :a#a ingat !angka &endek "aik0 &asien da&at mengingat dengan .aik u utan &e !alanan da i umah sam&ai ke -SUP Pe saha.atan0 &asien da&at mengingat akti1itas #ang ia lakukan da i .angun tidu hingga saat ini. : "aik0 &asien da&at mengetahui sedang .e ada di P%liklinik : "aik0 &asien mengetahui &eme iksa adalah d%kte muda. : "aik0 &asien mengetahui .ah/a di in#a sedang Psikiat i -SUP Pe saha.atan.

.e k%nsultasi dan /a/an$a a.

$. :a#a ingat sege a "aik0 &asien da&at dengan sege a men#e.utkan kem.ali + nama .enda 5.%la0 .ende a0 dan &%h%n7 #ang dise.utkan %leh &eme iksa. d. Aki.at henda#a da#a ingat &asien Tidak te da&at henda#a da#a ingat &asien saat ini. e. Piki an A.st ak "aik0 &asien menge ti makna &e i.ahasa da i Aai susu di.alas dengan ai tu.aB. 2. "akat K eati2 Pasien tidak memiliki .akat k eati2. g. Kemam&uan Men%l%ng :i i Sendi i >uku&0 &asien masih da&at menge !akan segala sesuatun#a sendi i dan mam&u mengu us di in#a sendi i dan te kadang di.antu %leh kakakn#a. D. Gangguan Per$e"$i *. Halusinasi dan ilusi a. Halusinasi .. Ilusi a. :e&e s%nalisasi : Te da&at halusinasi audi%t% ik0 halusinasi %l2akt% ik0 dan halusinasi taktil. : Tidak te da&at ilusi. : Te da&at de&e s%nalisasi. Pasien me asa .ukan di in#a teta&i tidak mengetahui sia&a di in#a saat ini. .. :e ealisasi E. Pr%$e$ Pikir *. A us Piki a. P %dukti2itas .. K%ntinuitas &ada tu!uan. : "aik0 &asien da&at men!a/a. dengan s&%ntan .ila : "aik0 k%he en. Pasien da&at men!a/a. semua dia!ukan &e tan#aan %leh d%kte . &e tan#aan dengan .aik dan $uku& !elas. Pem.i$a aan &asien sam&ai : Tidak te da&at de ealisasi. '. :e&e s%nalisasi dan de ealisasi

*)

$. Henda#a .ahasa : Tidak te da&at henda#a .ahasa &ada &asien ini. '. Isi Piki an a. P e%ku&asi : Tidak te da&at & e%ku&asi. .. 8angguan &iki an : Te da&at /aham ke!a 0 dimana &asien me asa ada % ang #ang mema ahin#a dan men#u uhn#a. Pasien kadang mengikuti &e intahn#a. *. Pengen!alian Im"ul$ Ku ang0 &asien da&at mengendalikan di in#a dan melakukan /a/an$a a dengan .aik dan tidak ada ge akan in1%lunte 0 teta&i ketika dia!ak .e salaman dan diangkat kedua tangann#a0 &asien mem&e tahankan &%sisi angg%ta ge ak dan tu.uh. G. Daya Nilai *. N% ma S%sial "aik0 &asien masih da&at .e s%sialisasi dengan lingkungan sekita n#a dengan .aik. '. U!i :a#a Nilai Ku ang0 ka ena ketika di.e ikan &e um&amaan !ika &asien .e temu am&l%& #ang !atuh di!alan dan te da&at alamat #ang te tulis disu at te se.ut dan &asien akan mengam.il am&l%& dan mem.ia kann#a. Pasien !uga ditan#a !ika ada anak ke$il #ang akan men#e. ang !alan0 dan !a/a.an &asien akan mem.ia kann#a !uga. +. Penilaian -ealitas Pada &asien te da&at gangguan &enilaian ealitas. Pada &asien te da&at halusinasi audi%t% ik0 halusinasi %l2akt% ik0 dan halusinasi taktil0 se ta te da&at /aham ke!a . ,. Per$e"$i Pa$ien terha!a" Diri !an Kehi!u"annya Menu ut &enilaian &eme iksa se.agai d%kte te hada& &asien #aitu saat ini &asien dalam keadaan sakit namun &asien memiliki keinginan untuk sem.uh sehingga &asien mau untuk k%nt %l ke d%kte aga menda&atkan &eng%.atan. Pasien

