Tcnica

Mtodo Corporal 1. Movimientos corporales con sonidos facilitadores

Procedimiento Bsico
Movimientos amplios del cuerpo asociados a sonidos facilitadores -

Objetivos

Aplicaciones Principales
Voz Profesional DMT Disfona Infantil

Variaciones

Observaciones

Relajamiento dinmico Mejor integracin cuerpo-voz

Movimientos del cuerpo con emisin de pequeos textos. Movimiento del cuerpo asociado a la emisin de vocales proyectadas.

No en disartria No en trastorno motor.

2. Tcnica de cambio de la posicin de la cabeza con sonorizacin a) Plano Horizontal

Observaciones: En todas las variantes de modificacin postural verificar las limitaciones. En los casos de ejercicios prolongados en una solo posicin hacer una compensacin muscular del lado contrario, sin uso de sonidos voclicos. Movimiento horizontal de la cabeza hacia los laterales derecha e izquierda, en cuanto se realiza una emisin seleccionada y controlada Mejorar aproximacin de las ccvv en la lnea media. Reduce el ronquido y voz soplada Reduce la bitonalidad Estabiliza la calidad vocal. Disfonas neurolgicas Estimulacin de la CV Partica (movimiento contralateral al lado paralizado) Desnivel de la CV (Cabeza inclinada) Hendiduras en general Post larngectomia parcial Asociar como los sonidos nasales o fricativos Grabar las emisiones y mostrar las diferencias

b) Plano Vertical 1 Cabeza Atrs

Emisin con cabeza para atrs uso de sonidos oclusivos posteriores /k/, /g/, en slabas repetidas.

Aproximacin mediana de las CCVV o CF Favorecimiento de la constriccin anteroposterior

Las mismas del tem anterior. Sustituir los sonidos oclusivos por nasales sostenidos. Sustituir los sonidos oclusivos pro vocales cuando ocurre la compensacin no

deseada con las cuerdas vestibulares. b) Plano Vertical 2 Cabeza Abajo Emisin con cabeza inclinada en direccin al pecho, asociado a sonidos nasales, sostenidos o en slabas. Doblar el tronco (de pie o sentado), emitir los sonidos facilitadores seleccionados y se sube el tronco paulatinamente. Suavizar la emisin. Eliminar la interferencia de las cuerdas vestibulares Elevar el foco de resonancia Vibrar la mucosa a favor de la fuerza de gravedad Disipar energas en el tracto vocal Apartar los pliegues vestibulares Reducir hipercontraccin de la musculatura de la cintura escapular DMT Disfona vestibular Las mismas del tem anterior. En edema de reinke ver limitaciones en la variante con cabeza hacia abajo.

b) Plano Vertical 3 Cabeza y Tronco para abajo

3. Tcnica de Masaje en la cintura escapular

Movimientos de toques, presin, estiramiento y masaje en la musculatura cervical, en las costillas y hombros. Ejercicios corporales globales o ejercicios de OFA. Masajeadores elctricos, bolsas trmicas en regiones mencionadas Masaje en la musculatura perilaringea con movimientos digitales descendentes.

Resonancia laringofarngea Edema de Reinke Disfona por Pliegues vestibulares Voz profesional DMT Hipertonicidad secundaria a un cuadro orgnico de base.

Mismas del item anterior

En la variante 3, verificar el equilibrio del paciente y zapatos

Masajes post aplicacin de calor Masaje y sonorizacin inducida

No usar cuando el paciente indica molestia

4. Tcnica de Manipulacin de Laringe

Reducir la hipertonicidad larngea Bajar levemente la FF Reducir la sensacin de bolo en la laringe

DMT Puberfona Sulcus Disfonas tensionales secundarias a post operatorios con rigidez de la mucosa

5. Tcnica de masajeador asociado a Sonorizacin gltica

Acoplar un masajeador sobre el cartlago tiroides y se produce un sonido nasal o vocal prolongado.

Suavizar la emisin y relajar al musculatura larngea Reducir el espacio gltico medio-posterior Aumentar la propiocepcin de la sonorizacin

DMT Rigidez de la mucosa Auxiliar en la produccin del sonido basal Puberfona

6. Tcnica de rotacin de hombros.

Emisin con rotacin de hombros en el sentido del horario, de enfrente para atrs, bilateralmente o alternados, asociados a emisin de vocales o sonidos facilitadores. Produccin de sonidos nasales, sostenidos o en escalas.

Reduccin de la tensin de la cintura escapular y del cuello.

