HEMATOLIMFOPOETIK

FIRMAN ARBI
Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unand RS Dr M Djamil PADANG

DARAH
PROTEIN
( alb, glob, fibr )

PLASMA
FAK PEMBEKUAN LEUKOSIT
BUFFY-COAT

TROMBOSIT

ERITROSIT

3 HAL UTAMA YG PERLU DIPERHATIKAN

PADA PENDERITA PENYAKIT DARAH

Pucat ( anemis )

Perdarahan
Petekie, purpura, ekimosis, Epitaksis, melena

Organomegali
Hepato-splenomegali, Pemb kel. Lymp

ikterik
3

NUTRIEN ESENSIAL
Besi Asam folat Vit B 12 Protein

eritrosit
Perkembangan optimal Eritropoetik

ANEMIA DEFISIENSI BESI

KEGUNAAN ZAT BESI DALAM TUBUH

Pembentukan hemoglobin Pertumbuhan Bekerjanya bbrp macam enzim Meningkatkan :

ketahanan terhadap infeksi kemampuan usus menetralisir zat toksik kemampuan belajar ( konsentrasi )
5

KEJADIAN DEFISIENSI BESI PADA ANAK

Negara maju Negara berkembang / miskin ( terutama BALITA )

: 20% : 30-80%

WHO ( INDONESIA ) 2/3 ibu hamil : Hb rendah Kejadian BBLR : 20%

50% Bayi lahir berisiko
6

Faktor predisposisi

Status hematologi ibu hamil BBLR Ketidak tahuan Pemberian makanan Sosioekonomi Perilaku pemberian makan Infeksi menahun Jenis makanan Infestasi parasit

METABOLISME BESI
Zat besi Fe+++ Dalam makanan

lambung

HCL

Fe+++ Fe++ Sintesa Hb

( sumsum tulang )
8

usus

Vit C

Transferin

Ferritin Hemosiderin Myoglobin enzim

KEBUTUHAN TERHADAP BESI

5 10 mgr / hari Meningkat pada :

Bayi Prasekolah Remaja / pubertas Penyakit infeksi

Pertumbuhan meningkat

Pengeluaran besi

Sangat sedikit Deskuamasi: sel-sel kulit, sal cerna Keringat, urine & empedu
9

FAKTOR PENYEBAB
INTAKE KURANG
Gizi buruk Makanan tambahan

ABSORBSI KURANG
Diare Sindr malabsorbsi Gizi buruk SINTESA BERKURANG

KEBUTUHAN MENINGKAT Pertumbuhan Infeksi kronis / berulang PENGELUARAN MENINGKAT Infeksi cacing amubiasis

Kongenital hipotransferinemia

10

Derajat Defisiensi Besi

PRELATEN
Cadangan besi kurang Besi serum masih normal Feritin kurang Belum anemia

LATEN
Cadangan tak ada Besi serum kurang Feritin kurang Belum anemia

LANJUT ( ANEMIA)
Cadangan tak ada Besi serum rendah Feritin sangat kurang Timbul gejala

11

MANIFESTASI KLINIK
Lesu, letih Pucat Mudah terangsang Nafsu makan kurang Kulit kering Lidah : atropi papil Pembesaran jantung Bising sistolik fungsional

Konsentrasi kurang Prestasi sekolah menurun

12

LABORATORIUM
Darah tepi :
Mikrositer, Hipokrom Anisositosis, Poikilositosis

Lab lainnya :

Hb rendah Hematokrit rendah SI menurun, TIBC meningkat Ferritin menurun Saturasi transferin FEP ( Free erytrhrocyt Phorphyrin )

13

PENGOBATAN

Pengobatan kausal Pemberian preparat besi :

Ferro sulfat, fosfat, fumarat Suplementasi besi Fortifikasi besi

Transfusi darah

14

TRANSFUSI DARAH

Tidak sering dilakukan Indikasi khusus :

Keadaan umum yang buruk Infeksi berat ( Bronkopneumonia ) Gagal jantung

Pemberian transfusi: sedikit dan berulang

15

PROGNOSIS

Sangat bergantung kepada kausal

( kausal diobati, pemberian preparat besi,Prognosa baik )

Defisiensi besi saja, jarang menimbulkan kematian Defisiensi besi sejak lahir / sejak kecil, konsentrasi belajar menurun, prestasi menurun

16