FACULDADE LEO SAMPAIO

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO IDOSO NA ATENO PRIMRIA

Prof. Esp.: Andra Couto Feitosa 2013.2

EPIDEMIOLOGIA
No MUNDO: Existem 606 milhes de idosos: aproximadamente 180 mil com mais de 100 anos Atualmente: No BRASIL Aproximadamente 17,6 milhes de idosos Crescimento da populao idosa: 8 vezes superior ao crescimento da populao jovem Principal causa de morte no Brasil: - DCV - Hbitos alimentares, estresse, poluentes ambientais e urbanizao

EXPECTATIVA DE VIDA
Atual: 12% da populao tem 65 anos 2020 Estima-se que a populao idosa com mais de 85 anos triplicar 2025 Brasil ocupar o 6 lugar do mundo referente a populao idosa - No Mundo:1,2 bilho de idosos Em 2050: previso de 3,2 milhes de pessoas centenrias

MARCO HISTRICO
No Brasil: 1994 Criou a Poltica Nacional do Idoso MS:1999 (Portaria 1395/GM) Estabeleceu a Poltica Nacional para a Sade do Idoso Objetivos: - O envelhecimento saudvel - A manuteno da capacidade funcional dos idosos - A preveno de doenas - A recuperao e a reabilitao nos casos de comprometimento funcional 2006: Portaria GM N 2.528 Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa: PSF como porta de entrada

CONCEITO - IDOSO
Caracterizado como um indivduo com idade igual ou maior que 60 anos, que encontra-se mais propenso a apresentar alteraes no seu estado de sade frente a um agressor, externo ou interno, tornando-o alvo maior de doenas. (OMS, 1980)

ESTATUTO DO IDOSO
Lei N 10.741,de 1 de outubro de 2003
Art. 1 institudo o estatuto do idoso, destinado a regular os direito assegurados s pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos.

ESTATUTO DO IDOSO
(SADE)
Art.15 assegurada a ateno integral sade do idoso, por intermdio do SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitrio, em conjunto articulado e contnuo das aes e servios para a preveno, promoo, proteo e recuperao da sade, incluindo a ateno especial as doenas que afetam preferencialmente os idosos.

ESTATUTO DO IDOSO
(MEDICAMENTO)

2 Incumbe ao Poder Pblico fornecer aos idosos, gratuitamente, medicamentos, especialmente os de uso continuado, assim como prteses, rteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitao ou reabilitao.

ESTATUTO DO IDOSO
(INTERNAMENTO)

Art.16 Ao idoso internado ou em observao assegurado o direito a acompanhante, devendo o rgo de sade proporcionar as condies adequadas para a sua permanncia em tempo integral, segundo o critrio mdico.

O EXAME CLINICO DO PACIENTE IDOSO

A condio funcional do paciente idoso um dos parmetros mais importantes da avaliao geritrica, dando nfase tambm qualidade de vida.

AVALIAO CLINICA
Anamnese: patologias prvias, lista de medicamentos, hbitos de vida, imunizao e avaliao de fatores de risco

Exame clinico Avaliao funcional: AVD e AIVD Avaliao social

ANAMNESE
Peculiaridades: - Falar devagar, com tom de voz adequado, olhando para o paciente de maneira a facilitar a leitura labial. Usar gesticulao para ajudar na comunicao. Cuidado para no gritar com idosos que ouvem bem! - Conduzir a anamnese: importante deixar que o idoso se expresse com certa liberdade. Porm, devido a somao de problemas e pela ordem cronolgica, freqentemente confusa, na maioria das vezes a anamnese deve ser conduzida.

ANAMNESE
O interrogatrio sintomatolgico deve ser completo, e uma das etapas mais importantes da anamnese. Muitas alteraes no valorizadas pelo paciente ou familiares somente so lembradas quando interrogadas especificamente.

HISTRIA MEDICAMENTOSA
Os idosos so mais susceptveis a eventos
adversos, e parte ou todo o problema atual pode ser secundrio a isso. Os medicamentos em uso podem ajudar a conhecer diagnsticos anteriores. Recomenda-se que em toda consulta o idoso leve as prescries, atuais e anteriores.

CONSULTA DE ENFERMAGEM ( indivduo assintomtico)

Histria clnica detalhada Pesquisa de demncia e depresso Aferio da PA Glicemia de jejum Aferio do peso e altura Pesquisa de neoplasias Verificar queixas osteoarticulares Preveno de acidentes

PATOLOGIAS TIPICAS
AVE DEMNCIA SENIL HIPERPLASIA E CNCER DE PRSTATA OSTEOPOROSE HAS DM PATOLOGIA SOCIAL EXCESSO DE MEDICAO DPOC CORONARIOPATIAS

AVALIAO GLOBAL DA PESSOA IDOSA NA ATENO BSICA

Objetivo nfase na funcionalidade Equipe multiprofissional Utilizao de escalas problema especfico identificado na avaliao rpida

AVALIAO GLOBAL
Alimentao e Nutrio Acuidade visual Acuidade auditiva Incontinncia urinria Sexualidade Vacinao Avaliao cognitiva Depresso Mobilidade Quedas Avaliao funcional

ALIMENTAO E NUTRIO

ACUIDADE VISUAL
(Carto de JAEGER)

90% das pessoas idosas necessitam do uso de lentes corretivas.