Sonidos Facilitad ores

1.Sonidos nasales

Suavizar el foco de resonancia posterior. Aumentar el TMF sin esfuerzo. Disipar la energa, favoreciendo la proyeccin vocal.

DMT Ndulos Vocales Remocin de compensaciones negativas en las parlisis larngeas. Voz profesional Laringotomas totales. Tcnica universal. Laringe isomtrica (hendidura medioposterior) Ndulos

Utilizar el masajeador en la frente o en el crneo. Utilizar diferentes consonantes prolongadas, nasales o fricativas, sonoras, emitidas aisladamente o con vocales. Asociacin con tcnicas de vibracin de lengua o labios. Asociado con las tcnicas de OFA y emisin. Emisin con boca abierta.
Aislados o asociados a tcnica masticatoria, vocales, glisandos o asociados con vibraciones ( mrrrrmrrr). Produccin de m asociado a posicin de bostezo (expansin interna= proyeccin) Miniminimini.aaaaa, asociado a voz salmodeada. Como sirena (ambulancia): posicin de la lengua //, variando fc. Sinfona vocal fina: emisin corta y repetida, como mmn favorece un inicio de

No usar esta tcnica cuando el paciente siente molestia con el masajeador, puede pasar a la manipulacin digital.

Verificar si hay limitacin en los movimientos o dolor en los hombros.

Verificar si el paciente presenta incomodidad, ardor, picazn o abertura de la tuba laringotimpnica, usar tcnica de bostezo para reducir sntomas negativos. Es esperada una picazn en los labios, nariz o rostro.

vibracin simtrica, armnico (en diplofona), puede ser asociado a cambios de postura.

2. Sonidos fricativos

Emisin de los sonidos /f/ /s/ o /j/ continuos (o sus sonoros EN VOZ) Emisin de los mismos sonidos en pasajes de sonoridad ssszzz

3. Sonidos Vibrantes

Emisin sonora con vibracin continuada de la lengua, labios o con lengua para afuera, relajada y apoyada sobre el labio inferior.

Direccionar el flujo de aire al ambiente. Disociar las variaciones de intensidad de la sonorizacin gltica. Disociar intensidad y esfuerzo larngeo, usando sonidos sordos en diversas intensidades. Suavizar el ataque vocal. Aumentar TMF Mejorar la CFR Trabajar apoyo y control de I sin uso de la fuente gltica. Movilizar la mucosa Equilibrar la CFR Reducir el esfuerzo fonatorio. Calentamiento vocal

Post operatorio inmediato de lesiones larngeas. Padrn hipertenso en fonacin Taque vocal duro Incoordinacin fonorespiratoria. Aumentar TMF

La emisin continuada puede ocasionar mareas. Produccin fonoarticulatoria alterada puede provocar mayor tensin. La produccin s/z es ms fcil, f/v muy abstracta.

Tcnica Universal Laringitis aguda, gripes o resfriados. Ndulos Edema de Reinke Cicatrices en la mucosa Sulcus

- Emisiones sostenidas en escalas musicales, asociadas a vocales. - Vibracin con pasajes de sonoridad: lingual, labial. - Vibracin de lengua con movimientos amplios de labios, produciendo besos y sonrisa abierta, para cambiar la resistencia del tracto vocal y soltar los msculos del rostro. -Alternancia de tcnicas de vibracin y sonidos nasales (favorece una emisin

Vibracin de lengua inconstante se regulariza con entrenamiento. Apoyo lateral para la vibracin labial. En ejercicio con lengua para afuera: Principal vibracin del labio inferior y de la lengua pasiva. Morder la lengua. Si no consigue ninguna vibracin: grgaras con agua.

4. Sonidos Oclusivos

Emisiones repetidas de /p/ /t/ /k/ o sus sonoros. Ejercicios envolviendo diadococinesias.

Favorecer la aduccin Reforzar la resonancia oral Clarezas de la emisin Estabilizar la emisin Estimular vibracin de la mucosa (oclusivos sonoros).

5. Sonido Basal / Vocal Fry

Emisin continua en espiracin

Contraer efectivamente los tiroaritenodeos. Relajar msculo cricotiroideo Relajar los cricoaritenoides posteriores Movilizar y relajar la mucosa Favorecer la abduccin gltica Promover la fonacin cmoda post ejercicios. Favorecer descenso de la FF Aumentar el componente oral de la resonancia

Disfonas hipocinticas Enfermedad de Parkinson Parlisis unilateral Post laringectomias parciales Voz profesional para adquirir precisin articulatoria. Ndulos DMT Fatiga vocal Puberfonia Fonacin incmoda Hipernasalidad

suelta y con resonancia anterior). Sintona fina Ejercicios de vibracin asociados a movimientos de cabeza. Emisiones asociadas a vocales, tcnica de esfuerzo y cambios posturales. Emisiones con variaciones de intensidad y ritmo.

