Rudolf Alponso Candra Ricky

Cara Pemeriksaan Pada Bayi dan Anak

1. Pemeriksaan Umum a. Keadaan Umum - Kesan sakit - Kesadaran - Kesan status gizi b. Tanda Vital - Tekanan Darah Pengukuran seperti pada dewasa, tetapi memakai manset khusus untuk anak, yang ukurannya lebih kecil dari manset dewasa. esar manset antara setengah sampai dua per tiga lengan atas. Tekanan darah waktu lahir !" # $" mm%g sist&lik, dan '" # !" mm%g diast&lik. (etiap tahun biasanya naik ' # ) mm%g untuk kedua- duanya dan sesudah pubertas mencapai tekanan darah dewasa. - *adi Perlu diperhatikan, +rekuensi,la-u nadai .*/ !"-1"" 0,menit1, irama, isi,kualitas nadi dan ekualitas .perabaan nadi pada keempat ekstrimitas - *a+as Perlu diperhatikan la-u na+as, irama, kedalaman dan p&la perna+asan. - (uhu Pengukuran suhu tubuh dapat dilakukan dengan beberapa cara/ o 2ectal 3nak tengkurap di pangkuan ibu, ditahan dengan tangan kiri, dua -ari tangan kiri memisahkan dinding anus kanan dengan kiri, dan term&meter dimasukkan anus dengan tangan kanan ibu. o 4ral Term&meter diletakkan di bawah lidah anak. iasanya dilakukan untuk anak > ! tahun. o 3ksiler Term&meter ditempelkan di ketiak dengan lengan atas lurus selama ) menit. Umumnya suhu yang diper&leh ",5 lebih rendah dari suhu rektal. c. Data 3ntr&p&metrik erat adan erat badan merupakan parameter yang paling sederhana dan merupakan indeks untuk status nutrisi sesaat. 6nterpretasi / o ,U dipetakan pada kur7e berat badan 8 sentil ke 1" / de+isit 9 sentil ke $" / kelebihan o ,U dibandingkan dengan acuan standar, dinyatakan persentase/ - 9 1'": / gizi lebih - ;": # 1'": / gizi baik - !": - ;": / tanpa edema, gizi kurang< dengan edema, gizi buruk - 8 !": / gizi buruk, tanpa edema .marasmus1, dengan

Rudolf Alponso Candra Ricky edema .kwasi&rkh&r1. Tinggi adan Dinilai dengan/ o T ,U pada kur7a - 8 5 sentil / de+icit berat - (entil 5-1" / perlu e7aluasi untuk membedakan apakah perawakan pendek akibat de+isiensi nutrisi kr&nik atau k&nstitusi&nal. o T ,U dibandingkan standar baku .:1 - $": - 11": / baik,n&rmal - =": - ;$: / tinggi kurang - 8 =": / tinggi sangat kurang o ,T

'. Kulit Pada pemeriksaan kulit yang harus diperhatikan adalah / warna kulit, edema, tanda perdarahan, luka parut .sikatrik1, pelebaran pembuluh darah, hemangi&ma, ne7us, bercak >ca+e? au kait@, pigmentasi, t&nus, turg&r, pertumbuhan rambut, pengelupasan kulit, dan stria. ). Kelen-ar Aim+e Kelen-ar lim+e yang perlu diraba adalah / submaksila, belakang telinga, leher, ketiak, bawah lidah, dan sub &ksipital. 3pabila teraba tentukan l&kasinya, ukurannya, m&bil atau tidak. B. Kepala Pada pemeriksaan kepala perlu diperhatikan / besar, ukuran, lingkar kepala, asimetri, se+alhemat&m, maulase, krani&tabes, sutura, ubun-ubun, pelebaran pembuluh darah, rambut, tengk&rak dan muka. Kepala diukur pada lingkaran yang paling besar, yaitu melalui dahi dan daerah yang paling men&n-&l daripada &ksipital p&steri&r. 5. Cuka Pada pemeriksaan muka perhatikan / simetri tidaknya, paralisis, -arak antara hidung dan mulut, -embatan hidung, mandibula, pembengkakan, tanda ch&7stek, dan nyeri pada sinus. !. Cata Pada pemeriksaan mata perhatikan / +&t&+&bia, keta-aman melihat, nistagmus, pt&sis, eks&+talmus, end&+talmus, kelen-ar lakrimalis, k&n-ungti7a, k&rnea, pupil, katarak, dan kelainan +undus. (trabismus ringan dapat ditemukan pada bayi n&rmal di bawah ! bulan. =. %idung Untuk pemeriksaan hidung, perhatikan / bentuknya, gerakan cuping hidung, muk&sa, sekresi, perdarahan, keadaan septum, perkusi sinus. ;. Culut

