Anatomi dan Fisiologi pada Sistem Reproduksi Wanita

Seperti halnya alat reproduksi pria, alat-alat reproduksi wanita juga dibagi menjadi dua bagian yaitu genetalia eksterna dan genitalia interna. Genitalia eksterna, pada umumnya disebut vulva (mons veneris, labiya mayora dan minora, klitoris, festibulum, kelenjar bartholini, hymen . Sedangkan Genitalia interna tediri dari vagina, uterus, ovarium dan parametrium. !. Genetalia "ksterna a. #ons $eneris % #ons &ubis Merupakan bagian yang menonjol dan terdiri dari jaringan lemak yang menutupi bagian depan simpisis pubis. Setelah pubertas, kulit dari mons veneris tertutup oleh rambut. Mons veneris disebut juga gunung venus, meonjol kebagian depan menutup tulang kemaluan. Pertumbuhan rambut kemaluan ini tergantung dari suku bangsa dan juga dari jenis kelamin. Pada wanita umumnya batas atasnya melintang sampai pinggir atas simpisis, sedangkan ke bawah sampai ke sekitar anus dan paha. b. 'abia mayora (bibir ( bibir besar Labia mayora terdiri atas bagian kanan dan kiri, lonjong mengecil ke bawah, terisi oleh jaringan lemk yang serupa dengan yang ada di mons veneris. Ke bawah dan ke belakang kedua labia mayora bertemu dan membentuk kommisura posterior. rgan yang serupa !homolog" dengan skrotum pada pria. #agian ini merupakan bagian eksterna yang paling nampak. #agian luar seperti kulit biasa dan di tumbuhi rambut, bagian dalam terdiri dari selapu lendir banyak mengandung kelenjar sebacea. Labia mayora sinistra dan de$tra bersatu di sebelah belakang dan merupakan batas depan dari perineum, disebut commisura posterior ! %renulum" #agian ini terdiri dari kulit berambut, kelenjar lemak, dan kelenjat keringat, bagian dalamnya tidak berambut dan mengandung kelenjar lemak, bagian ini mengandung banyak ujung sara% sehingga sensitive saat hubungan seks. ). 'abia #inora (bibir * bibir ke)il Labia minora adalah suatu lipatan tipis dari kulit sebelah dalam bibir besar. Ke depan kedua bibir kecil dan membentuk di atas klitoris preputium klitoridis, dan di bawah klitoris %renulum klitoridis. Ke belakang kedua bibir kecil juga bersatu dan membentuk %ossa navikulare. &ossa navikulare ini pada waniata yang belum pernah bersalin tampaka masih utuh, cekung seperti perahu, pada waniya yang pernah melahirkan kelihatan tebal dan tidak rata. Kulit yang meliputi bibir kecil mengandung banyak glandula sebasea ! kelenjar ' kelenjar lemak" dan juga ujung ' ujung urat sara% yang mengakibatkan bibir kecil sangat sensitive. (aringan ikatnya mengandung banyak pembuluh darah dan beberapa otot polos yang menyebabkan bibir kecil ini dapat mengembang. Labia minora didapatkan sebagai lipatan disebelah medial dari labia mayora. Kedua lipatan tersebut !kiri dan kanan" bertemu di atas !preputium klitoridis" dan di bawah