Evitar el exceso de fuerza inflando las mejillas.

Emisin con /a/ sostenida, con /l/ /b/ /d/ /g/ /m/ /n/ //. Emisin con cabeza para atrs Pasaje lento de vocales Emisin con glisandos

El vocal fry con tensin excesiva presenta una vibracin caracterstica : fc ms aguda y tensa, esto debe ser corregida inmediatamente. Si no logra producirlo , use sonidos graves, estimule el bostezo y los ejercicios cervicales y despus intente producir de nuevo esta tcnica,

No sugiera este ejercicio para la casa, hasta que el paciente la domine bien. Verifique que es realmente

6. Sonidos hiperagudos

Emisin continua en falsete

Relajar el musculo tiroaritenoideo Contraer el musculo cricotiroideo Equilibrar la emisin en el registro modal Hendidura fusiforme Aumento de resistencia vocal.

Disfona vestibular Constriccin mediana del vestbulo Parlisis unilateral del PV Edema de Reinke

Emisiones asociadas a diferentes vocales o consonantes sonoras seleccionadas (cv). Asociar el soplo a una emisin de sonido hiperagudo. Asociar con un sonido o secuencia nasal, como un eco. Ejemplo: minimini

Aunque la produccin de estos sonidos exige un trabajo muscular elevado, no debe ser observada excesiva tensin.

Mtodo OFA

1.Movimiento Lingual

Posteriorizacin, anteriorizacion y exteriorizacin de la lengua.

Uniformar el rea circular longitudinal del tracto vocal Posteriorizacion: mayor espacio de la cavidad oral. Anteriorizacion: liberacin de la faringe Exteriorizacion: abertura del espacio larngeo y su elevacin.

Estas maniobras pueden desatar el reflejo nauseoso, sustituir por tcnica bostezo-suspiro. En DTM limitar maniobra de exteriorizacin, puede provocar dolor.

2.Rotacin de lengua en el vestbulo bucal

Emisin con rotacin de lengua en el vestbulo bucal, con los labios unidos, dos veces en cada sentido. Asociar el movimiento a la emisin de una /m/ prolongada, juntar saliva y deglutirla, inspirar profundamente y emitir vocales bostezadas.

Reorganizar la musculatura fonoarticulatoria. Reposicin de la lengua y laringe. Ampliacin de la faringe.

Reorganizacin muscular Reduccin de tensin laringofaringea. Resonancia posterior

Sustituir el movimiento por barrido de paladar, en ambos sentidos tambin sonorizando. Asociar a ejercicio de rotacin de hombros Grabar y comparar la emisin antes y despus de la tcnica.

Al inicio sensacin de dolor, fijarse en mantencin de un ritmo respiratorio. No realizar ante la presencia de lesiones en la boca. Limitado ante aparato ortodncico.

3. Estalo de lengua con sonido nasal

Estalar la punta de la lengua de modo constante y repetido, asociado a una /n/ prolongada. Inicio segn facilidades del paciente. Inspirar profundamente e imitar un bostezo, con la lengua baja y anteriorizada, con una vocal abierta, aprovechar los bostezos naturales

4. Bostezo y suspiro

Relajar msculos suprahioideos. Movimiento vertical de la laringe Auxilia la colocacin anterior Disfagia discreta Reduccin de AVD Ampliacin de tracto vocal y laringe Descenso larngeo Proyeccin vocal

Colocacin posterior DMT Laringe Alta

Con rotacin de hombros Cambio de postura de cabeza

Disfonias con foco resonancial posterior Ndulos vocales DMT Fonacion vestibular Auxilia en la adquisicin de voz esofgica Preparar voz para otras tcnicas Hacer bostezo con labios unidos.

5. Masticatoria

Masticacin suave con boca cerrada. Masticacin activa, abriendo suavemente la boca hasta llegar a movimientos amplios de labios, mandbula, mejillas, emitiendo una gran variedad de sonidos evitndose la monotona.

Tcnica universal Equilibrio en calidad vocal Reduccin de constriccin Calentamiento vocal

DMT Resonancia posterior Calentamiento vocal Aumentar la resistencia vocal Mejora el padrn articulatorio Favorece la proyeccin vocal.

Usar chicle Hacer repeticiones de frases o lectura con masticacin exagerada. Contar con masticacin exagerada.

