DIAGNOSTIK HELMINTH

Dr. Nora Harminarti,M.Biomed

Diagnosis infeksi parasit di laboratorium :

Pengolahan spesimen yang tepat

Diagnosis tepat

TINJA

Tinja terdiri dari: sisa makanan yang tidak dapat dicerna pigmen dan garam empedu Sekresi intestinal termasuk mukus Lekosit yang migrasi dari aliran darah Epitel Bakteri Material anorganik terutama kalsium dan fosfat Makanan yang tidak tercerna (dalam jumlah yang sangat kecil) Gas

Syarat pengambilan
1.

tempat kering, bersih, bebas urin, segera dikirim ke laboratorium pemeriksa.

Lama tinja di perjalanan sampai mencapai lab 1-2 jam setelah dikeluarkan penderita

2.
3.

Sampel terbaik adalah yang segar(baru) Pengumpulan harus dilakukan sebelum terapi antibiotika, antidiare, antasid, bismuth dan barium serta diambil seawal mungkin saat sakit

4.

5.

6.

7.

Jumlah sampel yang dibutuhkan minimal 20-30 gram tinja padat atau 2-3 sendok makan tinja cair Bila dijumpai mukus atau darah maka sampel diambil dari tempat tersebut karena parasit biasanya terdapat disitu. Tidak boleh menggunakan feses yang ditampung di kloset atau terkontaminasi barium atau produk x-ray Beri label yang berisi identitas seperti nama, tanggal, alamat, apa yang akan diminta untuk diperiksa

Persiapan Penderita

Terangkan cara penampungan dan apa yang akan diperiksa Penderita diminta untuk defekasi pada penampung feses bermulut lebar Jangan kencing di tempat penampungan Jangan meletakkan kertas toilet pada penampung karena akan berpengaruh terhadap hasil

Pemeriksaan tinja

Cara makroskopis

Warna tinja Bau tinja Adanya lendir, darah,potongan jaringan,sisa makanan yang belum dicerna,bahan sisa pengobatan dll Konsistensi tinja :padat,lembek atau cair

Cara mikroskopis
Pemeriksaan tinja cara langsung

Pemeriksaan tinja cara langsung dengan kaca tutup

cara langsung foto pem feses.doc

Pemeriksaan tinja cara langsung tampa kaca tutup (sediaan apus)

Pemeriksaan tinja dengan cara konsentrasi untuk telur cacing

Pemeriksaan tinja dengan cara sedimentasi (metode Faust&Russell) Pemeriksaan tinja cara flotasi dengan larutan NaCl jenuh (Metode Willis) Pemeriksaan tinja dengan teknik Kato Cara Pemeriksaan tinja dengan teknik modifikasi Kato Katz Pemeriksaan tinja dengan teknik formalin eter (Ritchie) Teknik AMS III (acid-sodium sulfate-tritone-ether concentration-(Army Med.Sch) Teknik hitung telur (Stool) Sediaan tinja langsung kaca tutup metoda Beaver

Teknik pemeriksaan tinja khusus

Beberapa macam telur dalam tinja tidak dapat menentukan spesiesnya seperti cacing tambang

Cara biakan Harada-Mori Cara biakan modifikasi Harada-Mori Cara biakan Medium arang Cara biakan medium pasir Cara pembiakan telur

Teknik Pemeriksaan spesimen lainnya

Pemeriksaan cacing keremi ANAL SWAB.doc Pemeriksaan bahan sigmoidoskopi Parasit yang mungkin ditemukan : E.hystolitica dan telur cacing Cara pengambilan bahan : cara aspirasi/dikerok Cara pemeriksaan spesimen :

cara langsung sediaan permanen

Tractus urogenital Parasit yang mungkin ditemukan : T.vaginalis,mikrofilaria,S.haematobium Cara pemeriksaan spesimen :

cara langsung cara sedimentasi

Dahak :
Larva dari Ascaris lumbricoides, SS,cacing tambang. Telur Paragonimus westermani

Kulit : (dengan irisan kulit)

contoh : Onchocerca volvulus

Kelenjar limfe : toxoplasma, filaria

Nematoda usus

Ascaris lumbricoides :

Pemeriksaan tinja secara langsung Keluar sendiri :mulut,hidung,tinja

Sediaan langsung Biakan Harada Mori Pemeriksaan tinja secara langsung

Cacing tambang :

Trichuris trichiura :

Strongiloides stercoralis :

Larva rhabditiform :tinja segar,biakan,aspirasi duodenum Larva filariform dan dws: biakan 2x24 jam
Anal swab

Oxyuris vermicularis

Nematoda jaringan

W.bancrofti :

D/ parasit :

mikrofilaria dalam darah tahapan pem filaria.doc PCR

D/ Radioologi : USG, limfosintigrafi D/ imunologi : ICT, deteksi antibodi D/ parasit = W.bancrofti D/ Radiologi:tidak ada D/ imunologi : deteksi IgG4

B.malayi & B.timori :

Trematoda

F.hepatica :

Telur dalam tinja, cairan duodenum,empedu Reaksi serologis : ELISA Imunodiagnostik: deteksi Ag USG D/ fasioliasis bilier
Telur dalm sputum/cairan pleura Reaksi serologis

P.westermani :

Trematoda usus : telur dalam tinja Tremato darah :

telur dalam tinja,urin,jaringan biopsi Reaksi serologi

Cestoda

T.saginata=T.solium Proglotid keluar aktif dengan tinja/keluar spontan Telur dalam tinja atau anal swab

D/ sistiserkosis : Histopatologi CT scan.MRI Deteksi Antibodi :

ELISA western blot (EIBT) counter immuno electrophoresis (CIE)

Deteksi coproantigen pada tinja PCR