La hidratacin en el trabajo

Autores: Prof. Dr. Javier Aranceta Bartrina Presidente de la Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria Prof. Dr. Llus Serra Majem Presidente de la Fundacin para la Investigacin Nutricional Presidente de la Academia Espaola de Nutricin y Ciencias de la Alimentacin Colaboradores: Da. Francesca Maria Trinastich Biloga-nutricionista Dra. Carmen Prez Rodrigo Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria Editado por: Dr. Rafael Urrialde
Coca-Cola Espaa Madrid (Espaa), 2012

Presentacin
La promocin de la salud se ha convertido en el eje central de las polticas sanitarias nacionales e internacionales debido a la continua prevalencia de enfermedades crnicas como la obesidad (en Espaa est declarada como enfermedad), diabetes, enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cncer y el envejecimiento de la poblacin. En este sentido, el lugar de trabajo se considera un contexto especial para el fomento de la salud, mediante programas que tienen el potencial de reducir el absentismo laboral y aumentar la productividad. La buena salud de los trabajadores benecia tanto a la empresa como a los propios empleados. Antao, la salud laboral se centraba en reducir riesgos laborales mediante revisiones peridicas de los trabajadores. Hoy, sin embargo, cada vez existen ms programas de reduccin de la exposicin al riesgo ocupacional y fomento de la salud, destinados a ayudar a los empleados a conseguir un estilo de vida activa y sana, con una dieta variada y equilibrada, actividad fsica, ptima hidratacin, ergonoma del puesto de trabajo y supresin del tabaquismo. La patronal, los agentes sociales y los propios trabajadores deben ser conscientes de la importancia de los programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo. Algunos elementos determinantes para la salud de los trabajadores son la alimentacin, su actividad fsica y estado de hidratacin. En el Comit mixto de las Naciones Unidas, que engloba a la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO), la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las cuestiones alimentarias se han integrado en el programa de Medicina Laboral. La hidratacin y el equilibrio hidroelectroltico, verdaderos olvidados de la nutricin, deberan incluirse tambin como prioridades.

Conamos en que esta Gua sobre Hidratacin en el Trabajo, que destaca la hidratacin como herramienta de promocin de la salud, le sea de utilidad. Asimismo, esperamos que sirva de referencia para los profesionales de la salud y directivos de empresa. La Gua ofrece informacin actualizada en el campo de la hidratacin y la salud laboral con el objetivo de animar a los profesionales sanitarios, directivos y autoridades estatales a ser ms conscientes de la importancia de una hidratacin adecuada. La promocin de la salud es, en estos tiempos de crisis, ms importante que nunca, dado que la salud de una empresa depende hasta cierto punto de la de sus trabajadores. Los programas de promocin de la salud centrados en la dieta, actividad fsica, hidratacin, reduccin de riesgos laborales, ergonoma en el puesto de trabajo y eliminacin de factores como el tabaquismo deben gurar como prioritarios. La publicacin de esta Gua ha sido posible gracias a la colaboracin de Coca-Cola Espaa. Los Autores.

ndice
Captulo Pgina

Introduccin 01 Fisiologa del agua

09

10

02 Necesidades de agua en el entorno laboral 03 Trastornos derivados de la mala hidratacin 04 Pautas para una hidratacin saludable en el lugar de trabajo Bibliografa