**

memiliki masalah ka ena ia .elum menikah dan tidak memiliki teman dekat &e em&uan. Pasien !uga saat ini tidak .eke !a dan se.elum sakit &asien !uga tidak memiliki &eke !aan teta&. Selain itu &asien memiliki hu.ungan #ang ku ang ha m%nis dengan i.u &asien ka ena i.u &asien se ing mema ahin#a. I. Tilikan+In$ight Tilikan de a!at 40 &asien men#ada i .ah/a di in#a sakit dan &en#akitn#a dise.a.kan %leh sesuatu #ang tidak diketahui dalam di in#a. -. Tara# Da"at Di"er aya Peme iksa mem&e %leh kesan .ah/a !a/a.an &asien da&at di&e $a#a ka ena k%nsistensi dalam men!a/a. &e tan#aan #ang dia!ukan da i a/al sam&ai akhi . I.. PE&ERIKSAAN *ISIK A. Statu$ Generali$ *. Keadaan Umum '. Tanda Cital +. Sistem Ka di%1askula 4. Sistem Muskul%skeletal 5. Sistem 8ast %intestinal ;. Sistem U %genital <. 8angguan Khusus (. Statu$ Neur%l%gi$ *. Sa a2 K anial '. Sa a2 M%t% ik +. Sensi.ilitas 4. Susunan Sa a2 Cegetati2 5. Gungsi Luhu ;. 8angguan Khusus : Kesan dalam .atas n% mal. : Kesan dalam .atas n% mal. : Kesan dalam .atas n% mal. : Tidak ditemukan kelainan. : Tidak ditemukan kelainan. : Tidak ada. : "aik0 >%m&%s Mentis. : T: D **)9<) mmHgE N D () F9min -- D ') F9minE S D a2e. is : Kesan dalam .atas n% mal. : Kesan dalam .atas n% mal. : Kesan dalam .atas n% mal. : Kesan dalam .atas n% mal. : Tidak ada.

*'

.. IK,TISAR PENE&UAN (ER&AKNA a. Pasien laki-laki usia 45 tahun datang untuk k%nt %l ka ena mendenga sua a .isikan-.isikan #ang se ing ma ah-ma ah dan men#u uhn#a. .. Pasien a/aln#a me asakan ge!ala ini sudah *) tahun #ang lalu. Pasien saat itu .e %.at di P%liklinik Psikiat i -SUP Pe saha.atan dan utin k%nt %l di P%likinik Psikiat i Puskesmas dekat umah. Pasien utin minum %.at0 teta&i ' tahun #ang lalu &asien me asa sehat0 tidak ada keluhan dan ge!ala #ang di asakan0 dan &asien sudah .%san minum %.at. Pasien memutuskan &eng%.atan#a sendi i. $. Pasien !uga me asa ada sesuatu #ang .e !alan di &ahan#a saat tidu sehingga tidu n#a te ganggu0 teta&i tidak menemukan sesuatu #ang .e !alan di &ahan#a. Pasien men$ium .au-.auan aneh #ang % ang lain tidak da&at men$iumn#a. Pasien me asa .ukan di in#a dan tidak mengetahui sia&a di in#a saat ini. Pasien !uga me asa dike!a -ke!a % ang !ahat #ang se ing mema ahin#a. d. Pasien men#angkal adan#a asa sedih .e le.ihan0 kehilangan minat0 dan asa mudah lelah. Pasien !uga men#angkal adan#a asa gem.i a .e le.ihan0 akti1itas 2isik mau&un mental #ang .e le.ihan. e. Pasien tidak &e nah mengalami i/a#at t auma. Pasien se% ang &e %k%k. Pasien tidak &e nah menggunakan %.at-%.atan te la ang 5NAP6A7. Pasien &e nah mengk%nsumsi alk%h%l teta&i tidak se ing dan tidak sam&ai mem.uatn#a ma.uk. Pasien sudah lama tidak mengk%nsumsi alk%h%l. 2. Penilaian te hada& u!i da#a nilai ku ang. Penilaian % ientasi te hada& /aktu .aik0 tanggal dan .ulan ku ang0 dan tahun .aik. Penilaian te hada& tem&at0 situasi0 dan &e s%nal .aik. Penilaian te hada& da#a ingat !angka &an!ang0 &endek0 dan sege a0 .aik. g. Kakak &e em&uan &asien ada #ang memiliki keluhan #ang sama dengan &asien0 namun le.ih se ing diam. Kakak &e em&uan &asien sem&at di a/at ' tahun di -umah Sakit d . H. Ma 4%eki Mahdi "%g% setelah mengalami ke.aka an &ada tu.uhn#a di da&u . h. Selama /a/an$a a .e langsung &asien $ende ung untuk te .uka te hada& semua &e tan#aan.

