PSIKOSIS dan DEPRESI POSTPARTUM

Dr. Amel Yanis, SpKJ (K) Bag. Psikiatri FK. UNAND 2013

Pendahuluan
Termasuk Gangguan Psikotik lain yang tidak ditentukan. Merupakan sindrom yang ditandai oleh depresi, waham dan pikiran ibu melukai bayinya atau diri sendiri. Sebagian besar data menunjukkan terdapat hubungan dengan Gangguan Mood khususnya Gangguan Bipolar dan Gangguan Depresif Berat.

Epidemiologi
Insidens 1-2 per 1.000 kelahiran. 50%-60% setelah melahirkan anak pertama. 50% merupakan kelahiran dengan penyulit. 50% memiliki keluarga dg riwayat Gangguan Mood.

Etiologi
Penelitian suatu episode Gangguan Bipolar bisa juga Gangguan Depresif. Faktor hormon (estrogen & progesteron) ? Infeksi, intoksikasi obat, toksemia, perdarahan. Psikososial ( distres ) Psikodinamika (tidak ingin hamil, perkawinan tdk bahagia, pertengkaran dlm perkawinan)

Diagnosis
Psikosis terjadi berhubungan temporal dg kelahiran anak. PPDGJ III : F53. Gangguan jiwa dan perilaku yg berhubungan dg masa nifas, timbul dalam 6 minggu setelah bersalin (F.53.0 ringan depresi pasca bersalin. F.53.1.berat..psikosis masa nifas) DD/ Gangguan Mood (mesti dipikirkan) Gejala khas; waham, defisit kognitif, gangguan motilitas, kelainan mood, halusinasi (materi tentang menjadi ibu dan kehamilan)

Gambaran Klinis
Onset beberapa hari pasca bersalin (rata-rata 2-3 minggu, dalam 8 minggu) Kelelahan, insomnia, gelisah, episode kesedihan, emosi labil, kecurigaan, kebingungan, inkoheren, waham, halusinasi, tidak mau merawat bayi, menyakiti bayi atau diri sendiri, menyangkal melahirkan.

Diagnosis Banding
Psikotik karena Kondisi Medis Umum (Hipotiroid, sindrom cushing) Postpartum Blue normal terjadi hp 50% setelah melahirkan, segera setelah melahirkan, berlangsung beberapa hari, berhenti sendiri, kesedihan, kelelahan, iritabilitas

Perjalanan Penyakit dan Prognosis

Prodromal; insomnia, gelisah, agitasi, mood labil, defisit kognitif. 5% bunuh diri, 4% infanticide. Keadaan lbh baik bila penyesuaian premorbid baik dan jaringan keluarga mendukung. Prognosis baik

Terapi
Termasuk kegawatan psikiatrik. Antidepresan dan Lithium (untuk ibu menyusui ?). Percobaan bunuh diri rawat psikiatri. Bila ibu ingin berkontak dg anak diawasi dengan cermat. Membantu pasien menerima dan nyaman menjadi ibu. Dukungan suami dan lingkungan keluarga.

TERIMA KASIH

Sumber referensi
PPDGJ III Kaplan dan Sadock (Synopsis dan Comprehensive)