Askep Peritonitis

BAB I PENDAHULUAN A. ANATOMI DAN FISIOLOGI PERITONIUM Peritoneum terdiri d ri du ! "i n # itu peritoneum p ret $ # n" me$ pisi dindin" ron"" !domen d n peritoneum %is&er $ # n" me$ pisi semu or" n # n" !er d d $ m ron"" !domen. Ru n" # n" terd p t di nt r du $pis n ini dise!ut ru n" peritone $ t u k nton" peritoneum. P d $ ki'$ ki !erup k nton" tertutup d n p d perempu n merup k n s $ur n te$ur # n" ter!uk m suk ke d $ m ron"" peritoneum( di d $ m peritoneum ! n# k terd p t $ip t n t u k nton". Lip t n !es r )omentum m #or* ! n# k terd p t $em k # n" terd p t dise!e$ + dep n $ m!un". Lip t n ke&i$ )omentum minor* me$iputi + ti( kur% tur n minor( dn $ m!un" !er, $ n ke t s dindin" !domen d n mem!entuk mesenterium usus + $us. Fun"si peritoneum -.. Menutupi se! "i n d ri or" n !domen d n pe$%is/. Mem!entuk pem! t s # n" + $us se+in"" n or" n # n" d d $ m ron"" peritoneum tid k s $in" !er"esek n0. Men, " keduduk n d n mempert + nk n +u!un" n or" n ter+ d p dindin" posterior !domen1. Temp t ke$en, r $im2e d n pem!u$u+ d r + # n" mem! ntu me$indun"i ter+ d p in2eksi.B. PENGERTIAN PERITONITIS Peritonitis d $ + in2$ m si peritoneum' $ pis n mem!r ne seros ron"" !domen d n me$iputi %iser merup k n pen#u$it !er! + # # n" d p t ter, di d $ m !entuk kut m upun kronis3kumpu$ n t nd d n "e, $ ( di nt r n# n#eri tek n d n n#eri $ep s p d p $p si( de2 ns mus&u$ r( d n t nd 't nd umum in2$ m si. P sien den" n peritonitis d p t men" $ mi "e, $ kut( pen# kit rin" n d n ter! t s( t u pen# kit !er t d n sistemiken" n s#ok sepsis. In2eksi peritonitis ter! "i t s pen#e! ! perimer )peritonitis spont n*( sekunder )!erk it n den" n proses p to$o"is p d or" n %is&er $*( t u pen#e! ! tersier )in2eksi rekuren t u persisten sesud + ter pi 4 $ # n" deku t*. In2eksi p d !domen dike$ompokk n men, di pertitonitis in2eksi )umum* d n !ses !domen )$o& $ in2eksi peritonitis re$ ti%e su$it dite" kk n d n s n" t !er" ntun" d ri pen# kit # n" mend s rin# . Pen#e! ! peritonitis i $ + spont neous ! &teri $ peritonitis )SBP* ki! t pen# kit + ti # n" kronik. Pen#e! ! $ in peritonitis sekunder i $ + per2or si pendisitis( per2or si u$kus peptikum d n duodenum( per2or si ko$on ki! t di%erdiku$itis( %o$%u$us d n k nker( d n str n"u$ si ko$on sendens. Pen#e! ! i tro"eni& umumn# !er s $ d ri tr um s $ur n &ern ! "i n t s term suk p n&re s( s $ur n empedu d n ko$on k d n" ,u" d p t ter, di d ri tr um endoskopi. 5 +it n opr si # n" !o&or )de+isensi* merup k n pen#e! ! terserin" ter, din# peritonitis. Sesud + oper si( !domen e2ekti2 untuk etio$o"i nonin2eksi( insiden peritonitis sekunder ) ki! t pe& +n# , +it n oper si se+ rusn# kur n" d ri /6. Oper si untuk pen# kit in2$ m si )mis $n# pendisitis( di%etiku$itis( ko$esistitis* t np per2or si !erisiko kur n" d ri .76 ter, din# peritonitis sekunder d n !ses peritone $. Risiko ter, din# peritonitis sekunder d n !ses m kin tin""i den" n d n# kter$i! t n duodenum( p n&re s per2or si ko$on( kont min si peritone $( s#ok perioper ti2( d n tr ns2use # n" p si2. 