klitoris !%renulum klitoridis". )ibagian belakang kedua lipatan setelah mengelilingi ori%icium vaginea bersatu juga, disebut %ourset. d. +litoris *erdiri dari caput+glans clitoridis yang terletak di bagian superior vulva, dan corpus clitoridis yang tertanam di dalam dinding anterior vagina. ,omolog embriologik dengan penis pada pria. *erdapat juga reseptor androgen pada clitoris. #anyak pembuluh darah dan ujung serabut sara%, sangat sensiti%. e. $estibulum )aerah dengan batas atas clitoris, batas bawah %ourchet, batas lateral labia minora. #erasal dari sinus urogenital. *erdapat - lubang+ori%icium, yaitu ori%icium urethrae e$ternum, introitus vaginae, ductus glandulae #artholinii kanan-kiri dan duktus Skene kanan-kiri. .ntara %ourchet dan vagina terdapat %ossa navicularis. f. +elenjar ,artholini Merupakan kelenjar terpenting di daerah vulva dan vagina. Mengeuarkan secret mucus terutama pada waktu coitus. g. -ymen #erupa lapisan yang tipis dan menutupi sebagian besar dari introitus vaginae. #iasanya hymen berlubang sebesar ujung jari hingga getah dari genitalia interna dan darah haid dapat mengalir ke luar. ,ymen normal terdapat lubang kecil untuk aliran darah menstruasi, dapat berbentuk bulan sabit, bulat, oval, cribi%ormis, septum atau %imbriae. .kibat coitus atau trauma lain, hymen dapat robek dan bentuk lubang menjadi tidak beraturan dengan robekan !misalnya berbentuk %imbriae". #entuk himen postpartum disebut parous. /orrunculae myrti%ormis adalah sisa0 selaput dara yang robek yang tampak pada wanita pernah melahirkan + para. ,ymen yang abnormal, misalnya primer tidak berlubang !hymen imper%orata" menutup total lubang vagina, dapat menyebabkan darah menstruasi terkumpul di rongga genitalia interna. .. Genitalia /nterna a. $agina 1agina terletak antara kandung kencing dan rectum. )inding depan vagina !2 3 cm" lebih pendek dari dinding belakang !2 44 cm". Karena terbentuk dari otot, vagina bisa melebar dan menyempit. Kemampuan ini sangat hebat, terbukti pada saat melahirkan vagina bisa melebar seukuran bayi yang melewatinya. #erupa rongga muskulo membranosa berbentuk tabung mulai dari tepi cervi$ uteri di bagian kranial dorsal sampai ke vulva di bagian kaudal ventral. )aerah di sekitar cervi$ disebut %orni$, dibagi dalam 5 kuadran 6 %orni$ anterior, %orni$ posterior, dan %orni$ lateral kanan dan kiri.

1agina memiliki dinding ventral dan dinding dorsal yang elastis. )ilapisi epitel skuamosa berlapis, berubah mengikuti siklus haid. &ungsi vagina 6 untuk mengeluarkan ekskresi uterus pada haid, untuk jalan lahir dan untuk kopulasi !persetubuhan". #agian atas vagina terbentuk dari duktus Mulleri, bawah dari sinus urogenitalis. #atas dalam secara klinis yaitu %ornices anterior, posterior dan lateralis di sekitar cervi$ uteri. *itik 7rayenbergh !7-spot", merupakan titik daerah sensorik di sekitar 4+8 anterior dinding vagina, sangat sensiti% terhadap stimulasi orgasmus vaginal.

b. 0terus Suatu organ muskular berbentuk seperti buah pir, dilapisi peritoneum !serosa". Selama kehamilan ber%ungsi sebagai tempat implatansi, retensi dan nutrisi konseptus. Pada saat persalinan dengan adanya kontraksi dinding uterus dan pembukaan serviks uterus, isi konsepsi dikeluarkan. 9terus juga adalah organ yang punya peranan besar dalam kehidupan seorang wanita, mulai dari siklus menstruasi sampai saat mengandung dan melahirkan. )alam keadaan tidak hamil terdapat dalam ruangan pelvis minor di antara vesica urinaria dan rectum. Permukaan belakang sebagian besar tertutup oleh peritoneum sedangkan permukaan depan hanya di bagian atasnya saja. #agian bawah dari permukaan depan melekat pada dinding belakang vesica urinaria. #agian dari corpus uteri antara kedua pangkal tuba disebut %undus uteri !dasar rahim". 0terus merupakan alat yang berongga dan berbentuk sebagai bola lampu yang gepeng dan terdiri dari . bagian 1 a. /orpus uteri berbentuk segitiga b. /ervi$ uteri berbentuk silindris

0kuran 0terus #entuk dan ukuran uterus sangat berbeda ' beda tergantung dari pada 6 usia dan pernah melahirkan anak+belum. pada anak ' anak panjangnya uterus6 0 ' 8 cm pada nullipara 6 - ' ; cm pada multipara 6 ; ' 3 cm &anjangnya )orpus uteri terhadap )ervi2 uteri juga berbeda (beda 1 : Pada anak ' anak, panjangnya corpus uteri < dari pada panjangnya cervi$ uteri.

