,

, , -
,
,
,
.
,
. ,
, ,
,
. ,
, , ,
-,
, -.
, ,
. ,
, , - -
.


.

11

13

...

13

, ...

14

, ...

17

...

22

?








,

25
25
27
31
35
40
42
45
48
51
52
61
61

63

63

64
.
66
,

67
73


74
80

,



?

82
85
85
86
87
88

8

?


() 92


3

89
90
91
91
93
94
97
97

103


104

106
109
- -
110
,

113

113

114
?
115

116

117

117
?
119

121

121

122

123
124
4

, ? 127

127

130

130

132

132
, 135

135
?
136

137

138

139

139

()

140
141
142
145

( )? 145

150

152

15 5


155


156

157
,

.159

159
?
161

163
?
166

167

167

168

169

170
6

172

? 172

176

178

179

179

182
183

185

186
,

187

187
?
188

188

190
?
191

192

192

193

194

195

10

198

NSAID ()
()

240

198
199
201
201
203
203
205
206
206
209
212
213
215
222
224
226
227
230
231
232
235
236

, ,

.
, .
, 80 %
, ,
,
.
, ,
- , ,
, ,
, .
, ,
, ,
.
, ,
,

26 % , 35 .
, ,
. ?
, - 4
,
, . ,
, . ,

,
?

,
-, . , ,
, , , ,
.


.

12

,
. ,

, , ,
.

,
. ,
.
, ..
,
, .
,
,
.
, , -
(
), :
.
, .
: ? , ,
. 15-20 , ,
, .
28 2010 .
,

...

. ,
: , ,
,
. , ,
, ,
.
,

 13

-
; , ,
,
, .
, ,
- , , .
, - .
, .
, ,
, .
,
- -
.
,

,
, , , ,

.
, , -
, - . ,
, ,
, , -
.
,
, , ,
, .
, ...
.
, ,
, . ,
- .
,
, .
, -,
. ,

. -,
, ,
.
, ,

14

- . -
.
- ,
, , . , ,
. -
, - -
, . , -
.. .
,
- (), ,
-
- .
,
, , .

( ) -
, - ,

. -, ,
( - ; ). , ,
- ,
.
.
, ,
,
. ,

.
.
, , ,
. , ,
.
,
. ,
, ,
, -
, .

, ,
: , , -,
.

,
-
,

 15

.

( ),
(
) -,
.

, , , ()
. .
,
, ,
.
.
. ,
,
( ), . -

,

.
,
, ,
.
- ,
,
, . -
.
, (/
) ,
.
,
.

(MRI - magnetic resonance imaging) .
, ,
.

(
), , ,
, .
: .
,
. ,

16

. ,
-
. , 1996 .

,
, , ,
. , 85
, ,
, (
Scientific American, 1998 .).
, ,
.

- . -
, : ,
, , ,
, , .
-.
,
, ,
. ,
,
.

- -
-.

-

.

,
.
:
,
.
, ...
,
, (
) .
:
- -

 17

. ,
: -

, ,

. - ,
. ,
-

. "

18

:
1:

.

. , ,
.
. - .
, , , .

1
, .
.

 19
1

2:

,
,

(

).

,

. -
, ,
.
.

2


,
,

-
.

20

 21

3:

, .
, .
. ,
,
,
.
, , ,
.
,
,
.

,
- .
4: ( )

, -
()
.
- -
. ,
,
-

3.
- ,

.

22

, -.

. ( )

.

4. ()
,
( )
.

5:

, .

, .
, , ,
, .
,
.

- .
,
.
.

 23

5
.

...
,

.
, .
-
.
, -
. , - ,
, .
,
. ,
, -.
, ,
. .
, .
- .

. ,
, au fait
(, ) .
( ) ,
, .
- ,
.

24

(, ).
.
, . , -, .
.
.
,
,
, .
,
, - .
, .

, .
,
, ,
. ,
, .
,
, ,
. ,
.
- -
. ,
, , . ,
. ...
!

 25

.
,
, ,
.
, - -
. ,
, .

