Anatomi Rongga Panggul

PELVIS (Panggul) Panggul dibentuk oleh 4 (empat) buah tulang : 1. os coxae kiri dan kanan, membentuk dinding lateral dan anterior rongga panggul. 2. os coccygis dan os sacrum, bagian dari columna vertebralis, membentuk dinding posterior rongga panggul. s coxae sendiri masing! masing sebenarnya terdiri dari " tulang kecil yang bersatu, yaitu os ilium, os ischium dan os pubis. RONGGA PANGGUL #ongga panggul dibagi atas dan ba$ah oleh bidang apertura pelvis superior (dalam obstetri sering disebut sebagai pintu atas panggul, P%P). %pertura pelvis superior dibentuk oleh : ! promontorium os sacrum di bagian posterior ! linea iliopectinea (linea terminalis dan pecten ossis pubis) di bagian lateral ! symphisis os pubis di bagian anterior Inklinasi panggul adalah sudut yang terbentuk antara bidang yang melalui apertura pelvis superior dengan bidang horisontal (pada keadaan normal sebesar &'o). (agian di atas ) kranial terhadap apertura pelvis superior disebut sebagai pelvis spurium (pelvis major), merupakan bagian ba$ah ) kaudal daripada rongga abdomen. *akna obstetriknya adalah untuk menahan alat!alat dalam rongga perut dan menahan uterus yang berisi +etus yang terus bertambah besar secara bermakna mulai usia kehamilan bulan ketiga. (agian di ba$ah ) kaudal terhadap apertura pelvis superior disebut sebagai pelvis verum (pelvis minor), merupakan rongga panggul yang sangat menentukan kapasitas untuk ,alan lahir bayi pada $aktu persalinan (verum-sebenarnya, disebut ,uga true pelvis). Din ing! in ing rongga panggul 1. dinding anterior : pendek, dibentuk oleh corpus, rami dan symphisis ossium pubis 2. dinding posterior : dibentuk oleh permukaan ventral os sacrum dan os coccygis serta muskulus pyri+ormis yang membentang pada permukaan ventral os sacrum dan diliputi oleh +ascie pelvis.

". dinding lateral : dibentuk oleh bagian os coxae di ba$ah apertura pelvis superior, membrana obturatoria, ligamentum sacrotuberosum, ligamentum sacrospinosum, dan muskulus obturator internus dengan +ascia obturatoria. 4. dinding in+erior ) dasar panggul : dibentuk oleh diaphragma pelvis (mm.levator ani, mm coccygei, +ascia diaphragmatis pelvis, trigonum urogenitale) yang ber+ungsi menahan alat!alat rongga panggul. .iaphragma pelvis membagi lagi rongga panggul bagian ba$ah men,adi bagian rongga panggul utama (bagian atas diaphragma pelvis) dan bagian perineum (bagian ba$ah diaphragma pelvis). PELVIS VERU" *empunyai pintu masuk yaitu apertura pelvis superior, dan pintu keluar apertura pelvis in#erior (dalam obstetri disebut sebagai pintu ba$ah panggul, P(P). %pertura pelvis in+erior merupakan dua segitiga yang bersekutu pada alasnya (pada garis yang menghubungkan kedua tuber ischiadica), dibentuk oleh : 1. segitiga bagian dorsal, trigonum anale, dibentuk oleh kedua ligamentum sacrotuberosum dan puncaknya terletak pada os coccygis. 2. segitiga bagian ventral, trigonum urogenitale, dibentuk oleh ramus in+erior os pubis dan ramus in+erior os ischium kiri dan kanan, dan puncaknya terletak pada symphisis os pubis. $avum pelvis (rongga panggul) %ang mempun%ai kepentingan o&stetrik pa a proses persalinan a ala' rongga %ang terletak antara pintu masuk an pintu keluar panggul terse&ut( &erupa saluran pen ek %ang melengkung engan &agian )ekung meng'a ap ke epan* +LASI,I+ASI PANGGUL $ALD-ELL!"OLO. A a / tipe panggul asar 0 karakteristik( menurut klasi#ikasi $al 1ell!"olo% 2 1. tipe gynaecoid : bentuk pintu atas panggul seperti ellips melintang kiri!kanan, hampir mirip lingkaran. .iameter transversal terbesar terletak di tengah. .inding samping panggul lurus. *erupakan ,enis panggul tipikal $anita (+emale type). 2. tipe anthropoid : bentuk pintu atas panggul seperti ellips membu,ur anteroposterior. .iameter transversal terbesar ,uga terletak di tengah. .inding samping panggul ,uga lurus. *erupakan ,enis panggul tipikal golongan kera (ape type). ". tipe android : bentuk pintu atas panggul seperti segitiga. .iameter transversal terbesar terletak di posterior dekat sakrum. .inding samping panggul membentuk sudut yang makin sempit ke arah ba$ah. *erupakan ,enis panggul tipikal pria (male type). 4. tipe platypelloid : bentuk pintu atas panggul seperti /kacang/ atau /gin,al/. .iameter transversal terbesar ,uga terletak di tengah. .inding samping panggul membentuk sudut yang makin lebar ke arah ba$ah. Pada banyak kasus, bentuk panggul merupakan tipe campuran.