8. ETIOLOGI Bentuk peritonitis # n" p $in" serin" i $ + Spont neous ! &teri $ Peritonitis )SBP* d n peritonitis sekunder. SBP ter, di !uk n k ren in2eksi intr !domen( tet pi !i s n# ter, di p d p sien # n" sites ter, di kont min si +in"" keron"" peritone $ se+in"" n men, di tr ns$ok si ! kteri munu,u dindin" perut t u pem!u$u+ $im2e mesenterium( k d n" ter, di pen#e! r n +em to"en ,ik ter, di ! kterimi d n ki! t pen# kit + ti # n" kronik. Sem kin rend + k d r protein & ir n sites( sem kin tin""i risiko ter, din# peritonitis d n !ses. Ini ter, di k ren ik t n opsonis si # n" rend + nt r mo$eku$ komponen sites p t+o"en # n" p $in" serin" men#e! !k n in2eksi d $ + ! kteri "r m ne" ti%e E. 8o$i 176( 9$e!sie$$ pneumoni e :6( spesies Pseudomon s( Proteus d n "r m $ inn# /76 d n ! kteri "r m positi2 # itu Strepto&o&&us pnemumin e .;6( ,enis Strepto&o&&us $ in .;6( d n "o$on" n St p+#$o&o&&us 06( se$ in itu ,u" terd p t n ero! d n in2eksi & mpur ! kteri. Peritonitis sekunder # n" p $in" serin" ter, di dise! !k n o$e+ per2or si t u nekrosis )in2eksi tr nsmur $* or" n' or" n d $ m den" n inoku$ si ! kteri ron"" peritone $ terut m dise! !k n ! kteri "r m positi2 # n" !er s $ d ri s $ur n &ern ! "i n t s. Peritonitis tersier ter, di k ren in2eksi peritone $ !eru$ n" sete$ + mend p tk n ter pi SBP t u peritonitis sekunder # n" deku t( !uk n !er s $ d ri ke$ in n or" n( p d p sien peritonisis tersier !i s n# tim!u$ !ses t u 2$ "mon den" n t u t np 2istu$ . Se$ in itu

,u" terd p t peritonitis TB( peritonitis steri$ t u kimi 4i ter, di k ren irit si ! + n'! + n kimi ( mis $n# & ir n empedu( ! rium( d n su!st nsi kimi $ in t u prses in2$ m si tr nsmur $ d ri or" n' or" n d $ m )Mis $n# pen# kit 8ro+n*. D. TANDA DAN GE5ALA 9LINIS Di "nosis peritonitis dite" kk n se& r k$inis den" n d n# n#eri !domen ) kut !domen* den" n n#eri # n" tumpu$ d n tid k ter$ $u ,e$ s $ok sin# )peritoneum %is&er $* # n" m kin $ m m kin ,e$ s $ok sin# )peritoneum p riet $*. T nd 't nd peritonitis re$ ti%e s m den" n in2eksi !er t # itu dem m tin""i t u p sien # n" sepsis !is men, di +ipotermi ( t tik rdi( de+idr si +in"" men, di +ipotensi. N#eri !domen # n" +e! t !i s n# memi$iki pun&tum m <imum ditemp t tertentu se! " i sum!er in2eksi. Dindin" perut k n ter s te" n" k ren mek nisme ntisip si penderit se& r tid k s d r untuk men"+ind ri p $p sin# # n" men# kink n t u te" n" k ren irit si peritoneum. P d 4 nit di$ kuk n pemeriks n % "in !im nu $ untuk mem!ed k n n#eri ki! t pe$%i& in2$ mm toru dise se. Pemeriks n'pemeriks n k$inis ini !is , di positi2 p $su p d penderit d $ m ke d n imunosupresi )mis $n# di !etes !er t( pen""un n steroid( p s& tr