Rudolf Alponso Candra Ricky Pada pemeriksaan mulut, perhatikan/ ibir Darna, +isura, simetri,tidak, gerakan. - Eigi anyaknya, letak, m&tling, mal&klusi, tumbuh lambat,tidak. - (elaput lendir mulut Darna, peradangan, pembengkakan. - Aidah Kering,tidak, k&t&r,tidak, trem&r,tidak, warna, ukuran, gerakan, tepi hiperemis,tidak. - Palatum Darna, terbelah,tidak, per+&rasi,tidak. $. Tengg&r&k Pemeriksaan tengg&r&k dilakukan dengan menggunakan alat skalpel, anak disuruh mengeluarkan lidah dan mengatakan >ah@ yang keras, selan-utnya spaltel diletakkan pada lidah sedikit ditekan kebawah. Perhatikan / u7ula, epigl&tis, t&nsil besarnya, warna, paradangan, eksudat, kripte1 10. Telinga Pada pemeriksaan telinga, perhatikan/ letak telinga, warna dan bau sekresi telinga, nyeri,tidak .tragus,antitragus1, liang telinga, membrana timpani. Pemeriksaan menggunakan heat lamp dan spekulum telinga. 11. Aeher Pada leher perhatikanlah/ pan-ang,pendeknya, kelen-ar leher, letak trakhea, pembesaran kelen-ar tir&id, pelebaran 7ena, pulsasi kar&tis, dan gerakan leher. 1'. Th&ra0 Untuk pemeriksaan th&ra0 seperti halnya pada dewasa, meliputi urutan / - 6nspeksi Pada anak 8 ' tahun / lingkar dada lingkar kepala Pada anak 9 ' tahun / lingkar dada lingkar kepala. Perhatikan o entuk th&ra0 / +unnel chest, pige&n chest, barell chest, dll o Pengembangan dada kanan dan kiri / simetri,tidak, ada retraksi.tidak o Perna+asan / cheyne st&kes, kusmaul, bi&t o 6ctus c&rdis Palpasi Perhatikan / o Pengembangan dada / simetri,tidak o Fremitus raba / dada kanan sama dengan kiri,tidak o (ela iga / retraksi,tidak o Perabaan iktus c&rdis

Rudolf Alponso Candra Ricky Perkusi Dapat dilakukan secara langsung dengan menggunakan satu -ari,tanpa bantalan -ari lain, atau secara tidak langsung dengan menggunakan ' -ari, bantalan -ari lain. Gangan menget&k terlalu keras karena dinding th&ra0 anak lebih tipis dan &t&tnya lebih kecil. Tentukan / o atas paru--antung o atas paru-hati / iga V6 depan o atas dia+ragma / iga V666 # H belakang. o edakan antara suara s&n&r dan redup. 3uskultasi Tentukan suara dasar dan suara tambahan/ o (uara dasar / 7esikuler, br&nkhial, am+&rik, c&g-wheel breath s&und, metam&rph&sing breath s&und. o (uara tambahan / r&nki, krepitasi, +riksi pleura, wheezing o (uara -antung/ n&rmal, bising, gall&p.

