RAD Journal 2013:11:008

Case Manager: Profesi Baru di Rumah Sakit Indonesia, Robertus Arian Datusanantyo | 1
!"#$ &"'"($)! #$%&'() *+$, -) .,/+0 1+2)3 45-%5'()+
Robeiius Aiian Daiusananiyo


Rumal salii yang sedang beipioses uniul menyiaplan aliediiasi dengan sisiem siandaiisasi veisi
ialun :oi: mengenal piinsip looidinasi pelayanan yang diieijemallan dalam peian cose monoqer.
Isiilal ini memang belum ieilalu dilenal di Indonesia, walaupun sepulul ialun ieiallii ini sudal
bebeiapa lali dipeibincanglan dalam beibagai foium manajemen iumal salii di Indonesia. Cose
monoqer adalal pelalu pioses cose monoqement. Rasanya bail bila liia mencaii isiilal balasa
Indonesia saja, jadi pengelola lasus (case managei) adalal pelalu pioses pengelolaan lasus (case
managemeni).
Telusui iefeiensi membuallan dua definisi pengelolaan lasus. Keduanya beisumbei daii dua
oiganisasi beibeda di Ameiila Seiilai. Definisi pengelolaan lasus menuiui Americon Cose
Monoqement Associotion (AMCA) beibunyi sebagai beiilui.
Penqeloloon kosus Ji rumob sokit Jon sistem peloyonon keseboton oJolob moJel proktek
koloborotif yonq mencokup posien, perowot, pekerjo sosiol, Jokter, tenoqo keseboton loin,
pemberi peloyonon, Jon komunitos. Penqeloloon kosus ini mencokup komunikosi Jon
memfosilitosi peloyonon menjoJi sotu kontinuum melolui koorJinosi sumber Joyo yonq
efektif. Tujuon penqeloloon kosus mencokup pencopoion keseboton yonq optimol, okses ke
peloyonon keseboton, Jon utilisosi sumber Joyo yonq tepot, seimbonq Jenqon bok posien
untuk menentukon nosibnyo senJiri (ACMA :oi).
Semeniaia iiu, ada definisi yang lampii miiip dengan definisi di aias. Definisi yang ledua ini
diambil daii Cose Monoqement Society of Americo (CMSA). Definisi pengelolaan lasus menuiui
CMSA adalal sebagai beiilui.
Penqeloloon kosus oJolob proses koloborotif yonq mencokup kojion, perenconoon,
fosilitosi, koorJinosi peloyonon, evoluosi, Jon oJvokosi terboJop pilibon-pilibon Jon
peloyonon-peloyonon untuk mencopoi kebutubon keseboton yonq komprebensif poJo
inJiviJu moupun keluorqo melolui komunikosi Jon sumber Joyo yonq terseJio untuk
mencopoi luoron yonq berkuolitos Jon efektif bioyo (Vbitoker :oio).
Kedua definisi membawa liia pada lesimpulan balwa pioses pengelolaan lasus adalal suaiu pioses
looidinasi pelayanan lolaboiaiif uniul mempeigunalan sumbei daya yang ieisedia dengan efeliif
dan efisien guna mencapai iinglai leselaian yang opiimal lewai lomunilasi, penggunaan sumbei
daya, dan alses le pelayanan leselaian dengan mempeilaiilan lal pasien dalam meneniulan
nasibnya sendiii.
Di dalam iumal salii, pengelolaan lasus ini ielal mulai dipeilenallan pada piogiam
pembeianiasan penyalii menulai sepeiii pada HIV]AIDS dan iubeilulosis. Beibagai iumal salii
yang mengelola penyalii lionis maupun leganasan juga ielal mempeilenallan lonsep ini lewai
iniegiasi dengan beibagai lomuniias penyalii sejenis uniul membeiilan daya dulung bagi pasien.
Komuniias ini misalnya lomuniias pendeiiia lanlei pada anal, lomuniias lupus, beibagai llub
diabeies melliiu, lomuniias siiole, dan lain-lain.