nsp$ nt si( t u HI=*( penderit den" n penurun n kes d r n )mis $n# tr um &r ni $( ense2 $op ti toksik( s#ok sepsis( t u pen""un n n $"esi&*( penderit dne" n p r p$e"i d n penderit "eri tri&. E. PATOFISIOLOGI Peritonitis dise! !k n o$e+ ke!o&or n isi d ri or" n !domen ke d $ m ron"" !domen se! " i ki! t d ri in2$ m si( in2eksi( iskemi ( tr um t u per2or si tumor. Ter, din# pro$i2er si ! &teri $( ter, din# edem , rin" n d n d $ m 4 ktu sin"k t ter, di eksud si & ir n. 8 ir n d $ m ron"" peritone $ men, di keru+ den" n penin"k t n ,um$ + protein( se$ d r + puti+( de!ris se$u$er d n d r +. Respons se"er d ri s $ur n usus d $ + +ipermoti$it s( diikuti o$e+ i$eus p r $itik disert i kumu$ si ud r d n & ir n d $ m usus. F. PEMERI9SAAN DIAGNOSITI9 Dr in se p ndu n 8T'S& n d n USG> Pem!ed + n G. 9OMPLI9ASI? E%iser si Luk ? Pem!entuk n !ses H. PENATALA9SANAANPen"" nti n & ir n( ko$oid d n e$ektro$i d $ + 2o&us ut m . An $e"esik di!erik n untuk men" t si n#eri ntiemetik d p t di!erik n se! " i ter pi untuk mu $ d n munt +. Ter pi oksi"en den" n k nu$ n s $ t u m sker k n menin"k tk n oksi"en si se& r deku t( tet pi k d n"' k d n" inku! si , $ n n p s d n ! ntuk %enti$ si diper$uk n. Tet pi medik mentos nonoper ti2 den" n ter pi nti!ioti&( ter pi +emodin mik untuk p ru d n "in, $( ter pi nutrisi d n met !o$i& d n ter pi modu$ si respon per d n" n.Pen t $ ks n n p sien tr um tem!us den" n +emodin mik st !i$ di d d ! "i n ! 4 + t u !domen !er!ed '!ed n mun semu +$i !ed + sep k t p sien den" n t nd peritonitis t u +ipo%o$emi + rus men, $ ni e<p$or si !ed +( tet pi + $ ini tid k p sti ! "i p sien t np ' t nd 't nd sepsis den" n +emodin mik st !i$. Semu $uk tusuk di d d ! 4 + d n !domen + rus dieksp$or si ter$e!i+ d +u$u. Bi$ $uk menem!us peritoniumm k tind k n $ p rotomi diper$uk n. Pro$ ps %iser ( t nd 't nd peritonitis( s#ok( +i$ n"n# !isin" usus( terd t d r + d $ m $ m!un"( !u$i' !u$i d n re&tum( d n# ud r !e! s intr peritone $ d n $ % se peritone $ # n" positi2 ,u" merup k n indik si me$ kuk n $ p rotomi. Bi$ tid k d ( p sien + rus dio!ser% si se$ m /1'1@ , m. Sed n"k n p d p sien $uk tem! k di n,urk n " r di$ kuk n $ p rotomi.9eper 4 t n perioper ti2 merup k n isti$ + # n" di"un k n untuk men"" m! rk n ker " m n 2un"si keper 4 t n # n" !erk it n den" n pen" $ m n pem!ed + n p sien # n" men& kup ti" 2 se # itu -.. F se pr oper ti2 d ri per n keper 4 t n perioper ti2 dimu$ i ketik keputus n untuk inter%ensi !ed + di!u t d n !er k+ir ketik p sien di"irin" keme, oper si. Lin"kup kti%it s keper 4 t n se$ m 4 ktu terse!ut d p t men& kup penet p n pen"k ,i n d s r p sien dit t n n k$iniik t u dirum +( men, $ ni 4 4 n& r n pr oper ti2 d n men#i pk n p sien untuk n stesi # n" di!erik n d n pem!ed + n. B " im n pun( kti%it s keper 4 t n mun"kin di! t si +in"" me$ kuk n pen"k ,i n p sien pr oper ti2 ditemp t ru n" oper si./. F se intr oper ti2 d ri keper 4 t n perioper ti2 dimu$ i dketik p sien m suk t u dipind + ke! "i n t u keru n" pemu$i+ n. P d 2 se ini $in"kup kti%it s keper 4 t n d p t me$iputi- mem s n" in2use )I=*( mem!erik n medik si intr %en ( me$ kuk n pem nt u n 2isio$o"is men#e$uru+ sep n, n" prosedur pem!ed + n d n men, " kese$ m t n p sien. P d !e!er p &onto+( kti%it s keper 4 t n