14

18

22

27

Introduccin
La hidratacin es fundamental para el buen funcionamiento del organismo. Aproximadamente dos tercios del peso de una persona son agua y sta se considera ya como un elemento esencial para la mayora de los procesos siolgicos, desde la digestin hasta la absorcin, pasando por la eliminacin de desechos metablicos no digeribles y tambin para la estructura y funcin del aparato circulatorio. El agua de las bebidas y la contenida en los alimentos que ingerimos ha de garantizar una correcta hidratacin en cualquier edad o circunstancia vital, como elemento clave para el mantenimiento de un buen estado de salud. Es muy importante mantener una hidratacin adecuada, aunque a lo largo de la vida aparecen distintas situaciones que hacen que estas recomendaciones puedan ser excesivas o insucientes. Es evidente que la cantidad absoluta de agua que requiere un lactante ser muchsimo menor que la de un adulto. Sin embargo, en la mujer embarazada o en periodo de lactancia, el anciano, el deportista o el enfermo, los requerimientos y las recomendaciones de agua varan notablemente. Tambin hay que considerar el caso de los trabajadores, ya que segn la intensidad y duracin del trabajo o las condiciones ambientales, la falta de hidratacin, si es lo sucientemente importante, podra afectar al rendimiento, por ejemplo en la capacidad de atencin, aunque sobre todo a la salud del trabajador. En ese sentido, es imprescindible contar con recomendaciones especcas segn la clase y caractersticas del trabajo. Es interesante disponer de una gua especca que oriente sobre los mecanismos que permitan asegurar la calidad y cantidad adecuadas de lquido respecto al balance hdrico, especialmente cuando conocemos los efectos del grado de hidratacin sobre la salud y el bienestar de las personas, tanto en los aspectos cognitivos como en el rendimiento fsico y la termorregulacin.

09

01

Fisiologa del agua

El agua es el componente principal del cuerpo humano y tiene varias funciones, siendo stas las ms evidentes:
n

Estructural. Conere estabilidad estructural a todas las clulas del organismo. El agua intracelular llena y da consistencia a las clulas y a muchos tejidos y rganos tan sensibles como el ojo. Disolvente. El agua es el medio acuoso donde se desarrollan todas las reacciones qumicas celulares (de nutrientes y sustancias de deshecho), necesarias para el buen funcionamiento del organismo. La funcin disolvente se debe a su capacidad para formar puentes de hidrgeno que le permiten unirse a molculas de muy diferentes caractersticas. Transporte. Gracias a esta funcin del agua, los nutrientes se incorporan a las clulas o se distribuyen en el organismo y se eliminan los productos de desecho a travs de las membranas celulares por medio de la sangre, la linfa y la orina. El papel del agua como vehculo de transporte es una consecuencia directa de su capacidad de solvente.

10

Termorreguladora. Regula la temperatura corporal mediante la transpiracin. El proceso permite regular la temperatura corporal sobre todo en ambientes clidos o en momentos de alta actividad fsica. La piel es el principal rgano mediante el cual se elimina el exceso de calor corporal. El sudor nos ayuda a refrigerarnos en verano o cuando hacemos ejercicio, ya que al evaporarse refrigera la supercie corporal. Lubricante. El agua est presente, entre otros, en el lquido sinovial de las articulaciones que disminuye el roce entre los huesos y en el lquido cefalorraqudeo, que amortigua los posibles golpes del crneo en el encfalo. Tambin en la mucosa lubrica los tractos digestivo y genitourinario, y en el lquido amnitico que rodea al embrin.

El agua puede representar hasta el 70% de la masa magra, que puede variar segn la cantidad de tejido adiposo existente. El tejido adiposo contiene poca agua en su composicin, ya que el contenido hdrico guarda relacin inversa con el de la grasa. As, la mayora de deportistas presenta un contenido adiposo bajo y una mayor masa muscular o, lo que es lo mismo, un mayor contenido de agua corporal. El 50% del agua corporal total se encuentra en el msculo, el 20% en la piel, el 10% en la sangre y el resto en otros rganos como las vsceras y los huesos. Entre el 55% y 60% aproximadamente del peso corporal de un adulto est constituido por agua, distribuida principalmente en tres compartimentos: el agua intracelular (38%) y el resto como agua extracelular que comprende agua intersticial (15%) y el agua de los uidos circulantes, como la sangre y la linfa (4%). Es muy importante mantener el balance hdrico en el organismo para el correcto funcionamiento de las clulas. El agua debe estar presente en cantidad constante y las prdidas se deben equilibrar de un modo preciso con ingestas frecuentes. La ingesta incluye el agua consumida en las bebidas, los alimentos y el agua metablica o de oxidacin.

