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RETRACCIN DE C!"#$ !
Introduccin: Esta prueba constituye la medicin burda que se utiliza para confirmar algn problema plaquetario, como trombocitopenia.Unicamente se deja coagular la sangre en un tubo de ensaye sin anticoagulante y se coloca en un bao Mara a ! " para obser#ar $asta que se efectue la retraccin del co%gulo.

Esta prueba se basa en el $ec$o de que la sangre total que coagula normalmente se retare de las paredes de su recipiente, con lo que se separa el suero transparente y el co%gulo. &as plaquetas son muy importantes en el mecanismo de la retraccin del co%gulo, as que esta reaccin se altera cuando las plaquetas disminuyen o funcionan de manera anormal. 'dem%s, esta reaccin tambi(n depende del contenido de fibringeno del plasma, de la relacin entre el #olumen plasmatico y eritrocitos y de la acti#idad de un principio acelerador de la retraccin del co%gulo.

Muestra: sangre entera no anticoagulada. Mtodo: &a sangre total sin anticoagulante es colocada en un tubo de #idrio limpio de centrfuga graduado. )espu(s de * $oras a !+" se centrifuga a ,-.. rpm por - minutos y e#alan #arios par%metros como la cantidad de suero liberado, el / de espape de g.rojos, la cantidad de suero retenido0 Muestra hemolisada o recibida con ms de una hora de recoleccin. Pacientes con recuento de plaquetas bajo, hipofibrinogenemia, o aquellos que reciben medicamentos a base de aspirina.

&os procedimientos de retraccin del co%gulo $an sido ampliamente reemplazados por las pruebas de agregacin plaquetaria, ad$esin plaquetaria y estudios de liberacin plaquetaria. E1isten instrumentos

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que $an sido desarrollados que miden el desarrollo de la fuerza durante la retraccin del co%gulo. &a fuerza generada es traducida en un cambio de #oltaje que es grabado. )e esta manera el efecto sobre la retraccin del co%gulo en la funcin de las plaquetas y la estructura de la fibrina puede ser cuantificada. Este instrumento puede alargar la #ida de los estudios sobre la retraccin del co%gulo seguido por los par%metros de cuantificacin de la retraccin de manera m%s especfica y reproducible. &a disfuncin cualitati#a de las plaquetas puede as ser caracterizada en parte por la medicin de la retraccin del co%gulo funcionalemente anormal. &a aplicacin en la pr%ctica clnica deber% esperar los resultados de los estudios de los pacientes. Esto $a demostrado que los par%metros de la retraccin del co%gulo dependen de la temperatura con una in$ibicin total a 2-+". Valor de referencia: 3ormalmente la retraccin del co%gulo comienza a la $ora y se completa dentro de las ,* $oras. 4olmen del "o%gulo 5 -.67./ 8uero 9etenido en el "o%gulo 5 .6,./ 8uero &iberado 5 *.6 -./ Escape "elular 5 .6- /

Fisiologa: Cuando la cascada de coagulacin se completa, se formara un co%gulo. &a fibrina del mismo acta sobre el factor :;;;, el cual causa que los filamentos se contraigan. &a capacidad del co%gulo para contraerse depende de la e1istencia de un nmero adecuado d e plaquetas y de la accin de la trombina. 8e piensa que las plaquetas pueden proporcionar la energa necesaria, '<=. &os filamentos de fibrina del co%gulo se unen a los bordes y la retraccin es esencial para el proceso de la $emstasis. =or lo general, el co%gulo disminuye ala mitad de su tamao original en una $ora, el fibringeno sin suero se e1pulsa y es #isible un margen definido entre el co%gulo, el suero y al pared del tubo de ensaye. El co%gulo resultante, de ser normal, es muc$o m%s firme que el original.