ter! t s + n# p d men""em" m t n" n p sien se$ m induksi n stesi umum( !ertind k d $ m per n nn# se! " i per 4 t s&u!( t u mem! ntu d $ m men" tur posisi p sien di t s me, oper si den" n men""un k n prinsip'prinsip d s r kese, , r n tu!u+.0. F se p s& oper ti2 dimu$ i den" n m sukn# p sien keru n" pemu$i+ n d n !er k+ir den" n e% $u si tind k $ n,ut p d t t n n k$iniik t u dirum +. Lin"kup keper 4 t n men& kup rent n" kti%it s # n" $u s se$ m periode ini. P d 2 se p s& oper ti2 $ n"sun"( 2o&us ter+ d p men"k ,i e2ek d ri "en n stesi d n mem nt u 2un"si %it $ sert men&e" + komp$ik si. Akti%it s keper 4 t n kemudi n !er2okus p d pen#em!u+ n p sien d n me$ kuk n pen#u$u+ n( per 4 t n tind k $ n,ut d n ru,uk n # n" pentin" untuk pen#em!u+ n # n" !er+ si$ d n re+ !i$it si diikuti den" n pemu$ n" n. Seti p 2 se dite$ + $e!i+ det i$ $ "i d $ m unit ini. 9 p n !erk it n d n memun"kink n( proses keper 4 t n pen"k ,i n( di "nos keper 4 t n( inter%ensi d n e% $u si diur ik n. I. DIAGNOSA AANG MUN8UL .. In2eksi risiko tin""i !er+u!un" n den" n tr um , rin" n/. 9ekur n" n %o$ume & ir n !er+u!un" n den" n ke+i$ n" n %o$ume & ir n kti20. N#eri kut !er+uun" n den" n "en &ider kimi p s& oper si1. 9etid k seim! n" n nutrisi kur n" d ri ke!utu+ n tu!u+ !er+u!un" n den" n tid k m mpu d $ m men&ern m k n n.;. Ansiet s !er+u!un" n den" n peru! + n st tus kese+ t nB. 9ur n" pen"et +u n !er+u!un" n den" n ke$em + n se& r men#e$uru+:. Resiko kerus k n inte"rit s ku$it !er+u!un" n den" n medik si@. Hipertermi !er+u!un" n den" n medik si t u n stesi . BAB II TIN5AUAN 9ASUS A. PENG9A5IAN T n"" $ Pen"k ,i n - 0 Desem!er /77:5 m - 7:.07 CIBO$e+ - 9e$ompok 0ASum!er d ri - P sienMetode - O!er% siB. IDENTITAS PASIEN . Identit s P sienN m - N#. DTDUmur - 0; t +unA" m Is$ mPeker, n - I!u Rum + T n"" Suku3B n"s - 5 4 3Indonesi 5enis 9e$ min - Perempu nA$ m t 9ot Gede Ao"# k rt !. Identit s Pen n""un" 5 4 !N m - Tn. Ro!ertUmur - 17 t +unA" m Is$ mPeker, n - PNSA$ m t - 9ot Gede Ao"# k rt Hu!. Den" n p sien - Su mi p sienNo Re"istr si ...7/../@ET"$. M suk RS - 0 Desem!er /77:( 7:.07 CIB me$ $ui po$i pen# kit d $ m9ELUHAN UTAMAP sien peritonitis men" $ mi n#eri kes kit di! "i n perut ! "i n k n nRICAAAT PENAA9IT SE9ARANGRICAAAT 9ESEHATAN DAHULURICAAAT 9ESEHATAN 9ELUARGAPOLA 9ESEHATAN SEHARI'HARIA9TI=ITAS ISTIRAHATPenderit peritonitis me!" $ mi$eti+( kur n" tidur( n#eri perut den" n kti%it s.ELIMINASIP sien men" $ mi penurun n !erkemi+MA9AN 8AIRAN9e+i$ n" n n 2su m k n(mu $3munt +HAGIENE9e$em + n se$ m kti%it s per 4 t n diriNAERI39ENAAMANAN9u$it $e&et( ke+i$ n" n keku t n( peru! + n d $ m 2un"si ment $INTERA9SI SOSIALPenurun n keikutsert n d $ m kti%it s so&i $ # n" !i s di$ kuk n.PEMERI9SAAN LABL !or torim - 8T'S& n d n USGTERAPI PADA TANGGAL 0 DESEMBER /77:.. Ter pi nti!ioti&/. ter pi nutrisi d n met !o$i&0. ter pi modu$ si respon per d n" n.BAB IIIANALISA DATAN m - N# DTD No Re". - ...7/../@EUmur - 0; t +un Ru n" - Po$i Pen# kit D $ mDATA FO9US -.. Pendrit peritonitis men" $ mi$eti+( kur n" tidur( n#eri perut den" n kti%it s/. P sien men" $ mi penurun n !erkemi+0. 9e+i$ n" n n 2su m k n( mu $3munt +1. 9e$em + n se$ m kti%it s per 4 t n diri;. N#eri !domen k n n t sB. 9u$it$e&et( ke+i$ n" n keku t n( peru! + n d $ m 2un"si ment $:. Penurun n keikutsert n d $ m kti%it s so&i $ # n" !i s di$ kuk n.DO - ' Terd p t $uk !iops#' 9U &ukup' U$ser si !er!entuk nodu$ den" n tepi !er4 rn kemer + n' Su+u - 0:(;o8DO - ' 9u 8ukup' Mem!r ne mukos kerin"' 9u$it kerin"' N#eri !domen k n n tsDO - ' 9U &ukup' P sien t mp k kes kit n' De+idr si' Penurun n !erkemi+DO - ' N 2su m k n menurun' Mu$ut ter s p +ir' Mu $ 3 munt +DO - ' Ge$is +' Pu& t' Tek n n d r + menin"k t' Serin" pusin"' G n""u n tidurDO - ' 9U &ukup' P sien serin" s $ + konsepsi' Peri ku tid k sesu i3!er$e!i+ nDO - ' 9e$em + n se$ m kti%it s diri' T kik rdiDO - ' T kik rdi' Su+u F0:(;o8DO - ' 9u$it $e&et' 9u$it kerin"Tr um , rin" nA"en &ider kimi p s& oper si9e+i$ n" n %o$ume & ir n kti2Tid k m mpu d $ m men&ern m k n nPeru! + n st tus kese+ t nS $ + interpret si in2om si9e$em + n men#e$uru+Medik si3 nestesiMedik siIn2eksi resiko tin""iN#eri kut9ekur n" n %o$ume & ir n9etid k seim! n" n nutrisiAnsiet s9ur n" pen"et +u nInto$er nsi kti2it sHipertermiRisiko kerus k n inte"rit s ku$itPRIORITAS MASALAHN#eri kut !er+u!un" n dne" n "en &ider kimi p s& oper si+ipertermi !er+u!un" n den" n medik si3 n stesiin2eksi risiko tin""i !er+!un" n den" n tr um , rin" nrisiko kerus k n inte"rit s ku$it !er+u!un" n den" n

medik siketid k seim! n" n nutrisi kur n" d ri ke!utu+ n tu!u+ !er+u!un" n den" n tid k m mpu d $ m men&ern m k n n9ekur n" n %o$ume & ir n !er+u!un" n den" n ke+i$ n" n %o$ume & ir n kti2Ansiet s !er+u!un" n den" n peru! + n st tus kese+ t n.9ur n" pen"et +u n !er+u!un" n den" n s $ + interpret si in2orm si.INTER=ENSI3TINDA9AN 9EPERACATANNo3 DGDi "nos Ren& n R sion $Tu,u nTind k nN#eri kut !3d "en &ider kimi p s& oper siSete$ + di$ kuk n tind k n su+ n keper 4 t n se$ m H. Di+ r pk n n#eri !erkur n" dne" n &riteri -N#eri !erkur n" TT= norm $' M mpu !er kti%it s' D p t me$ kuk n re$ ks siSete$ + di$ kuk n tind k n su+ n keper 4 t n se$ m HH. Di+ r pk n p n s menurun den" n &riteri -Su+u ! d n norm $' Tid k men" $ mi komp$ik si # n" !er+u!un" nSete$ + di$ kuk n tind k