11

01

Las prdidas de agua se originan a partir de la orina producida en los riones, la contenida en los procesos de espiracin, en el sudor de la piel y la eliminacin de heces. Las prdidas son las que condicionan la ingesta que se debe realizar, de modo que la ingesta de agua compense las prdidas y no se acumule un exceso de agua sino que se elimine mediante un aumento de la actividad renal. De la ingesta, el agua metablica representa la que se produce en los procesos de oxidacin cuando los macronutrientes se oxidan para producir energa (rendimiento hdrico). El agua de los alimentos y bebidas proviene de muchas fuentes distintas pero los alimentos que proporcionan una mayor cantidad son las frutas y las verduras, as como las preparaciones culinarias con gran contenido acuoso (sopas, caldos, purs). Entre las bebidas se incluye el agua del grifo, el agua embotellada, las infusiones, el caf, los refrescos calricos y acalricos, los zumos y nctares, las bebidas para deportistas y los batidos.
n

Entre las prdidas, las de mayor volumen son aqullas que se originan en los riones, calculadas en unos 1.500 ml/persona/da. Se distinguen en:
l

Prdidas renales obligatorias: son necesarias para la excrecin de ciertas sustancias hidrosolubles que deben ser eliminadas (urea, cido rico, minerales ingeridos en exceso). Prdidas renales facultativas: se reeren al agua ingerida en exceso respecto a los requerimientos hdricos del organismo y que hay que eliminar.

Las prdidas cutneas se distinguen en prdidas por sudor y prdidas cutneas insensibles (perspiratio insensibilis).
l

Las prdidas por sudor se producen como resultado de la secrecin sudorpara. La funcin de la sudoracin es situar agua corporal en la supercie de la piel para permitir su evaporacin, evitando que la temperatura corporal alcance niveles no deseables y manteniendo el organismo en un nivel funcional ptimo. En determinadas condiciones, la sudoracin puede ser muy importante y alcanzar valores muy altos, dependiendo de factores como una temperatura ambiental elevada, humedad ambiental elevada, ejercicio fsico, vestimenta y ebre.

12

Las prdidas cutneas insensibles son aqullas que se producen por difusin a travs de la piel y se calculan en torno a 300-400 ml/persona/da, un valor reducido gracias a la barrera cutnea que proporciona la capa crnea y que impide una prdida excesiva.

Se considera normal una prdida de agua de 300 a 400 ml/da a travs de los pulmones. Determinados factores como el ejercicio fsico, los ambientes fros, la ebre y la sudoracin incrementan esas cantidades. Las prdidas fecales se pueden estimar en una cantidad de 150 ml/ persona/da, que representa entre un 60% y 90% de masa fecal. El contenido hdrico fecal depende de la cantidad de bra alimentaria, que determina la excrecin de una mayor o menor cantidad de agua. La bra se divide en bra soluble e insoluble. La primera, constituida principalmente por pectina y hemicelulosa, es la que retiene ms agua pero sta se pierde cuando la bra soluble viene fermentada por la microbiota intestinal. La bra insoluble, constituida principalmente por celulosa y otro tipo de hemicelulosa, no retiene mucha agua pero, dado que es poco fermentable, se excreta en gran cantidad en las heces junto al agua que contiene. Ocasionalmente se producen prdidas debidas a determinadas condiciones patolgicas por la va digestiva (diarrea y vmitos), pulmonar (ebre e hiperventilacin) y cutnea (quemaduras y procesos spticos debidos a la ebre).
13

