FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA UNIVERSITAS INDONESIA 2013

ANALISA DIAGNOSA KEPERAWATAN KOPING KELUARGA TIDAK EFEKTIF

MINGGU I, RESIDENSI 1 KOMUNITAS RT 03/RW 08 SUKADAMAI TANAH SAREAL BOGOR 16 - 20 O !"#$% 2013 JEK AMIDOS PARDEDE 1106122556

Diagnosa keperawatan koping individu tidak efektif merupakan masalah keperawatan yang sering juga saya temukan selama saya melakukan kegiatan praktik residensi satu dan residensi dua di masyarakat. Koping individu tidak efektif adalah ketidakmampuan untuk membentuk penilaian yang benar dari stressor, pemilihan respon tidak adekuat, dan atau ketidakmampuan dalam menggunakan sumber-sumber yang tersedia (NANDA, !!"#. Koping individu tidak efektif juga didefinisikan sebagai kerusakan perilaku adaptif dan kemampuan menyelesaikan masalah seseorang dalam menghadapi tuntutan peran dalam kehidupan ($owsend, %&&'#. Keliat, dkk ( !%%# menyatakan koping individu tidak efektif terjadi bila seorang individu mengalami atau beresiko mengalami ketidakmampuan menangani ansietas karena tidak mempunyai kemampuan se(ara fisik, perilaku maupun kognitif. Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan mekanisme koping individu tidak efektif merupakan suatu keadaan dimana seseorang tidak mampu beradaptasi terhadap suatu stres yang berat karena tidak mempunyai kemampuan menggunakan sumber yang ada dalam penyelesaian suatu masalah baik fisik, perilaku dan kognitif.

Adapun fungsi mekanisme koping adalah untuk melindungi diri atau bertahan dari serangan atau hal-hal baik yang menyenangkan atau tidak menyenangkan ()tuart * )undeen, %&&'#. Koping merupakan bagian dari proses adaptasi seseorang untuk mempertahankan struktur dan fungsi tubuh. Dari apa yang disampaikan diatas disimpulkan bahwa mekanisme koping dapat digunakan sebagai dasar intervensi yang membantu individu dalam meningkatkan proses adaptasi . )etiap orang menggunakan mekanisme koping yang berbeda untuk mempertahankan integritas egonya akibat kegagalan, kekurangan atau rasa bersalah. Apabila mekanisme koping ini tidak lagi berfungsi se(ara efektif akan mengakibatkan ketidakseimbangan psikologis, maka hal ini membutuhkan suatu (ara penyelesaian masalah. Kalau rasa tegang (stress# terlalu besar dan kuat untuk ditahan dan dilawan, pertahanan-pertahanan akan melemah maka kepribadian akan mengalami disintegrasi dan akan berlanjut pada koping individu tidak efektif

+asien yang mengalami koping individu tidak efektif mengalami kegagalan individu dalam melakukan peme(ahan masalah yang dialami. Karakteristik yang sering saya temukan pada klien dengan koping individu tidak efektif di masyarakat diantaranya adalah tidak termotivasi untuk menyelesaikan masalah, menganggap masalah tertentu sebagai hal yang biasa dan menyalahkan hal-hal tertentu. Dari karakteristik yang saya temukan dimasyarakat tersebut memberikan asumsi bahwa koping individu tidak efektif didasarkan oleh kepribadian individu tersebut sendiri atau karena kurangnya dukungan. +en(etus terjadinya koping individu tidak efektif sesuai pengkajian )tuart * ,araia ( !!-#, menga(u dari beberapa faktor yaitu neurobiologis, psikologis dan sosial. +engalaman yang saya amati klien yang mengalami koping individu tidak efektif penyebabnya juga dari faktor-faktor tersebut. .ntervensi generalis yang sering dilakukan selama ini adalah klien diharapkan dapat mengenali atau mengidentifikasi koping tidak efektif yang dilakukannya, mengatasi koping tidak efektif serta mampu memperagakan atau mempergunakan koping yang efefktif. /eberapa pengamatan dan pengalaman saya di masyarakat bahwa kesulitan dalam mengatasi diagnosa ini adalah klien sudah terbiasa dengan kondisi yang ada sehingga tidak

