STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Risiko Perilaku Kekerasan Pasien SP Ip 1. 2. 3. 4.

Mengidentifikasi penyebab PK Mengidentifikasi tanda dan gejala PK Mengidentifikasi PK yang dilakukan Mengidentifikasi akibat PK Mengajarkan cara mengontrol PK Melati pasien cara kontrol PK fisik ! "nafas dalam#. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian. Keluarga SP I k 1. Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien. 2. Menjelaskan pengertian PK( tanda dan gejala( serta proses terjadinya PK. 3. Menjelaskan cara mera%at pasien dengan PK. SP II k 1. Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien dengan PK. 2. Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung kepada pasien PK. SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat "discharge planning#. 2. Menjelaskan follow up pasien setela pulang.

5. 6. $.
SP IIp

1. 2. 3.
SP IIIp

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Melati pasien cara kontrol PK fisik !! "memukul bantal ' kasur ' kon&ersi energi#. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

1. 2. 3.
SP IVp

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Melati pasien cara kontrol PK secara &erbal "meminta( menolak dan mengungkapkan mara secara baik#. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

1. 2. 3.
SP Vp

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Melati pasien cara kontrol PK secara spiritual "berdoa( ber%ud u( s olat#. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

1. 2. 3.

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Menjelaskan cara kontrol PK dengan minum obat "prinsip 5 benar minum obat#. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian. Keluarga Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien Mengidentifikasi keuntungan berinteraksi dengan orang lain. Mengidentifikasi kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain. Melati pasien berkenalan dengan satu orang. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian. SP I k 1. 2. 3. SP II k 1. 2. Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan pengertian( tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara)cara mera%at pasien isolasi sosial Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien dengan isolasi sosial Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung kepada pasien isolasi sosial

Isolasi Sosial

Pasien SP I p 1.

2. 3. 4. 5.
SP II p

1. 2. 3.
SP III p

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Melati pasien berkenalan dengan dua orang atau lebi . Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

SP III

1.

1.

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya.

Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat "discharge planning#

2. 3.

Melati pasien berinteraksi dalam kelompok. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

2.

Menjelaskan follow up pasien setela pulang

Harga Diri Rendah

Pasien SP I p 1. 2. 3. Mengidenfikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masi dapat digunakan Membantu pasien memili kegiatan yang akan dilati sesuai dengan kemampuan pasien Melati pasien kegiatan yang dipili sesuai kemampuan Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

Keluarga SP I k 1. 2. Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan pengertian( tanda dan gejala arga diri renda yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara)cara mera%at pasien arga diri renda Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien dengan arga diri renda Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung kepada pasien arga diri renda

4. 5.
SP II p

3. SP II k 1. 2.

1. 2. 3.

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Melati kegiatan kedua "atau selanjutnya# yang dipili sesuai kemampuan Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

SP III k

1. 2.

Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat "discharge planning# Menjelaskan follow up pasien setela pulang

Halusinasi

Pasien SP I p 1. 2. 3. 4. 5. 6. Mengidentifikasi jenis alusinasi pasien Mengidentifikasi isi alusinasi pasien Mengidentifikasi %aktu alusinasi pasien Mengidentifikasi frekuensi alusinasi pasien Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan alusinasi Mengidentifikasi respons pasien ter adap alusinasi Melati pasien cara kontrol alusinasi dengan meng ardik Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

Keluarga SP I k 1. 2. Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan pengertian( tanda dan gejala alusinasi( dan jenis alusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara)cara mera%at pasien alusinasi

3. SP II k

$. *.
SP II p

1. 2.

1. 2. 3.
SP III p

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Melati pasien cara kontrol alusinasi dengan berbincang dengan orang lain Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien dengan alusinasi Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung kepada pasien alusinasi

SP III k

1.

1. 2. 3.
SP IV p

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Melati pasien cara kontrol alusinasi dengan kegiatan "yang biasa dilakukan pasien#. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

2.

Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat "discharge planning# Menjelaskan follow up pasien setela pulang

1. 2.

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Menjelaskan cara kontrol alusinasi dengan teratur minum obat "prinsip 5 benar minum obat#.

4.

Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

Defisi Pera!a an Diri

Pasien SP I p 1. 2. Menjelaskan pentingnya kebersi an diri Menjelaskan cara menjaga kebersi an diri Melati pasien cara menjaga kebersi an diri Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

Keluarga SP I k 1. 2. Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan pengertian( tanda dan gejala defisit pera%atan diri( dan jenis defisit pera%atan diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara)cara mera%at pasien defisit pera%atan diri Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien dengan defisit pera%atan diri Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung kepada pasien defisit pera%atan diri

3. 4.
SP IIp

1.
2.

3. 4.
SP III p

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Menjelaskan cara makan yang baik Melati pasien cara makan yang baik Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

3. SP II k 1. 2.

1.
2.

3. 4.
SP IV p

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Menjelaskan cara eliminasi yang baik Melati cara eliminasi yang baik. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

SP III k

1. 2.