02

Necesidades de agua en el entorno laboral

Las necesidades hdricas dependen no slo del sexo, la edad y el individuo, sino tambin de diferentes factores que estn presentes en la vida del adulto en particular, la actividad fsica, el tipo de trabajo y factores ambientales como la temperatura y la humedad relativa. El agua representa un valor medio aproximado de entre el 55% y 60% del peso corporal total. El porcentaje de agua corporal vara con la edad y est directamente relacionado con la proporcin de tejido muscular, por lo que el organismo de un atleta contiene ms cantidad de agua que el de una persona sedentaria y el de una persona mayor contiene menos cantidad an, ya que con la edad la proporcin de masa muscular disminuye y la de grasa aumenta. A diario se producen prdidas obligatorias de entre un 5% y un 10% del agua corporal. El cuerpo humano no almacena el agua, por lo que la cantidad que perdemos diariamente debe restituirse para garantizar el buen funcionamiento del organismo. El balance hdrico permite mantener constante el contenido de agua compensando las ingestas (agua, bebidas no alcohlicas y agua contenida en los alimentos) y las prdidas (pulmones, sudor, orina y heces). La ingesta y la prdida de lquidos se compensan a diario, aunque existen determinadas situaciones en las que el trabajo fsico puede desajustar ese equilibrio y son necesarias muchas horas para reponer los lquidos perdidos. El fracaso de estos mecanismos y las consiguientes alteraciones del balance hdrico pueden producir graves trastornos capaces de poner en peligro la vida del individuo. Adems del agua perdida y sobre todo cuando hay prdidas severas, se produce tambin una prdida importante de electrolitos. La eliminacin del sudor durante un esfuerzo fsico realizado a temperatura elevada puede superar la cantidad de 2 L/hora con una prdida adicional de sodio de 35 a 50 mmol/l (0,8 g/l a 1,1 g/l). En prdidas de agua de ese
14

calibre es importante sustituir no slo el agua sino tambin el sodio y otros electrolitos para prevenir la hiponatremia, una afeccin grave en la que el nivel de sodio en la sangre llega a niveles demasiado bajos. Los expertos sanitarios recomiendan que los deportistas que participen en competiciones de resistencia de ms de dos horas de duracin consuman bebidas para deportistas con sodio, potasio y carbohidratos. La sed es una seal siolgica que alerta a la persona de la necesidad de ingerir agua para recuperar el balance hdrico. Este mecanismo es una gua adecuada para ingerir agua excepto en los bebs, deportistas, trabajadores que realizan actividad fsica o trabajan en altas temperatu-

15

02

ras y la mayora de las personas enfermas y ancianas. En estos casos, conviene programar momentos y formatos para ingerir agua u otras bebidas o lquidos. La sed puede aparecer con una prdida de tan slo el 2% del peso corporal. El agua total ingerida procede aproximadamente en un 20-30% del agua de los alimentos y el 70-80% restante de diferentes lquidos. Estas cifras pueden variar mucho segn la poblacin y sus hbitos o estilos de vida. La ingesta de lquidos por parte de adultos sanos puede variar ampliamente dependiendo de su nivel de actividad, exposicin al medio ambiente, dieta y actividades laborales o sociales. Las personas fsicamente activas, enfermas o expuestas a un ambiente caluroso o estresante pueden requerir mayores cantidades de agua. La National Academy of Sciences de EE.UU. ha establecido una ingesta adecuada diaria de agua entre 3,7 y 2,7 L para hombres y mujeres respectivamente, mientras que la European Food Safety Authority (EFSA) la ja en 2,5 a 2 L. En ambos casos, las cantidades pueden variar por otros factores como la situacin siolgica, las condiciones ambientales y la prctica de una actividad fsica o deporte. Por ejemplo, un hombre se16

dentario necesita entre ~1,2 y ~2,5 L, cantidad que llega hasta los ~3,2 L si practica una actividad fsica moderada. Los hombres activos que viven en ambientes clidos tienen necesidad de ingerir ~6 L y los que, en las mismas condiciones ambientales, son muy activos, deben aumentar esa cantidad. Cuando se realiza un trabajo fsico se puede producir una sudoracin excesiva que supera el consumo de agua ingerida y conlleva un dcit de lquido corporal o deshidratacin. Como consecuencia de la deshidratacin, la temperatura corporal aumenta entre 0,1 y 0,2C por cada 1% de deshidratacin. Es un resultado directo del descenso en el volumen de sudor que conlleva a una reduccin de la prdida de calor por evaporacin. La magnitud de la prdida de sudor durante el trabajo fsico en climas calurosos depende de la intensidad y la duracin del mismo. Cuanto ms calor ambiental haya, ms necesidad de lquidos tendr el cuerpo para su refrigeracin. Los ndices de sudor pueden ser diferentes segn cada persona y actividad. Cada trabajo exige un nivel diferente de esfuerzo fsico y se desarrolla en un rango concreto de temperaturas ambientales, por lo que necesita distinto nivel de hidratacin. Existen muchas actividades laborales que exigen un gran esfuerzo y que en muchas ocasiones se desarrollan en condiciones ambientales duras y extremas. De hecho, se pueden observar importantes prdidas hdricas y de electrlitos en algunos sectores como la minera y en determinadas labores de la construccin, el medio agrario, la siderurgia y la pesca. En estos casos, las prdidas hdricas pueden ser de gran magnitud no slo por la intensidad del esfuerzo y las condiciones ambientales sino tambin por el carcter continuo de la actividad laboral concreta. Dado que se pueden alcanzar cantidades de eliminacin que superen la ingesta habitual, conviene cuidar en estos casos el adecuado aporte hdrico para evitar estados de deshidratacin que, aunque sean de carcter leve, pueden ocasionar un deterioro del bienestar y el rendimiento laboral.
17

