Diagnstico y Planificacin en Implantologa Oral

CD. Ms. Esp. Heber Isac Arbildo Vega

Oseointegracin
Conexin directa estructural y funcional entre el hueso vivo y la superficie de un implante sometido a carga funcional

Per Ingvar Branemark (1952 1982)

Sykaras N, Lacopino A, Marker V, Triplett G, Woody R. Implant Materials, Designs and Surface Topographies: Their Effect on Oseointegration. A Literature Review. Int J Oral Maxillofac Implants 2000; 15: 675-690

Criterios de xito en la Oseointegracin

xito Clnico

xito Radiolgico

Ausencia de Movilidad

Ausencia de reas radiolcidas

Ausencia de dolor

Prdida sea vertical menor de 0.2 mm x ao

Sonido metlico a la percusin

CONDICIONES ANATMICAS

Lmites Anatmicos

Seno maxilar

Fosas nasales

Conducto nasopalatino

Conducto dentario inferior y fosas

Agujero mentoniano

Apfisis geni y fosa digstrica

Conducto Dentario Inferior

Tabla vestibular 5,5mm

Tabla lingual 2,5mm

Basal 8mm

Procesos de Reabsorcin
Reabsorcin del Maxilar: Centrpeta

Tasa de Reabsorcin media: - 25% 1 ao - 0.2 mm c/ao

Reabsorcin de la Mandbula: Centrfuga y Centrpeta

Procesos de Reabsorcin

Tipo de Hueso

Cuantitativamente

Cualitativamente

Cuantitativamente
Adwood (1979) Lekholm y Zarb (1985)
Fallschssel (1986) Cawood y Howell (1988) Misch y Judy (1987, 1990) Renato Mazzonetto (2011)

Conviene conocer las categoras de reabsorcin para proceder a la planificacin y discusin del caso
Spiekermann H., Donath K., Jovanovic S., Richter J. Atlas de Implantologa. Barcelona. 1995. Editorial Masson SA

Lekholm y Zarb (1985)

Renato Mazzonetto (2011)

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tipo IV

Tipo V

Tipo VI

Tipo VII

Tipo VIII

Cualitativamente
Lekholm y Zarb (1985)
Misch (1990)

Para el anclaje seguro de los implantes, adems de una disponibilidad suficiente de hueso (altura, ancho y forma), es esencial conocer la densidad y la calidad del tejido seo
Spiekermann H., Donath K., Jovanovic S., Richter J. Atlas de Implantologa. Barcelona. 1995. Editorial Masson SA

Lekholm y Zarb (1985)

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tipo IV

Misch (1990)
Densidad sea D1 D2 Descripcin Cortical Densa Cortical porosa y trabecular gruesa Localizacin AnatmicaTpica Parte ant. De mandbula Parte ant. de mandbula Parte post. de mandbula Parte ant.de maxilar Parte ant. del maxilar D3 Cortical porosa (fina) y trabecular fina Trabecular fina Parte post. del maxilar Parte post. de mandbula Parte post. del maxilar

D4

EVALUACIN RADIOGRFICA EVALUACIN CLNICA MODELOS DE ESTUDIO

ANAMNESIS

DIAGNSTICO

MEDICIN DE ESPESOR DE MUCOSA

Anamnesis

Factores de Riesgo
Edad Biotipologa facial y periodontal Hbitos Higiene Enfermedades sistmicas Antecedentes familiares y farmacolgicos

Evaluacin Clnica Extrabucal

Soporte labial Lnea de la sonrisa (compromiso esttico) Biotipologa facial Salud periodontal y biotipo Piezas dentales remanentes Proyeccin del maxilar superior y de la mandbula de perfil

Intrabucal
Relacin anteroposterior

Forma y tamao de los rebordes

Alteraciones , asimetras o defectos seos Apertura bucal

Valoracin oclusal y de la ATM

Evaluacin radiogrfica

Radiogrficos
Panormica

Tomogrficos
Lineal Helicoidal Cone beam

Periapical

Telerradiografa

Panormica

Panormica

10 %

30 %

10 %

Panormica

Hasta un 70 %

Periapical

Tomografa

Modelos de estudio
Conocer las condiciones del reborde edntulo en relacin al ancho y altura Determinar la ubicacin y direccin del o los implantes Correlacin existente entre los dientes vecinos y antagonistas

Medicin del espesor de mucosa

Medicin del espesor de mucosa

Nivel Alineacin Paralelismo

Distribucin

Tipo de implante

Cantidad de implantes

Planificacin

Tipo de prtesis

Cantidad

Cantidad mnima: mitad ms 1

Cantidad ideal: 1 a 1

Distribucin
Distancias mnimas

1,5mm

3mm

3mm

Distribucin
Distancias mnimas

7mm

Distribucin
Distancias mnimas
0.5mm 1mm

0.5mm 1mm

Distribucin
Distancias mnimas

5mm 7mm

1mm 2mm

Distribucin
Relacin implante corona

11

Alineacin

Nivel y Paralelismo

Nivel

Paralelismo

Segn su diseo

Cnico Cilndrico Hexgono interno

Tipos de Implantes

Segn su conexin

Hexgono externo Cono morse Lisos

Segn su superficie

Rugosos Porosos

Tipo de Prtesis (Francischone)

F1 PF con gngiva F2 PF con dientes elongados (sin gngiva) F3 PF con eptesis (gngiva desmontable) F4 PF con coronas individualizadas

F5 Prtesis removible
F6 Sobredentaduras (Overdenture)

F7 PF con perfil de emergencia subgingival

F8 Prtesis unitarias