Probiotik

Probiotik didefinisikan sebagai bakteri hidup yang diberikan sebagai suplemen makanan yang mempunyai pengaruh yang menguntungkan terhadap kesehatan, dengan memperbaiki keseimbangan mikroflora intestinal. Efek yang menguntungkan dari bakteri tersebut dapat mencegah dan mengobati kondisi patologik usus bila bakteri tersebut diberikan secara oral.6 Probiotik telah dibuktikan melalui penelitian efektif untuk pencegahan dan pengobatan terhadap berbagai kelainan gastrointestinal, misalnya diare oleh karena pemakaian antibiotik yang berlebihan, diare oleh karena infeksi bakteri maupun virus, intoleransi laktosa dan traveller diarrhea. 18,19 Probiotik mempunyai keuntungan dalam terapi penyakit diare pada anak melalui stimulasi sistem imunitas terutama infeksi Rotavirus pada bayi, dimana suplementasi probiotik mengurangi durasi penyebaran virus, meningkatkan sel yang mensekresi IgA antirotavirus, menurunkan peningkatan permeabilitas usus (yang secara normal berhubungan dengan infeksi Rotavirus) dan mengurangi durasi diare dan lama rawat rumah sakit.6 Bakteri probiotik yang sering digunakan untuk memperpendek durasi diare adalah Lactobacillus GG, Lactobacillus acidophillus, Bifidobacterium bifidum dan Enterococcus faecium. Penggunaan bakteri probiotik untuk pencegahan diare oleh bakteri maupun virus tidak terlalu kuat bila dibandingkan penggunaannya untuk memperpendek diare. Mekanisme probiotik untuk meningkatkan ketahanan mukosa usus antara lain melalui stimulan imunitas mukosa usus, kompetisi untuk nutrien tertentu, mencegah adhesi mukosa dan epitel oleh bakteri patogen, mencegah invasi (translokasi) terhadap epitel usus dan produksi materi antimikrobial.4 Belum ada rekomendasi dari WHO tentang dosis dan lama suplementasi probiotik pada diare akut. Dosis yang digunakan dalam berbagai penelitian berkisar antara 5.540 x 109 Lactobacillus GG, L. sporogens atau Saccharomyces boulardii. Dosis yang secara signifikan memberikan efek adalah 5 x 109 colony forming units (CFU).7 Lama pemberian untuk terapi rata-rata 5 hari dan untuk pencegahan diare diberikan selama minimal 6 hari.

Pembahasan

Pada tanggal 24 Oktober 2013 kami dapatkan pasien dengan identitas: Nama Usia Jenis kelamin Berat badan Alamat : An. Arya : 1 tahun 5 bulan : laki-laki : 16 kg : Surabaya

Diagnosa medis: diare cair akut tanpa dehidrasi dengan demam Terapi yang diberikan adalah: Tablet Zinc dosis 20 mg/hari, selama 10 hari Tablet Lacto-B dosis 3x108 CFU selama 10 hari Pedialit diberikan setiap diare Parasetamol 160 mg 4x sehari p.r.n Pemberian seng adalah terapi wajib pada anak dengan diare. Seng adalah suatu mikronutrien esensial dengan fungsi biologis yang sangat banyak dan beragam. Seng sangat besar keterlibatannya dalam proses pertumbuhan dan diferensiasi sel. Seng berperan dalam menjaga stabilitas dinding sel. Pada diare akut dan persisten, pemberian seng memperbaiki permeabilitas usus. 1 Seng mempengaruhi regenerasi dan fungsi vili usus, sehingga akan berpengaruh terhadap pembentukan enzim disakaridase seperti laktase, sukrose, dan maltase. Oleh karena itu seng dapat mempengaruhi perjalanan diare osmotik yang sebagian besar disebabkan oleh malabsorpsi dan maldigesti.2 Selama diare terjadi pengeluaran seng yang berlebihan. Semakin lama diare berlangsung, kadar seng dalam serum semakin rendah. Terjadilah suatu lingkaran setan antara diare, defisiensi seng, lamanya diare dan. Pemberian mineral mikro seng secara oral dapat menggantikan pengeluaran seng selama diare.3 Probiotik diberikan kepada penderita diare karena dapat meningkatkan produksi musin mukosa usus sehingga meningkatkan respons imunitas alami (innate immunity). Probiotik menghasilkan ion hidrogen yang akan menurunkan pH usus dengan memproduksi asam laktat sehingga menciptakan suasana yang tidak menguntungkan untuk pertumbuhan bakteri patogen.4

Probiotik mempunyai keuntungan dalam terapi penyakit diare pada anak melalui stimulasi sistem imunitas terutama infeksi Rotavirus pada bayi, dimana suplementasi. probiotik mengurangi durasi penyebaran virus, meningkatkan sel yang mensekresi IgA antirotavirus, menurunkan peningkatan permeabilitas usus (yang secara normal berhubungan dengan infeksi Rotavirus) dan mengurangi durasi diare dan lama rawat rumah sakit.5
Pemberian pedialit ditujukan untuk memperbaiki kondisi elektrolit penderita setelah diare dan juga untuk mengganti cairan yang hilang. Sejauh ini, oralit merupakan cairan yang terbaik bagi penderita diare. Pemberian paracetamol 160 mg pada pasien ini didasarkan dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu axial 37 C. Dosis terapi paracetamol pada anak adalah 10 mg/kg/kali sehingga pada pasien ini diberikan 160 mg dengan pemberian 4x sehari dan bisa diberikan maksimal sampai setiap 4 jam. Pemberian parasetamol ditujukan sebagai anti piretik sehingga apabila demam pada pasie sudah menurun, pemberian parasetamol bisa dihentikan.

Daftar pustaka 1.. Dijkhuizen MA, Wieringa FT. Vitamin A, iron and zinc deficiency in Indonesia. Micronutrient interaction and effects of supplementation. Thesis. Wageningen: Wageningen University, 2001. 2. Sudigbia I. Pengaruh suplementasi tempe terhadap kecepatan tumbuh pada penderita diare anak umur 6-24 bulan. Disertasi. Semarang: Universitas Diponegoro, 1990:7-37. 3. Artana WD, Suraatmaja S, Aryasa KN, Suandi IKG. Peran suplementasimineral mikro seng terhadap kesembuhan diare. Sari pediatri 2005:15-18 (7-1-3) 4. Firmansyah A. Terapi probiotik dan prebiotik pada penyakit saluran cerna anak. Sari pediatri 2001 : 210-14 5. Markwick KJR, Gill HS. Probiotics and Immunomodulation in Hughes DA, Darlington LG, Bendich A ed. Diet and human immune function. New Jersey. 2004 : 327-339 6. Sudarmo SM. Peranan probiotik dan prebiotik dalam upaya pencegahan dan pengobatan diare pada anak. Dalam Kumpulan makalah kongres nasional II badan koordinasi gastroenterology anak Indonesia (BKGAI). Bandung: BKGAI; 2003.p 115-27 7. Johnston BC, Supina AL, Vohra S. Probiotics for pediatric antibioticassociated diarrhea: a metaanalysis of randomized placebo-controlled trials.