1.1

,
24 (),
(os sacrum).

26

. 24 , .
.
(cervical), (thoracic)
, (lumbar).
(sacrum),
.
50 ,
.
,
. S-
. ,
.
( ) ,
, ,
.
- .

,
, .
,
( ) .

1.2

()


,

 27

:

,
. ,
.
- ,
,
, .


. .
,
,
.
, .
()
. (L5)
, -
L5-S1. - -.
( )
.
,
- .
16 ,
-, ,
-.
-
- ( 70
), .
.
: ,
(processi transversi), ,
, (processus spinousus) ( ,
).
, .

28

1.3
, (
)

.
, -
() .
,
. ,

.
, ,
.
,
, , ,
- .
, , /
/ . : .
-
; ,
.
, ,

 29

.

. ,
-
, (). , .. 24
,
.

. ,
, .
, L5 - ,
.
, - ,
.

, ,
.

.

1.4 () ,
.
.

,
, .

. .
,
.
, .

. -
2 mm. ,

30

, -
.
, ,
:
.
, ,
.

, .

, .

. ,
- .
,
, ,
.
,
() ,
.
,
.
,
.
.
,
( cauda equina),
- .

, -.
,
: , -
, - , -
,
.

 31

1.5 L2,
(cauda equina).

.

,
.

. -
, , (lig.
flavum) (lig. interspinale),
(lig. supraspinale) (lig. longitudinale posterius).
,
,
.
.
,
, .

,
.
(lig. flavum) ,
.

32

,

.
() lig. flavum .
, (- 80
), ( 20 ),
. , lig. flavum

.
lig. flavum
,
. .
lig. flavum , mm.
multifidi ( ) .
,
. ,
-
, . ,
,
, .

1.6
, , .
-
. (: .)

.
,
,
.

 33

4
. ,
(mm. multifidi) -
,
..
(lig. interspinale),
,
,
. (lig. supraspinale),
(),
. L5-S1
, , -- (lig.
iliolumbale) .

.
,
, .
,
( )
.
- - .
( , ,
,
.)
- (lig. iliolumbale) -
.
,
-
. ,
, .
, -
,
L5 . --
, -
(lig. iliolumbale). ,
.
,
. , L5 , --
,
, .

34

1.7 - (lig. iliolumbale)

(os sacrum), .

,
, ,
.
.

( ),
.

,
, (
). , , -
. ,
, (. 5),
:
, ,
.

 35

1.8


.

- ,
, ,
.
.


, .
.
- , .. .
,
,
. -, .

. ,

.
,
, .

36
1.9 () ,
.
- ,

( ) .

- ,

, .
, ,
-

, .

-
, ,
.
, ,
.
, ,
.

, , (anulus
fibrosis). ,
12-15 , (lamellae). ,
.. ,
65 .
,
, . , ,
-,
.
- , 50

 37

.
, - .
, -,

( ).
L5 , -

. ,
,
. -

.

()

1.10
() ,
.

.
(anulus) ,
(nucleus pulposus) .
,
.
,
.

38

. ,
,
.
,
. ,

(
) .

1.11 ,
,
. ,
,
.
( : N. Bogduk, Clinical Anatomy of the Lumbar Spine)

,
.
, (
) ,
. ,

. , -
,
,
.
,
, .

,
- .

, ,
-

.

 39

,
.
.

1.12
( )
.
( : N. Bogduk, Clinical
Anatomy of the Lumbar Spine)

-,
.
,
, .
,
, 300
- ,
. ,
20 ,
.
, , ,
.

.
, .
, - - , -
. -,
- - .
,

40

. , ,

,
.
( ) -

.
.

, , ,

.
. ,
()
-
.
,
,
. , -,
- ,
.
.
,

- 2 - , .
- ,
, .
- .
,
.
.
.
- ,
- - ( - ..),
.

, .
(
),
( )

 41

.
-
,
.
. ,

,
.

-
:
-
,
;
- ,
-
;
-
,
.
( ) . ,
-
,
.

