CASO CLINICO N 14 SINDROME DE FALLA MULTIORGANICA

Paciente varn de 40 aos de edad, con antecedentes de litiasis renal diagnsticado hace 10 aos, ingresa a la emergencia con tiempo de enfermedad de 5 das caracterizado por SAT de hasta 39C, dolor lumbar, nauseas, ademas de trastorno del sensorio el da de su ingreso (paciente habla incoherencias, tendencia al sueo, no puede incorporarse) hematuria y disminucin del volumen urinario desde 1 da antes. Al examen fsico: P.A: 60/40 mmHg FC: 125 X F.R: 34 X SatO2: 99% T: 39.5C Desorientado, no responde ordenes simples, polipneico Piel caliente,mucosas secas, llenado capilar 2, frialdad distal. Ap. Respiratorio: MV pasa bien en ACP. Ap. CV: RC taquicardico de buena intensidad. Abdomen: RHA (+), blando, depresible, dolor a la palpacin profunda en flanco derecho e hipogastrio, timpnico (+). Ap. G-U: se observa sangre por el meato urinario. Neurolgico: pupilas isocoricas reactivas a la luz, no signos meningeos, no focalizacin, AO: 3, RM: 5, RV: 2. EXAMEN DE LABORATORIO: Leucocitos: 16,000 Abastonados: 10% Segmentados: 90%, creatinina: 2,5mg/dl, urea: 70, Glucosa: 190mg/dl, Examen de orina: leuc: >100/c Hemates: >100/c Nitritos positivo. AGA: Acidosis metablica no compensada con hiperlactacidemia. Evaluado por Urologa quien encuentra calculo uretral el cual lo extrae y coloca Sonda urinaria. Eco renal y vas urinarias: hidronefrosis derecha, probable absceso renal. En la evolucin paciente presenta en sus examenes de laboratorio: Plaquetas 50,000, INR: 2 , hipoxemia y Pa/FiO2 :280, aumento de la creatinina srica