1). 3bd&men (eperti halnya pada dewasa pemeriksaan abd&men secara berurutan meliputi < - 6nspeksi Perhatikan dengan cara pengamatan tanpa menyentuh / o entuk/ cekung, cembung o Perna+asan/ perna+asan abd&minal n&rmal pada bayi dan anak kecil o Umbilikus/ hernia, tidak o Eambaran 7ena/ spider nae7i o Eambaran peristaltik 3uskultasi Perhatikan suara peristaltik, n&rmal akan terdengar tiap 1" # )" detik. Perkusi *&rmal akan terdengar suara timpani. Dilakukan untuk menentukan udara dalam usus, atau adanya cairan bebas,ascites. Palpasi Palpasi dilakukan dengan cara / anak disuruh berna+as dalam, kaki dibengk&kkan di sendi lutut, palpasi dilakukan dari kiri bawah ke atas, kemudian dari kanan atas ke bawah. 3pabila ditemukan bagian yang nyeri, dipalpasi paling akhir. Perhatikan / adanya nyeri tekan , dan tentukan l&kasinya. *ilai perabaan terhadap hati, limpa, dan gin-al.

Hati

Rudolf Alponso Candra Ricky Palpasi dapat dapat dilakukan secara m&n&,bimanual Ukur besar hati dengan cara/ - Titik persilangan linea medi&cla7icularis kanan dan arcus a&rta dihubungkan dengan umbilikus. - Pr&c. Hi+&ideus disambung dengan umbilicus. *&rmal / 1,) # 1,) sampai usia 5 # ! tahun. Perhatikan -uga / k&nsistensi, permukaan, tepi, pulsasi, nyeri tekan. Limpa Ukur besar limpa .schu++ner1 dengan cara / Tarik garis singgung >a@ dengan bagian arcus a&rta kiri. Dari umbilikus tarik garis >b@ tegak lurus >a@ bagi dalam B bagian. Earis >b@ diteruskan ke bawah sampai lipat paha, bagi men-adi B bagian -uga. (ehingga akan didapat (1 # (;. Ginjal Iara palpasi ada '/ - Gari telun-uk diletakkan pada angulus k&st&7ertebralis dan menekan keras ke atas, akan teraba u-ung bawah gin-al kanan. - Tangan kanan mengangkat abd&men anak yang telentang. Gari--ari tangan kiri diletakkan di bagian belakang sedemikian hingga -ari telun-uk di angulus k&st&7ertebralis kemudian tangan kanan dilepaskan. Daktu abd&men -atuh ke tempat tidur, gin-al teraba &leh -ari--ari tangan kiri. 1B. Jkstremitas Perhatikan / kelainan bawaan, pan-ang dan bentuknya, clubbing +inger, dan pembengkakan tulang. - Persendian Periksa / suhu, nyeri tekan, pembengkakan, cairan, kemerahan, dan gerakan. - 4t&t Perhatikan / spasme, paralisis, nyeri, dan t&nus. 15. 3lat Kelamin Perhatikan/ Untuk anak perempuan/ - 3da sekret dari uretra dan 7agina,tidak. - Aabia may&r/ perlengketan , tidak - %imen/ atresia , tidak - Klit&ris/ membesar , tidak. Untuk anak laki-laki / - 4ri+isium uretra/ o hip&spadi K di 7entral , bawah penis o Jpsipadia K di d&rsal , atas penis. - Penis/ membesar , tidak - (kr&tum/ membesar , tidak, ada hernia , tidak. - Testis/ n&rmal sampai puber sebesar kelereng. - 2e+lek kremaster/ g&res paha bagian dalam testis akan naik dalam skr&tum

Rudolf Alponso Candra Ricky 1!. 3nus dan 2ektum 3nus diperiksa rutin sedangkan rektum tidak. Untuk anus, perhatikan/ - Daerah pantat adanya tum&r, mening&kel, dimple, atau abces perianal. - Fisura ani - Pr&lapsus ani Pemeriksaan rektal/ anak telentang, kaki dibengk&kkan, periksa dengan -ari kelingking masuk ke dalam rektum. Perhatikan/ - 3tresia ani - T&nus s+ingter ani - Fistula rekt&7aginal - 3da penyempitan, tidak. Referensi: Behrman K, Arvin N. 1999. Nelson: Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran E !. "ta# Pen$a%ar Ilmu Kesehatan Anak &K'I. ())*. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Penerbit &K'I.