1.
2.

3. 4.

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Menjelaskan cara berdandan Melati pasien cara berdandan Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat "discharge planning# Menjelaskan follow up pasien setela pulang

Waha"

SP I p

1. 2. 3. 4.
SP II p

Membantu orientasi realita. Mengidentifikasi kebutu an yang tidak terpenu i. Melati pasien memenu i kebutu annya Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

SP I k 1. 2.

3. SP II k 1. 2.

Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan pengertian( tanda dan gejala %a am( dan jenis %a am yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara)cara mera%at pasien %a am Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien dengan %a am Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung kepada pasien %a am

1. 2.
3.

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki Melati kemampuan yang dimiliki Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

4.
SP III p

1. 2. 3.

Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Menjelaskan penggunaan obat secara benar. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan arian.

SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau keluarga

Resiko #unuh Diri

SP I p 1. 2. 3. 4. SP II p 1. 2. 3. 4.

Mengidentifikasi benda)benda yang dapat memba ayakan pasien Mengamankan benda)benda yang dapat memba ayakan pasien Melati cara mengendalikan dorongan bunu diri Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan ,alidasi masala dan lati an sebelumnya Mengidentifikasi aspek positif pasien Melati aspek positif Membimbing memasukkan ke dalam jad%al kegiatan

SP I k 1. 2.

3. SP II k 1. 2.

Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan pengertian( tanda dan gejala risiko bunu diri( dan jenis perilaku bunu diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara)cara mera%at pasien risiko bunu diri Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien dengan risiko bunu diri Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung kepada pasien risko bunu diri

SP III p 1. ,alidasi masala dan lati an sebelumnya 2. Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien 3. Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif 4. Melati pasien teknik koping konstruktif 5. Membimbing pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan Koping Indi$idu Inefek if SP I p 1. 2. 3. !dentifikasi koping yang selama ini digunakan. Membantu menilai koping yang biasa digunakan. Mengidentifikasi cita)cita atau tujuan yang realistis. Melati koping- berbincang ' assertif tec nics "meminta( menolak( dan mengungkapkan ' membicarakan masala secara baik#. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan. ,alidasi masala dan lati an sebelumnya. Melati koping- berakti&itas. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan.

SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau ole keluarga

SP I k 1.

2.

4.
5. SP II p 1. 2. 3.

3.
SP II k

Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan pengertian( tanda dan gejala koping indi&idu inefektif yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara)cara mera%at pasien koping indi&idu inefektif

1. 2.

SP III p 1. ,alidasi masala dan lati an sebelumnya. 2. Melati koping- ola raga. 3. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan. SP IV p 1. ,alidasi masala dan lati an sebelumnya. 2. Melati koping- relaksasi. 3. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan.

Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien koping indi&idu inefektif Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung pasien koping indi&idu inefektif

SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau ole keluarga

1.

Ansie as Sedang

SP I p 1. 2. 3. 4. 5. 6. SP II p 1. 2. 3.

!dentifikasi stressor cemas. !dentifikasi koping maladaptif dan akibatnya. /antu perluas lapang persepsi. Konfrontasi positif "jika perlu#. 0ati teknik relaksasi- nafas dalam. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan. ,alidasi masala dan lati an sebelumnya. 0ati koping- berakti&itas. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan.

SP I k 1.

2. 3.
SP II k

Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan pengertian( tanda dan gejala ansietas sedang yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara)cara mera%at pasien cemas

1. 2.

SP III p 1. ,alidasi masala dan lati an sebelumnya. 2. 0ati koping- ola raga. 3. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan.

Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien cemas sedang Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung pasien cemas sedang

SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau ole keluarga SP I k 1.

Peningka an %o&ili as 'isik

SP I p

1.
2. 3.

4.
5. SP II p 1. 2. 3.

!dentifikasi keinginan( pikiran dan perasaan yang menyakitkan. !dentifikasi koping maladaptif. /antu mengendalikan perilaku negatif. 0ati teknik asertif. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan. ,alidasi masala dan lati an sebelumnya. Melati akti&itas penyaluran energi. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan.

2.

3.
SP II k

Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan pengertian( tanda dan gejala peningkatan mobilitas fisik yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara)cara mera%at pasien koping indi&idu inefektif

1. 2.

SP III p 1. ,alidasi masala dan lati an sebelumnya. 2. Melati teknik relaksasi. 3. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan. SP IV p 1. ,alidasi masala dan lati an sebelumnya. 2. Melati penggunaaan obat dengan prinsip 5 benar. 3. Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan.

Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien peningkatan mobilitas fisik Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung pasien peningkatan mobilitas fisik.

SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau ole keluarga

Perilaku Kekerasan pada Anak Risiko Perilaku Kekerasan 1P 1 p 1. 2. 3. 4. 5. 1P 1 k 1. 2. 3. 1P 2 k 1.

6.
1P 2 p 1.