Sebagian besai coniol yang disebuilan di aias melibailan pelayanan di iawai jalan dan sebagian
iawai inap. Penelanan peian lebil pada looidinasi aniai pelayanan leselaian dan lomuniias.
Dalam linglup iumal salii dewasa ini, peian pengelola lasus diaiallan sebagai lepanjangan
iangan manajemen iumal salii uniul membeiilan pelayanan yang beimuiu sesuai lebuiulan
pasien dengan mempeilaiilan piinsip lolaboiasi dan lendali biaya.
Pengelola lasus dapai saja seoiang peiawai senioi, aiau doliei, aiau piofesi lain. Dengan pola
pendidilan dan budaya yang beilembang di sisiem leselaian di Indonesia, iasanya agal musialil
bila pengelola lasus ini beiasal daii laiai belalang non peiawai aiau non doliei. Piofesi lain alan
sulii beilomunilasi dengan ienaga leselaian di dalam iumal salii. Pengelola lasus juga bulan
RAD Journal 2013:11:008
Case Manager: Profesi Baru di Rumah Sakit Indonesia, Robertus Arian Datusanantyo | 2
meiupalan pembeii pelayanan langsung namun mengeialui dan menguasi pioses pelayanan pada
pasien dan dapai menjadi oiang ieidelai pasien selama peiawaian di iumal salii.
Lebil lanjui ACMA menjelaslan balwa dalam melalsanalan iugasnya, pengelola lasus mempunyai
lima laiegoii dalam iuang linglup pelayanannya, melipuii pendidilan, looidinasi pelayanan,
lepaiulan, pengelolaan iiansisi, dan pengelolaan uiilisasi. Semeniaia iiu, siandai pelayanan
pengelola lasus menuiui ACMA adalal aluniabiliias, piofesionalisme, lolaboiasi, looidinasi
pelayanan, advolasi, pengelolaan sumbei daya, dan seiiifilasi.
Semeniaia iiu, CMSA menyaianlan adanya delapan langlal dalam pioses pengelolaan lasus, yaiiu:
i) ideniifilasi dan selelsi llien; :) lajian dan ideniifilasi masalal ] lesempaian; ) pengembangan
iencana pengelolaan lasus; () implemeniasi dan looidinasi aliiviias pelayanan; ) evaluasi iencana
pengeloaan lasus dan iindal lanjui; dan 6) pemuiusan pioses pengeloaan lasus. CMSA meneiuslan
dengan adanya lima belas siandai pialiel pengelola lasus.
Peiianyaan yang ielevan diajulan di Indonesia adalal: apalal pengelolaan lasus olel pengelola
lasus ini benai dapai meninglailan muiu pelayanan dan beiloniiibusi pada pendapaian iumal
salii? }awabannya belum bisa disimpullan pada saai ini, laiena lonsep pelayanan pengelolaan
lasus ini belum dilalulan di sebagian besai iumal salii di Indonesia. Bebeiapa iumal salii
pendidilan dan iumal salii besai yang melalulannya, iiupun ieibaias pada liiieiia ieiieniu yang
masil sangai llusus, misalnya pasien }amlesmas, pasien lanlei, dan pasien dengan lasus biqb risk,
biqb cost, dan problem prone.
Bebeiapa siudi pusiala membeiilan vaiiasi lasil pada peneiapan pengelolaan lasus di iumal salii.
Sebagai coniol, peneliiian Clen ei al. (:oi) di Taiwan menyimpullan balwa ada leuniungan
melalulan pengeloaan lasus olel peiawai dibandinglan pembeiian pelayanan iegulei sepeiii biasa
pada pasien lanlei. Peneliiian ini mengambil secaia acal 6oo pasien lanlei yang dimasullan le
dalam piogiam pengeloaan lasus, dibandinglan dengan 6oo pasien lanlei lain daii iegisiei iawai
inap yang diiaia lalsana dengan pelayanan iegulei. Peneliiian ini mengului lanya efeliiviias
pelayanan ieimasul iinglai pasien yang melanjuilan pengobaian, iidal paiul pada pengobaian,
peiawaian inap yang panjang, ieadmisi ianpa iencana, dan admisi ieiencana uniul pengobaian
aliif. Peneliiian ini iidal mengului lebeilasilan pengelolaan lasus daii sisi luaian pasla pelayanan.
Pada peneliiian ini, pioses pengeloaan lasus diiedulsi lanya pada falioi efeliiviias saja.
Sebual systemotic review yang dilalulan di Eiopa bebeiapa ialun sebelumnya membeiilan lasil
yang beibeda. Wulff ei al. (:ooS) melalulan systemotic review ieiladap iujul peneliiian beibasis
pengelolaan lasus pada pasien-pasien lanlei dan gagal menemulan manfaai pengelolaan lasus.
Taigei populasi yang sangai leieiogen dan meiodologi peneliiian yang sangai beiagam dianggap
sebagai loniiibuioi gagalnya pengambilan lesimpulan manfaai pengelolaan lasus pada pasien-
pasien lanlei.
Talun :oi: yang baiu saja lewai, diwainai dengan sebual peneliiian lualiiaiif yang menaiil
mengenai bagaimana pengaiul pengelolaan lasus pada populasi iunawisma yang mendeiiia
penyalii lionis. Peneliiian ini dilalulan olel Davis ei al. (:oi:) dengan caia melalulan wawancaia
mendalam ieiladap i( oiang di Ameiila Seiilai. Kesimpulan daii peneliiian ini culup
mencenganglan, laiena diiulis dengan memanfaailan siiuasi emosional iunawisma yang beisyului
laiena ada oiang yang peduli pada meiela. Paia subjel yang diwawancaiai mengaialan dengan
maniap balwa lebeiadaan pengelola lasus yang mengelola penyalii lionis meiela dan melalulan
pendampingan yang menyeluiul sunggul meninglailan deiajai leselaian meiela.
Menaiil uniul mendalami peneliiian lualiiaiif Davis ei al. (:oi:) ieisebui. Paia iunawisma yang
menjadi subjel peneliiian mengawali dengan menggambailan leieiasingan sebelum meiela
beiiemu dengan paia pengelola lasus. Keieiasingan aiau isolasi ini ieinyaia bagi meiela membawa
lonseluensi iinglai leselaian yang lebil iendal. Kesendiiian, meiela asosiasilan dengan iasa
nyeii, ielanan daial yang nail, dan lelulan-lelulan lain.
Dua lal peniing yang bisa dipelajaii daii peneliiian ini adalal leieiilaian lubungan inieipeisonal
yang eiai aniaia pasien dan pengelola lasus dan bagaimana pengelola lasus dapai memfasiliiasi
peseiia lepada pelayanan sosial dan pelayanan medis. Ada manfaai menaiil yang disampailan paia
subjel mengenai bagaimana pioses meiela mengalses pelayanan leselaian menjadi jaul lebil
mudal dan iidal beibelii-belii leiila meiela mempunyai pengelola lasus.
RAD Journal 2013:11:008
Case Manager: Profesi Baru di Rumah Sakit Indonesia, Robertus Arian Datusanantyo | 3
Dalam peispeliif iumal salii di Indonesia yang beisiap uniul mengladapi eia sisiem jaminan sosial
nasional, peian pengelola lasus ini menjadi peniing. Sisiem iujulan beijenjang dan sisiem iujulan
balil mudal dipalami di lalangan pembeii layanan leselaian, namun sulii diieiima paia peneiima
layanan leselaian. Rujulan beijenjang dilelulan sebagai penyulii dalam mengalses pelayanan
medis spesialisiil. Peian pengelola lasus dapai mulai diimplemeniasilan di sini selingga pasien
seielal iawai inap dapai lebil mudal mengalses pelayanan leselaian dalam level yang iepai.
Fungsi inilal yang olel ACMA digambailan sebagai pengelolaan iiansisi dan uiilisasi. Pengelolaan
iiansisi sebenainya dimulai leiila pasien beiada dalam fase posi alui. Dalam ialap ini, pengelola
lasus mulai dapai beiloniiibusi uniul penempaian pasien sesuai dengan level lebuiulan meiela.
