Gangguan penggunaan nikotin Nikotin merupakan salah satu zat adiktif yang banyak digunakan di Amerika Serikat dan

di seluruh dunia. Zat Ini menyebabkan kanker paru-paru, emfisema, dan penyakit kardiovaskuler dan penyakit pernafasan pada anak-anak. andmark, !"## publikasikan yang ber$udul %he Surgeon General&s 'eport on the (ealth )onse*uen+es of Smoking , -etergantungan nikotin meningkatkan kesadaran akan bahaya merokok kepada masyarakat Amerika. Namun, fakta bah.a sekitar /0 persen terus merokok meskipun data menun$ukkan betapa berbahayanya kebiasaan itu bagi kesehatan mereka. hal ini merupakan bukti kuat sifat adiktif dari nikotin. 1fek buruk dari merokok diperkirakan sekitar 20 3 dari biaya pera.atan kesehatan di Amerika Serikat dan ber$umlah ke sekitar 4 !000000000 sehari. 1pidemiologi 5emantau tahun 6007, Survey 8asa 9epan menyimpulkan bah.a, meskipun merokok berisiko terhadap kesehatan, tetapi penduduk Amerika muda masih banyak yang terus merokok.

Namun, tingkat merokok /0-hari antara sis.a S8A menurun dari pun+aknya pada tahun !""2 untuk men+apai delapan-sis.a kelas :6!,0 persen; dan kesepuluh-anak kelas :/0,7 persen; dan pada tahun !""< untuk manula :/2,= persen;. 5ada tahun 6007, harga /0-hari men+apai tingkat terendah yang pernah dilaporkan oleh survei 5emantauan 8asa 9epan untuk sis.a kelas delapan :",6 persen; dan kesepuluh-anak kelas :!2,0 persen;. Senior sekolah tinggi, 6= persen melaporkan merokok selama bulan sebelumnya respon mereka untuk survei. ifetime rokok menggunakan antara kesepuluh-anak kelas menurun se+ara signifikan, dari 7/,0 persen pada 600/-70,< persen pada tahun 6007. 9i antara sepuluh-kelas, se$umlah sis.a mengalami penurunan se+ara signifikan melaporkan bah.a mereka merokok pak satu-setengah atau lebih rokok per hari. 5enurunan tingkat merokok di kalangan anak muda Amerika mengatakan bah.a mereka per+aya bah.a merokok beresiko terhadap kesehatan dan menyatakan tidak setu$uan merokok. 5enolakan pribadi sis.a merokok telah meningkat selama beberapa tahun, namun tidak menun$ukkan peningkatan lebih lan$ut pada tahun 6007. 5ada tahun 6007, #=,< persen dari delapan-sis.a kelas, #6,< persen dari sepuluh sis.a kelas, dan <2,6 persen dari kedua belas murid-murid kelas menyatakan bah.a mereka > ? @disapprove> ?A atau > ? @strongly disapprove> ?A orang merokok satu atau lebih bungkus rokok per hari. Selain itu, delapan dan sepuluh anak kelas melaporkan peningkatan yang signifikan dalam harmfulness dirasakan dari merokok satu atau lebih bungkus rokok per hari.

Brganisasi -esehatan 9unia :C(B; memperkirakan terdapat ! miliar perokok di seluruh dunia, dan mereka merokok sekitar 2000000000000 batang rokok setahun. C(B $uga memperkirakan bah.a tembakau membunuh lebih dari / $uta orang setiap tahun. 8eskipun $umlah orang di Amerika Serikat yang merokok mengalami penurunan, $umlah orang yang merokok di negara-negara berkembang semakin meningkat. %ingkat berhenti merokok tertinggi di antara orang kulit putih yang berpendidikan dan terendah di antara perempuan, kulit hitam, rema$a, dan orang-orang dengan tingkat pendidikan rendah. %embakau adalah bentuk paling umum dari nikotin. Sekitar / persen dari semua penduduk di Amerika Serikat saat ini menggunakan tembakau dan sekitar 2 persen dari orang de.asa muda usia !#-6= menggunakan bentuk-bentuk tembakau. Saat ini, sekitar 6= persen orang Amerika merokok, 6= persen adalah mantan perokok, dan =0 persen tidak pernah merokok. Bnset usia rata-rata merokok adalah !2 tahun, dan beberapa orang mulai merokok setelah 60 tahun. -etergantungan tampaknya berkembang dengan +epat. 5rogram kelas dan lainnya untuk inisiasi pen+egahan hanya sedikit efektif. ebih dari <= persen dari perokok telah men+oba untuk berhenti, dan sekitar 70 persen men+oba berhenti setiap tahunnya. 5ada upaya yang diberikan, hanya /0 persen absen merokok untuk 6 hari, dan hanya = sampai !0 persen berhenti se+ara permanen. -ebanyakan perokok melakukan =-!0 kali men+oba, bagaimanapun, $adi akhirnya =0 persen dari > ? @ever smokers> ?A berhenti. 9i masa lalu, "0 persen dari usaha per+obaan sukses untuk berhenti tanpa pengobatan. 9engan mun+ulnya over-the-+ounter :B%); dan obat nonni+otine pada tahun !""#, sekitar sepertiga dari semua upaya yang terlibat penggunaan obat-obatan. 9alam hal diagnosis ketergantungan nikotin per se, sekitar 60 persen dari populasi mengembangkan ketergantungan nikotin di beberapa titik, sehingga salah satu gangguan $i.a yang paling lazim. 8enurut revisi teks dari edisi keempat 8anual 9iagnostik dan Statistik Gangguan 8ental :9S8-ID-%';, sekitar #= persen dari perokok saat ini tergantung nikotin. .ithdra.al nikotin ter$adi pada sekitar =0 persen perokok yang men+oba berhenti. 8enurut )9), ada perbedaan regional dalam merokok di seluruh Amerika Serikat. Saat ini, teradapat !6 daerah dengan prevalensi tertinggi merokok saat yaitu -entu+ky, Nevada, 8issouri, Indiana, Bhio, Cest Dirginia, North )arolina,

%ennessee, Ne. (ampshire, Alabama, Arkansas, dan Alaska. -e-!6 daerah dengan prevalensi terendah adalah Etah, 5uerto 'i+o, )alifornia, Arizona, 8ontana, (a.aii, 8innesota, )onne+ti+ut, 8assa+husetts, )olorado, 8aryland, dan Cashington. Etah memiliki prevalensi terendah untuk laki-laki :!7,= persen;, dan 5uerto 'i+o memiliki terendah bagi perempuan :"," persen;. 5endidikan %ingkat pendidikan berkorelasi dengan penggunaan tembakau. Brang de.asa yang tidak menyelesaikan sekolah tinggi, /< persen merokok, sedangkan hanya terdapat !< persen dari lulusan perguruan tinggi merokok. 5asien 5sikiatri 5sikiater harus sangat peduli dan memiliki pengetahuan tentang ketergantungan nikotin karena tingginya proporsi pasien psikiatri yang merokok. Sekitar =0 persen dari semua pasien ra.at $alan $i.a, <0 persen pasien ra.at $alan dengan gangguan bipolar I, hampir "0 persen dari pasien ra.at $alan dengan skizofrenia, dan <0 persen pasien gangguan penggunaan zat asap. Selain itu, data menun$ukkan bah.a pasien dengan gangguan depresi atau gangguan ke+emasan kurang berhasil dalam usaha mereka untuk berhenti merokok, dengan demikian, pendekatan kesehatan holistik untuk pasien ini mungkin termasuk membantu mereka mengatasi kebiasaan merokok mereka di samping gangguan mental primer. %ingginya persentase pasien dengan skizofrenia yang merokok telah dikaitkan dengan kemampuan nikotin untuk mengurangi sensitivitas yang luar biasa terhadap rangsangan sensorik luar dan untuk meningkatkan konsentrasi mereka.