Mendiskusikan penyebab PK anak Mendiskusikan tanda dan gejala PK anak Mendiskusikan PK yang biasanya dilakukan ole anak Mendiskusikan akibat PK Melati anak mencega PK dengan cara fisiknafas dalam Membimbing memasukkan ke jad%al kegiatan arian Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya.

Mengidentifikasi kemampuan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan peran serta keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan cara mera%at anak PK Melati keluarga mera%at anak PK Menjelaskan tentang obat untuk mengatasi PK2

2.
1P 3 k

11

2. 3.
1P 3 p 1.

Melati cara sosial untuk mengekspresikan mara Memimbing memasukkan ke jad%al kegiatan arian Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya. Melati cara spiritual untuk mencega PK Membimbing memasukkan ke jad%al kegiatan arian Mem&alidasi masala dan lati an sebelumnya Mendiskusikan manfaat obat Menjelaskan kerugian jika tidak patu obat Menjelaskan 5 benar dalam pemberian obat Membimbing memasukkan ke jad%al kegiatan arian

1. 2.

Menjelaskan sumber rujukan yang tersedia untuk mengatasi anak PK Mendorong untuk memanfaatkan sumber rujukan yang tersedia

2. 3.
1P 4 p2 1. 2. 3. 4.

5.

2 3ika pasien mendapatkan obat untuk mengatasi agitasi

12

Depresi pada Anak Risiko &unuh diri 1P 1 1. 2. 3. 1P 2 1. Meningkatkan arga diri anaka. Membantu anak mengidentifikasi aspek positif diri b. Membantu anak mengembangkan cita)cita dan masa depannya c. Membantu anak merencanakan masa depannya d. Memberikan reinforcement kemampuan anak Mendiskusikan pentingnya pera%atan diri Mediskusikan cara)cara pera%atan diri Mendiskusikan dan mendorong pelaksanaan pera%atan diri 1P 2 1. 2. 3. 1P 3 1. 2. 3. 4. Menjelaskan ta ap perkembangan anak Menjelaskan fasilitasi perkembangan yang bisa dilakukan keluarga Menjelaskan dan mendorong keluarga mencega bunu diri pada anak Menjelaskan sumber rujukan yang bisa dijangkau ole keluarga Menjelaskan cara mendukung anak menguba pola pikir negatif Menjelaskan cara mencega bunu diri anak Menganjurkan memberikan dukungan pada anak Mengidentifikasi pola pikir negatif Membantu memodifikasi pikiran negatif Mencega perilaku merusak diri 1P 1 1. 2. 3. Menjelaskan masala risiko bunu diri pada anak Menjelaskan cara mencega bunu diri anak Mendorong keluarga untuk menga%asi anak secara ketat

1P 3 1. 2. 3.

De"ensia Pada Lansia 4angguan proses pikirpikun 1P 1 p 1P 1 k 1. 2. 3. 1P 2 k 1. 2. 3. 4. 5.

1.
2. 1P 2 1. 2.

Mengorientasikan %aktu( tempat( dan orang di sekitar pasien Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan arian Melati pasien dalam pera%atan diri Membimbing memasukkan dalam jad%al kegiatan arian

Menjelaskan masala demensia pada lansia Menjelaskan cara pera%atan lansia demensia Melati keluarga mera%at lansia dengan demensia Menge&aluasi pera%atan yang dilakukan ole keluarga ter adap lansia Mengidentifikasi kendala yang di adapi Mencari solusi cara pera%atan yang lebi efektif Mendorong keluarga menerapkan solusi yang tela ditetapkan Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau ole keluarga

13

Depresi pada Lansia Resiko #unuh diri SP I p 1. 2. SP I k 1. 2.

3.
4. 5. SP II p 1. 2.

Mengidentifikasi benda)benda yang dapat memba ayakan pasien Mengamankan benda)benda yang dapat memba ayakan pasien Melakukan kontrak treatment Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunu diri Melati cara mengendalikan dorongan bunu diri Mengidentifikasi aspek positif pasien Mendorong pasien untuk berfikir positif ter adap diri Mendorong pasien untuk meng argai diri sebagai indi&idu yang ber arga

3. SP II k 1. 2.

Mendiskusikan masala yang dirasakan keluarga dalam mera%at pasien Menjelaskan pengertian( tanda dan gejala risiko bunu diri( dan jenis perilaku bunu diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara)cara mera%at pasien risiko bunu diri Melati keluarga mempraktekkan cara mera%at pasien dengan risiko bunu diri Melati keluarga melakukan cara mera%at langsung kepada pasien risko bunu diri

3.

SP III p 1. Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien 2. Menilai pola koping yang biasa dilakukan 3. Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif 4. Mendorong pasien memili pola koping yang konstruktif 5. Membimbing memasukkan dalam kegiatan arian SP IV p 1. Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien 2. Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis 3. Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka merai masa depan yang realistis

SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual akti&itas di ruma termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau keluarga

14