AGENTI FARMACOLOGICI ACTIVI PE MUSCULATURA NETEDA STIMULANTE ALE MUSCULATURII NETEDE VISCERALE Stimulante ale m.

. netede genito-urinare Agonisti ai receptorilor muscarinici Agonisti ai receptorilor alpha adrenergici, Agonisti ai receptorilor histaminergici Hormonii peptidici hipotalamici OXITOCIN Prostaglandine: PGE2, PGF2alpha Derivatii de ergot ERGONOVINE METHYLERGONOVINE Stimulante ale m. netede gastro-intestinale purgative de volum fibre vegetale nedigerabile coloi i hidrofili purgative de irita!ie Antrachinone - PHENOLPHTALEINA "lei de ricin Stimulante ale m. netede ale ve icii biliare "leiul de floarea soarelui "leiul de masline #risca STIMULANTE ALE MUSCULATURII NETEDE VASCULARE Agonisti ai receptorilor muscarinici Agonisti ai receptorilor alpha adrenergici Derivatii peptidici de ergot ERGOTAMINE DIHIDROERGOTAMINA Agonisti $-H% SUMATRIPTANE Derivatii aminici de ergot METISERGID Hormonii peptidici hipotalamici VASOPRESINA RELAXANTE ALE MUSCULATURII NETEDE VASCULARE Antagonisti ai receptorilor muscarinici Antagonisti ai receptorilor adrenergici &locanti ai canalelor de calciu Nifedipi Ve!apa"il Dil#ia$e" Fel%dipi

Ni&a!dipi Ni"%dipi Derivatii ben 'liso(uinoleinici de opium )alcaloid* Papa'e!i a Derivatii meth'l+antinici Te%fili a Te%(!%"i a Cafei a prostaglandine prostacicline histamina rela+ante arteriolare Hid!ala$i e Mi %)idil Dia$%)ide rela+ante arteriolare si venoase Ni#!%p!*+ia#*l de S%di* Ni#!a#i, i#!i#i M%l+id%"i

PRO-INETICE stimulante ale motilitatii gastro-intestinale Antagonisti ai receptorilor D, D%"pe!id% Me#%&l%p!a"ide -odularea receptorilor $-H% )$-H%., $-H%/* .Ci+ap!id/ ANTISPASTICE .SPASMOLITICE/ 0 rela+ante ale musculaturii gastro-intestinale Medi&a"e #e &e afe&#ea$a e e!'a#ia 'e1e#a#i'a anticolinergice0parasimpatolitice: a#!%pi a, +&%p%la"i a, #%l#e!%di e, %#il% i*", fe pi'e!i e Medi&a"e #e &e afe&#ea$a di!e&# "*+&*la#*!ii e#ede2 papa'e!i e )opioid* si d!%#a'e!i e, "e(e'e!i e, al'e!i e Antispasmodice cu actiune directa pe musculatura neteda papa'e!i e )opioid* d!%#a'e!i e "e(e'e!i e al'e!i e -ecanismele de actiune direct implicate : inhibarea canalelor de 1a,2, activarea canalelor de 32 , stimularea sinte ei de 45 O)i#%&i a &iosinte a si rolul fi iologic )/* Sinteti ata in nucleii supraoptici si paraventriculari hipotalamici. ),* Stimulii aferenti pleaca de la cervi+ si vagin si initia a secretia o+itocinei din hipofi a posterioara

 )6* Stimularea glandelor mamare determina secretia lactata O)i#%&i a 0 "e&a i+" de a&#i* e Alterea a curentul ionic transmembranar in miometru 1ontracta celulele mioepiteliale din 7urul alveoleleor mamare 8fect slab antidiuretic si vasopresor O)i#%&i a 0 Proprietati farmacologice )/* U#e! a. Stimulea a atit frecventa cit si forta contractiei musculaturii netede uterine )estrogen dependenta*. b. creste gradat activitatea motorie uterina in timpul trimestrului trei de sarcina initierea travaliului si nasterii. c. poate initia sau creste ritmul contractiilor in orice moment ),* Gla da Ma"a!a 9amificatiiler alveolelor glandei mamare sunt incon7urate de o reta de &el*le "*+&*la!e e#ede "%difi&a!e, mioepiteliu eliminarea laptelui. -ioepiteliul raspunde intens la o+itocina. .3/ Si+#e"*l &a!di%'a+&*la! a4 efect de rela+are musculara )marcat dar tran itor* b. cantitatile de o+itocina administrata pentru efecte obstetricale sunt insuficiente pentru a produce modificari ale presiunii sanguine O)i#%&i a 5 Fa!"a&%&i e#i&a )/* administrare parenterala ),* administrare na ala sub forma de pulveri ati0spra' )obisnuit post partum*. )6* %/0, - /,-/: minute. ).* 8+cretie predominent prin rinichi si ficat )$* 5+'tocinasa sau c'st'l-aminopeptida )care degradea a o+itocina in plasma* creste de /;+ in timpul sarcinii* O)i#%&i a 0 efe&#e ad'e!+e -oartea mamei )episoade hipertensive* 9uptura uterina <nto+icarea cu apa -oarte fetala Afibrinogenemie O)i#%&i a 0 *#ili$a!i #e!ape*#i&e pentru calmarea angor7arii sanilor in timpul lactatiei si in ca ul e7ectiei insuficiente de lapte )cale intranasal*. inducerea nasterii O)i#%&i 5 &% #!ai di&a#ii malformatii fetale prematuritate pre entari fetale anormale disproportie cephalopelvina alte predispo itii pentru ruptura uterina