-ematian -ematian adalah dampak buruk utama merokok. 5engguanaan tembakau dikaitkan dengan sekitar 700.000 kematian prematur setiap tahun di Amerika . 5enyebab kematian termasuk bronkitis kronis dan emfisema :=!.000 kematian;, kanker bron+hogeni+ :!02.000 kematian;, /= persen dari infark miokard fatal :kematian !!=.000;, penyakit serebrovaskular, penyakit $antung, dan hampir semua kasus penyakit paru obstruktif kronik dan kanker paru-paru . 5eningkatan penggunaan tembakau kunyah dan tembakau :tembakau tanpa asap; telah diasosiasikan dengan perkembangan kanker orofaringeal, dan kebangkitan kembali merokok +erutu +enderung menyebabkan peningkatan ter$adinya $enis kanker. 5ara peneliti menemukan bah.asekitar /0 persen kematian akibat kanker di Amerika Serikat disebabkan oleh asap tembakau, yang merupakan karsinogen tunggal paling mematikan di Amerika Serikat. 8erokok :terutama rokok; menyebabkan kanker paru-paru, saluran pernapasan bagian atas, kerongkongan, kandung kemih, dan pankreas dan mungkin dari perut, hati, dan gin$al. 5erokok delapan kali lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok untuk menderita kanker paru-paru, dan kanker paru-paru telah melampaui kanker payudara sebagai penyebab utama kematian akibat kanker yang berhubungan dengan perempuan. Fahkan se+ondhand smoke :dibahas di

ba.ah; menyebabkan beberapa ribu kematian kanker setiap tahun di Amerika Serikat, $umlahnya sama seperti yang disebabkan oleh paparan radon. 8eskipun statistik ini menge$utkan, perokok se+ara dramatis dapat mengurangi kesempatan mereka untuk mendapatkan kanker hanya dengan berhenti. Neuropharma+ology -omponen psikoaktif dari tembakau adalah nikotin, yang mempengaruhi sistem saraf pusat :SS5; dengan bertindak sebagai agonis pada reseptor subtipe asetilkolin nikotinat. Sekitar 6= persen dari nikotin dihirup selama merokok men+apai aliran darah, di mana nikotin men+apai otak dalam .aktu != detik. half-life dari nikotin adalah sekitar 6 $am. Nikotin diper+aya dapat menghasilkan penguat positif dan sifat adiktif dengan mengaktifkan $alur dopaminergik proyeksi dari daerah tegmental ventral ke korteks otak dan sistem limbik. Selain mengaktifkan sistem dopamin, nikotin menyebabkan peningkatan konsentrasi peredaran norepinefrin dan epinefrin dan peningkatan dalam pelepasan vasopresin, G H-endorphin, hormon Adreno+orti+otropi+ :A)%(;, dan kortisol. (ormon ini diduga berkontribusi pada efek stimulasi dasar nikotin pada SS5. 9iagnosa %he 9S8-ID-%' daftar tiga gangguan nikotin yang terkait :%abel !6,"-!;, tetapi berisi kriteria diagnostik hanya khusus untuk penarikan diri dari nikotin :%abel !6,"-6; di bagian gangguan nikotin yang terkait. -elainan nikotin yang terkait lainnya yang diakui oleh 9S8-ID-%' adalah ketergantungan nikotin dan nikotin gangguan terkait tidak dinyatakan khusus. %abel !6,"-! 9S8-ID-%' Nikotin-%erkait Ganggu Nicotine use disorder Nicotine dependence Nicotine-induced disorder Nicotine withdrawal Nicotine-related disorder not otherwise specified Nikotin menggunakan gangguan -etergantungan Nikotin Nikotin-menyebabkan gangguan Nikotin penarikan Nikotin gangguan-terkait tidak dinyatakan khusus :Irom Ameri+an 5sy+hiatri+ Asso+iation. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 7th ed. %eJt rev. Cashington, 9), Ameri+an 5sy+hiatri+ Asso+iationK +opyright 6000, .ith permission.;

Table 12.9-2 DSM-IV-TR Diagnostic Criteria for Nicotine Withdra al

A. 5enggunaan harian nikotin setidaknya beberapa minggu.

F. 8endadak penghentian penggunaan nikotin, atau pengurangan $umlah nikotin yang digunakan, diikuti dalam .aktu 67 $am oleh empat :atau lebih; dari tanda-tanda berikut, !. dysphori+ atau depresi suasana hati 6. insomnia /. lekas marah, frustrasi, atau kemarahan 7. kegelisahan =. kesulitan berkonsentrasi 2. kegelisahan <. penurunan denyut $antung #. meningkatkan nafsu makan atau berat badan

). Ge$ala-ge$ala dalam -riteria F klinis menyebabkan distres yang signifikan atau penurunan sosial, peker$aan, atau fungsi lainnya. 9. Ge$ala tidak karena kondisi kesehatan umum dan tidak lebih baik di+atat oleh gangguan mental lain. :Irom Ameri+an 5sy+hiatri+ Asso+iation. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 7th ed. %eJt rev. Cashington, 9), Ameri+an 5sy+hiatri+ Asso+iationK +opyright 6000, .ith permission.; -etergantungan Nikotin 9S8-ID-%' tidak memiliki ketergantungan nikotin diagnosis :lihat %abel !6.!7,!6.!-=;, tetapi tidak menyalahgunakan nikotin. -etergantungan pada nikotin berkembang dengan +epat, mungkin karena nikotin mengaktifkan daerah tegmental ventral sistem dopaminergik, sistem yang sama dipengaruhi oleh kokain dan amfetamin. 5erkembangan ketergantungan didukung oleh faktorfaktor sosial yang dari iklan perusahaan tembakau. Seseorang kemungkinan merokok $ika orangtuanya atau saudara $uga merokok. Feberapa studi baru-baru ini $uga menyarankan diatesis genetik ke arah ketergantungan nikotin. Sebagian besar orang yang merokok ingin berhenti dan telah men+oba berkali-kali untuk berhenti tetapi tidak berhasil.