: : :

: :

Pada gadis remaja, sama panjangnya dengan cervi$ uteri. Pada multipara, panjang corpus 0$ panjang cervi$. /avum uteri !rongga rahim" berbentuk segitiga, lebar di daerah %undus dan sempit ke arah cervi$. Sebelah atas rongga rahim berhubungan dengan saluran telur !tuba &allopii" dan sebelah bawah dengan saluran leher rahim !canalis servikalis". ,ubungan antara cavum uteri dan canalis servicalis disebut, stium 9teri =nternum ! 9=". Muara canalis cervicalis ke dalam vagina disebut stium 9teri >$ternum ! 9>".

'apisan dalam : : Merupakan serabut ' serabut otot yang ber%ungsi sebagai sphincter. *erletak pada ostium internum tubae dan ori%icium uteri internum.

'apisan tengah : *erletak antara ke dua lapisan di atas, merupakan anyaman serabut otot yang tebal ditembus oleh pembuluh ' pembuluh darah, jadi dinding uterus terutama di bentuk oleh lapisan tengah ini. Rahim terdiri atas 3 lapisan1 endometrium, miometrium dan perimetrium. Lapisan terdalam !endometrium" akan tumbuh menebal selama siklus menstruasi dan akan luruh menjadi darah menstruasi saat kehamilan tidak terjadi. a. "ndometrium !selaput lendir" merupakan lapisan bagian dalam dari corpus uteri yang membatasi cavum uteri. b. #iometrium !lapisan otot", merupakan lapisan yang paling tebal. *erdiri dari otot polos yang di susun sedemikian rupa sehingga dapat mendorong isinya keluar pada persalinan. )i antara serabut ' serabut otot terdapat pembuluh ' pembuluh darah, pembuluh lim%a dan urat sara% c. &erimetrium !lapisan peritonium", yang meliputi dinding uterus bagian luar.

'igament ( ligament uterus adalah1 !. 'igamentum +ardinale merupakan ligamentum yang terpenting untuk mencegah agar uterus tidak turun. *erdiri atas jaringak ikat tebal, berjalan dari serviks dan puncak vagina ke arah lateral ke dinding pelvis. )i dalamnya banyak ditemukan pembuluh darah.

..

'igamentum latum #erjalan dari uterus ke arah lateral, tidak banyak mengandung jaringan ikat. Sebetulnya lig. ini adlh bagian peritoneum viserale yg meliputi uterus dan kedua tuba, dan berbentuk sebagai lipatan.

3. 'igamentum rotundum Ligamen yang menahan uterus dalam keadaan ante%leksi, dan berjalan dari sudut %undus uteri kiri dan kanan ke daerah inguinal kiri dan kanan. 4. 'igamentum infundibulo pelvi)um Ligamen yang menahan tuba %allopii, berjalan dari arah in%undibulum ke dinding pelvis. )i dalamnya ditemukan urat sara%, saluran-saluran lim%e, arteria dan vena ovarika. 5. 'igamentum sa)ro uterinum Ligamen yang juga menahan uterus supaya tidak banyak bergerak, berjalan melengkung dari bagian belakang serviks kiri dan kanan melalui dinding rectum ke arah sacrum kiri dan kanan. 6. 'igamentum vesi)o uterinum #erjalan dari os pubis melalui kandung kencing. /ni merupakan gambar dari ligament ( ligament yang telah di jelaskan di atas.