03

Trastornos derivados de la mala hidratacin

Lo normal es que el organismo, a travs del balance hdrico, mantenga un buen estado de hidratacin y que las prdidas hdricas se equilibren con la ingesta. No obstante, en ciertas condiciones fsicas y ambientales se puede sobrepasar la capacidad homeosttica presentndose cuadros clnicos de deshidratacin. En general, la deshidratacin crnica se asocia a un mayor riesgo de cadas, infeccin del tracto urinario, formacin de clculos renales, enfermedad dental, trastornos broncopulmonares, estreimiento, dolores de cabeza y migraas. Adems, la deshidratacin puede conducir a un nivel incontrolado de azcar en sangre en pacientes de diabetes. La deshidratacin crnica es un precursor independiente de mortalidad en ancianos

18

y puede interferir en el proceso digestivo, aumentar la probabilidad de infecciones y reacciones alrgicas, as como provocar dolor de espalda, de cabeza y articulaciones. Frente a una situacin de deshidratacin, deben reponerse gradualmente los aportes hdricos mediante la ingesta repetida de pequeas tomas de comida de gran contenido hdrico, infusiones, agua y otras bebidas. Tambin pueden utilizarse soluciones de rehidratacin. Una deciencia de tan slo el 1% del peso corporal se ha relacionado con una elevacin de la temperatura corporal durante el ejercicio con la consiguiente disminucin del rendimiento fsico. Se calcula una elevacin de la temperatura corporal desde los 0,1C hasta los 0,23C debido a

19

03

ese 1% de prdida de peso corporal. El volumen de sudor que acta como refrigerador disminuye y, como resultado, la va de evaporacin de prdida de calor tambin es menor. En consecuencia, la deshidratacin reduce la temperatura corporal que una persona podra tolerar. Una deshidratacin del 2% del peso corporal no slo produce sed y una disminucin del rendimiento fsico sino que afecta al rendimiento intelectual (memoria a corto plazo, atencin, fatiga, facultades aritmticas, velocidad psicomotriz, rapidez de decisiones perceptivas). Conforme aumenta la deshidratacin, la sintomatologa se va incrementando hasta llegar al colapso e incluso la muerte. Una deshidratacin de entre:
n

el 3% y 5% puede causar boca seca, reduccin de la excrecin renal, dicultad de concentracin y rendimiento cognitivo, hormigueo en las extremidades, somnolencia, impaciencia, nuseas e inestabilidad emocional. el 6% y 8% causa alteracin grave de la termorregulacin, incremento del ritmo cardaco y respiratorio, mareos, dicultad para respirar y hablar, hormigueo, adormecimiento de las extremidades, confusin mental, debilidad muscular y labios azulados. el 9% y 11% provoca espasmos musculares, delirios, problemas de equilibrio y circulacin, lengua hinchada, fallo renal, disminucin del volumen sanguneo y la presin arterial; posible colapso si el ejercicio se combina con calor.

