Pertumbuhan dan Perkembangan

DEFENISI ANAK
Dulu : - 12 thn
- < 15 thn (0-14 thn)
- 18 thn
KTT Anak 1990 (world summit of
children) :
- belum menikah
- < 18 thn

Pertumbuhan

Perkembangan

UU no. 4 1979 tentang KEsejahteraan Anak :

- belum mencapai 21 thn
- belum menikah
Konvensi Hak Anak (Convention on the Right
of Children) :
- < 18 thn
Indonesia : sudah diratifikasi

Perubahan ukuran/bentuk
- multiplikasi sel
- zat interseluler
(ASPEK FISIK)

= Perubahan
bentuk
fungsi pematangan

Bertambah besar :

&

(ASPEK INTELEKTUAL & EMOSIONAL)

- sel
- organ
- individu

Bertambah
keterampilan
fungsi kompleks :
- sel
- organ
- individu

&

Pertumbuhan dan Perkembangan

Berbeda
Saling berkaitan
Berkesinambungan
Sulit dipisahkan

TUMBUH KEMBANG :

I.

Tumbuh kembang fisik

Tumbuh kembang intelektual
Tumbuh kembang emosional
Tumbuh Kembang Fisik
Meliputi:
Perubahan dalam ukuran/besar organ/individu :

tingkat molekuler/sederhana kompleks

perubahan bentuk fisik : janin remaja

Tumbuh Kembang Intelektual
Berkaitan dengan:
- kepandaian berkomunikasi
- kemampuan menangani materi yang abstrak
- tingkat molekuler/sederhana proses metabolisme/kompleks
- perubahan bentuk fisik : janin pubertas/remaja
III. Tumbuh Kembang Emosional
Kemampuan membentuk ikatan batin
Mepunyai rasa cinta/kasih sayang
Kemampuan mengelola/menangani rangsangan agresif
II.

Peristiwa tumbuh kembang meliputi seluruh proses kejadian : pembuahan dewasa

KKA-172

-1-

Mira Yulianti (01-107)

TAHAPAN TUMBUH KEMBANG

Masa intra uterin (prenatal = janin) :

Dua periode:
1. Masa embrio : konsepsi
2. Masa fetus : 12 minggu
a.
b.

8-12 minggu
kelahiran
masa fetus dini : 12 minggu trimester II
masa fetus lanjut : trimester terakhir

Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir) :

1. Masa neonatal : 0-28 hari
2. Masa bayi :
a.
masa bayi dini: 1-12 bulan
b.
masa bayi lanjut: 1-2 tahun
3. Masa prasekolah : 2-6 tahun
4. Masa sekolah (masa prapubertas) :
a.
: 6-10 tahun
b.
: 8-12 tahun
5. Masa adolesensi (masa remaja) :
a.
: 10-18 tahun
b.
: 12-20 tahun
CIRI PERTUMBUHAN
4 Kategori perubahan :
I.
Perubahan ukuran
Pertumbuhan fisik : Bertambah umur bertambah BB, TB, Lingkaran kepala,
bertambah besar organ tubuh (jantung, paru, usus dll).
II.

Perubahan proporsi
Bayi baru lahir :
Kepala :
relatif lebih besar
Titik pusat tubuh : umbilicus

Dewasa :
relatif lebih kecil
atas symphisis

Proporsi tubuh: janin sampai dewasa

KKA-172

-2-

Mira Yulianti (01-107)

III. Hilangnya ciri-ciri lama

IV.

menghilangnya kel. Thymus

tanggalnya gigi susu
menghilangnya refleks primitif

Timbulnya ciri-ciri baru

munculnya gigi permanen

munculnya tanda-tanda seks sekunder

Ciri pertumbuhan keunikan, yakni:

1. Kecepatan pertumbuhan yang tidak teratur
2. Masing-masing organ pola pertumbuhan berbeda
Kecepatan Pertumbuhan

Cepat I

0 5 tahun

Lambat I

5 10 tahun

Cepat II

: 10 15 tahun

Lambat II : 15 20 tahun

GRAFIK PERTUMBUHAN BERBAGAI ORGAN

KKA-172

-3-

Mira Yulianti (01-107)

TUMBUH KEMBANG JANIN

1. Masa embrionik :

12 minggu pertama/trimester I intrauterin

Minggu 12-40

Diferensiasi yang cepat

Ovum yang dibuahi organisme yang secara anatomik telah berbentuk manusia
2. Masa fetal :
Pertumbuhan cepat fungsi organ 38-42 minggu
Terdiri dari 2 periode:
Sebelum 24-26 minggu = periode praviabel
26-38 minggu = periode viabel (telah dapat hidup di luar rahim)

Mortalitas tertinggi masa embrionik, penyebab :

1.
2.