*+

i. Pasien lahi se$a a n% mal0 tan&a ada $a$at .a/aan. !. Pasien menem&uh &endidikan hingga tingkat SMA kelas '. Pasien tidak melan!utkan sek%lahn#a ka ena tidak memiliki .ia#a. k. Penilaian te hada& 2ungsi k%gniti2 &asien0 .aik. l. Pasien da&at .e s%sialisasi dengan .aik te hada& lingkungann#a dan mem&un#ai teman meski&un tidak .an#ak. m. Pasien tidak memiliki i/a#at &en#akit lain #ang dide ita. Peme iksaan 2isik dan neu %l%gis &asien dalam .atas n% mal. n. Pasien anak ke ** da i ** .e sauda a. 5 % ang sauda a kandungn#a sudah meninggal. A#ah &asien sudah lama meninggal. Hu.ungan &asien dengan i.un#a agak ku ang dekat ka ena i.u &asien memiliki si2at #ang ke as dan se ing mema ahi &asien0 namun &asien mengatakan ia tidak mem.en$i i.un#a. Hu.ungan &asien dengan kakak-kakakn#a .aik. Pasien te kadang men$e itakan masalahn#a dengan kakak-kakakn#a. %. Hu.ungan dengan teman &asien .aik-.aik sa!a. Pasien memiliki teman meski&un tidak .an#ak. Semen!ak sakit &asien sakit0 &asien !a ang .e main dengan teman-temann#a. &. Pasien .elum menikah. Pasien tidak memiliki teman dekat &e em&uan. "e.e a&a /aktu lalu &asien se$a a tidak senga!a .e kenalan dengan &e em&uan melalui tele&%n #ang salah sam.ung. Pe em&uan te se.ut se ing minta di.elikan &ulsa dan &asien mem.elikann#a. Namun saat &asien tidak mem&u#ai uang dan tidak mem.e in#a &ulsa0 &e em&uan te se.ut menulis SMS #ang men#akitkan &asien. H. Pasien saat ini tidak .eke !a. Saat tidak sakit0 &asien .eke !a se a.utan. Pasien memiliki &eke !aan dan &enghasilan tidak teta&. "ia#a kehidu&an seha i-ha i dan .ia#a &eng%.atan &asien da&atkan da i kakak-kakakn#a. . Pada &asien dida&atkan .e.e a&a ge!ala sedang 5m%de ate7 dan disa.ilitas sedang. .I. */R&U'ASI DIAGN/SIS "e dasa kan hasil anamnesis dan &eme iksaan &ada &asien te da&at kelainan &%la &e ilaku dan &sik%l%gis #ang se$a a klinis .e makna #ang da&at men#e.a.kan

*4

tim.uln#a dist ess dan disa.ilitas dalam 2ungsi seha i-ha i maka &asien dikatakan mende ita gangguan 0iwa a. Diagn%$i$ Ak$i$ I Pada &asien ini tidak te da&at i/a#at t auma ke&ala #ang men#e.a.kan adan#a dis2ungsi %tak. Hal ini da&at dinilai da i tingkat kesada an0 da#a k%nsent asi0 % ientasi masih .aik0 sehingga &asien ini bukan "en!erita gangguan mental %rganik 1*.23. :a i anamnesis tidak dida&atkan i/a#at &enggunaan 4at &sik%akti2