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Fisiopatologa: &a ausencia de fibringeno, un aumento de la acti#idad fibrinotica o un aumento del #olumen de plaquetas del paquete globular pro#ocan al liberacin de eritrocitos a partir del co%gulo $acia el suero, co%gulos m%s pequeos de lo normal se presentan con la disminucin del #olumen del paquete globular o de la concentracin de fibringeno. Significado clnico: El proceso de retraccin del co%gulo conduce a la consolidacin de un co%gulo $emost%tico o trombo. &a retraccin ocurre por la interaccin entre los pseudpos de las plaquetas y las $ebras de fibrina. Esto ocurre dentro de los 7. minutos y el co%gulo ocupa el -./ del #olumen total de sangre. &a retraccin del co%gulo resulta en una masa estabilizada de plaquetas y de fibrina que cierra firmemente el #aso injuriado para pre#enir futuras p(rdidas de sangre.

&a retraccin comienza a la $ora con un m%1imo a las ,* $oras. &a retraccin del co%gulo depende de la funcin plaquetaria, de una protena contr%ctil pro#eniente de la membrana plaquetaria >trombostenina0, del magnesio, '<= y piru#ato quinasa. &a concentracin y la $abilidad funcional del fibringeno y el ni#el del $ematocrito deben estar dentro de los lmites normales para arribar a una conclusin #%lida acerca de la funcin plaquetaria.

&a trombocitopenia y la trombastenia se caracterizan por un co%gulo friable. &a trombastenia de ?lanzmann es una condicin $emorr%gica $ereditaria donde el conteo de plaquetas es normal, pero el tiempo de sangra se encuentra prolongado, e1iste una marcada disminucin de la retraccin del co%gulo, y agregacin y ad$esin de plaquetas anormales. &a retraccin del co%gulo defectuosa puede reflejar una falla en la acti#acin de la actina en la membrana plaquetaria. En la

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trombastenia de ?lanzmann e1iste una disminucin de la cantidad de glicoprotena ;;a6;;;b de la membrana plaquetaria. La rewtaccin del cogulo es mala o reducida en la trombocitopenia, enfermedad de #on @illebrand cuando las plaquetas tienen calidad deficiente y en las alteraciones causadas por eritrocitos La retraccin del cogulo aumenta en al anemia e $ipofibrinogenemia como resultado de la formacin del co%gulo pequeo al aumentar el #olumen plasm%tico. Utilidad clnica:

E#aluar la funcin plaquetaria y la estructura de la fibrina en inducir la retraccin del co%gulo. E#aluacin de la enfermedad de ?lanzmann.

nterferencias: 2. !isminuido:9ecuento de plaquetas menor de 2...... Amm , alteracin de la estructura del fibringeno o la fibrina. ,. 8i el $ematcrito es ele#ado por policitemia o $emoconcentracin, la retaccin del co%gulo disminuye. . En la fibrinlisis acelerada, el co%gulo se lisa en 2. a . minutos y parece que $a $abido retraccin. "ariables por enfermedad: !isminuido:

<rombastenia de ?lanzmann, ";), estados $emoflicos se#eros. En la macroglobulinemia, donde las plaquetas se $allan unidas a paraprotenas, el co%gulo se forma pobremente. Bipofibrinogenemia, afibrinogenemia, eritrocitosis, $iperfibrinlisis

"ariables por drogas: !isminuido:

'spirina.

RE+ERENCIA(:

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Cisbac$, Manual de pruebas diagnosticas, quinta edicin, 2DDD, Editorial Mc?raE$ill interamericana Falcells, ', &a clnica y el laboratorio, 2G edicin, ,..2, Editorial Masson. <reseler, M,H, &aboratorio clnico y =ruebas de diagnostico, Editorial el Manual Moderno, 2DDG, M(1ico $ttpIAAEEE.laboratorioabc.comA $ttpIAAEEE.farestaie.com.arAteAbcA.,!.$tm $ttpIAAEEE.oficopy.com.m1AproductosApro,.p$pJid5a.2

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