'etak 0terus !. Ante dan retrofleksi uteri Sumbu servi$ dan sumbu corpus uteri membentuk sudut. (ika sudut ini membuka ke depan, disebut ante%le$io, jika membuka ke belakang disebut retro%le$io. .. Ante dan retroversio uteri Sumbu vagina dan sumbu uterus membentuk sudut. (ika sudut ini membuka ke depan, disebut anteversio, jika membuka ke belakang disebut retroversio. 3. &ositio

9terus biasanya tidak terletak tepat pada sumbu panggul, bisa lebih ke kiri, lebih ke kanan, lebih ke depan, lebih ke belakang, disebut sinistro, de$tro, antero, dorso positio. 4. 7orsio Letak uterus biasanya agak terputar. 7uba fallopii *uba %alopii adalah organ yang dikenal dengan istilah saluran telur. 9jung yang satu dari tuba %alopii akan bermuara di uterus sedangkan ujung yang lain merupakan ujung bebas dan terhubung ke dalam rongga abdomen. 9jung yang bebas berbentuk seperti umbai yang bergerak bebas. 9jung ini disebut %imbria dan berguna untuk menangkap sel telur saat dilepaskan oleh ovarium. )ari %imbria, telur akan digerakkan oleh rambut-rambut halus yang terdapat di dalam saluran telur menuju ke dalam rahim. .lat ini terdapat pada tepi atas ligamentum latum, berjalan ke arah lateral, mulai dari corpus uteri kanan dan kiri. Panjangnya ? 40 cm, diameter 8 ' ; mm. &ada tuba ini dibedakan 4 bagian 1 Pars interstitialis !intramuralis" 6 bagian tuba yang berjalan dalam dinding uterus, mulai pada ostium internum tuba. : Pars isthmica 6 bagian tuba setelah keluar dari dinding uterus, merupakan bagian tuba yang lurus dan sempit. : Pars ampullaris 6 bagian tuba antara pars isthmica dan in%undibulum merupakan bagian tuba yang paling lebar dan berbentuk S. : =n%undibulum 6 ujung dari tuba dengan umbai ' umbai yang disebut %imbriae, lubangnya disebut ostium abdominale tubae.

).

8varium rgan kecil berdiameter sekitar 5-@ cm ini sangat berperan dalam %ungsi reproduksi. Panjang varium 6 A 8 cm, lebar 6 4,@ cm dan tebal 4 cm. #entuk ovarium bulat telur, beratnya @ ' gram. #agian dalam ovarium disebut Medulla vari, dibuat dari jaringan ikat. #agian luar disebut Korteks vari, terdiri dari %olikel-%olikel !kantung0 kecil yang berdinding epitelium dan berisi ovum". varium adalah indung telur yang melepaskan sel telur matang setiap bulannya. Pada umumnya sel telur yang dilepaskan hanya 4 buah setiap bulan. *api pada sebagian wanita, bisa saja sel telur yang dilepaskan berjumlah lebih. Selain ber%ungsi menghasilkan telur, ovarium juga

bertugas untuk menghasilkan hormon seperti estrogen dan progesteron, atas kendali hormon ' hormon gonadotropin. varium ada 0, kiri dan kanan uterus, dihubungkan dengan uterus oleh ligamen varii proprium dan dihubungkan dengan dinding panggul dengan perantaraan ligamen =n%undibulo ' pelvicum, di sini terdapat pembuluh darah untuk ovarium yaitu arteri dan vena ovarica. Selain itu ovarium ber%ungsi dalam pembentukan dan pematangan %olikel menjadi ovum !dari sel epitel germinal primordial di lapisan terluar epital ovarium di korteks", ovulasi !pengeluaran ovum", sintesis dan sekresi hormon-hormon steroid !estrogen oleh teka interna %olikel, progesteron oleh korpus luteum pascaovulasi". #erhubungan dengan pars in%undibulum tuba &alopii melalui perlekatan %imbriae. &imbriae BmenangkapC ovum yang dilepaskan pada saat ovulasi. varium ter%iksasi oleh ligamentum ovarii proprium, ligamentum in%undibulopelvicum dan jaringan ikat mesovarium. 1askularisasi dari cabang aorta abdominalis in%erior terhadap arteri renalis. d. &arametrium (aringan ikat yang terdapat atara kedua lembar ligamen latum disebut parametrium. #agian atas ligament latum yang mengandung tuba disebut mesosalpin$ dan bagian caudalnya yang berhubungan dengan uterus disebut mesometrium.