ELABORACION DE CUBETA INDIVIDUAL PARA EL PACIENTE EDENTULO PARCIAL

Para la toma de impresiones de un paciente desdentado parcial, depende mucho de la eleccin de un material y de la tcnica de impresin depende de la preferencia del operador y de las necesidades clnicas existentes. La cubeta seleccionada para la tcnica de impresin es un factor que puede influir en la obtencin de impresiones exactas. La presente gua tiene como objetivo analizar la influencia de dichas variables en la exactitud de impresiones tomadas con materiales de impresin de tipo elastomros. Una cubeta es un recipiente que tiene por objetivo llevar el material de impresin dentro de la cavidad bucal, confinndolo en el lugar deseado hasta que endurece. Dependiendo el tipo de material a utilizar y del caso clnico. 1- Caractersticas La cubeta individual debe presentar las siguientes caractersticas: estabilidad dimensional y espacio suficiente entre la cubeta y los tejidos para garantizar un espesor uniforme del material de impresin, de manera de aumentar la probabilidad de obtener colados ms exactos, a pesar de la contraccin de polimerizacin del material de impresin. Adems debe ser capaz de proporcionar una retencin adecuada para el material de impresin. Las cubetas deben resistir las tensiones producidas durante la insercin y remocin de la impresin, sin fracturarse o deformarse permanentemente.

Las cubetas deben tambin ser fcilmente modificables para poder ser adaptada en la arcada correspondiente, de manera de producir dentaduras que ajusten adecuadamente, especialmente en casos de dentaduras parciales removibles y dentaduras totales. Debe poseer un mango que permita un buen agarre por parte del operador y topes que se apoyen en las caras oclusales de los dientes para permitir una adecuada orientacin en boca previniendo un asentamiento excesivo en los tejidos de soporte. 2- Materiales utilizados en la confeccin de las cubetas Tenemos una serie de cubetas universales plsticas o metlicas estn disponibles en el mercado y son tiles para algunos procedimientos; sin embargo, su flexibilidad y construccin varan dependiendo su calidad. Por otra parte, la resina acrlica autopolimerizable es uno de los materiales utilizados ms comnmente para la confeccin de cubetas individuales ya que sta brinda todas las caractersticas deseables y generalmente es la mejor eleccin para casi todos los materiales de impresin. Adems facilita el moldeado de los bordes. Su desventaja es que requiere de un modelo inicial de estudio, as como de tiempo clnico y de laboratorio adicionales para su construccin, polimerizacin y acabado. As mismo tenemos otros materiales utilizados para la confeccin de cubetas individuales son las resinas acrlicas termocurado para esto se sigue un procedimiento de laboratorio, las lminas termoplsticas y las resinas fotocuradas. 3- Propiedades de las cubetas: deben presentar las siguientes caractersticas rigidez, coeficiente de variacin dimensional trmico, la contraccin de polimerizacin. Son propiedades importantes que deben considerarse al utilizar una cubeta individual para la toma de impresiones para el paciente desdentado parcial.

II. OBJETIVOS: 2.1 General: Aprender la elaboracin de cubetas individuales para pacientes desdentados parciales. 2.2 Especficos: Al trmino de la prctica el alumno estar capacitado para elaborar cubetas individuales tanto del maxilar superior como de la mandibula.

De un paciente desdentado parcial dependiendo el caso clnico a tratar con el paciente para esto tener base en conocimiento bsico. III. PASOS A REALIZAR: : 1) Determinacin de los lmites de la cubeta funcional en el modelo de trabajo o en la impresin primaria. 2) Marcar el fondo del vestbulo con lpiz paralelo al reborde alveolar, luego 2 mm sobre esta lnea estar la extensin aprox. de la cubeta. 3) Determinacin de las zonas de alivio con lpiz de mina en el modelo anatmico. Determinacin de las zonas de alivio. Se realiza previa confeccin de la cubeta individual. Retenciones presentes a nivel de los remanentes. Formenes Palatinos. Rafe medio Torus. Zonas Hiperplsicas. Proyecciones seas de los rebordes. Frenillos Labiales. Alivios a detallar los reparos anatomicos tener en cuenta las medidas: Rafe medio Torus Zonas Hiperplsicas Proyecciones seas de los rebordes Lnea Melohioidea 1mm variable 1mm 1mm 1mm

dientes

Recorte funcional y pulido de la cubeta. El objetivo principal es limitar la extensin de la cubeta en su rea para evitar posteriormente el desalojo de la prtesis durante los movimientos funcionales y la agresin que provoca la prtesis sobre extendida a las estructuras limitantes. Luego se realiza recortando la cubeta segn la dinmica funcional de los msculos de accin directa y los frenillos en las distintas regiones de las zonas limitantes.

