PROCESO DE PAGO A PRESTADORES EXTERNOS

Dra. Jenniffer Florencia M. Subdireccin Provincial de Salud Individual y Familiar del Guayas

PROCESO GENERAL
INICIO
NOTIFICACIN O DERIVACIN DEL PACIENTE

PERTINENCIA DOCUMENTAL

PERTINENCIA MDICA Y LIQUIDACIN FINANCIERA

CONTABILIDAD Y PRESUPUESTO

FIN

Pertinencia Documental
INICIO

PRESENTACIN PRESENTACIN DE DE DOCUMENTACIN DOCUMENTACIN (FISICO Y Y MAGNETICO) MAGNETICO) (FISICO

EXISTE EXISTE OBSERVACIONES OBSERVACIONES

SI

NO

DEVOLVER DEVOLVER LA LA DOCUMENTACION DOCUMENTACION AL AL PRESTADOR PRESTADOR

SE SE INGRESA INGRESA LA LA DOCUMENTACIN DOCUMENTACIN ASIGNANDO ASIGNANDO NUMERO NUMERO DE TRAMITE TRAMITE DE

SE SE INDICAN INDICAN ERRORES ERRORES AL AL PRESTADOR PRESTADOR

FIN

CORRECION CORRECION DE DE ERRORES POR ERRORES POR PARTE PARTE DEL DEL PRESTADOR PRESTADOR

PRESTADOR PRESTADOR PRESENTA PRESENTA NUEVAMENTE LA NUEVAMENTE LA DOCUMENTACIN SIN SIN DOCUMENTACIN ERRORES ERRORES

INICIO

Pertinencia Mdica

RECEPCIN RECEPCIN DEL DEL TRMITE TRMITE

VERIFICACION VERIFICACION DE DE DOCUMENTOS DOCUMENTOS HABLITANTES HABLITANTES

1. Recepcin de tramite: Expediente clnico 2. Documentos habilitantes segn resolucin CD 276277 3. Objecin total: ausencia de epicrisis, cedula o transferencia 4. Pertinencia mdica de acuerdo a evaluacin de expediente, rigindonos a las resoluciones vigentes I ESS_RES_C.D.276_TARIFARIO.pdf 5. Objecin parcial: mala codificacin, procedimientos no se encuentran en el tarifario, no existe documentos de respaldo o medicina fuera del cuadro bsico G:\Jenni\RESOLUCIONC.C.319.pdf 6. Documento de liquidacin incluye las objeciones encontradas
PRESTADOR PRESTADOR PRESENTA PRESENTA DOCUMENTACION AUSENTE DOCUMENTACION AUSENTE SI

PRESENTACIN PRESENTACIN INCOMPLETA INCOMPLETA DE DE DOCUMENTACIN DOCUMENTACIN

NO

SE OBJETA OBJETA TOTALMENTE TOTALMENTE LA LA SE HISTORIA CLINICA CLINICA HISTORIA

SE SE REALIZA REALIZA LA LA EVALUACIN EVALUACIN O O PERTINENCIA DE PERTINENCIA DE LA LA HISTORIA HISTORIA CLINICA CLINICA

SE INDICA INDICA AL AL PRESTADOR PRESTADOR SE DOCUMENTACIN FALTANTE FALTANTE DOCUMENTACIN

PRESTADOR PRESTADOR SE SE RIGE RIGE A A RESOLUCIONES Y RESOLUCIONES YA A TARIFARIO TARIFARIO INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL NO

SI

SE SE OBJETA OBJETA PACIALMENTE PACIALMENTE LA LA HISTORIA HISTORIA CLINICA CLINICA PRESTADOR PRESTADOR PRESENTA PRESENTA NUEVAMENTE LA NUEVAMENTE LA DOCUMENTACIN SIN SIN LA LA MISMA MISMA DOCUMENTACIN FALTANTE FALTANTE

SE APRUEBA APRUEBA LA LA HISTORIA HISTORIA SE CLINICA CLINICA

SE LIQUIDA LIQUIDA Y Y SE SE SE PPROCEDE AL AL PAGO PAGO PPROCEDE

SE SE RESPONDE RESPONDE APELACONES APELACONES

SE SE CANCELA CANCELA OBJECIONES OBJECIONES LEVANTADAS LEVANTADAS

FIN