La deshidratacin aumenta el esfuerzo cardiovascular. El cuerpo humano puede llegar a perder hasta el 10% del peso corporal en forma de agua. Una deshidratacin superior al 10% del peso corporal requiere asistencia mdica para poder recuperarse. A partir de ese punto, la temperatura del cuerpo aumenta rpidamente y a menudo conduce a la muerte. La deshidratacin contribuye a poner la vida en peligro en caso de golpe de calor. Las prdidas superiores al 11% del peso corporal suelen ser incompatibles con la vida.
20

La deshidratacin provoca el aumento de la presin cardiovascular y el ritmo cardaco de forma progresiva, aumentando 4 latidos al minuto por cada porcentaje de peso corporal perdido. Los cambios en la presin sangunea y el ritmo cardiaco conducen a un aumento de la percepcin de fatiga y en un trabajador deshidratado su productividad laboral se puede ver alterada. La disminucin del rendimiento en el trabajo depende de varios factores como la temperatura ambiental y humedad relativa, el tipo de ejercicio, las caractersticas psicolgicas del individuo, su forma fsica, estado de aclimatacin y tolerancia a la deshidratacin. Segn varios estudios de la National Academy of Sciences de EE.UU., cuando la deshidratacin excede un 2% del peso corporal, el rendimiento y la capacidad de trabajo disminuyen, y ms an si se trabaja con calor. La deshidratacin tambin afecta a la toma de decisiones y la funcin cognitiva, traducindose en un descenso de la productividad y aumento del riesgo laboral. Algunos estudios han constatado un aumento del 30% de los accidentes laborales en temperaturas superiores a 24C. Una correcta hidratacin puede prevenir muchos accidentes laborales y situaciones de bajo rendimiento, as como mejorar la sensacin de bienestar de los trabajadores. Por otro lado, hay que tener en cuenta las condiciones ambientales, puesto que los espacios de trabajo con aire acondicionado que provoca sequedad ambiental, por ejemplo, precisan una pauta normalizada de hidratacin continua.
21

04

Pautas para una hidratacin saludable en el lugar de trabajo

En personas que trabajan en ambientes clidos con una actividad fsica intensa (construccin, pesca, minera, bomberos...) es fundamental una buena hidratacin, ya que afecta a la seguridad del trabajador, adems de a su rendimiento y productividad. La actividad fsica y temperatura ambiental son factores determinantes de la cantidad de ingesta de lquidos necesarios, aunque existen otros como la humedad, el movimiento del aire, la carga solar y la ropa de proteccin. Por ejemplo, en el trabajo industrial dos de los factores que pueden afectar a la hidratacin del trabajador son: la ropa de proteccin encapsulada que puede elevar los ndices de sudor en 2,25 L/hora y el equipamiento de proteccin como las mscaras que pueden dicultar la ingesta de lquidos. Los bomberos pueden llegar a perder 2,1 L/ persona/hora debido a las altas temperaturas y a su ropa de proteccin. Los mineros estn sujetos a estrs trmico en largas jornadas laborales (12 horas) y presentan una importante prdida de lquidos. Todo esto diculta el balance del mantenimiento de uidos corporales y, de hecho, muchos trabajadores no slo se deshidratan durante la jornada sino que llegan deshidratados al trabajo. La ingesta de lquidos durante el ejercicio puede disminuir la sensacin subjetiva de fatiga y mejorar el rendimiento cuando el ejercicio dura ms de 40 minutos. Para trabajos manuales como los trabajadores forestales, si trabajan por ejemplo en un ambiente de ms de 15C y no ingieren sucientes lquidos para mantener el estado de hidratacin, la productividad en el apilamiento y descortezado de la madera se reduce hasta en un 12%. La ingesta de lquidos en las comidas es fundamental. Algunos estudios han revelado que la cantidad de lquidos y comida estn relacionados, y que la ingesta de lquidos independiente de la comida es menos frecuente. Adems, las comidas juegan un papel muy importante en la estimulacin de la sed. El descanso despus de
22

comer durante el trabajo, especialmente en jornadas laborales largas, puede presentar importantes oportunidades de reponer lquidos, sodio y otros electrolitos. Por ello, es muy recomendable reponer la cantidad adecuada de lquidos durante toda la jornada con una pauta normalizada que forme parte de los protocolos laborales segn el tipo y la intensidad del trabajo. Es importante acudir al trabajo bien hidratado y rehidratarse cada hora durante la jornada laboral, dependiendo de la intensidad del trabajo y la temperatura ambiental. Tambin son importantes los descansos que favorecen la ingesta de lquidos y el aporte de energa. Por ejemplo,