5NAP6A7. Pasien &e nah mengk%nsumsi alk%h%l namun tidak se ing dan tidak sam&ai mem.uatn#a ma.uk. Pasien sudah lama tidak mengk%nsumsi alk%h%l dan tidak tam&ak gangguan mental dan &e u.ahan &e ilaku ka ena &enggunaan alk%h%l. Maka &asien ini bukan "en!erita gangguan mental !an "erilaku akibat 4at "$ik%akti# atau alk%h%l 1*.53. Pada &asien ini ditemukan adan#a gangguan dalam menilai ealitas. Pada &asien ini ditemukan adan#a halusinasi audi%t% ik0 halusinasi %l2ak% ik0 dan halusinasi taktil. Pada &asien ini !uga ditemukan /aham ke!a 0 sehingga &ada &asien ini meru"akan "en!erita gangguan "$ik%tik 1*.63. 8angguan .e u&a halusinasi dan /aham &ada &asien ini sudah .e langsung selama ku ang le.ih *) tahun se!ak tahun '))+. Ka ena sudah .e langsung selama *) tahun0 sehingga &ada &asien me u&akan "en!erita Ski4%#renia 1*.623. Pada &asien ini te da&at k ite ia ski4%2 enia dan te da&at 2leksi.ilitas $e ea 9 Bwaxy flexibilityB #aitu mem&e tahankan tu.uh dalam &%sisi #ang da&at di.entuk da i lua 0 maka &asien ini mende ita 1*.62.63. b. Diagn%$i$ Ak$i$ II Pasien tum.uh dan .e kem.ang &ada masa kanak-kanak sam&ai de/asa se$a a n% mal. Pasien tidak &andai .e gaul namun memiliki teman meski&un tidak .an#ak. Pasien da&at .e inte aksi dan .e s%sialisasi dengan % ang lain se.agaimana % ang n% mal lainn#a0 sehingga &asien bukan "en!erita gangguan ke"riba!ian. Pasien tidak men#elesaikan &endidikan 2% maln#a. Pendidikan &asien han#a *5 Ski4%#renia Katat%nik

ditem&uh sam&ai kelas ' SMA. Pasien tidak .uta hu u20 &engetahuan &asien .aik0 dan kemam&uan k%gniti2 lainn#a .aik0 sehingga "a$ien men!erita gangguan retar!a$i. Ka ena tidak ada gangguan ke& i.adian dan gangguan eta dasi mental ingan0 maka &asien &ada aksis II a!alah ti!ak ter!a"at !iagn%$i$. . Diagn%$i$ Ak$i$ III Pada anamnesis0 &eme iksaan 2isik dan neu %l%gis &ada &asien ini ditemukan tekanan da ah &asien **)9<) mmHg dan tidak ada i/a#at &en#akit lain &asien. Maka &ada ak$i$ III "a$ien ini ti!ak ter!a"at !iagn%$i$. !. Diagn%$i$ Ak$i$ I. Pasien me u&akan anak ke ** da i ** .e sauda a. A#ah &asien sudah lama meninggal dan 5 % ang sauda a kandungn#a !uga sudah meninggal. Pasien saat ini tinggal .e dua dengan i.un#a. I.u &asien sudah tua. I.u &asien memiliki si2at #ang ke as sehingga se ing mema ahi &asien. Hu.ungan &asien dengan kakak-kakakn#a .aik. Pasien se ing men$e itakan masalahn#a atau ketika ia ha.is dima ahi i.un#a ke&ada kakak-kakakn#a. Pasien .elum menikah dan tidak memiliki teman dekat &e em&uan. "e.e a&a /aktu lalu &asien se$a a tidak senga!a .e kenalan dengan &e em&uan melalui tele&%n #ang salah sam.ung. Pe em&uan te se.ut se ing minta di.elikan &ulsa dan &asien mem.elikann#a. Namun saat &asien tidak mem&u#ai uang dan tidak mem.e in#a &ulsa0 &e em&uan te se.ut menulis SMS #ang men#akitkan &asien. Semen!ak saat itu &asien se ing mu ung dan men#endi i di kama . Pasien tidak saat ini tidak .eke !a. Se.elum sakit &asien te .iasa .eke !a se a.utan. Pasien tidak memiliki &eke !aan dan &enghasilan teta&. "ia#a kehidu&an seha i-ha i dan .ia#a &eng%.atan &asien da&atkan da i kakak-kakakn#a. Maka &ada ak$i$ I. "a!a "a$ien ini ter!a"at ma$alah "$ik%$%$ial !an ek%n%mi. e. Diagn%$i$ Ak$i$ . Pada aksis C0 dinilai kemam&uan &en#esuaian di i &asien dengan menggunakan 8AG. Pada &asien ini dida&atkan .e.e a&a ge!ala sedang 5m%de ate7 dan disa.ilitas sedang. Maka ak$i$ . !i!a"atkan GA* S ale 72 8 95.