42

,
.
, , ,
,

. ,
, ,

 43

. , , .
- .
,
,
. ,
- .
- .
, ,
, ,
.
,
(
). , . ,
, ,
.
-
.
. ,
. ,
, , .
, - -
-, - , . ,
- -, .
, ,
. ,
.

. , ,
.
.

-
. ,
.
,
.

44

, -
,
.

.

,
.

1.15 ,

.
.

.
.
.

.
, ,
, . ,

, , ,
. 6,

.
.

,
. ,
. ,

 45

.

, . ,

- -.
,
,
.

1.16
,
, .

.

,
.
( ).
,
( ).

. , -
.

.

.
,
( ).
, ,
, ,
( ).
, ,
, .

46

1.17 -
.
, .

-
: .
.
,
.

, (
, ),
.
-
. , ,
.
,
, (
), ,
.
,
. ,
. ,
, ,
. , ,
,
.
, .
,
.
, (
), .

,
. ,

 47

() .
, ,
. .
,
,
.
-
.
().
,
, ,
.
, (
) . ,
, ,
.
, ,
, -
.

1.18
,
, , .
.

. , , .
,
.
:
, .
29 , .

48

,
. ,
,
, , .

- , ,
. :
,
. ,

. , ,
. (

, ,
).

 49

.

.
,
.
,
,
.
.
39
. 13 . ,
52
.
,
,
. ,

( .,
.
, .
.
: ,
2 ,
. ,
.
- ,
. , ,
,
, .
- - .
, ,

50

(mm. multifidi), -
, .

1.22
.

.

.
L1 L1-2 ..
L5 - .
,
-
.
,
(foramen intervertebrae) -
, - .
-
. ,
, -
.

 51

1.23 ,
,

,
. , .

,
, , , .

, , ,
.
,
,
. ,
.
,
, .

52

,
,
. ,
,
, , ,
, .
. .
,
.
.
- ,
. ,
.

1.24 (. rectus abdominus)

,
(m. obliquus intemus abdominus, . obliquus extemus abdominus)
, X
.

, ,
.

.

.
,

 53

. ,
- . ,
, , -
.
, , .
,
. ,
, .
,
.

. ,
.
,
. ( ,
.) ,
.
, ,
- -
,
. , , -

, . ,
-
, ,
.

-.
, ,
, .
. - ,
,

, , .
,
.

54

1.25
(m. erector spinae) ,
.
.

,

, .
,
.
, ,
( -, ),
- ,
.

: ,
, ,
.
,
. ,
,
.

, ,
.
. ,
, ,
, ,
.

. ,

 55

.
, , . (m. erector spinae)
,
, , .

1.26 - mm. multifidi

(proccessus spinousus) ,
. Mm. multifidi

Mm. multifidi , ,
- .
, ,
. -
(
- . 3 4).
,
(proccessus spinousus).
mm. multifidi 90
( ) , .

- .
mm. multifidi
(lig. flavum),
. -

, - mm. multifidi

mm. multifidi
,
. ,
, ,

56
.

Mm. multifidi

(m. transversus
abdominus).
Mm. multifidi ,
.
, , ,
.
,
.
4,
. ,
(lig. flavum),
. - ,
.
() - --
(m. iliocostalis lumborum) (. longissimus thoracisj),
,
- , -
. , -

1.27 mm.
multifidi ,
.

 57

- .
, -
. - ,
(. erector spinae) - ,
,
.

1.28
- (m.
iliocostalis lumborum)
(. longissimus
thoracis|),

,


.

-, (. transversus
abdominus), ,
, , .
(linea alba)
- , -
, .
,

58

- (fascia thoraco- lumbalis).

,

 59

1.29 (m.transversus abdominis) . ,

:
- .

,
( ).
, . - .

,
.
(mm. multifidi)
, (m. transversus
abdominis)
.
, ,
-.
-
. ,
,
. , ,

60

. ,
. (m. transversus
abdominis) , ( )
.
,
(m. transversus abdominis)
. ,
180 , (fascia thoraco-lumbalis). ,
- . ,
:
?!
:
- (fascia thoraco-lumbalis).
,
. ,
, -
. ,
.
- (fascia thoraco-lumbalis),
.
, ,
.
, ,
.