23

04
en un trabajo de intensidad fsica media y ambiente poco caluroso se recomienda beber por lo menos un vaso de agua o lquido cada hora. No existe ningn estndar sobre la reposicin de lquidos que tenga en cuenta el entorno, la ropa de proteccin y la intensidad del trabajo. Partiendo de la base establecida por la National Academy of Sciences de EE.UU. para una ingesta de lquidos adecuada diaria, en general podemos decir que para un hombre sedentario se recomienda una ingesta de entre ~1,2 L ~2,5 L a diario, cantidad que aumenta hasta los ~3,2 L si practica actividad fsica moderada. Es decir, un trabajador debera consumir como mnimo esta cantidad, aumentndola proporcionalmente a la temperatura ambiental e intensidad del trabajo hasta llegar a los ~6 L/da o ms. En Norteamrica, las asociaciones de seguridad y salud ocupacional siguen las pautas establecidas por la American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH), la Occupational Safety & Health Administration (OSHA) y el National Institute of Occupational Safety & Health (NIOSH). ACGIH y OSHA recomiendan reponer lquidos con agua fra y refrescos, y beber un vaso (250 ml) cada 20 minutos. NIOSH aconseja que los trabajadores expuestos a situaciones de calor en el trabajo tengan fcil acceso a cantidades sucientes de agua o bebidas no alcohlicas. Es muy recomendable promover los descansos durante el trabajo, aunque en muchos casos son difciles de implementar debido a la presin sobre la productividad y el rendimiento laboral. En realidad, mantener una correcta hidratacin podra resultar en una productividad suciente como para compensar los descansos, sobre todo en ambientes calurosos, con aire acondicionado que produzca un ambiente seco o con una gran carga de trabajo fsico o intelectual. Adems, el descenso en los costes de la atencin sanitaria debido a accidentes o enfermedades laborales podra suponer una compensacin todava mejor al pequeo descenso de la productividad derivado de los descansos.

24

Las recomendaciones para una correcta hidratacin incluyen:

1. Beber bastante durante las comidas y entre ellas. 2. Optar por el agua y otras bebidas como zumos de fruta, refrescos, leche, caf o t. 3. Si preocupa el aporte calrico o el peso, beber agua y bebidas bajas en caloras, sin caloras o con cero caloras. 4. Comer habitualmente fruta, verdura, sopas y otros alimentos con alto contenido de agua. 5. No conar nicamente en la sensacin de sed para beber y tener una botella de agua o lquido a mano en el puesto de trabajo. 6. Mantener las bebidas a temperatura moderada, ya que favorece una mayor ingesta de lquidos. 7. Los nios, ancianos y trabajadores fsicos presentan un mayor riesgo de deshidratacin. 8. Elegir las bebidas de acuerdo con el nivel de actividad fsica y estilo de vida (bebidas con sales minerales o electrolitos). 9. Aumentar la ingesta de lquidos en poca de calor y antes, durante y despus del ejercicio fsico y deporte. 10. El equivalente a ocho/diez vasos de lquido al da es una buena referencia para un consumo saludable.

25

En materia de nutricin y salud es importante recomendar una dieta variada, moderada y equilibrada, as como un estilo de vida activo y saludable.