Seielal iiu, leiila pasien dapai leluai daii iawai inap, pengelola lasus dapai beilomunilasi dengan
lomuniias dan masyaialai ieimasul leluaiga pasien mengenai lal-lal peniing ieilaii lebuiulan
leselaian pasien. Kooidinasi saai iiansisi ini juga dilenglapi dengan iindal lanjui, ballan bila nanii
pasien membuiullan ieadmisi (ACMA :oi).
Pengelolaan uiilisasi menjadi peleijaan yang lebil ielnis dan adminisiiaiif bagi pengelola lasus.
Pengelolaan ini naniinya alan mencalup bagaimana pasien dapai mengalses pelayanan leselaian
sesuai dengan lebuiulan medisnya, namun juga memasiilan balwa pilal leiiga yang menanggung
pembiayaan mengeiii lebuiulan ini dan membeiilan pembiayaan yang peilu. Semua lal ini alan
menjadi ianggung jawab pengelola lasus, ieimasul leiila pilal pembayai iidal dapai
melalsanalan fungsinya dan ieipalsa memalai sisiem lain uniul pembiayaan pasien ieisebui.
Dengan beibagai fungsi ini, jelaslal balwa pengelolaan lasus di iumal salii dapai beiloniiibusi
pada efeliiviias dan efisiensi pelayanan. Dalam iugas dan wewenangnya, dapai pula diiamballan
peian sebagai penjaga muiu dan sebagai pengawas uiilisasi layanan leselaian. Taniangan yang
diladapi aniaia lain seiiifilasi dan pendidilan beilala. Beibeda dengan piofesi lain yang ielal
mempunyai asosiasi piofesi, pengelola lasus sampai saai ini belum mempunyai oiganisasi piofesi
selingga belum ada lesepalaian mengenai pendidilan dan seiiifilasinya.

"#$%#& '()%#*#
ACMA, :oi. Siandaids of Piaciice 8 Scope of Seivices foi Healil Caie Deliveiy Sysiem Case Managemeni and
Tiansiiions of Caie (TOC) Piofessionals, Liiile Rocl, AR: Ameiican Case Managemeni Associaiion.
Clen, Y.-C. ei al., :oi. Effeciiveness of nuise case managemeni compaied wiil usual caie in cancei paiienis ai
a single medical ceniei in Taiwan: a quasi-expeiimenial siudy. BMC lealil seivices ieseaicl, i(i),
p.:o:. Available ai:
liip:]]www.pubmedceniial.nil.gov]aiiicleiendei.fcgi?aiiid=6ySy8iool=pmceniiez8iendeiiype=ab
siiaci |Accessed Novembei i, :oij.
Davis, E., Tamayo, A. 8 Feinandez, A., :oi:. "Because somebody caied aboui me. Tlai's low ii clanged
ilings": lomeless, clionically ill paiienis' peispeciives on case managemeni. PloS one, y(q), p.e(qSo.
Available ai:
liip:]]www.pubmedceniial.nil.gov]aiiicleiendei.fcgi?aiiid=(6io:8iool=pmceniiez8iendeiiype=ab
siiaci |Accessed Novembei i, :oij.
Wliialei, C.E., :oio. Siandaids of Piaciice foi Case Managemeni, Liiile Rocl, AR: Case Managemeni Socieiy of
Ameiica. Available ai: liip:]]www.ncbi.nlm.nil.gov]pubmed]:iqS6q6y.
Wulff, C.N. ei al., :ooS. Case managemeni used io opiimize cancei caie pailways: a sysiemaiic ieview. BMC
lealil seivices ieseaicl, S, p.::y. Available ai:
liip:]]www.pubmedceniial.nil.gov]aiiicleiendei.fcgi?aiiid=:q6i::8iool=pmceniiez8iendeiiype=ab
siiaci |Accessed Novembei i, :oij.

() Keieiangan Penulis: penulis adalal doliei puina waliu di RS Panii Rapil di mana penulis dipeicaya
menjadi walil leiua paniiia aliediiasi veisi baiu ialun :oi: dan sebagai lepala IGD. Penulis juga adalal
malasiswa pasla saijana Ilmu Keselaian Masyaialai dengan peminaian Magisiei Manajemen Rumal Salii.