n su+ n keper 4 t n se$ m H , m di+ r pk n tid k ter, di komp$ik si den" n kriteri ' 9U mem! ik' TT= norm $' P sien t mp k ri$eks' Sens si men, di norm $' Pert + n n mo!i$s si den" n # n" s kit' Tin""ik n d n dukun" e<tremit s t s' E% $u si ke$u+ n n#eri' P nt u su+u p sien' Berik n kompres + n" t' 9 ,i t nd %it $ den" n serin" d n & t t 4 rn ku$it( su+u d n ke$em! ! n( & t t resiko indi%idu' O!ser% si dr in se p d $uk ' Men"+i$ n"k n n#eri' Menurunk n n#eri' Mempen" ru+i pi$i+ n pen" 4 s n kee2ekti2 n inter%ensi.' Mem nt u peru! + n su+u tu!u+ p sien' Mem! ntu men"ur n"i dem m' Mempen" ru+i pi$i+ n inter%ensi' Mem!erik n en2orm si tent n" st tus in2eksi.Risiko kerus k n inte"rit s ku$it !3d medik si9ekur n"n %o$ume & ir n !3d ke+i$ n" n %o$ume & ir n kti2' Sete$ + di$ kuk n tind k n su+ n keper 4 t n se$ m mH. 5 m di+ r pk n $uk sem!u+ den" n &riteri ' Tin"k t pen#em!u+ n $uk &ep t' Men&e" + kerus k n ku$it' Sete$ + di$ kuk n tind k n su+ n keper 4 t n se$ m H. 5 m di+ r pk n p sien m mpu men&ern m k n n den" n &riteri -' P sien d p t men&ern m k n n den" n ! ikP sien tid k mu $3munt +'' O!ser% si 4 rn d n k r kteri dr in se' O!ser% si ku$it' Sedikit $ por n penin"k t n3tid k +i$ n"n# n#eri' T m! +k n diet sesu i to$er nsi' Berik n +iper $iemnt si' Ausku$t si !isin" usus( & t t !un#i t k d 3+iper kti2' Ukur $in"k r !domen' Tim! n" !er t ! d n dne" n ter tur' T m! +k n diet sedu i den" n to$er nsi' P nt u TT=' Pert + nk n m suk n d n + $u n # n" kur t' O!ser% si ku$it3 mem!r ne tur"or ku$it' U! + posisi p sien seserin" mun"kin' Dr in se norm $' Men"indik sik n d n# o!strukti2' T nd du" n d n# !ses3pem!entuk n 2istu$ # n" memer$uk n inter%ensi medik' Munt + didu" ter, di o!struksi usus' Menin"k tk n pen""un n nutrein d n keseim! n" n nitro"en positi2 p d p sien # n" t k m mpu men" simi$ si nutrein den" n norm $' In2$ m si d p t men#ert i +iper kti%it s usus( penurun n !sor!s ir' Mem!erik n !ukti ku ntit s peru! + n disters " ster' 9e+i$ n" n 3 penin"k t n dini menun,ukk n peru! + n +idr si tet pi ke+i$ n" n $ n,ut didu" d de2i&it nutrisi' 9em ,u n diet # n" + ti'+ ti s t m suk n nutrisi dimu$ i $ "i menurunk n resiko irit si " ster.' Mem! ntu d $ m e% $u si der , t de2i&it & ir n 3 kee2ekti2 n pen"" nti n ter pi & ir n d nrespon ter+ d p pen"o! t n' Menun,ukk n st tus +idr si kese$uru+ n' Hopo%o$emi ( perpind + n & ir nIkekur n" n nutrisi memper!uruk tur"or ku$it( men m! + edem , rin" n' 5 rin" n edem I d n# " n""u ! sirku$ si &enderun" merus k ku$itInto$er nsi kti%it s !3d ke$em + n se& r men#e$uru+Sete$ + di$ kuk n tind k n su+ n keper 4 t n se$ m H.., m di+ r pk n men& p i penin"k t n to$er nsi kti%it s den" n &riteri -' Memenu+i ke!utu+ n per 4 t n diri sendiri' Periks TT=' E% $u si penin"k t n to$er n kti2it sBerik n ! ntu n d $ m kti%it s per4 t n diri sesu i indik si' Mem! ntu d $ m e% $u si der , t to$er nsi' D p t menun,ukk n penin"k t n dekompes si peritoneum d rip d ke$e!i+ n kti%it s' Pemenu+ n ke!utu+ n per 4 t n diri p sienAnsiet s !3d peru! + n st tus sosi $Sete$ + di$ kuk n tind k n su+ n keper 4 t n se$ m H.., m di+ r pk n men& p i penin"k t n to$er nsi kti%it s den" n &riteri -' R s t kut men, di !erkur n"' T mp k ri$eks' T mp k se+ t' E% $u si tin"k t nsiet s' Berik n in2orm si tent n" proses pen# kit d n ntisip si tind k n' 5 d4 $k n istir + t deku t d n periode men"+entik n tidur' 9et kut n men, di n#eri +e! t' Men"et +ui p # n" di+ r pk n d p t menurunk n ntesi s' Mem! t si ke$em + n( men"+em t ener"i I menin"k tk n kem mpu n kopin"9ur n" pen"et +u n !3d s $ + s tu interpret si in2orm siSete$ + di$ kuk n tind k n su+ n keper 4 t n se$ m H.., m di+ r pk n men& p i penin"k t n to$er nsi kti%it s den" n &riteri -' p sien mem + mi s kit # n" di $ min# ' P sien men"et +ui & r men"o! ti pen# kitn# ' 9 ,i u$ n" proses pen# kit d s r I + r p n untuk sem!u+' Diskusik n pro"r m pen"o! t n I e2ek s mpin"' An,urk n me$ kuk n kti%it s !i s se& r !ert + p' 9 ,i u$ n" pem! + s n kti%it s' L kuk n pen"" nti n ! $ut n se& r septi&' Identi2ik si "e, $ # n" memer$uk n e% $u si medik' Mem!erik n d s r pen"et +u n p d p sien # n" memun"kink n mem!u t pi$i+ n !erd s rk n in2orm si' Anti!iotik d p t di$ n,utk n sete$ + pu$ n"( ter" ntun" $ m per 4 t n' Men&e" + ke$em + n( menin"k tk n per s n se+ t' Men"+ind ri penin"k t n intr !domen I te" n" n otot' Menurunk n resiko kont min si' Pen"en $ n dini I pen"o! t n ter, din# komp$ik si d p t men&e" + &eder seriusBAB I=PENUTUP9ESIMPULAND ri

tind k n su+ n keper 4 t n # n" di!erik n kep d p sien di+ r pk n # n" 4 $n# d $ m ke d n !uruk d p t men, di $e!i+ ! ik se+in"" d p t me$ kuk n kti2it s seperti !i s .SARAN9 mi se! " i pen#usun m k $ + ini men"+ pk n kritik d n s r n d ri pem! & demi kesempurn n m k $ + ini( semo" m k $ + ini d p t !erm n2 t ! "i p r pem! & .DAFTAR PUSTA9ABrunner I Sudd rt. /77/.9eper 4 t n Medik $ Bed + ;( E8GJ 5 k rt Si$%i A. Pri&e. /77B. P to2isio$o"i 9onsep 9$inis Proses'Proses Pen# kit( E8G J 5 k rt Di "nos 9eper 4 t n NANDA /77;'/77B Prim Medik 5 k rt M ri$#nn E Doen"es( dkk. /777. Ren& n Asu+ n 9eper 4 t n Edisi @. E8G - 5 k rt F rm & Peritonitis( pedi+ d n su$it dio! ti. 444. M , $ +'2 rm &i .&om9ATA PENGANTARPu,i s#ukur k mi p n, tk n ke+ d p n Tu+ n A n" M + Es k ren t s !erk t r +m t d n k runi 'N# $ + k mi d p t men#e$es ik n m k $ + NSP men"en i pen# kit PERITONITIS p d k$ien N#. T d p t dise$es ik n tep t p d 4 ktun# . M k $ + i+i merup k n tu" s d ri pr ktikum NSP )Nursin" Simu$ tion Pro"r m* # n" di!erik n untuk memenu+i tu" s NSP.D $ m m k $ + ini penu$is mem!eri ,udu$ PENAA9IT PERITORITIS. Dim n m k $ + ini mem! + s men"en i pen"erti n( pen#e! ! d n & r men" t si pen# kit peritonitis.