BANCO DE PREGUNTAS DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 1.- Que es la traumatolo !a Estudio de las heridas y de las lesiones.

. Especialidad quirrgica que se ocupa del tratamiento de las heridas, lesiones y discapacidades resultantes. ".- Que es la orto#e$%a Rama de la medicina que estudia la prevencin y correccin de las alteraciones del sistema locomotor, es decir, el esqueleto, los msculos, las articulaciones y los tejidos adyacentes. &.- Cuales so' las les%o'es traum(t%)as *u'$ame'tales Lesiones leves: Contusin Distensin Esguince Rupturas: Ligamentaria endinosa !uscular raumatismos graves: "racturas Lu#aciones raumatismos in$ectantes "racturas e#puestas %eridas &segn el tipo de lesin' o (un)ante o *ncisa o +imple o Compuesta o Complicada o Contusa o +uper$icial o (enetrante +.- Cual es el es,uema $e tratam%e'to $e to$as las les%o'es traum(t%)as Resta,lecer la continuidad (rimera triada *nmovili)ar Reha,ilitar +egunda triada Com,atir el dolor Com,atir la tume$accin Com,atir la in$eccin

-.- Cara)ter!st%)as $e u'a )o'tus%.' Resulta de un choque en que la piel resiste, mientras que los tejidos su,yacentes su$ren una atriccin su,cut-nea m-s o menos grave. (resenta dolor, edema, equimosis, hematoma, puede presentar hemartrosiso hidrartrosis. .

/.- Que se e't%e'$e #or es u%')e +e llama esguince al conjunto de alteraciones anatomopatolgicas y cl/nicas de una articulacin originada por un movimiento ,rusco que so,repasa los l/mites normales de movilidad. Es por accin indirecta. 0.1 Que $%*ere')%a la es u%')e $e la )o'tus%.' Como la contusin, se presenta con equimosis y derrames2 a veces solo el mecanismo del trauma y el grado de magullamiento de los tejidos super$iciales nos permite distinguir entre contusin y esguince. 3.1 Que es rotura l% ame'tar%a +e trata del traumatismo mas intenso del ligamento, que en realidad constituye el esguince grave y se mani$iesta por apertura articular &diastasis o ,oste)o', aparentes cl/nico radiologicamente o que necesitan ser ,uscados. 4natomopatolgicamente la rotura puede ser: i' (or continuidad del ligamento &rotura propiamente dicha' ii' En su insercin sea &desinsercion' iii' Con $ractura de la )ona de insercin &arrancamiento seo o avulsin' 0.- A ,ue se $e'om%'a lu1a)%.' Es la perdida permanente de contacto de las super$icies articulares. (uede ser de causa traum-tica u ortop5dica. Las traum-ticas suponen una grave rotura de capsula y ligamentos articulares. 12. Cuales so' las lu1a)%o'es traum(t%)as mas )omu'es %om,ro 4cromio clavicular Codo Columna Cadera +emilunar

...1 Co' ,ue ur e')%a $e3e re$u)%rse u'a lu1a)%.' La lu#acin de,e ser reducida lo antes posi,le y con el mayor cuidado, antes de las 67 horas 1".- Que es u'a 4er%$a Es la solucin de continuidad de la piel producido ,ruscamente 1&. Cuales so' las #r%')%#ales roturas te'$%'osas Dedo en martillo de la mano Lesiones de los msculos de la pantorrilla Rupturas del tendn de 4quiles Lesiones del cuadriceps Ruptura del tendn e#tensor largo del pulgar Lesiones de los aductores del muslo Lesin en ,outonni8re de los dedos de la mano Rupturas netas del supraespinoso Rupturas del tendn rotuliano Rupturas del ,/ceps ,raquial 6

 4rrancamiento tu,erositarios de la pelvis. 1+.- La art%)ula)%.' m5s)ulo a m5s)ulo Ci)artrosis de la cadera 1-.- Cua'$o 4a6 u'a *ra)tura aso)%a$a a u'a lu1a)%.'7 )ual $e3e re$u)%rse #r%mero (rimero se de,e reducir la lu#acin, antes de las 67 horas. La $ractura puede esperar y se puede corregir tard/amente con cirug/a 1/.- A ,ue se $e'om%'a *ra)tura +olucin de continuidad de un hueso, producido por traumatismo. En t5rminos m-s simples es un hueso roto. 18.- Que so' las *ra)turas $e tallo 9er$e "ractura incompleta en la que se do,la el hueso, aunque slo se $ractura el arco e#terno. El trauma es su,periostico, pero conservando el periostio Los ni9os son especialmente propensos a las $racturas en tallo verde. 1:.- Que es u'a *ra)tura )om#l%)a$a Es aquella $ractura que se asocia o se agrava por otras lesiones. Ejemplo: $racturas de la pelvis agravadas por lesiones del -r,ol urinario2 $racturas del caquis con paraplej/a. 10.- Que so' las *ra)turas esta3les e %'esta3les "racturas esta,les son aquellas que una ve) reducidas no tienen tendencia a despla)arse dentro del yeso2 son las transversales y las poco o,licuas "racturas inesta,les son las que tienen tendencia a despla)arse cuando son inmovili)adas en yeso simple de,iendo recurrirse a otro m5todo para mantenerlas reducidas. 6:.1 Que es u'a *ra)tura es#o't('ea o #atol. %)a Espont-nea: se produce cuando el traumatismo es tan leve que pareciese es$uer)o normal &cam,io de posicin en la cama, pisar cargando el peso del cuerpo' (atolgica: cuando es de,ido a la pree#istencia de un proceso en el hueso que ha de,ilitado su estructura 6..1 Des)r%3a la s%'tomatolo !a 6 )l!'%)a $e las *ra)turas Dolor Di$icultad o impotencia $uncional Crujidos De$ormacin de los ejes ume$accin r-pida con equimosis.