Nikotin 5enarikan :Ni+otine Cithdra.al; %he 9S8-ID-%' tidak memiliki kategori diagnostik untuk kera+unan nikotin, tetapi tidak memiliki kategori diagnostik untuk .ithdra.al nikotin :%abel !6,"-6;. Cithdra.al ge$ala dapat berkembang dalam 6 $am setelah rokok terakhir, umumnya pun+ak dalam 67 sampai 7# $am pertama dan dapat berlangsung

selama beberapa minggu atau bulan. Ge$ala umum meliputi keinginan kuat untuk nikotin, ketegangan, mudah tersinggung, kesulitan berkonsentrasi, mengantuk dan masalah tidur paradoks, penurunan denyut $antung dan tekanan darah, meningkatkan nafsu makan dan berat badan, penurunan kiner$a motorik, dan meningkatkan ketegangan otot. Sebuah sindrom ringan penghentian nikotin dapat mun+ul bila perokok beralih dari reguler ke rokok rendah nikotin.

Ni+otine-'elated 9isorder Not Bther.ise Spe+ified Nikotin gangguan-terkait tidak dinyatakan khusus adalah kategori diagnostik untuk gangguan nikotin terkait yang tidak sesuai dengan salah satu kategori yang dibahas di atas :%abel !6,"-/;. diagnosis tersebut dapat men+akup kera+unan nikotin, penyalahgunaan nikotin, dan gangguan mood dan gangguan ke+emasan yang terkait dengan penggunaan nikotin.

-eka+auan nikotin terkait tidak dinyatakan kategori khusus adalah untuk gangguan yang berhubungan dengan penggunaan nikotin yang tidak dapat diklasifikasikan sebagai ketergantungan nikotin atau penarikan diri dari nikotin. :Irom Ameri+an 5sy+hiatri+ Asso+iation. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 7th ed. %eJt rev. Cashington, 9), Ameri+an 5sy+hiatri+ Asso+iationK +opyright 6000, .ith permission.; Gambaran klinis 5erilaku, efek stimulasi dari nikotin menghasilkan peningkatan perhatian, bela$ar, .aktu reaksi, dan kemampuan peme+ahan masalah.pengguna tembakau $uga melaporkan bah.a merokok mengangkat suasana hati mereka, menurunkan ketegangan, dan mengurangi perasaan depresi. (asil studi tentang dampak nikotin terhadap aliran darah serebral :)FI; menyatakan bah.a $angka pendek meningkatkan eksposur nikotin )FI tanpa mengubah metabolisme oksigen serebral, tetapi eksposur nikotin $angka pan$ang menurunkan )FI. Ferbeda dengan efek stimulasi yang SS5, nikotin bertindak sebagai relaksan otot rangka. 1fek yang merugikan Nikotin adalah suatu alkaloid yang sangat bera+un. 9osis 20 mg pada orang de.asa fatal sekunder untuk kelumpuhan pernafasanK dosis 0,= mg disampaikan oleh merokok rokok rata-rata. 9alam dosis rendah tanda-tanda dan ge$ala kera+unan nikotin termasuk mual, muntah, air liur, pu+at :yang disebabkan oleh vasokonstriksi perifer;, kelemahan, sakit perut :yang disebabkan oleh gerak peristaltik meningkat;, diare, pusing, sakit kepala, peningkatan tekanan darah, takikardia, tremor, dan berkeringat dingin. %oksisitas $uga terkait dengan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, kebingungan, dan gangguan sensorik. Nikotin lebih lan$ut terkait dengan penurunan dalam $umlah pengguna rapid eye

Table 12.9-! DSM-IV-TR Diagnostic Criteria for Nicotine- Related Disorder Not "ther ise S#ecified

movement :'18; tidur. %embakau digunakan selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan ke$adian bayi berat badan rendah dan peningkatan ke$adian bayi yang baru lahir dengan hipertensi pulmonal persisten.

8anfaat -esehatan 5emberhentian merokok penghentian merokok memiliki manfaat kesehatan yang besar dan langsung bagi orang-orang dari segala usia dan memberikan manfaat bagi orang dengan dan tanpa penyakit yang berhubungan dengan merokok. 8antan perokok hidup lebih lama daripada mereka yang terus merokok. penghentian 8erokok menurunkan risiko kanker paru-paru dan kanker lainnya, infark miokard, penyakit serebrovaskular, dan penyakit paru-paru kronis. 5erempuan yang berhenti merokok sebelum kehamilan atau selama / sampai 7 bulan pertama kehamilan untuk mengurangi risiko bayi memiliki berat badan lahir rendah dengan perempuan yang tidak pernah merokok. manfaat kesehatan dari berhenti merokok se+ara substansial melebihi apa pun risiko dari rata-rata = pound :6,/ kg; berat badan atau efek psikologis buruk setelah berhenti.

5engobatan 5sikiater harus menasihati semua pasien untuk berhenti merokok. Entuk pasien yang siap untuk berhenti merokok, yang terbaik adalah menetapkan L M >, N O Pberhenti date.L M >, N Q -ebanyakan dokter dan perokok lebih memilih berhenti mendadak, tetapi karena tidak ada data yang baik menun$ukkan bah.a penghentian mendadak lebih baik dari penghentian bertahap, keinginan pasien untuk berhenti se+ara bertahap harus dihormati. saran Singkat harus fokus pada kebutuhan pengobatan atau terapi kelompok, keprihatinan berat badan, situasi berisiko tinggi, membuat rokok tidak tersedia, dan sebagainya. -arena sering kambuh +epat, tindak lan$ut pertama panggilan telepon atau kun$ungan harus 6 sampai / hari setelah tanggal berhenti. Strategi ini telah ditun$ukkan untuk menggandakan diri-suku berhenti dimulai :%abel !6,"-7;. %erapi 5sikososial %erapi perilaku adalah yang paling luas diterima dan terapi psikologis terbukti baik untuk perokok. 5elatihan ketrampilan dan pen+egahan kambuh mengidentifikasi situasi berisiko tinggi dan ren+ana dan praktek perilaku atau keterampilan kognitif untuk mengatasi situasi-situasi di mana ter$adi merokok. 9NS Stimulus melibatkan menghilangkan isyarat untuk merokok di lingkungan. terapi asap perokok permusuhan telah berulang kali dan +epat ke titik asosiasi mual yang merokok dengan yang tidak menyenangkan, daripada menyenangkan, sensasi. terapi permusuhan tampaknya efektif tetapi memerlukan aliansi terapeutik yang baik dan kepatuhan pasien. (ipnose

Feberapa pasien mendapatkan manfaat dari serangkaian sesi hipnotis. Sugesti mengenai manfaat tidak merokok dita.arkan dan berasimilasi ke dalam kerangka kognitif pasien sebagai hasilnya. Sugesti pas+ahipnosis yang menyatakan rokok menyebabkan rasa buruk atau mual $uga digunakan.

5sy+hopharma+ologi+al %erapi %erapi 5enggantian Nikotin Semua terapi penggantian nikotin tingkat penghentian ganda, mungkin karena mereka mengurangi penarikan diri dari nikotin. %erapi ini $uga dapat digunakan untuk mengurangi penarikan pada pasien di bangsal bebas rokok. 5enggantian terapi menggunakan .aktu singkat pemeliharaan 2 sampai !6 minggu sering diikuti dengan sebuah periode pengurangan bertahap lain 2-!6 minggu. 5ola+rileJ permen karet nikotin :Ni+orette; adalah produk B%) yang melepaskan nikotin melalui penyerapan mengunyah dan bukal. 9osis 6mg bagi mereka yang merokok kurang dari 6= batang sehari dan 7mg bagi mereka yang merokok lebih dari 6= batang sehari yang tersedia. 5erokok menggunakan !-6 buah permen per $am sampai maksimum 67 buah per hari. konsentrasi darah vena dari permen karet adalah satu sepertiga sampai setengah tingkat antara-rokok. 8inuman asam :kopi, teh, soda, dan $us; tidak boleh digunakan sebelum, selama, atau setelah menggunakan permen karet karena akan mengurangi penyerapan. -epatuhan dengan tersebut sering men$adi masalah. -omplikasi dari permen karet $arang ter$adi. 1fek yang merugikan biasanya sedikit berupa gangguan penge+apan dan nyeri rahang. Sekitar 60 persen dari mereka yang berhenti menggunakan permen karet untuk .aktu yang lama, tetapi 6 persen karet digunakan untuk lebih dari satu tahunK penggunaan $angka pan$ang tampaknya tidak berbahaya. -euntungan utama dari permen karet nikotin adalah kemampuannya untuk memberikan bantuan dalam situasi berisiko tinggi.

Table 12.9-$ T%#ical &'it Rates of Co((on Thera#ies Terapi Rate (%) Behenti sendiri 5 Self-help books 10 Nasehat physician 10 O er-the-co!nter patch or 15 "!# $edication dan ad ice %0 Terapi kebiasaan %0 &0 $edication dan terapi "ro!p
belah ketupat Nikotin :-omit; memberikan nikotin dan $uga tersedia dalam 6-mg dan bentuk 7-mg, mereka berguna terutama bagi pasien yang merokok segera pada kebangkitan. Se+ara umum, "-60 belah ketupat sehari digunakan selama 2

minggu pertama dengan penurunan dosis setelahnya. Felah ketupat mena.arkan tingkat tertinggi nikotin dari semua produk pengganti nikotin. 5engguna harus mengisap permen sampai dibubarkan dan tidak menelannya. 1fek samping termasuk insomnia, mual, mulas, sakit kepala, dan +egukan. Nikotin pat+h, $uga di$ual bebas, tersedia dalam !2-$am, tidak-lan+ip persiapan :Ni+otrol; dan 67 - atau persiapan run+ing !2-$am :Ni+oderm )R;. 5at+h diselenggarakan setiap pagi dan memproduksi sekitar setengah konsentrasi darah orang-orang merokok. -epatuhan yang tinggi, dan hanya efek samping utama ruam dan, dengan memakai 67-$am, insomnia. 8enggunakan permen karet dan pat+h dalam meningkatkan situasi berisiko tinggi berhenti tarif oleh lain = hingga !0 persen. %idak ada studi telah dilakukan untuk menentukan khasiat relatif 67 - atau pat+h !2-$am atau lan+ip-lan+ip dan tidak ada pat+h. Setelah 2 sampai !6 minggu, pat+h dihentikan karena tidak untuk penggunaan $angka pan$ang. Ni+otine nasal spray :Ni+otrol;, tersedia hanya dengan resep, menghasilkan konsentrasi nikotin dalam darah yang lebih mirip dengan orang-orang dari merokok, dan tampaknya akan sangat berguna bagi perokok berat tergantung. spray, bagaimanapun, menyebabkan rhinitis, air mata, dan batuk pada lebih dari <0 persen pasien. 8eskipun data a.al menyarankan ke.a$iban pele+ehan, u$i +oba lebih lan$ut belum ditemukan ini. %he inhaler nikotin, suatu produk yang diresepkan, diran+ang untuk memberikan nikotin ke paru-paru, tapi nikotin sebenarnya diserap di tenggorokan bagian atas. (al ini memberikan 7 mg per +artridge dan tingkat nikotin yang dihasilkan rendah. Aset utama inhaler adalah menyediakan pengganti perilaku untuk merokok. inhaler itu tarif ganda berhenti. 5erangkat ini sering memerlukan puffing> ? Psekitar 60 menit untuk mengekstrak 7 mg ni+otine> ?P dan memiliki efek samping ke+il.

5engobatan non-nikotin terapi non-nikotin dapat membantu perokok yang ob$ek filosofis untuk pengertian tentang terapi penggantian dan perokok yang gagal terapi penggantian. Fupropion :Zyban; :dipasarkan sebagai Cellbutrin untuk depresi; adalah obat antidepresan dopaminergik dan adrenergik yang baik. 9osis a.al Fupropion !=0 mg per hari selama / hari dan ditingkatkan men$adi !=0 mg dua kali sehari selama 2 sampai !6 minggu. 9osis harian /00 mg doubles *uit rates pada perokok dengan dan tanpa se$arah depresi. 9alam sebuah penelitian, bupropion gabungan dan pat+h nikotin memiliki tingkat berhenti yang lebih tinggi daripada tanpa kombinasi. 1fek yang merugikan $arang, termasuk insomnia dan mual. -e$ang tidak ter$adi dalam u$i +oba merokok. 8enariknya, Nortriptilin :5amelor; tampaknya efektif untuk pemberhenti merokok dan direkomendasikan sebagai obat lini kedua.

)lonidine :)atapres; menurunkan aktivitas simpatik dari seruleus lokus dan, dengan demikian, diperkirakan dapat meredakan ge$ala .ithdra.l. Apakah diberikan sebagai pat+h atau oral, 0,6-0,7 mg hari +lonidine tampaknya berefek double *uit rates, namun database ilmiah untuk keman$uran +lonidine tidak dapat diandalkan sebagai penggantian nikotin, +lonidine dapat menyebabkan kantuk dan hipotensi. Feberapa pasien mendapatkan manfaat dari terapi benzodiazepin :!0 sampai /0 mg per hari; selama 6 sampai / minggu pertama berpantang merokok. Daksin nikotin untuk menghasilkan antibodi nikotin spesifik di otak sedang diselidiki di Institut Nasional 5enyalahgunaan Narkoba :Nida;. Gabungan %erapi 5sikososial dan Iarmakologi Feberapa studi telah menun$ukkan bah.a terapi kombinasi penggantian nikotin menggabungkan dan terapi perilaku meningkatkan *uit rates :berhenti meroko; daripada masing-masing terapi.

ingkungan Febas Asap Asap rokok dapat memberikan kontribusi kematian kanker paru-paru dan penyakit $antung koroner kepada individu de.asa yang tidak merokok. Setiap tahun, diperkirakan /.000 kematian akibat kanker paru-paru dan 26.000 kematian akibat penyakit arteri koroner pada bukan perokok de.asa yang dikaitkan dengan asap rokok. 9i antara anak-anak, se+ondhand smoke dapat menyebabkan sindrom kematian bayi mendadak, berat bayi lahir rendah, infeksi telinga tengah kronis, dan penyakit pernafasan :misalnya, asma, bronkitis, dan pneumonia;. 9ua tu$uan kesehatan nasional untuk tahun 60!0 adalah untuk mengurangi merokok di kalangan orang de.asa sampai !6 persen dan proporsi bukan perokok terpapar asap tembakau lingkungan men$adi 7= persen. 1ksposur asap rokok berbahaya bagi kesehatan umum masyarakat yang dapat di+egah oleh kebi$akan peraturan yang sesuai. arangan merokok di tempat umum mengurangi eksposur asap rokok. 9ukungan universal untuk larangan merokok di sekolah-sekolah dan pusat-pusat penitipan anak dan ker$a indoor dan restoran. arangan merokok di luar daerah, seperti taman publik, meningkat dan pada 6002 satu kota di )alifornia dilarang merokok sepenuhnya dalam batas kota ke+uali di rumah, mobil sendiri dengan pintu, $endela yang tertutup.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8ental disorders 9efinisi

Gangguan Nikotin disebabkan oleh bahan psikoaktif terutama tembakau. Nikotin se+ara fisik dan psikologis merupakan zat addiktif. -etergantungan nikotin sangat berpengaruh di Amerika Serikat dan di seluruh dunia, dan penggunaannya banyak dikaitkan dengan risiko kesehatan yang serius. 9eskripsi Nikotin merupakan bahan kimia yang paling adiktif dan psikoaktif dalam tembakau. Brang 1ropa bela$ar merokok dari masyarakat adat yang pernah menggunakan tembakau selama ratusan tahun. 8ereka memba.a tembakau kembali ke 1ropa, dan tembakau men$adi sangat populer di eropa. %embakau men$adi sumber pendapatan utama bagi koloni-koloni Amerika dan negara Amerika Serikat. -ema$uan dalam teknologi pembuatan rokok menyebabkan ledakan merokok di a.al !"00-an. Sebelum a.al abad kedua puluh, kebanyakan orang yang merokok telah menggunakan pipa, +erutu, atau mengunyah tembakau. 5ada !"=0-an peneliti menemukan merokok dapat menyebabkan penyakit pernapasan dan kanker tertentu. 5ada tahun !"27 Fedah Emum Amerika Serikat mengeluarkan laporan kesehatan pertama pada merokok. 8erokok memun+ak di Amerika Serikat pada !"<0-an, kemudian mulai menurun karena keprihatinan kesehatan mengenai tembakau meningkat. %ahun !"<! iklan rokok dilarang di televisi, meskipun produk tembakau terus diiklankan di media lain sampai hari ini. 5ada tahun !""#, diperkirakan bah.a 6=3 orang Amerika :sekitar 20 $uta orang; adalah perokok aktif, 6=3 adalah mantan perokok, dan setengah sisanya tidak pernah merokok. Sekitar #=3 dari perokok aktif yang ketagihan nikotin. Nikotin murni adalah +airan tak ber.arna yang berubah .arna men$adi +oklat dan bau tembakau bila terkena udara. Nikotin dapat diserap melalui kulit, lapisan mulut dan hidung, dan $aringan basah selaput paru-paru. 'okok adalah sistem pengiriman nikotin yang paling efisien. Setelah asap rokok dihirup, nikotin men+apai otak dalam .aktu kurang dari != detik. Se$ak orang-orang merokok pipa dan +erutu atau tidak menghirup langsung, penyerapan nikotin lebih lambat. 5ada tahun 6006 sebuah produk baru tanpa asap tembakau sedang di u$i-dipasarkan di Amerika Serikat. 9isebut Ariva, yang merupakan bubuk tembakau yang dikompresi seukuran pil vitamin. 5il tersebut ditempatkan antara pipi dan gusi sampai larut sepenuhnya. Nikotin yang terkandung dalam pil tersebut $uga diserap melalui selaput lendir mulut.

5enyebab dan ge$ala Fagaimana nikotin beker$a Nikotin merupakan senya.a adiktif utama antara 7.000 senya.a yang ditemukan dalam asap tembakau. Senya.a lain dalam asap tersebut yaitu tar dan karbon monoksida yang berbahaya terhadap kesehatan. %etapi senya.a tersebut tidak menimbulkan ketergantungan dan tidak menyebabkan ketagihan atau ge$ala putus obat.

Nikotin merupakan senya.a stimulan dan penenang. Nikotin adalah obat psikoaktif, yang artinya beker$a di otak, mengubah kimia otak, dan perubahan mood. -etika asap rokok dihirup, dengan +epat nikotin mele.ati melalui lapisan paru-paru dan masuk kedalam darah.Nikotin dengan +epat beredar ke otak. 5roses tersebut se+ara tidak langsung meningkatkan $umlah dopamin didalam otak. 9opamin merupakan zat kimia yang mempengaruhi suasana hati. Se+ara normal 9opamin lepaskan sebagai respon terhadap sensasi yang menyenangkan. Nikotin, seperti kokain atau heroin, merangsang pelepasan dopamin. Se$umlah pelepasan ini memberikan sensasi menyenangkan. -ebanyakan perokok setelah sensasi yang segera setelah mereka menyalakan sebatang rokok. Nikotin $uga menurunkan kemarahan dan meningkatkan efisiensi kiner$a seseorang untuk tugas-tugas membosankan. 5ada saat yang sama nikotin mempengaruhi otak dan $uga merangsang kelen$ar adrenal. -elen$ar adrenal berukuran ke+il, berbentuk seperti ka+ang ka+ang$aringan yang terletak di atas setiap gin$al. -elen$ar adrenal menghasilkan beberapa hormon, salah satunya adalah epinefrin, $uga disebut adrenalin. 9alam kondisi normal, adrenalin dilepaskan sebagai respons terhadap stres atau an+aman. -adang-kadang disebut fight or flight Phormon, karena menyiapkan tubuh untuk bertindak. -etika adrenalin dilepaskan, maka tekanan darah, detak $antung, aliran darah, dan konsumsi oksigen meningkat. Glukosa merupakan suatu bentuk gula sederhana yang digunakan oleh tubuh untuk memberikan energi ekstra pada otot. 1fek keseluruhan pelepasan hormon-hormon ini berpengaruh terhadap sistem tekanan pada kardiovaskular :$antung dan pembuluh darah;. Adanya stres pada sistem ini selama berhari-hari sampai bertahun-tahun menyebabkan respon tubuh dengan meningkatkan penumpukan plak di dalam pembuluh darah. 5enumpukan plak tersebut se+ara signifikan meningkatkan risiko seseorang terkena stroke atau serangan $antung. -ebanyakan orang mulai merokok antara usia !6 dan 60 tahun. Anehnya terdapat beberapa orang mulai merokok usia lebih dari 6! tahun. 'ema$a yang merokok +enderung mulai sebagai perokok kasual, dari pemberontakan atau suatu kebutuhan akan penerimaan sosial. -etergantungan pada nikotin berkembang pesat, namun, satu studi menun$ukkan bah.a #=-"03 dari rema$a yang merokok empat atau lebih rokok men$adi perokok reguler. Seseorang yang ke+anduan nikotin begitu akan merasa tidak nyaman $ika ter$adi bebas tembakau. Selain itu, perokok +epat mengembangkan toleransi terhadap nikotin. %oleransi adalah suatu kondisi yang ter$adi ketika tubuh memerlukan dosis yang lebih besar dari dosis yang sama untuk menghasilkan efek yang sama. Entuk perokok, toleransi terhadap nikotin berarti lebih sering dan lebih +epat untuk ingin merokok. Segera perokok menun$ukkan ge$ala penarikan fisik ketika mereka men+oba untuk berhenti merokok. 5engguna bentuk lain dari tembakau memberikan efek yang sama, namun penyampaian nikotin lebih lambat. -etergantungan Nikotin Selain ketergantungan fisik yang disebabkan oleh nikotin pada otak, $uga ada komponen psikologis yang kuat untuk ketergantungan kebanyakan pengguna

produk tembakau, terutama perokok. -ebanyakan orang yang mulai merokok atau menggunakan produk tembakau karena faktor sosial. termasuk, S keinginan untuk +o+ok dengan teman-teman S penerimaan oleh anggota keluarga yang menggunakan tembakau S pemberontakan S asosiasi produk tembakau dengan $atuh tempo dan ke+anggihan S respon positif untuk iklan tembakau 5ribadi seperti faktor sebagai penyakit mental :depresi, ke+emasan, skizofrenia, atau alkohol;K kebutuhan untuk mengurangi stres dan ke+emasan, atau keinginan untuk menghindari kenaikan berat badan $uga mempengaruhi orang untuk memulai merokok. Setelah merokok telah men$adi kebiasaan, apakah ke+anduan fisik ter$adi atau tidak, faktor psikologis memainkan peran penting dalam melan$utkan merokok. Brang yang ingin berhenti merokok mungkin dian$urkan, karena, S 8ereka tinggal atau beker$a dengan orang yang merokok dan tidak ada yang mendukung untuk berhenti. S 8ereka per+aya bah.a mereka tidak mampu berhenti. S 8ereka tidak melihat manfaat kesehatan untuk berhenti. S 8ereka telah men+oba berhenti sebelum dan gagal. S 8ereka mengasosiasikan rokok dengan kegiatan yang menyenangkan yang spesifik atau situasi sosial yang mereka tidak mau menyerah. S 8ereka takut mendapatkan berat badan. Sukses penghentian program merokok harus mengobati kedua aspek fisik dan psikologis dari ke+anduan nikotin. Nikotin withdrawal The American Psychiatric Association pertama kali mengakui ketergantungan nikotin dan .ithdra.al nikotin sebagai masalah psikologis serius pada tahun !"#0. Sekarang nikotin dianggap sebagai obat adiktif. 5enelitian menun$ukkan bah.a tiga perempat dari perokok men+oba berhenti, tetapi hanya sekitar =-!03 yang berhasil. Fahkan mereka yang berhasil lima sampai sepuluh orang men+oba untuk berhenti sebelum akhirnya berhasil. Ge$ala penarikan diri dari nikotin ter$adi pada sekitar setengah dari perokok yang men+oba berhenti dan tidak menggunakan terapi penggantian nikotin :nikotin pat+h, inhaler, atau permen karet;.

Gambar %ransdermal pat+h yang dipakai pada kulit antara leher dan pinggang, dan mengirimkan nikotin stabil melalui kulit. 5at+h memiliki berbagai kekuatan, dan setelah beberapa minggu, pengguna dapat bergerak ke pat+h yang memberikan dosis yang lebih rendah. :'obert T. (uffman U Iield 8ark 5ublikasi. 9ireproduksi dengan izin.; -ombinasi faktor fisiologis dan psikologis dalam usaha penarikan diri dari nikotin sangat sulit. Ge$ala-ge$ala penarikan diri dari nikotin meliputi, S +epat marah S gelisah S meningkatkan kemarahan atau frustrasi S gangguan tidur S ketidakmampuan berkonsentrasi S meningkatkan nafsu makan atau keinginan untuk memakan permen S depresi S ke+emasan S hasrat untuk merokok S penurunan denyut $antung S batuk Ge$ala penarikan diri biasanya lebih $elas pada perokok dibandingkan mereka yang menggunakan produk tembakau tanpa asap, dan perokok berat +enderung memiliki ge$ala lebih ketika mereka men+oba untuk berhenti merokok. Brangorang dengan depresi, s+hizophrenia, alkoholisme, atau gangguan mood merasa sangat sulit untuk berhenti, nikotin mena.arkan bantuan sementara untuk beberapa ge$ala gangguan tersebut. Ge$ala-ge$ala penarikan diri dari nikotin mulai +epat dan pun+aknya adalah dalam satu sampai tiga hari. -arena onset ge$ala penarikan +epat, hanya sekitar /03 dari orang yang men+oba berhenti merokok tetap bebas tembakau bahkan untuk dua hari. Ge$ala penarikan umum tiga sampai empat minggu, namun se$umlah besar perokok memiliki ge$ala penarikan bertahan lebih dari satu

bulan. Feberapa orang memiliki hasrat yang kuat untuk tembakau yang berlangsung selama berbulan-bulan, meskipun ke+anduan fisik untuk nikotin hilang. (al ini sering ter$adi di lingkungan sosial di mana orang tersebut sebelumnya merokok, seperti di bar atau pesta, atau setelah berhubungan seks. 5ara peneliti per+aya bah.a banyak dari keinginan ini bersifat psikologis. 9emografi Sekitar 20 $uta orang Amerika asap rokok, +erutu, dan pipa menggunakan sekitar enam $uta lebih tembakau tanpa asap. 9i seluruh dunia, terdapat lebih dari satu milyar perokok. 8eskipun prevalensi merokok se+ara bertahap menurun di Amerika Serikat dan banyak negara-negara industri lainnya se$ak tahun !"<0-an, penggunaan produk tembakau meningkat dengan pesat di negara-negara berkembang di Afrika dan Asia. 5enggunaan produk tembakau di negara berkembang men$adi perhatian khusus, karena negara-negara tersebut sering kali kekurangan sumber daya pera.atan kesehatan yang memadai untuk mengobati penyakit yang berhubungan dengan merokok, apalagi mendukung program penghentian merokok. 9i masa lalu, $umlah orang Amerika yang merokok adalah kelompok pria, tetapi pada tahun 6000, tingkat merokok hampir sama untuk kedua-kelompok sekitar /=3 penduduk. 5ria di Amerika Serikat sangat melebihi $umlah .anita. Namun, dalam penggunaan tembakau tanpa asap :!73 men$adi !3;. 9i negara-negara berkembang, perokok pria melebihi .anita dengan. Brang yang merokok +enderung memiliki tingkat pendapatan yang lebih rendah dan pendidikan formal daripada mereka yang tidak. Sekitar setengah pasien didiagnosis dengan masalah ke$i.aan adalah perokok, sedangkan lebih dari tiga-perempat dari penyalahgunaan zat yang lain $uga merokok. 5ada tahun 600!, tahun paling baru yang statistik yang tersedia, merokok di kalangan pela$ar sekolah menengah menurun. (arian penggunaan rokok di kalangan anak-anak kelas delapan menurun dari <,73 men$adi =,=3 dan di antara kelas kesepuluh dari !73 men$adi !6,63 kedua-menurun signifikan. %ingkat penggunaan tembakau tanpa asap tetap konstan pada sekitar 73 dari sis.a kelas delapan dan <3 dari sis.a kelas kesepuluh, hampir semua dari mereka anak laki-laki. 8erokok di kalangan perempuan dengan kurang dari pendidikan sekolah menengah meningkat, namun. 8eskipun pria Amerika Afrika se+ara keseluruhan memiliki tingkat tertinggi merokok di penduduk Amerika Serikat, merokok di antara Afrika pela$ar sekolah tinggi Amerika telah menurun se+ara signifikan. (anya sekitar !"3 dari asap Afrika Amerika pela$ar, dibandingkan dengan sekitar /#3 dari -aukasia sis.a S8A. 5erubahan tarif merokok di kalangan yang berbeda dalam subkelompok populasi dapat men+erminkan se$auh beberapa perubahan dalam kelompok sasaran dari kampanye iklan miliar dolar dari produsen rokok. 5enelitian terbaru menun$ukkan bah.a mungkin ada komponen genetik untuk nikotin ketergantungan, seperti ada untuk ketergantungan alkohol. Studi menun$ukkan bah.a gadis-gadis :tapi tidak anak laki-laki; yang ibunya merokok selama kehamilan empat kali lebih besar untuk merokok dibandingkan mereka

yang ibunya adalah bebas tembakau selama kehamilan. 5enelitian lain menun$ukkan bah.a tidak adanya enzim tertentu dalam tubuh melindungi tubuh terhadap ketergantungan nikotin. 9iagnosa 5erokok biasanya mendiagnosa diri ketergantungan nikotin dan penarikan diri dari nikotin. kuesioner tersebut sebagai u$i Iagerstrom untuk Nikotin -etergantungan :I%N9;, penilaian enam-item pendek penggunaan rokok, membantu menentukan tingkat ketergantungan tembakau. 9okter dan profesional kesehatan mental yang kurang peduli dengan diagnosis, yang biasanya langsung, daripada dengan menentukan faktor-faktor fisik dan psikologis dalam setiap pasien yang harus diatasi untuk berhasil berhenti merokok. 5era.atan -ebanyakan perokok ingin berhentiK lebih dari <=3 telah men+oba berhenti setidaknya sekali. Setiap tahun, lebih dari 703 dari perokok membuat setidaknya satu upaya untuk berhenti. Fanyak orang men+oba puluhan kali sebelum mereka berhasil dalam men+ari kombinasi yang tepat dari obat, terapi, dan dukungan untuk men+apai keberhasilan. Fahkan dengan upaya berulangulang, bagaimanapun, hanya setengah dari semua perokok dapat berhenti merokok sepenuhnya dan menghilangkan ketergantungan mereka pada nikotin. -ebanyakan orang tidak tiba-tiba bangun pada suatu pagi dan memutuskan untuk berhenti merokok. Sebaliknya, mereka pergi melalui beberapa tahap persiapan sebelum mengambil tindakan. 5ertama adalah tahap pre+ontemplation, di mana doesnVt perokok bahkan berpikir untuk berhenti. 5re+ontemplation diikuti oleh tahap kontemplasi, dimana perokok berpikir tentang berhenti, tetapi tidak mengambil tindakan. -ontemplasi akhirnya berubah men$adi persiapan, seringkali ketika konselor atau anggota keluarga mendorong atau mendesak perokok untuk berhenti. Sekarang perokok mulai membuat ren+ana untuk berhenti dalam .aktu dekat. 5erokok akhirnya tiba di titik mengambil tindakan. Setelah memutuskan untuk berhenti merokok, seseorang memiliki banyak pilihan program dan pendekatan. -etika profesional kesehatan mental yang terkait dalam upaya berhenti merokok, salah satu tugas pertama mereka adalah untuk mengidentifikasi faktor fisik dan psikis yang men$aga orang merokok. identifikasi ini membantu untuk mengarahkan perokok dengan $enis program yang paling sesuai. 5enilaian memeriksa frekuensi merokok orang tersebut, lampiran nya sosial dan emosional untuk rokok, komitmen untuk mengubah, sistem dukungan yang tersedia, dan hambatan untuk berubah. -ondisi ini berbeda dari orang ke orang, itulah sebabnya mengapa program penghentian merokok beberapa peker$aan untuk satu orang dan tidak lain. 5engobatan

Sebelum tahun !"#7, tidak ada obat untuk membantu perokok berhenti. 5ada tahun itu, sebuah permen karet nikotin :Ni+orette; disetu$ui oleh Amerika Serikat Iood and 9rug Administration :I9A; sebagai obat resep untuk berhenti merokok. 5ada tahun !""2 men$adi tersedia tanpa resep. Ni+orette adalah yang pertama dari beberapa pengobatan yang digunakan untuk terapi penggantian nikotin, dimaksudkan untuk se+ara bertahap mengurangi ketergantungan nikotin dalam rangka men+egah atau mengurangi ge$ala penarikan. 5endekatan ini, yang disebut lon$ong, digunakan dalam penarikan obat adiktif lainnya. Sekitar !=3 dari orang yang menggunakan permen karet nikotin dapat berhenti merokok se+ara permanen. %ingkat ini adalah sekitar tiga kali lebih tinggi dibandingkan orang yang hanya pergi Pkalkun dinginP dan berhenti merokok tanpa bantuan. permen karet nikotin tersedia dalam dua kekuatan. Seperti yang dikunyah, nikotin dilepaskan dan diserap melalui selaput mulut. Selama periode enam sampai !6 minggu, $umlah dan kekuatan mengunyah permen karet menurun, sampai perokok yang disapih dari ketergantungan-nya pada nikotin. 5ermen karet mungkin tidak menyenangkan atau diterima se+ara sosial untuk beberapa orang, dan tidak dapat digunakan oleh orang yang punya penyakit rahang. Selain itu, beberapa laporan orang bah.a permen karet itu membuat mereka merasa mual. Nikotin transdermal pat+h telah tersedia tanpa resep se$ak tahun !""2. 8ereka dipasarkan dengan berbagai merek, termasuk (abitrol, Ni+oderm, Ni+o9erm )R, 5rostep dan Ni+otrol. Semua ke+uali Ni+otrol adalah pat+h 67-$am. Ni+otrol adalah pat+h !2-$am yang diran+ang untuk dihapus pada malam hari. 5at+h yang dipakai pada kulit antara leher dan pinggang, dan menyediakan pengiriman stabil nikotin melalui kulit. 5at+h datang dalam berbagai kekuatan. Setelah beberapa minggu, pengguna dapat bergerak ke pat+h yang memberikan dosis yang lebih rendah. Feberapa orang menggunakan pat+h 67-$am mengalami gangguan tidur, dan mengembangkan beberapa iritasi kulit ringan, tetapi umumnya efek samping sedikit. 9ua lainnya perangkat pengiriman nikotin hanya tersedia dengan resep. Salah satunya adalah nikotin nasal spray. Ini memiliki keuntungan dari memberikan nikotin dengan +epat, seperti rokok tidak. 5engobatan dengan semprot hidung biasanya berlangsung empat

Nikotin pat+h pat+h transepidermal diran+ang untuk memberikan nikotin, zat adiktif dalam rokok, langsung melalui kulit ke dalam aliran darah. pat+h ini berisi obat reservoir diapit nonpermeable lapisan belakang dan lapisan perekat permeabel yang melekat pada kulit. Bbat terlepas perlahan-lahan keluar dari reservoir, merilis se$umlah ke+il obat dengan la$u konstan sampai 67 $am. :Ilustrasi oleh Grup ilustrator 1lektronik.;

sampai enam minggu. 1fek samping termasuk ge$ala dingin-seperti :pilek, bersin, dll;. Sebuah inhaler nikotin $uga tersedia yang memberikan nikotin melalui $aringan tenggorokan. Sebuah keuntungan besar dari inhaler adalah bah.a ia menyediakan alternatif untuk memiliki rokok di tangan seseorang sementara memberikan nikotin. Satu resep obat yang tidak terapi penggantian nikotin $uga telah disetu$ui untuk mengobati ketergantungan nikotin. Fupropion :Zyban; pada a.alnya dikembangkan sebagai obat antidepresan yang mun+ul untuk meningkatkan kadar dopamin dalam otak. Fupropion telah terbukti efektif dalam berhenti merokok. Ini memiliki keuntungan men$adi pil diambil dua kali sehari. efek samping ini meliputi mulut kering dan insomnia, selain itu mungkin tidak +o+ok untuk orang dengan kondisi medis tertentu. 5erilaku pera.atan 5erilaku pera.atan digunakan untuk membantu perokok bela$ar mengenali dan menghindari situasi-situasi spesifik yang memi+u keinginan untuk merokok. 8ereka $uga membantu perokok bela$ar untuk mengganti kegiatan lain untuk merokok. 5erilaku pera.atan hampir selalu dikombinasikan dengan pendidikan perokok, dan biasanya melibatkan membentuk $aringan dukungan dari perokok lain yang men+oba untuk berhenti. 5erilaku pera.atan sering ter$adi di kelompok dukungan baik se+ara langsung atau online. 8ereka akan sangat efektif bila dikombinasikan dengan terapi pengurangan nikotin. teknik pendukung lainnya termasuk penggunaan hadiah untuk men+apai tu$uan tertentu dan kontrak untuk memper$elas dan memperkuat tu$uan. teknik permusuhan termasuk meminta perokok untuk menghirup asap tembakau dalam dan berulang-ulang sampai titik mual, sehingga merokok tidak lagi dikaitkan dengan sensasi yang menyenangkan. Se+ara keseluruhan, tingkat keluar yang tinggi :sekitar /03;, ketika modifikasi perilaku dikombinasikan dengan terapi penggantian nikotin dan run+ing. 5engobatan alternatif Fanyak terapi alternatif telah di+oba untuk membantu perokok menarik diri dari nikotin. (ypnosis telah terbukti membantu dalam beberapa kasus, tapi belum diu$i dalam u$i klinis terkontrol. Akupunktur, teknik relaksasi, terbatas terapi stimulasi lingkungan :'1S%, kombinasi antara relaksasi dan teknik hipnosis;, diet khusus, dan suplemen herbal semuanya telah digunakan untuk membantu orang berhenti merokok. 9ari teknik-teknik alternatif, studi klinis menun$ukkan $an$i '1S% substansial dalam membantu orang berhenti merokok se+ara permanen. 5rognosa 8erokok merupakan risiko kesehatan utama yang terkait dengan ketergantungan nikotin. Sekitar setengah dari semua perokok meninggal akibat penyakit yang berhubungan dengan merokok, biasanya penyakit kanker. Sekitar "03 dari kanker paru-paru berhubungan dengan merokok. 8erokok $uga menyebabkan masalah lain seperti bronkitis kronis dan emfisema, serta

memperburuk ge$ala asma. -anker lain yang terkait dengan merokok yaitu kanker mulut, kerongkongan, perut, gin$al, dan kandung kemih. 8erokok menyumbangkan 603 kematian kardiovaskular. Se+ara signifikan meningkatkan risiko penyakit $antung, serangan $antung, stroke, dan aneurisma. Canita yang merokok selama kehamilan memiliki resiko keguguran, bayi prematur, dan berat bayi lahir rendah. Selain itu, asap rokok membahayakan kesehatan perokok pasif dalam keluarga perokok atau tempat ker$a. 8eskipun sebagian besar efek tidak langsung disebabkan oleh nikotin, maka ketergantungan pada nikotin yang membuat orang merokok. 8eskipun sulit bagi perokok untuk istirahat kimia mereka dan ketergantungan psikologis pada nikotin, mereka harus ingat bah.a sebagian besar efek kesehatan negatif dari merokok dikurangi atau dibatalkan setelah berhenti. Bleh karena itu, perlu men+oba untuk berhenti merokok pada usia berapa pun, terlepas dari $angka .aktu seseorang memiliki kebiasaan itu. 5en+egahan )ara terbaik untuk menghindari ketergantungan nikotin dan .ithdra.al tersebut untuk menghindari penggunaan produk tembakau.