Abstrak File patologi di Ilmu Forensik Australia Selatan diperiksa selama periode 14 - tahun , dari Januari 1997 sampai

Maret 2011 untuk kasus unuh diri dokter ! Sem ilan kasus diidenti"ikasi #usia , $0-%9 tahun& median ' 41 tahun& M ( F ' $(1) ! *iga kasus # $$,$ + ) memiliki ri,a-at pen-alahgunaan o at resep , dan delapan kasus # ..,9 + ) meninggal karena o at mematikan diri-administrasi ! Intra/ena o at adalah metode -ang disukai dalam tu0uh kasus ! 1alam satu kasus adalah metode alternati" -ang digunakan , -ang meli atkan melompat dari gedung tinggi! Se uah ri,a-at depresi dan 2 atau keinginan unuh diri ter3atat dalam enam kasus # %%,7 + ) ! Metode penghan3uran diri kontras dengan populasi umum di mana menggantung , kera3unan kar on monoksida , dan luka tem ak -ang le ih umum ! 4etersediaan dan pengetahuan tentang e"ek mematikan telah ter ukti men0adi "aktor penentu penting dalam memilih metode unuh diri ! Akses terhadap o at karena itu harus hati-hati dipantau dokter dengan se0arah depresi dan 2 atau pen-alahgunaan 5at ! Kata kunci: ilmu "orensik, patologi, otopsi, dokter, unuh diri, depresi, pen-alahgunaan 5at, 1e,an Medis Studi se elumn-a telah menun0ukkan ah,a dokter memiliki tingkat kematian umum le ih rendah di andingkan dengan sisa penduduk 61-$7! 8amun, dalam hal unuh diri, telah diusulkan ah,a praktisi medis pada peningkatan risiko 61, $-%7! *ingkat unuh diri tertinggi di antara dilaporkan dokter perempuan dalam ilmu anestesi tertentu! 1alam idang- idang terkait, dokter gigi, apoteker, dan pera,at 0uga memiliki tingkat tinggi 67, .7! 9en0elasan -ang mungkin untuk tingkat unuh diri -ang tinggi dalam pro"esi ini adalah ah,a praktisi memiliki akses ke o at lain di atasi, dan 0uga pengetahuan -ang 3ukup tentang penggunaan dan e"ek 6:7! ;kspektasi kiner0a -ang tinggi dan ke3enderungan perilaku o sesi"-kompulsi" dalam kelompok-kelompok ker0a 0uga telah diusulkan se agai kemungkinan me,akili "aktor penting dalam menentukan ini tingkat tinggi 67-97! 9enelitian erikut ini dilakukan untuk menge/aluasi karakteristik unuh diri di antara sekelompok praktisi medis di Australia Selatan! Bahan dan Metode Se uah pen3arian manual dan elektronik dilakukan "ile patologi di Ilmu Forensik Australia Selatan # Forensi3 S3ien3e SA ) di Adelaide , Australia , untuk semua kasus dugaan unuh diri di mana pendudukan kor an terda"tar se agai < dokter < # -aitu , dokter ) dari Januari 1997 sampai Maret 2011, 0angka ,aktu 14 tahun ! Semua kasus telah men0alani polisi penuh dan pen-elidikan 3oronial , dengan pemeriksaan otopsi "ormal! In"ormasi latar elakang tersedia termasuk se0arah klinis , sosial , dan keluarga 0uga terakhir , dan han-a mereka -ang dinilai men0adi kematian unuh diri kemungkinan dimasukkan dalam penelitian ini ! Forensi3 S3ien3e SA adalah 8egara "asilitas "orensik Australia Selatan di mana otopsi medis-hukum dilakukan pada arah 9emeriksa 8egara ! 9enduduk -ang dila-ani adalah sekitar 1,% 0uta ! 9emeriksaan eksternal dan internal rin3i dilakukan dengan pengu0ian tam ahan , -ang meliputi pengu0ian toksikologi darah dan 0aringan , selain men3ari setiap pen-akit alami -ang mendasari -ang mungkin telah men-e a kan atau mem erikan