Limitaciones en la abertura bucal Sustituir por otra tcnica: nasal con masticacin suave.

Mtodo de Habla

1.Voz Salmodeada

Producir una secuencia de habla automtica con una voz Salmodeada. Usar la voz salmodeada en el tiempo mximo de fonacin.

Reduccin de AVD y esfuerzo vocal global Aumento de resistencia vocal Quiebre del padrn habitual de la voz

DMT Ndulos vocales Calentamiento vocal Perfeccionamiento vocal y de habla

- Usar habla automtica, poesas o lecturas. -Reducir gradualmente la emisin salmodeada para el habla natural. -Finalizar con variaciones para los tonos graves o agudos al trabajar extensin tonal. -Enfatizar uno de los monitoreos. -Excluir algunos monitoreos. -Desarrollar anlisis visual, auditivo y tctil propioceptivo de las emisiones de otros

2.Monitoreo por mltiples vas

-Formacin de un esquema corporal vocal. -Concientizacin de la emisin correcta e incorrecta de la voz.

Voz profesional Disfona por tcnica vocal deficiente. Uso de la voz en ambientes pocos propicios

a) Auditivo

-Oclusin digital de una o de ambas orejas para el aumento del retorno auditivo por la va sea. -Manos en forma de conchas sobre las orejas. -Retorno auditivo de informacin, con el uso de un estetoscopio ubicado en el cartlago tiroides. -Grabacin de voz.

b) Visual Observar la emisin en frente de un espejo, verificando las regiones de tonicidad excesiva, movimientos compensatorios, posicin, postura y gestos inadecuados. Monitorear al propia voz a travs de la expresin corporal y de las reacciones de los interlocutores. Monitorear la emisin en cualquier sistema de registro visual de la onda sonora. c) TctilPropioce ptivo 3. Modulacin de la frecuencia -Identificacin de sensaciones indicadores de una emisin incorrecta: picazn, ardor, sequedad, otros. -Emisin con manos posicionadas sobre la cabeza, nuca, rostro y cavidades de resonancia, incluyendo nariz, cuello y trax. -Ejercicios con manos en forma de concha haciendo pasaje vocal de sonidos nasales a vocales -Ejercicios con frases especiales para entrenamiento de la modulacin, lectura de versos con entonacin marcada. -Sonidos facilitadores en diferentes frecuencias e intensidades. Eliminar las consonantes y leer solo las vocales del texto, de forma encadenada y modulada: Ejemplo: Lunes, martes, mircoles, jueves, viernes Uno, dos, tres, cuatro Quiero vacaciones -Tcnica universal -Suavizar la emisin -Reducir monotona -Aumentar la resistencia vocal. DMT Parlisis unilateral del PV: nervio recurrente Voz profesional Fatiga vocal Perfeccionamiento vocal -Algunos pacientes tienen dificultades para percibir cambios de frecuencias. -Utilizacin de software

4. Lectura slo de las vocales

-Control de la fuente gltica -Reduccin de la constriccin en el tracto vocal. -Mejora del padrn articulatorio. -Conscientizacin vocal

-Producir vocales encadenadas de frases simples, poesas y secuencias automticas. -Cantar pequeas canciones slo con las vocales -Asociar a la tcnica de voz salmodeada

AVD

5. Tcnica de Sobrearticulaci n

Emisin con movimiento fonoarticulatorio exagerado, con amplia excursin muscular y gran abertura de la boca

6. Tcnica de habla masticatoria

- Emisin de una vocal con la tcnica masticatoria, asociado a nmeros, secuencias automticas o lectura de textos. - Se inicia masticando de manera evidente y exagerada, despus los movimientos son reducidos y finalmente se llega a la normalidad

Reduccin de hipertonicidad larngea Mayor volumen y proyeccin vocal Aumento de precisin articulatoria Aumento de resistencia vocal Disminuir velocidad del habla -Reduccin de hipertonicidad excesiva -Aumento de la dinmica fonoarticulatoria - Mejor equilibrio resonancial

Voz profesional Disfonas neurolgicas Hipernasalidad Disfona por FLP Taquilalia

-Monitoreo visual -Usar calor en msculos masticadores para relajar

-No privilegiar slo el movimiento vertical, sino que tambin el horizontal de la boca. -Verificar el uso excesivo de la musculatura cervical y de la frente Dolor en la ATM

Exigencia vocal, aumento de resistencia vocal. Profesional de voz cantada y hablada. Disfona por discapacidad auditiva Disfona por FLP