Va+%p!e+i a sinteti ata in hipotalamus transportata in hipofi a posterioara stocata si eliberara in circulatie ca raspuns la cresterea tonicitatii plasmatice sau a scaderii presiunii sanguine Va+%p!e+i a 5 efe&#e antidiuretic vasoconstrictor <nteractionea a cu , tipuri de receptori V6 - pe celulele musculare netede vasculare - media a vasoconstrictia V2 pe celulele tubule renale creste permeabilitatea si resorbtia apei !e&ep#%!i #ip V2 e)#!a!e ali media a eliberarea factorilor =<<< si von >illebrand ai coagularii? scade presiunea sanguina si re itenta periferica Va+%p!e+i a 5 *#ili$a!i diabet insipid hipofi ar enuresis nocturn )scaderea productiei urinare nocturne* singerari ale varicelor esofagiene si singerari ale diverticulilor colici hemofilia A, & Va+%p!e+i a 0 efe&#e ad'e!+e deces greata dureri abdominale reactii alergice Al&al%i$ii de E!1%# asemanatori din punct de vedere structural cu acidul l'sergic )@SD* )/* 8rgoto+ine )amerstec de 6 alAaloi i* primul alfa blocant ),* 8rgotamine )6* -eth'sergide ).* 8rgonovine Al7al%id$ii de E!1%# 5 Efe&#e )/* blocarea receptorilor serotoninici ),* stimulare directa a musculaturii netede vasculare si nonvasculare

Al&al%i$ii de E!1%#5 U#ili$a!i &li i&e /* Stimularea musculaturii netede uterine pentru tratamentul atoniei sau hemoragiilor uterine postpartum )ergonovin, meth'lergonovin* ),* Diagnosticul spasmului coronarian )ergonovin* )6* %reatamentul migrenei Profila+ie - "e#h8+e!1id %ratamentul atacului migrenos - e!1%#a"i e ).* 8fecte adverse a. -eth'sergide fibro a retroperitoneala b. 8rgotamine - gangrena )$* %rombo a venoasa profunda postoperator )heparina plus dih'droergotamina* Al&al%i$ii de E!1%# 5 1ontraindicatii - tulburari vasospastice - sarcina 9LOCANTI AI CANALELOR DE CALCIU @eaga la canalele din membranele depolari ate Scade curentul de calciu transmembranar rela+ea a musculatura neteda scade contractilitatea muschiului cardiac scade frecventa pace maAer0ului sinusal scade vite a de conducere A= Efe&#e Dilatarea arterelor si arteriolelor coronare 9educerea spasmului coronarian creste disponibilul miocardic de 5, la pacientii cu angina Print metal dilata arteriolele periferice scade re istenta vasculara periferica <ncetineste conducerea A= si SA U#ili$a!i #e!ape*#i&e Angina pectorala Hipertensiune arteriala -igrena 1ardiomiopatie Sdr. 9a'naud Aritmii METHYLXANTHINE 0 "e&a i+" de a&#i* e inhiba Bin vitroC phosphodiestera ele &lochea a receptorii membranari adenosinici modulea a activitatea aden'lat c'cla ei METHYLXANTHINE 0 efe&#e 1reste vigilenta si diminua oboseala nervo itate, insomnie 8fect cronotrop si inotrop positiv direct 9ela+ea a musculatura neteda vasculara )e+ceptie in vasele sanguine cerebrale* Scade visco itatea sanguina 1reste flu+ul sanguin )pento+iph'line*

 Stimulea a secretia acida gastrica Stimulea a secretia en imelor digestive Slab diuretic 1reste contractilitatea si reduce oboseala diafragmului la pacientii cu &P51 METHYLXANTHINE 0 *#ili$a!i #e!ape*#i&e Astm &P51 8dem pulmonar <nsuficienta cardiaca )theoph'lline* Pentru cresterea starii de vigilenta si tre ire )cafeina*