Objetivos

Para reproducir los tejidos del reborde alveolar en funcin El reborde alveolar residual debe registrarse en su forma funcional, es decir, el contorno superficial del reborde cuando est soportando una carga funcional. Iguala las cargas entre los dientes pilares y los rebordes edntulos y conserva el reborde alveolar residual Hace compatible las diferencias en el comportamiento bajo carga funcional de los dientes pilares y la mucosa de los rebordes alveolares, tratando de distribuir en una forma equitativa el soporte entre ellos.

Niveles de Funcin
Se entiende por niveles de funcin a los principios fsicos que se pretenden obtener de los tejidos intrabucales segn el tipo de prtesis a confeccionar.

Primer nivel Impresin de la mucosa de soporte segn su caracterstica (soporte)

Segundo nivel Impresin de los bordes perifricos (retencin)

Tercer nivel Impresin del espacio Prottico funcional (estabilidad)

Cuarto nivel Flexin Mandibular

 Se seleccionara la tcnica que puede cumplir con uno o

mas niveles de funcionalidad. Determinado por:

CONDICIONES DEL PACIENTE: Largo de la brecha, oclusin antagonista, condiciones del diente pilar, calidad del remanente seo, calidad de la mucosa y experiencias previas.

CONDICIONES DEL DENTISTA:

Conocimientos, manejo de la tcnica, destreza Disponibilidad de materiales y laboratorio.

CONDICIONES DE RECURSOS FSICOS:

a.- Un nivel de funcionalidad

Tcnica con cubeta individualizada:

Con una cubeta de stock, se obtiene una impresin de

las zonas desdentadas con un material como elastmero, hidrocoloide irreversible Individualizada la cubeta en un segundo tiempo y se toma la impresin con un material liviano. Solo se logra un nivel de funcionalidad (mucosa de soporte) ya que la cubeta de stock siempre desplaza los tejidos perifricos.

b.- Dos niveles de funcionalidad

Cubeta individual Tcnica de impresin con cera fluida de Applegate

Tcnica de Pick Up

Tcnica de Hindels

Tcnica de Mc Cracken Modificada Tcnica de Mc Lean

Tcnica de cubeta individual

Se obtiene un modelo previo
Se alivia con cera toda la zona correspondiente a los

dientes y se construye una cubeta individual. Se realiza el recorte mecnico de la cubeta y recorte muscular con compuesto modelar de baja fusin. Se obtiene una impresin con elastomero mediano. Una variante es efectuar una doble impresin: primero la zona desdentada con pasta zinquenolica y luego la dentada con alginato.

 Ventajas: se logran dos niveles de funcionalidad:

soporte mucoso y obtencin de bordes perifricos funcionales. Desventajas: tcnica que requiere dos sesiones de trabajo es mas laboriosa. La cubeta individua es muy voluminosa, lo que dificulta la visin y los movimientos funcionales

Tcnica de Mc Cracken Modificada o Impresin Modificada

Se obtiene un modelo a partir de una primera

impresin anatmica. Se confecciona la base metlica. Se prueba en boca y se construye en las zonas desdentadas unas cubetillas acrlicas las cuales tienen la misma forma y extensin de la futura base de prtesis. Se coloca godiva en los bordes de la base. Se toma impresin con elastmero o pasta zinquenolica.

 Ventajas: Se obtienen dos niveles de funcionalidad

soporte mucoso y bordes perifricos. Permite una buena visin debido al tamao de las cubetillas, y la comodidad que acarrea hace que los movimientos funcionales sean mucho mas reales. Desventajas: Necesita dos sesiones para llevarla a cabo. No registra la impresin de masas musculares paraprotticas. Los procedimientos de laboratorio presentan cierto grado de complejidad.

Tcnica de sobreimpresin o pickup

Debe obtenerse una impresin del rea edntula con

una cubeta de resina acrlica siguiendo los mismos parmetros utilizados en la tcnica de modelo alterado o corregido. Posteriormente se procede a tomar una impresin general con una cubeta comercial con hidrocoloide irreversible o alginato de la arcada completa junto con la estructura metlica. Al remover la impresin esta estructura metlica se viene adherida al alginato para formar una sola pieza y vaciarlos juntos.

c.- Tres Niveles de Funcionalidad

Tcnica Miofuncional (Mclean)

Se disea en el modelo y se construye la base metlica.
Se prueba en boca y sobre ella se construyen, en el

extremo libre, cubetillas de acrlico. Se efecta el recorte mecnico de la cubetilla y sin tomar impresin se monta en el articulador. Se articula los dientes artificiales Luego de la prueba final en cera, se impresionan con elastmero a boca cerrada las brechas del extremo libre, de tal forma que impresiona base, bordes perifricos y flancos internos y externos.

 Ventajas: se obtiene tres niveles de funcionalidad: el

paciente por si solo genera los movimientos funcionales, tiene un excelente post-operatorio. Desventajas: requiere gran habilidad del clnico y conocimiento del laboratorio.

d.- Cuatro niveles de funcionalidad:

Modificacin musculo esqueletal de la tcnica de impresin miofuncional

Inicialmente se obtiene una impresin primaria con cubeta

de stock y alginato vaciado en yeso extraduro, sobre el cual se confecciona la prtesis en su totalidad. Luego terminada la prtesis, se procede a la instalacin donde realizamos un cuidadoso ajuste de la estabilidad oclusal, fonacin y esttica. Se espacia y alivia desgastando la base de la dentadura y los flancos externos e internos de los extremos libres creando el espacio mnimo necesario para la incorporacin de material de impresin. Se lleva a boca posicionando los retenedores en su posicin, se le pide al paciente que ocluya en cntrica.

Gracias!