 Para el pulido de las cubetas se utilizan piedras para acrlico rosadas de diferentes formas y lijar de agua. .En caso de utilizar una cubeta individual para paciente desdentado total, en este caso se realiza el sellado perifrico a detallar. Sellado Perifrico: El objetivo principal es lograr un ntimo contacto del borde protsico con los tejidos limitantes. Se obtiene aplicando sobre el borde de a cubeta recortada y en zonas sucesivas aplicando lpiz de godiva reblandecido a la llama del mechero y /o templndola en agua de 50. Muchas veces no siempre, no debe realizar en las zonas de los frenillos y bandas musculares tener mucho cuidado. Maxilar: Comenzar por la aleta bucal a nivel de la tuberosidad: Traccin de la mejilla hacia adelante abajo y adentro. Luego la aleta labial: Movimientos funcionales de los labios ejecutados por el paciente. Sellado posterior: Generalmente 1-2mm posterior de la lnea vibrtil, previa palpacin digital se agrega godiva segn resiliencia y extensin de la zona ( franja de 2 a 3 mm) Posteriormente se debe sentir resistencia de la cubeta al retirarla de boca. Apertura y lateralidad mxima Zona de sellado perifrico. Tambin denominada zona cero de Fournet o zona marginal neutra. Es una franja regular de 2 o 3 mm. de ancho ubicada en la zona de alta del vestbulo labial y bucal. Para poder delimitarla es necesario el estudio de la anatoma funcional que presenta nuestro paciente. Esta zona limita la extensin de la base protsica. Zona de sellado posterior. Corresponde a la zona limite posterior de la base protsica. Se ubica en una franja inmediatamente tras las tuberosidades maxilares (escotadura pterigo maxilar) e incluyendo las fosas palatinas. Es una rea mas que en una lnea, tomando como referencia la lnea vibrtil, la escotadura pterigomaxilar y la regin de las fveas palatinas. Mandbula:

 Comenzar por la zona posterior de la papila retromolar y anaquel bucal : activacin del msculo masetero por fuerzas antagonistas. Luego se avanza para realizar el sellado de la zona labial. Zona de sellado perifrico: Zona de reflexin de los tejidos. Surco alveolo Lingual. Papila retromolar. Se utiliza como zona retencin. La disposicin horizontal es la ms favorable. La disposicin vertical es desfavorable. Zona Lingual: Es el rea ms crtica del sellado perifrico mandibular, afectada por la posicin del piso de la boca que a su vez est determinado por la accin del msculo milohioideo. IV. INSTRUMENTAL QUE SE REQUIERE PARA LA PRCTICA: : Motor de baja velocidad Pomo de vidrio ambar con tapa Piedra rosada cilndrica Piedra rosada cono invertido Piedra rosada tronco conico Freson para acrlico tipo pera Espatula de cera 2 paltinas de vidrio de 10x12 cm 4 monedas de 1 sol Bisturi con mango Tijera recta Espatula de cera Taza de goma mediana Lozeta de color

V. MATERIAL A UTILIZAR:
Mechero con alcohol Modelo superior o inferior parcialmente desdentado 2 porciones de acrlico rpido Lijar de agua 00 Aislante para acrlico Cera Base Yeso pars, Yeso piedra y Yeso Rubimiz

 Papel celofina o pedazo de plstico de 12x12 VII. UNIFORME PARA PRCTICA: Mandiln celeste oscuro descartable Barbijo Guantes Gorro Pantaln negro Cubre mangas Campo de trabajo plastificado. Campos descartables.

VIII. AL TERMINO DE LA PRACTICA EL ALUMNO RESPONDER EL SIGUIENTE CUESTIONARIO.

1.- Como se realiza una cubeta individual? Dibuje paso a paso 2.- Con que tipo de material se confeccionan las cubetas individuales 3.- De un concepto de cubeta individual dibuje y seales sus partes 4.- Cual es el objetivo del uso de una cubeta individual 5.- Dibuje la cubeta individual inferior y superior sealando todas sus caractersticas 6.- Se puede realizar una cubeta individual mezclando con algn tipo de yeso 7.- como se realiza las cribas de las cubetas individuales de acuerdo al material usado en la impresin 8.- De un concepto de resinas acrlicas de termocurado y autocurado, propiedades y caractersticas 9.- Dibuje el material e instrumental utilizado durante la practica 10.- Que dificultades tuvo al realizar las practicas?