66.1 Que es la met(*%s%s $el 4ueso Regin del hueso en la que se unen la di-$isis y la ep/$isis. 6;.1 Cuales so' los $es#la;am%e'tos $e las *ra)turas Longitudinales Laterales Rotaciones 4ngulaciones.

"+. "-.

Eta#as e9olut%9as $el )allo *ra)turar%o %ematoma $racturario <rgani)acin por el tejido conjuntivo vascular Callo $i,roso %ueso ple#i$orme Callo seo primario Callo seo de$initivo Cuales so' los #r%')%#%os $el tratam%e'to $e las *ra)turas Reduccin *nmovili)acin (reservacin de la $uncin &reha,ilitacin'

6=.1 Como se sa3e ,ue u'a *ra)tura esta )o'sol%$a$a al e1ame' *!s%)o. +e ,uscan signos cl/nicos de consolidacin, reali)ando manio,ras, si no hay dolor ni movilidad anormal se considera en principio que la $ractura es slida, es decir que permite cargarle peso o mover las articulaciones vecinas. 60.1 Cual es el #el% ro ,ue e'tra<a u'a *ra)tura e1#uesta. Da paso casi siempre a una osteomielitis crnica. 63.1 Que %m#orta')%a t%e'e el *a)tor te's%.' $e los te=%$os e' el se)tor )o'tu'$%$o #or el a e'te traumat%;a'te. La gravedad implica cuanto mas importante es el da9o reci,ido2 en el tejido a tension la sangre desaparece de la lu) de los vasos por e#presin y al quedar isquemico da paso a necrosis, supuracin y anaero,iosis. (or eso en todos los casos graves no se de,e e$ectuar suturas primarias. 6>.1 Como #ue$e uste$ solu)%o'ar la te's%.' $e los te=%$os >s!'$rome )om#art%me'tal? De,e a,rirse a los largo de todos los ta,iques aponeurticos que cierran las celdas musculares &escisin o de,ridamiento' ;:.1 Cuales so' las eta#as $el tratam%e'to $e u'a *ra)tura e1#uesta. Eliminar los $actores endgenos Eliminar los $actores e#genos (reservar los ejes !edidas contra la in$eccin

&1.- Cua'$o es #os%3le 4a)er u'a sutura #r%mar%a En las heridas leves, limpias y recientes, en las que ha ha,ido poco magullamiento, en que se puede ejercer una vigilancia estrecha a trav5s de una ventana en el yeso a,ierto a las .6 horas, para cortar los puntos si se enrojecen sus ,ordes y dicha sutura no de,e tomas nada mas que piel. &".- E' )uales ;o'as $e3e te'$erse s%em#re a la sutura #r%mar%a !ano y cr-neo, a menos que tengan mas de ;= horas ;;.1 Cual es el #el% ro $e 'o el%m%'ar s%em#re el te=%$o 6 *ra)tura. +upuracin ?angrena gaseoso 7

&+.- Como se real%;a la l%m#%e;a #r%mar%a $e u'a *ra)tura e1#uesta Limpiar la )ona suavemente &con compresas de gasa nunca con cepillo' con agua hervida, ja,n neutro, o ceta,lon al .@ Lavado generoso con solucin $isiolgica o agua hervida ti,ia Cam,io de guantes. 4$eitado y pincelacion con antis5pticos de las )onas vecinas Circunscri,ir con compresas est5riles. &-.- Que $%*ere')%a e1%ste e'tre u'a sutura se)u'$ar%a 6 retar$a$a +utura secundaria: a los A a .A d/as se saca el apsito inicial, de gasa seca de malla estrecha y se sutura en un plano por puntos pro$undos, siempre que la herida tenga ,uen aspecto y ,ajo cortina anti,itica. +utura retardada: consiste en dejar colocados en la operacin inicial los puntos de sutura, con la herida entrea,ierta2 a los pocos d/as, si la evolucin es $avora,le, se ajustan los puntos y se anudan. &/.- Que )o'$u)ta se s% ue )o' las *ra)turas e1#uestas $es#u@s $e "+ 4oras +e considerar no solo como contaminada sino como in$ectada, se sigue considerando los aspectos del tratamiento de toda $ractura e#puesta, pero dando mayor valor a la incisin y al drenaje de la escisin. 4c- no se de,e hacer la sutura primaria, y ce hace una cura cerrada. &8. E' ,ue )o's%ste la )ura )erra$a ?ran lavado ja,onoso, pero no re$regado en5rgico. +e limpia la herida quirrgicamente escindiendo solo lo muy sucio y los desvitali)ado +e incide ampliamente a lo largo a,riendo las celdas aponeurticas &de,ridamiento' y previniendo la u,icacin de los drenajes. +e aplica yeso cerrado tipo herida de guerra Cual es la *u')%.' $el e'6esa$o 4,sorcin de secreciones +uprime el dolor 4placa la in$eccin tanto mas que los anti,iticos Reduce la $ractura.

;3.1