LEMBAGA PEPERIKSAAN KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

LP/AM 38 Pin. 1/2013

BORANG PEMBETULAN MAKLUMAT CALON

Borang ini diisi dalam 2 salinan

PEPERIKSAAN: _______________ NOMBOR PUSAT : _________________

TAHUN: __________

NAMA SEKOLAH : ________________________________________________________________________________________

NO. SEKOLAH DALAM PUSAT
KEGUNAAN LEMBAGA PEPERIKSAAN

ANGKA GILIRAN

BAHASA PENGANTAR ( UPSR SAHAJA )

MAKLUMAT BETUL

MAKLUMAT SALAH / CATATAN

341

NAMA CALON

343

NO. KAD PENGENALAN

344

TARIKH LAHIR JANTINA

FORMAT : HH / BB / TT

345 346

KETURUNAN

348 352

PEPERIKSAAN DAHULU JENIS PENDAFTARAN ( JENIS KEMASUKAN ) AGAMA

356

357

PENGECUALIAN KERJA KURSUS

Saya sahkan segala maklumat dalam borang ini adalah betul.

Tandatangan Pengetua / Guru Besar dan Cop Sekolah

Tandatangan KS / KPP, SPP JPN dan Cop Jabatan

Tandatangan Pegawai Lembaga Peperiksaan dan Cop Jabatan