kontri usi terhadap kematiann-a ! Semua luka dan ekas luka , terutama 0ika konsisten dengan sel"- penderitaan , -ang di"oto , sketsa , dan di0elaskan pada otopsi ! 4asus diru0uk ke =oroner 8egara men3akup semua , tidak ,a0ar , tidak iasa atau kekerasan kematian tak terduga, atau kasus di mana pen-e a kematiann-a tidak diketahui ! Ini men3akup semua kasus dugaan unuh diri ! >leh karena itu , otopsi 3oronial laporan kemungkinan esar merupakan ke0adian -ang se enarn-a unuh diri di Australia Selatan! Hasil Se an-ak sem ilan kasus -ang teridenti"ikasi ! ?entang usia $0-%9 tahun , median ' 41 tahun , dengan rasio laki- perempuan $(1 # *a el 1 ) ! @unuh diri -ang terli at o/erdosis dalam delapan kasus # ..,9 + ) , dengan pem erian intra/ena opiat dan agen anestesi men0adi metode -ang disukai dalam tu0uh kasus ! > at-o atan dan o at-o atan terman"aatkan termasuk alkohol, propo"ol , rokuronium , atropin , dia5epam , olan5apine , "eno ar ital , propoA-phene , antidepresan #termasuk 3italopram dan /enla"aAine ) , opiat # mor"in dan petidin termasuk ) , dan kana inoid # *a el 1 ) ! 1alam satu kasus adalah metode alternati" -ang digunakan , dan ini meli atkan melompat dari gedung tinggi, dengan kematian aki at e erapa luka-luka ! Se uah se0arah usaha unuh diri se elumn-a di3atat dalam tiga kasus # $$,$ + ) , dengan se0arah depresi dan 2 atau keinginan unuh diri di3atat dalam enam kasus # %%,7 + ) ! *iga kor an # $$,$ + ) memiliki se0arah resep dan 2 atau pen-alahgunaan o at nonpres3ription ! Ban-a satu kasus telah mengam il 3uti dari peker0aan sukarela karena alasan kesehatan mental ! Se uah 3atatan unuh diri ditemukan dalam dua kasus # 22,2 + ) ! ;mpat # 44,4 + ) dari kor an adalah ahli anestesi , dua # 22,2 + ) adalah psikiater , dua # 22,2 + ) adalah dokter keluarga , dan satu kasus adalah residen edah ! Tabel 1. Rincian kasus bunuh diri dokter di Australia Selatan selama periode 14tahun !anuari 1""#-Maret $%11& SeA F M F M M M M F M Age #Cears) $2 $0 4$ %9 41 $9 :7 $7 41 *oAi3olog- Findings Al3ohol #0!049+), morphine, and /enla"aAinea 1ia5epam, morphine, propo"ol, and 3anna inoids Al3ohol #0!0:4+) and propoA-phenea 9heno ar itone and morphine Al3ohol #0!14.+) and pethidine ?o3uronium, propo"ol, and al3ohol #0!0:4+) >lan5apine and 3italopram 9ropo"ol, ro3uronium, and atropine 9ropo"ol and ro3uronium

DMengingat adan-a dekomposisi, e erapa atau semua alkohol mungkin telah diproduksi setelah kematian!