Kelainan genetik
Status kesehatan ibu
Infeksi pada ibu gangguan diferensiasi embrio :
Rubella (Campak Jerman)
kelainan kongenital:
- Buta
- Tuli
- Kelainan jantung bawaan
3. Lingkungan intrauterin:

Kelainan plasenta/tali pusat gangguan Oksigenasi

Trauma

Infeksi intrauterin
Herpes simplex)

TORCH

(Toksoplasmosis,

Rubella,

Cytomegalovirus,

Radiasi
Intoksikasi (obat, bahan kimia lainnya)
Gangguan imunologik (ABO/Rhesus incompatibility
Defisiensi gizi pada ibu
Anemia ibu hamil

TUMBUH KEMBANG NEONATUS

Penampilan Fisik :

Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar

Dada bundar, Penampang A-P kurang mendatar
Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek
Titik tengah tubuh: Umbilicus

Antropometri :

BB lahir 3000 g, 95% 2500-4500 g

PB lahir 50 cm, 95% 45-55 cm
Lingkaran kepala 34-35 cm

Fisiologi :

FP 35-50 x/menit ( < 60 x/menit)

FJ 120-160 x/menit
Gerakan: untuk memenuhi kebutuhan :

KKA-172

memutar kepala puting susu (rooting reflex)

menangis lapar, mengisap (sucking reflex)
menelan swallowing reflex
terkejut Moro reflex
-4-

Mira Yulianti (01-107)

BAB :

Frekwensi : 3-5 x/hari

24 jam I : hitam (meconium),

Kebutuhan Kalori :
55 Kal/kgBB/H 110 Kal/kgBB/H

hari 3-4 : peralihan coklat kehijauan

pada akhir minggu I

Kebutuhan Cairan :

Hari I : 60 ml/ kgBB/H

II : 90 ml/ kgBB/H
III: 120 ml/ kgBB/H
Triwulan I

: 150-175 ml/kgBB/H

Triwulan II : 135 ml/kgBB/H

Triwulan III : 125 mlkgBB/H
Triwulan IV : 110 ml/kgBB/H

Darah :
Hb : 17-19 g/dl
Ht : 52 %
Leukosit : 10.000 14.000/mm3

TUMBUH KEMBANG BAYI (1 bulan - 2 tahun)

Karakteristik Fisik
Berat badan :

5 bulan : 2 x BB lahir
1 tahun : 3 x BB lahir
3 tahun : 4 x BB lahir
5 tahun : 6 x BB lahir

Pertambahan berat badan (g per bulan) :

triwulan
I : 700-1000
II : 500-600
III: 350-450
IV : 250-350
Panjang Badan :

tahun I

: bertambah 25-30 cm

1 tahun

: 1,5 x PB lahir

4 tahun

: 2 x PB lahir

6 tahun

: 2,25 x PB lahir

13 tahun : 3 x PB lahir

Lingkaran Kepala :

Lahir

: 34-35 cm

6 bulan :

44 cm

1 tahun : 47 cm

Lingkaran Dada :

Lahir : < lingkaran kepala

1 tahun : = lingkaran kepala

Ciri lain : penambahan jaringan Subkutan (lemak)

Fontanel ant (UUB):

KKA-172

-5-

Mira Yulianti (01-107)

Lahir : 3 x 3 cm
6 bulan : makin besar / lebar
9-18 bulan : menutup

Fontanel post (UUK) :

Menutup : 4 bulan
Erupsi gigi susu : 5-10 bulan
Gigi seri med. bawah Gigi seri med. atas Gigi seri lat. atas Gigi
seri lat. bawah geraham susu I taring geraham susu II

Umumnya pada usia 1 tahun : 6-8 gigi

TUMBUH KEMBANG 3 BULAN PERTAMA

Kemampuan mengelola gerakan bola mata fiksasi/Mengikuti gerakan suatu

objek

Kemampuan mengenal/membedakan seseorang/benda : 2-6 minggu

Senyum : 8-12 minggu (senyum naluri : 3-5 minggu)

Kemampuan bersuara (selain menangis):

4 minggu : nada suara lemah,
8 minggu : nada vokal,
12 minggu : bersuara keras (rasa gembira)

Timbul rasa aman : jika perawatan bayi dilakukan dengan penuh keyakinan,
tulus ikhlas, rela dan penuh kasih sayang

Kalau tidak optimal perilaku negatif di belakang hari: penarikan diri,

cemas, rasa permusuhan

Kemampuan Intelektual / Neurologik

Pengelolaan gerakan kepala

Posisi telungkup :

Lahir :
suffocation

Dapat

memutar

kepala

ke

satu

sisi

ttt

menghindari

4 minggu : Dapat mengangkat kepala

Posisi telentang :

kepala

tarik tangan gerakan bangun Posisi duduk kelambatan gerakan

dalam mengikuti gerakan badan (head lags)
12 minggu: Gerakan kepala sudah lebih baik,walaupun masih terkulai ke

depan

Refleks jalan: telah ada sejak lahir hilang pada usia 8 minggu
sifatnya lebih aktif

12 minggu: Memegang benda yang diberikan ke tangannya

TUMBUH KEMBANG USIA 3-6 BULAN

Kemampuan Intelektual/Neurologik :

3 bulan : Posisi telungkup bisa mengangkat kepala dengan bertekan pada

tangan
4 bulan : Mengangkat kepala lebih tinggi/vertikal,
Memalingkan muka Tak nampak lagi head lags/kepala sudah lebih kuat
4-5 bulan : Telungkup, diangkat dari posisi duduk berdiri mampu
berdiri menahan BB, walaupun kadang-kadang lutut ditekukkan sesaat

KKA-172

-6-

Mira Yulianti (01-107)

TUMBUH KEMBANG 6-12 BULAN

7 bulan :

Posisi telungkup:
Mampu mengikuti benda yang bergerak gerak
dengan tangan kalau tak tercapai gerak merayap

memutar,

menjangkau

8-9 bulan :

Duduk dengan bantuan

Merangkak
Tangan dipegang mampu berdiri sendiri

9 bulan :

melangkah sambil tangan dipegang

mulai

tertarik

kepada

suara

nama

sendiri

(respon terhadap panggilan)

9-10 bulan :
Ketergantungan terhadap kehadiran ibu semakin mampu mengenali lingkungannya

6-12 bulan : Perilaku gemar meniru

Menarik taplak meja
Melambaikan tangan
Memukul / membunyikan mainan
Mampu melepaskan benda yang dipegang, bila diminta

12 bulan : Mampu mengulurkan tangan untuk memberi benda yang diminta

seseorang

Erupsi Gigi Susu

Gigi:
2 incisisor sentral bawah
2 incisisor sentral atas
2 incisisor lateral atas
2 molar pertama bawah
2 molar pertama atas
4 kuspid
4 molar kedua

Bulan:
5-10
6-12
9-13
13-16
13-17
12-22
24-30

TUMBUH KEMBANG 1-2 TAHUN

Kelanjutan perlambatan tumbuh kembang fisik

Pertambahan
BB : 1,5-2,5 kg / tahun (rata-rata 2,0 kg)
PB : 6-10 cm / tahun (rata-rata 8 cm)
Usia 10 bln nafsu makan sampai usia 2 thn jar. Subkutan
bayi : gemuk /montok langsing/berotot

Pertumbuhan otak : lebih lambat dari pada tahun I

Pertambahan lingkaran kepala :

tahun II: 2 cm
Besar otak:

tahun I : 12 cm

akhir tahun I : 2/3

ukuran otak dewasa
akhir tahun II : 4/5

Peningkatan berat otak :

Umur
Berat otak (g)
Intrauterin
50
Lahir
400
18 bulan
1000

KKA-172

(g)
350
600
-7-

Dalam masa
9 bulan
18 bulan
Mira Yulianti (01-107)

Dewasa

18 tahun

0-6 bulan : 50 %
24 bulan : 75 %
6-24 bulan : 25 %
Gigi:

Selama tahun II (1-2 thn) : bertambah 8 gigi susu akhir tahun II: ada
14-16 gigi susu

Motorik :

Mampu berdiri / agak kaku gerakan melangkah berjalan berpegangan

berjalan sendiri (15 bulan) berlari (18-24 bulan)