ACUIDADE AUDITIVA

INCONTINNCIA URINRIA
30% das pessoas idosas no institucionalizadas Causas reversveis: - Restrio da mobilidade - Reteno urinria - Infeces - Efeito medicamentoso

SEXUALIDADE
74% homens e 65% mulheres casadas Vida sexual ativa aps 60 anos Algumas causas: - Fadiga - lcool - Diabetes - Medo de infarto - Efeitos colaterais de frmacos

VACINAO
Idosos
igual e/ou acima de 60 anos Vacina contra influenza e anti-pneumoccica

Vacina Dupla Adulto (dT)

AVALIAO COGNITIVA
Avaliao clnica Auxilia na identificao das principais alteraes na sade mental das pessoas idosas 1 avaliao: Teste Rpido (repetir nome dos objetos) 2 avaliao: Mini Exame do Estado Mental MEEM

AVALIAO COGNITIVA
Testes complementares: - Desenho do Relgio - Teste Fluncia Verbal por Categorias Semnticas - Questionrios de PFEFFER de Avaliao Funcional - QPAF

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

AVALIAO COGNITIVA
(Teste do Relgio)

AVALIAO COGNITIVA
(Teste do Relgio)

AVALIAO COGNITIVA
(Teste Fluncia Verbal por Categorias Semnticas)

AVALIAO COGNITIVA
(QUESTIONRIO DE QPAF)

QUESTIONRIO DE PFEFFER

QUESTIONRIO DE PFEFFER

DEPRESSO
No Brasil: prevalncia varia de 4,7% a 36,8% o transtorno psiquitrico mais comum Escala de Depresso Geritrica Abreviada

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA ABREVIADA

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA ABREVIADA

MOBILIDADE
Avaliar equilbrio e marcha: aumenta o risco de quedas

Escala de TINNETI

AVALIAO DE EQUILBRIO E MARCHA DE TINNETI

AVALIAO DE EQUILBRIO E MARCHA DE TINNETI

AVALIAO DE EQUILBRIO E MARCHA DE TINNETI

QUEDAS
Srio problema para pessoas idosas Conseqncias: - Aumento no ndice de morbi-mortalidade - Reduo da capacidade funcional - Institucionalizao precoce Atentar para ambiente familiar

AVALIAO FUNCIONAL
Determina comprometimento funcional e sua necessidade de auxlio.
Instrumentos de avaliao: - AVD - AIVD

ATIVIDADES BSICA DE VIDA DIRIA - AVD

FORMULRIO DE AVALIAO - AVD

FORMULRIO DE AVALIAO - AVD

FORMULRIO DE AVALIAO - AVD

ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIRIA - AIVD

AVALIAO DAS ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIRIA - AIVD

AVALIAO DAS ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIRIA - AIVD

ATENO DOMICILIAR
um conjunto de aes equipe interdisciplinar usurio/famlia, a partir realidade em que est potenciais e limitaes. Modalidades: - Assistncia domiciliar - Internao domiciliar realizadas por uma no domiclio do do diagnstico da inserido, de seus

ASSISTNCIA DOMICILIAR
Destina-se a responder as necessidades de sade de um determinado segmento da populao com perdas funcionais e dependncia para a realizao das atividades da vida diria.

INTERNAO DOMILIAR
o conjunto de atividades prestadas no
domiclio s pessoas, clinicamente estveis, que exijam intensidade de cuidados acima das modalidades ambulatoriais, mas que possam ser mantidos em casa, sendo atendidos por equipe especfica.

AUTO CUIDADOS
Interpretao de sinais e sintomas de agravos sade Efeitos adversos a medicamentos Proteo vacinal Orientao nutricional Higiene bucal Cuidados com a pele e fneros

BITO
Declarao de bito planejamento e avaliao Em casos de: - morte natural mdico que prestava assistncia pessoa que faleceu - mortes violentas, no naturais ou suspeitas IML

ATRIBUIES DO ENFERMEIRO
Realizar ateno integral s pessoas idosas; Realizar assistncia domiciliar, quando necessrio; Realizar consulta de enfermagem, incluindo avaliao multidimensional rpida e instrumentos complementares. Se necessrio, solicitar exames complementares e prescrever medicaes, conforme protocolos existentes; Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da equipe de enfermagem;

ATRIBUIES DO ENFERMEIRO
Realizar atividades de educao permanente e interdisciplinar junto aos demais profissionais da equipe; Orientar ao idoso, aos familiares e/ou cuidador sobre a correta utilizao dos medicamentos.

To importante quanto conhecer a doena que o homem tem, conhecer o homem que tem a doena. (William Osler)