Bibliografa
Adan A, Serra-Grabulosa JM. Effects of caffeine and glucose, alone and combined, on cognitive performance. Human Psychopharmacology Clin Exp, 2010; 25:310-317. Alan C Utter, John C Quindry, Gian Pietro Emerenziani, J Scott Valiente. Effects of Rooibos Tea, Bottled Water, and a Carbohydrate Beverage on Blood and Urinary Measures of Hydration After Acute Dehydration. Research in Sport Medicine, 2010;18:2,85-96. Departments of the Army and Air Force. Heat stress control and heat casualty management Departments of the Army and Air force Technical Bulletin Medical 507/Air Force Pamphlet 48-152. 2003. Disponible en internet: http://www.usariem.army.mil/ pages/download/tbmed507.pdf. Gonzlez-Gross M, Gmez-Llorente JJ, Valtuea J, Ortiz JC, Melndez A. The healthy lifestyle guide pyramid for children and adolescents. Nutricin Hospitalaria, 2008; 23(2):159-168. Lpez J, Martnez AB, Luque A, Villegas JA. Comparative study of different procedures of hydration during an exercise of long duration. Archivos de Medicina del Deporte, 2008;123(1):29-38. European Food Safety Authority-Scientic opinion on dietary reference values for water. EFSA Journal, 2010; 8(3):1459. Evans GH, Shirreffs SM, Maughan RJ. Post-exercise rehydration in man: The effects of osmolality and carbohydrate content of ingested drinks. Nutrition, 2009; 25:905-913. Fundacin Edad & Vida. Estudio sobre las actitudes y comportamientos saludables de la gente mayor en su hidratacin. Noviembre, 2010. Keneck RW, Sawka MN: Hydration at Work.J Am Coll Nutr 2007; 26:597S-603S. Ortega RM. Deshidratacin. Tipos, causas y consecuencias. [Publicacin en internet] Sociedad Espaola de Diettica y Ciencias de la Alimentacin [Accedido el 20 mayo de 2010]. Disponible en: http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/Deshidrataci%C3%B3n%20Tipos%20 Causas%20y%20Consecuencias_Rosa%20Mar%C3%ADa%20Ortega.pdf. Palacios N, Franco L, Manonelles P, Manuz B, Villegas JA. Consensus on drinks for sportsmen. Composition and guidelines of replacement of liquids. Consensus document of the Spanish Federation of Sports Medicine. Archivos de Medicina del Deporte, 2008;25(4):245-258.

27

Bibliografa
SerraGrabulosa J, Adan A, Falcn C, Bargall N. Glucose and caffeine effects on sustained attention: an exploratory fMRI study. Human psychopharmacology: Clinical and Experimental. DOI: 10.1002/hup.1150 (2010). Serra-Majem L, Aranceta J. Grupo de expertos SENC-Observatorio de la Nutricin y Actividad Fsica, 2008. Gua para una hidratacin saludable. La Declaracin de Zaragoza. SENC, 2008. Rev Esp Nutr Comunitaria 2009;15(1):225-230. Shirreffs SM. Hydration in sport and exercise: water, sports drinks and other drinks. Review by British Nutrition Foundation, Nutrition Bulletin, 2009;34:374-379. Otras publicaciones editadas con la colaboracin de Coca-Cola Espaa se pueden localizar en: http://www.cocacola.es/conocecocacola/comunicacioncientica/recomendamos Asociacin Espaola de Gastroenterologa-AEG, Sociedad Espaola de Endocrinologa y Nutricin-SEEN, Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin primaria- SEMERGEN, Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria-SemFYC, Sociedad Espaola de Patologa Digestiva-SEPD. Documento de consenso: consejos de hidratacin con bebidas con sales minerales e ingesta recomendada en los procesos de rehidratacin y deshidratacin leve. Madrid, 2009. Gonzlez-Gross M, Fuentes F. Bjate del autobs una parada antes y 99 ideas ms para llevar una vida activa. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del DeporteINEF. Universidad Politcnica de Madrid. Madrid, 2010. Gonzlez-Gross y col. Gua para padres para la pirmide del estilo de vida saludable para nios y adolescentes. Madrid, 2010. Mataix J. Fisiologa de la hidratacin y nutricin hdrica. Monografa cientca. Madrid, 2008. Palacios Gil-Antuano N, Montalvo Z, Rivas A. Alimentacin, nutricin e hidratacin en el deporte. Consejo Superior de Deportes. Madrid, 2009. Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa-SEGG. Documento de consenso: pautas de hidratacin con bebidas con sales minerales para personas mayores. Madrid, 2010. Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia-SEGO. Documento de consenso: pautas de hidratacin con bebidas con sales minerales para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. Madrid, 2010.

28

Editado con la colaboracin de: