TERAPI CAIRAN PERIOPERATIF Terapi cairan perioperatif meliputi penggantian defisit cairan yang sudah ada sebelumnya, kehilangan

normal (kebutuhan pemeliharaan), dan kerugian luka bedah termasuk kehilangan darah PERSYARATAN PEMELIHARAAN NORMAL Dengan tidak adanya asupan oral, cairan dan defisit elektrolit dapat dengan cepat berkembang sebagai hasil dari pembentukan urin, sekresi pencernaan, berkeringat, dan insensible losses dari kulit dan paru-paru. Persyaratan pemeliharaan normal dapat diperkirakan dari Tabel 29-3.Cairan seperti D51/4 NSdan D51/2NS yang paling sering digunakan karena kerugian ini biasanya hipotonik (kehilangan air lebih dari kehilangan natrium) Tabel 29-3. Memperkirakan Kebutuhan Pemeliharaan Cairan .1 Berat
Untuk 10 kg yang pertama Untuk yang selanjutnya 1020 kg Untuk diatas 20 kg
1

Kecepatan
4 mL/kg/jam ditambah 2 mL/kg/jam Ditambah 1 mL/kg/jam

Contoh: Apa persyaratan cairan rumatan untuk anak 25 kg?

Jawaban: 40 + 20 + 5 = 65 mL / jam. SEBELUM TERJADINYA DEFISIT Pasien yang menjalani operasi setelah puasa semalam tanpa asupan cairan akan mengalami defisit yang sudah ada proporsional dengan durasi puasa. Defisit dapat diperkirakan dengan cara mengalikan tarif perawatan normal dengan panjang puasa. Untuk rata-rata 70 kg orang berpuasa selama 8 jam , jumlah ini ( 40 + 20 + 50 ) mL / hx 8 jam , atau 880 mL . ( Pada kenyataannya , defisit ini akan agak kurang sebagai akibat dari konservasi ginjal . ) Kehilangan cairan abnormal sering berkontribusi terhadap defisit pra operasi . Perdarahan praoperasi , muntah , diuresis , dan diare. Kerugian Okultisme (benar-benar redistribusi , lihat di bawah ) karena penyerapan cairan oleh trauma atau terinfeksi jaringan atau ascites juga dapat menjadi substansial . Peningkatan insensible losses akibat hiperventilasi , demam , dan berkeringat sering diabaikan . Idealnya , semua defisit harus diganti sebelum operasi pada semua pasien . Cairan yang digunakan harus sama dengan komposisi cairan yang hilang ( Tabel 29-4 ) .