termotivasi untuk mengatasi masalah (pasif# dan beberapa klien tidak termotivasi merasa takut bila suatu masalah harus dibahas. )ehingga menurut saya masalah koping individu tidak efektif ini sulit untuk diatasi jika hanya dilakukan dengan terapi generalis saja dan masalah ini perlu dilakukan pendidikan kesehatan tentang dampak jika suatu masalah atau stressor tidak diatasi serta perlu dilakukan terapi spesialis diantaranya 0+1 dan bisa juga diberikan 2$. .ntervensi spesialis dapat dilakukan dengan menga(u pada empat terapi yaitu terapi individu, keluarga, kelompok dan komunitas. +endekatan keempat terapi ini dilakukan dengan melihat individu sebagai sistem yang terbuka yang selalu berinteraksi dan dipengaruhi oleh lingkungan baik keluarga sebagai sistem terke(il dari klien sampai komunitas. +ada diagnosa keperawatan koping individu tidak efektif, pengembangan terapi spesialis dilakukan dengan menganalisa kebutuhan dan pendekatan yang tepat dari setiap terapi yang dilakukan baik individu, keluarga, kelompok maupun komunitas. 0amily +sy(hoedu(ation adalah salah satu elemen program perawatan kesehatan jiwa keluarga dengan (ara pemberian informasi dan edukasi melaluikomunikasi yang terapeutik. +rogram psikoedukasi merupakan pendekatan yang bersifat edukasi dan pragmatik ()tuart dan ,araia, !!-#. )edangkan (ognitif therapy merupakan suatu negatif yang psikoterapi untuk mengubah pikiran negative menjadi pikiran positif. 3engubah keper(ayaan (anggapan# tidak logis, penalaran salah, dan pernyataan mendasari permasalahan perilaku ()tuart * ,araia, !!-#. $erapi kognitif berfokus pada bagaimana (ara mengidentifikasi dan memperbaiki persepsi-persepsi pasien yang bias yang terdapat dalam pikirannya (0ris(h * 0ris(h, !!"#. .ndividu yang mengalami koping individu tidak efektif biasanya tidak termotivasi untuk menyelesaikan masalah dikarenakan adanya beberapa pikiran-pikiran negative diantaranya adanya ketakutan-ketakutan bila masalah dibahas akan membuat suatu keributan, akan menambah masalah lagi dan lainlain. )ehingga dengan terapi (ognitive klien akan termotivasi untuk menyelesaikan masalahnya yang kemudian dilanjutkan dengan memberikan terapi 0+1 +engalaman yang saya temukan masalah koping individu tidak efektif akan lebih efektif diatasi jika klien dilakukan terapi generalis, terapi spesialis yaitu 0+1 dan Cognitive Therapy Referensi

0ris(h, N.2. * 0ris(h, ,.1. ( !!"#. Psychiatric Mental Health Nursing. (4th ed#. New 5ork 6 $homson Delmar ,earning. NANDA ( !!"). Nursing Diagnoses : Definitions & Classification, +hiladelphia 6 A7. )tuart, 8.9. and ,araia, 3.$. ( !!-#. Principles and practice of psyhiatric nursing. (:th ed.#. )t. ,ouis 6 3osby 5ear /. $ownsend, 2.3. ( !!-#. Essentials of psychiatric +hiladelphia6 0.A. Davis 2ompany ental health nursing. $hrd 1dition.

Keliat, /.A dan Akemat ( !!-#. !epera"atan #i"a terapi a$tivitas $elo po$. ;akarta6 182 Keliat, /.A, dkk.( !%%#. 3anajemen kasus gangguan jiwa 6 CMHN %&nter ediate Course)' ;akarta6 182