Insectos Vectores: Caso clnico de Malaria. Paciente masculino de 34 aos de edad, guardia civil de la camisera de Olmos.

Familiares manifiestan que se estn presentando gran cantidad de casos de malaria por que hay abundantes zancudos por que se ha iniciado la siembra del arroz. Adems sealan que por el calor de la zona los policas duermen con el cuerpo casi desnudo. Inici su cuadro actual con malestar general y fiebre de tres das de evolucin, se trat con analgsicos y mostr mejora transitoria. Acudi al centro de salud a consulta 72 horas despus, con: taquipnea, malestar general, escalofros y fiebre de hasta 40C, artralgias y cefalea intensa. En el centro de salud le realizaron estudios de laboratorio. Se document anemia, trombocitopenia y leucopenia, gota gruesa negativa que le tomaron cuando ya le haba bajado la temperatura. Debido a la persistencia de los sntomas y agravamiento del estado general se refiri al Hospital de la Sanidad de las fuerzas policiales de Chiclayo. Por no contar con Unidad de Cuidados Intensivos es derivado a Clnica Privada que cuenta con este servicio. Exploracin fsica: Ingres a la Unidad de Terapia Intensiva de en malas condiciones, consciente, orientado, diafortico, en estado de choque, plido, tinte ictrico generalizado. La exploracin pulmonar y cardiaca no mostr fenmenos acsticos anormales. Se encontr esplenomegalia, petequias en ambas extremidades inferiores, con predominio en la extremidad izquierda, hasta la ingle. El resto de la exploracin fsica fue normal. Los estudios de laboratorio al ingreso se muestran en Hemoglobina 7.6 (g/dL), Hematocrito 20.6 (%), Leucocitos 2710 (x mm3), Plaquetas 28,000 (x mm3), Tiempo de protrombina 17 (testigo 11), Tiempo parcial de tromboplastina 35 (testigo 34). Durante su estancia en la Unidad de Terapia Intensiva se realiz aspirado de mdula sea que mostr esquizontes, sugerentes de Plasmodium. Fue valorado por mdicos del servicio de Infectologa, quienes le realizaron una nueva prueba de gota gruesa en el pico febril del paciente y esta sale positiva. Preguntas: 1. Cul es la distribucin de la Malaria a nivel mundial, Latinoamericano y Nacional? 2. Cul son los factores epidemiolgicos y de riesgo que tiene el paciente para adquirir la enfermedad? 3. Cules podran ser los agentes etiolgicos de la enfermedad, sustente su propuesta con los signos y sntomas que tiene el paciente as como la evolucin de la enfermedad? 4. Cules son las pruebas diagnsticas que se podran realizar al paciente para establecer la enfermedad? 5. Explique la patogenia de la Malaria. 6. Describa las diferentes formas de presentacin de la malaria. 7. En qu consiste la vigilancia entomolgica. 8. Describa las caractersticas del vector as como la forma en que transmiten la enfermedad. 9. Proponga estrategias para el control vectorial.

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Describa las curvas de temperatura en la malaria. Describa los modos de transmisin de la malaria. Explique de acuerdo a la enfermedad cada uno de los resultados de laboratorio. Plantea de acuerdo a la norma tcnica de Malaria del Minsa. El esquema de tratamiento para nuestro paciente. 14. Proponga medidas preventivas para evitar la transmisin de la enfermedad.