3E3ERAPA U+URAN PANGGUL -ANI4A .ANG "E"ILI+I "A+NA 0 +EPEN4INGAN O3S4E4RI+ Diameter anteroposterior pintu atas panggul (conjugata interna, conjugata vera) 0arak antara promontorium os sacrum sampai tepi atas symphisis os pubis. 1idak dapat diukur secara klinik pada pemeriksaan +isis. 2ecara klinik dapat diukur con,ugata diagonalis, ,arak antara promontorium os sacrum dengan tepi ba$ah symphisis os pubis, melalui pemeriksaan pelvimetri per vaginam. Diameter obliqua pintu atas panggul 0arak dari sendi sakroiliaka satu sisi sampai ton,olan pektineal sisi kontralateralnya (oblik)menyilang). Diameter transversa pintu atas panggul .iameter terpan,ang kiri!kanan dari pintu atas panggul. (ukan sungguh /diameter/ karena tidak melalui titik pusat pintu atas panggul. Diameter / distantia interspinarum pada rongga panggul 0arak antara kedua u,ung spina ischiadica kiri dan kanan. Diameter anteroposterior pintu bawah panggul 0arak antara u,ung os coccygis sampai pinggir ba$ah symphisis os pubis. Diameter transversa pintu bawah panggul 0arak antara bagian dalam dari kedua tuberositas os ischii. Diameter sagitalis posterior pintu bawah panggul 0arak antara bagian tengah diameter transversa sampai ke u,ung os sacrum. 3IDANG 5ODGE (idang!bidang sepan,ang sumbu panggul yang se,a,ar dengan pintu atas panggul, untuk patokan)ukuran kema,uan persalinan (penilaian penurunan presentasi ,anin). Bidang Hodge I adalah bidang pintu atas panggul, dengan batas tepi atas sim+isis. Bidang Hodge II adalah bidang se,a,ar 3!4 setinggi tepi ba$ah sim+isis Bidang Hodge III adalah bidang se,a,ar 3!4 setinggi spina ischiadica Bidang Hodge I adalah bidang se,a,ar 3!4 setinggi u,ung ba$ah os coccygis

PER+IRAAN U+URAN RA4A!RA4A PANGGUL -ANI4A NOR"AL

(ila ,umlah rata!rata ukuran pintu!pintu panggul tersebut kurang, maka panggul tersebut kurang sesuai untuk proses persalinan pervaginam spontan.

!epentingan u"uran dan "eadaan panggul wanita dalam proses persalinan # berhubungan dengan penilaian I$B%&' ()*+,-). I! dan "emajuan proses persalinan/ (imbang 0eto,pelvi" , ada pembahasannya sendiri, pada topi" Hubungan antara (etus dan 1alan .ahir) 2%*%*%& # .eta" / hubungan anatomi" antara organ3 reprodu"si (uterus, adne"sa, dsb) dengan organ3 se"itarnya di dalam rongga panggul (re"tum, vesi"a urinaria, uretra, ureter, peritoneum dsb), vas"ularisasi dan persara0annya, sila"an baca sendiri/