*;

.II. E.A'UASI &U'TIAKSIA' Aksis I Aksis II Aksis III Aksis IC: Aksis C : Ski4%2 enia Katat%nik 5G.').'7. : Tidak te da&at diagn%sis. : Tidak te da&at diagn%sis : Te da&at masalah &sik%s%sial dan ek%n%mi. : 8AG S$ale ;) @ 5*.

.III. DA*TAR PR/('E& 3 gan%.i%l%gik : Tidak te da&at masalah Psik%l%gis S%si%ek%n%mi : Te da&at halusinasi audi%t% ik0 halusinasi %l2akt% ik0 halusinasi taktil0 /aham ke!a 0 dan de&e s%nalisasi. : Te da&at masalah &sik%s%sial dan ek%n%mi0 #aitu hu.ungan &asien dengan i.un#a #ang ku ang ha m%nis ka ena si2at ke as i.u #ang se ing mema ahin#a0 &asien sam&ai saat ini .elum menikah dan tidak memiliki teman dekat &e em&uan0 dan &asien .elum &un#a &eke !aaan dan &enghasilan teta&. I:. PR/GN/SIS a. P %gn%sis ke A ah "aik Pasien mem&un#ai keinginan untuk sem.uh. -es&%n te hada& &eng%.atan .aik. Pasien da&at .e s%sialisasi .aik dengan tetangga. Kelua ga &asien mendukung &asien untuk sem.uh dengan mem.e ikan d% %ngan dan semangat. .. P %gn%sis ke A ah "u uk Pe !alanan &en#akit sudah .e langsung lama 5*) tahun7. Pasien &e nah &utus %.at selama ham&i ' tahun Ada kelua ga #ang mengalami keluhan #ang sama dengan &asien0 #aitu kakak &e em&uan &asien #ang sem&at di a/at selama ' tahun di

*<

-umah Sakit Ji/a d . H. Ma 4%eki Mahdi "%g% setelah mengalami ke.aka an &ada tu.uhn#a Te da&at masalah &sik%s%sial ka ena &asien hu.ungan &asien dengan i.un#a ku ang dekat0 dan &asien .elum menikah dan tidak memiliki teman dekat &e em&uan. Te da&at masalah ek%n%mi ka ena &asien .elum memiliki &eke!aan dan &enghasilan teta&. "e dasa kan data-data di atas0 da&at disim&ulkan & %gn%sis &asien adalah : Ad 1itam Ad 2un$ti%nam Ad sanati%nam :. TERAPI a. Psik%2a maka -is&e id%ne ' F ' mg T iheF#&henidil ' F ' mg .. Psik%te a&i *7 Pada &asien - "e usaha untuk .e ada&tasi dan menga.aikan !ika ada sua a-sua a #ang te denga %leh &asien. - ?dukasi &ada &asien &entingn#a untuk hadi k%nt %l utin setia& : du.ia ad .%nam. : du.ia ad .%nam. : du.ia ad malam.

.ulan dan minum %.at se$a a te atu . - Mengisi /aktu luang dengan .e .agai akti1itas untuk mengu angi keluhan-keluhan te se.ut. - Menghinda i te menung dan men#endi i - Men#a ankan aga &asien le.ih .an#ak .e d%a dan mendekatkan di i ke&ada Tuhan Iang Maha ?sa aga di in#a di.e i ketenangan dalam menghada&i masalah #ang ada. *(

'7 Pada kelua ga - ?dukasi tentang keadaan &en#akit &asien dan k%ndisi &asien0 mengingatkan &asien untuk minum %.at te atu 0 mengingatkan &asien untuk men!aga dan me a/at di i dengan .aik. - Mem.e ikan &e hatian0 dukungan0 se ta semangat &enuh te hada& &asien. - Mendam&ingi &asien untuk k%nt %l .e ikutn#a.

*=

DA*TAR PUSTAKA *. '. +. Maslim0 -usdi. "uku Saku :iagn%sis 8angguan Ji/a. >etakan &e tama. PT Nuh Ja#a. Jaka ta: '))*. Maslim0 -usdi. Penggunaan Klinis 3.at Psik%t %&ik. ?disi ketiga. PT Nuh Ja#a. Jaka ta: '))<. ?l1i a0 S#l1ia :0dkk. "uku A!a Psikiat i. "adan Pene .it GKUI. Jaka ta: ')*)

')