4arena ada kemungkinan ah,a kasus unuh diri di kalangan dokter mungkin telah ter0adi di mana pendudukan mendiang tidak ter3atat, studi ini tidak mampu men-ediakan data untuk e/aluasi epidemiologi tingkat unuh diri di kalangan praktisi medis di Australia Selatan! Ini isa, agaimanapun, mem erikan analisis metode unuh diri di grup ini, dan karakteristik dari para kor an! diskusi 4ematian unuh diri mem entuk komponen penting dari keseluruhan kematian di Australia , dengan 2$!2:4 kasus -ang dilaporkan ter0adi antara tahun 1997 dan 200% 6 10 7 ! Fokus dari penelitian ini adalah untuk mengu0i karakteristik praktisi medis mati karena unuh diri di Australia Selatan ! 1elapan kasus # ..,9 + ) meli atkan diri pem erian dosis "atal opiat , ar iturat , dan 2 atau agen anestesi ! Bal ini kontras dengan mas-arakat Australia pada umumn-a di mana menggantung men-um ang :$ + dari semua kasus unuh diri , dan o/erdosis o at atau kera3unan han-a 2$ + dari kasus , -ang terakhir termasuk 0umlah -ang signi"ikan dari kera3unan kar on monoksida 6 11 7 ! 1ari 3atatan , enam kasus # 7:,0 + dari toksisitas o at ) -ang terli at pem erian intra/ena o at , metode tidak umum digunakan pada populasi umum ke3uali ada pengalaman se elumn-a dengan penggunaan narko a suntikan ! *ren ini men3erminkan kemudahan -ang praktisi medis dapat memperoleh o at -ang iasan-a han-a tersedia untuk umum dengan resep , atau saat dalam pera,atan medis # misaln-a , ketika indi/idu dira,at di rumah sakit , dilem agakan , atau "asilitas kesehatan lain ) ! > at-o atan telah diam il dari tempat ker0a dari orang -ang mati dalam semua ke3uali satu kasus ! Selain ketersediaan , dokter memiliki pengetahuan praktis -ang agen dan dosis 3enderung men-e a kan kematian , serta keterampilan dalam memastikan administrasi -ang 3epat 6 12-14 7 ! 4etersediaan dan pengetahuan tentang e"ek mematikan telah ter ukti men0adi "aktor penentu penting dalam memilih metode unuh diri 6 1:-17 7 ! 1alam satu kasus adalah 3ara-3ara kekerasan kematian -ang dipilih , dimana kor an melompat dari gedung tinggi! 4eprihatinan lain dengan o at resep adalah ah,a dokter dapat diri atau hantu # menggunakan nama samaran ) meresepkan 5at di atasi , dan dengan demikian mudah mendapatkan akses ke er agai ma3am o at -ang sangat kuat dan erpotensi mematikan di luar pengaturan klinis ! Ini adalah situasi di dua kasus , di mana kedua praktisi se elumn-a telah men0alani in/estigasi oleh 1e,an Medis lokal untuk resep - diri opiat ! Ini 0uga telah men3atat ah,a risiko unuh diri di kalangan dokter le ih tinggi pada mereka -ang erada di a,ah penga,asan oleh 1e,an Medis 6 1. 7 ! 9re/alensi alkohol dan 2 atau pen-alahgunaan narko a 0uga telah diamati se3ara signi"ikan le ih tinggi di antara praktisi medis dari kalangan kelompok peker0aan lain , "aktor-"aktor -ang dapat erkontri usi pada peningkatan risiko unuh diri di kalangan dokter rentan dalam e erapa seri 6 19 7 ! @edeian 6 20 7 men-arankan ah,a indi/idu dengan kepri adian o sesi" -kompulsi" sering diam il terhadap pro"esi medis! Se agai indi/idu terse ut 0uga rentan terhadap depresi , hal ini 0uga dapat men0elaskan tinggin-a tingkat unuh diri ! Ini 0uga telah melaporkan ah,a dokter perempuan erada pada risiko -ang le ih esar daripada rekanrekan pria mereka untuk er agai alasan , termasuk peningkatan kekeluargaan dan ker0a

tekanan 6 4 , 1. , 20-22 7 ! Meskipun persentase kasus perempuan dalam penelitian ini di esarkan , $$ + di andingkan dengan populasi umum Australia unuh diri 22 + 6 11 7 , diakui ah,a ukuran sampel terlalu ke3il untuk mem uat interpretasi ermakna ! Juga , karena dominasi kor an 4aukasia , kesimpulan -ang diperoleh dari studi ini mungkin tidak erlaku di andingkan dengan kelompok ras atau etnis lainn-a 6 2$ 7 ! 4asus-kasus unuh diri -ang disa0ikan men-oroti kemudahan -ang dokter dapat memperoleh o at din-atakan ter atas dan erpotensi mematikan untuk mereka gunakan sendiri ! 1epresi erat , dan eker0a dan tekanan keluarga 0uga merupakan "aktor -ang terkait dengan kematian ini ! Sa-angn-a , telah diamati ah,a depresi dan gangguan ke0i,aan lainn-a di antara praktisi medis tidak dapat dikelola se3ara memadai 6 . , 22 7 , se agai dokter sering gagal untuk men3ari antuan -ang tepat dan enggan untuk mengam il 3uti dari peker0aan ! *inggin-a tingkat peman"aatan o at dalam kelompok ini kontras dengan unuh diri nonmedis , di mana metode seperti menggantung , monoksida menghirup kar on , dan sen0ata api 0auh le ih umum ! 9eningkatan penga,asan praktisi medis dengan pen-akit psikologis di enarkan , serta penga,asan -ang teliti terhadap akses mereka terhadap potensi sarana unuh diri !