Mampu bergerak cepat bahaya kecelakaan perlu pengawasan

18 bulan : membuat garis vertical
24 bulan : garis horizontal, melingkar, bulatan
15 bulan: menaruh kubus kecil di atas kubus lainnya
18 bulan: Mampu membuat tumpukan 3 kubus
24 bulan: 6 kubus
Perilaku meniru terus berkembang mencoret-coret

Perkembangan bahasa:

10-12 bulan : kata-kata tunggal

18 bulan : kalimat pendek
30 bulan : kalimat sempurna

Kemampuan berbicara :

350

Kemajuan pertumbuhan otak

1350

18 bulan: perbendaharaan 10 kata

18-20 bulan: perlu dideteksi secara dini adanya kelambatan bicara
Akhir tahun II : mampu merangkai 3 kata
Kalau sampai usia 2 tahun belum mengucapkan kata-kata yang berarti
cari tahu apa sebabnya

18-24 bulan : mengucapkan kebutuhan bertoilet

peduli tunjuki untuk melakukan kebiasaan yang baik

bantu

/ kita

harus

TUMBUH KEMBANG 3-5 TAHUN (USIA PRASEKOLAH)

Pertambahan
BB : 2,0 kg / tahun
PB : 6-8 cm / tahun

Kelihatan lebih langsing

Usia 2,5 tahun : 20 gigi susu
Tulang muka tumbuh lebih sebanding dengan tengkorak
persiapan erupsi gigi tetap

rahang melebar

Motorik :
3 thn : - mampu berdiri pada satu kaki
- mampu naik tangga denga kedua kaki bergantian
4 thn : mampu turun tangga dengan cara yang sama
5 thn : meloncat dengan 1 kaki, bergantian
Gerakan dan koordinasi tangan:
3 thn : pandai meniru membuat gambar tanda silang (dengan diberi
contoh)
4 thn : pandai membuat gambar tanda silang (tanpa diberi contoh)
4-5 thn : mampu membuat gambar segitiga

KKA-172

Bahasa :
3 thn : Menyebut nama 3 benda
-8-

Mira Yulianti (01-107)

4 thn : nama 4 benda

5 thn : nama > 10 benda

Akhir pra sekolah : mencari panutan

4-6 thn :

(orang tua, saudara /keluarga dekat)

Melamun / mengkhayal
Anak laki-laki: berperilaku seperti ayahnya
Mengenal jenis kelamin perhatian kepada alat kelaminnya sendiri
dipermainkan kadang-kadang dipermasalahkan orangtua
Rasa cemas (takut berpisah dengan orangtua)
mengisap jari, gagap, enuresis nocturnal (mengompol)

kalau lebih berat

TUMBUH KEMBANG 6-12 TAHUN (USIA SEKOLAH)

Pertumbuhan fisik : relatif lebih mantap

10 thn, Lk : 12thn)

Pertumbuhan cepat II, Pr :

Pertambahan
BB: 2,5 kg / tahun
PB: 5 cm / tahun

Lingk. Kepala : 50 cm 52-53 cm (dari usia 5 tahun 12 tahun)

Akhir masa ini : ukuran kepala = ukuran kepala orang dewasa
Motorik: mengarah kepada permainan
Pertumbuhan tulang muka perluasan rongga sinus
Keras kepala (koppig): mulai berusaha hidup mandiri, membentuk watak
Bergesernya perikehidupan anak : lingkungan rumah sekolah berubah
perhatian / minat kekesalan orangtua kekerasan, kalau tak diselesaikan
dengan baik kesulitan penyesuaian diri di luar rumah

Pertumbuhan
tonsilitis

Mulai terjadi erupsi gigi tetap

Waktu erupsi gigi tetap :
Umur (tahun)
Molar I
Incicisor I
Premolar
Kaninus
Molar II
Molar III

jaringan

limfatik:

sangat

cepat

hipertrofi

tonsil,

:
6-7
7-9
9-11
10-12
12-16
17-25

Rumus (formula) untuk menentukan BB dan PB(kalau umur diketahui) :

BB = 8 + 2n (kg)
PB = 80 + 5n (cm)

Keterangan

KKA-172

: n= umur (dalam tahun)

Berlaku sampai usia 12 tahun

-9-

Mira Yulianti (01-107)