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Qu es la relacin mdico-paciente?
Es un encuentro de dos menesterosos uno que necesita que lo curen y otro que necesita curar Pedro Lan Entralgo (1908-2001)
Es el vnculo entre dos realidades humanas, basado en la comunicacin que procura el bien a travs de las respuestas que es capaz de generar
Se trata bsicamente de un vnculo teraputico (persistente) y no de un encuentro (transitorio) Implica responsabilidad no delegable de ambas partes El vnculo trasciende la enfermedad y el encuentro Las respuestas se generan a travs de la comunicacininteraccin El entorno (familia) juega un rol decisivo
Preguntita
No sera hora de hablar de interaccin mdico-paciente-entorno?
Implicancias humanas
Relacin mdicopaciente
Implicancias Legales Implicancias Eticas
Paternalista
Responsabilidad compartida
Dominante
Mecanicista
Paternalista
Relacin sujeto-objeto Predomina la autoridad mdica (situacin de agencia extrema) Poco (o cero) valor de sentimientos, dudas, angustia y creencias del paciente Bajo nivel de respeto por autonoma, libertad y capacidad de decidir
Dominante
Relacin sujeto-objeto inversa El enfermo demanda o exige un plan de accin conforme a un diagnstico que conoce (o cree conocer) No es rara la postura amenazanteFrecuente en mdicos con poca experiencia Tpica en pacientes difciles Prevalente en niveles socioeconmicos altos Exceso de autonoma (puede ser peligrosa)
Mecanicista
Relacin sujeto-objeto Sistema con marco normativo rgido Burocratizacin Imposibilidad de eleccin de profesional (o de continuidad) Despersonalizacin asistencial
Responsabilidad compartida
Relacin sujeto-sujeto Basada en la comunicacin y el compromiso Se interioriza al paciente de su situacin y de las implicancias (pronstico, tratamientos, plan de accin diagnstica) Se jerarquiza la autonoma, la libertad y las creencias del paciente Se trata en todo momento de disipar dudas El profesional tratante, ms que dirigir, orienta y acompaa
Medicina Defensiva
De la toma de decisiones e implementacin de acciones de diagnstico, tratamiento y/o registro que tienen como fin primordial evitar las demandas por responsabilidad profesional.
Falta de tica grave: Prioriza al mdico sobre el paciente. Es una conducta de reaccin desmesurada ante una eventualidad
Decisiones orientadas a evitar conflictos, a minimizar complicaciones en la atencin y/o a complacer al paciente, llegando incluso a sobreinformar para prevenir la ocurrencia de problemas Requerimiento de mayor sustento tecnolgico Incremento de las derivaciones o referencias Incremento del nmero de controles
Renuencia a asistir pacientes urgentes, graves difciles o complejos (potencialmente demandantes en definitiva) y aceptacin de casos sencillos
Renuencia a indicar procedimientos de alto riesgo Tendencia a usar mtodos de vanguardia (lo ltimo, muchas veces a pedido del paciente)
Profundizacin de la desconfianza mutua (fenotipo inseguro) Incremento de riesgos para el paciente y el propio mdico
Comunicacin y relacin
Evaluacin de situaciones
Decisin y respuesta
Autoformacin y desarrollo
Previsin y planificacin
Mirada atenta
Prctica consciente
Honestidad intelectual
Medicina asertiva
Asercin: Defender los derechos y expresar pensamientos y creencias de modo directo, honesto y apropiado, sin violentar los derechos de los dems. La base de la asercin es la comunicacin mutua: Dar y recibir respeto
esto es lo que yo percibo, esto es lo que yo pienso, esto es lo que yo siento y as percibo yo a esta situacin
Muchas gracias