(m. transversus abdominis), ,
- .
(),
- ,
.
,
- , ,
. ,
. ,
, .
.
- (fascia thoracolumbalis) ,
.
,
- . .

 61

- ,
, ,
. ,
(. transversus abdominis),

,
.
61

,
- , .

?
,
. -
, - ,
.

, ,
, -
.
,
- .
- . ,
, -, .
,
.
, ()
.
,
. -

62

,
, - .

2.1 ()

. .

. ,
, ,
, -.
, - -
. -,
(L5) - ,
(L4) -. L4 ,
- ,
- (. 6, .,
L5 - .
, , .
.

, .
, ( )
.
(
), .
.

.

 63

() ;
;

;
,
;

;

;

.


,
.
.
,
.
,
.
,
. ( )
,
.
-, . ,
. (
). ,

. -
.
, , -
,

64

, ,
- .
( ), , .
, ,
, .
- , .
.

.
, , ,
- ,
.

.
,
, , .

, ,
,
.

 65

, L5 - .
, -.
- ,
-,
. L5 .
- -, -
- .

, .
10
.
- . - , ,
,
.

,
. , , .
, , -,
, , .
, ,
,
.
, .

, -. ,
.
! ,
-.
- ,
5 . -& ,
.
.

66

,
.
- ,
. , ,
.
,
.
,
.

2.3

-

,

. (I. A. Kapandji, The
Physiology of the Joints.

,
, ,
.
,
, .

 -
(os sacrum), ,
, ,
L5.
2.4 ,

, -
.

, ,
- ,
,
.
.
,
.
!
,


,
,
.
( )
,
.

, ,
. ,

.

68

,
,
.

.
.
2.5 , -
50 ,
, .

.

2.5 ()
() -
,
, (A). (. A. Adams, The
Biomechanics of Back Pain ")

-,
,
. ,
,
, .
,
. ,
- .
,
, ,
, , -
.

. - ,

 69

,
,
. ,
L5 ,
.
- , .
L5
, .
-, . , , -,
, - . ,

.
.
- ,
( )
, ,
- .

.

2.6
()
. ()
. (. A. Adams, The Biomechanics of Back
Pain)

.
, ,
, , .
,

.

70

,

,
.

- .

.
.
, ,
. ,
, .
-, .
6-8 , ,
.
,
,
.

.
,
.
(BackBlock),
, , (yoga brick) (7-8
, ..)
(),
.
. --
.
, , , .
. , ,
. ,
, , ,
- ,
. , !
, .
-,
, -
.
,
, ,
-! ,

 71

, ,
. - ,
. .
. ,
, -
.

,
. :
!

, (.
4 6). - -
.
,
,
.
-

. ,
,
, .
,
, ,
,
.
,
.
. ,
. ,

- , (- )
.. , , ,
.
, ,
, .
.
, , ,

72

, . , ,
.

2.7


.

,
,
.
.
, ,
, ,
. ?
.
- ,
- - . ,
. ,
,
.
-
- .
-
. ,

() - . ,
,

 73

. ,
, ,
, .
,
, .

. ,
.

2.8
,

, .

,
, . - -

, .
,
, .
,
.
,
.
,

74

.

, .
,
.
.
,
, , .

, .

, ,
. ( ,
),
- -.

,
.
, ,
,
. ,
,
, . ,
, .
,
- , .

, ,
, ,
. - .
, .



.
,
().
, -
, , .. ,
.
,
S ( ) . , -

 75

-- (
),
- ( ),
- ( )
- (
).
()
, S
. , (,
) . ,

.
, .

.
-
.


,
. ,
- ,
,
.
:
,
. ,

76

2.9 -
() () .

( )
- .
,
.
,
.

.
-

 77

.
- - .
, ,
L5, .
.

2.11


.

!
( ) ,
,
, .
- -
, - ,
. - ,
- .

, ( ,
, ).
,
, ..

78

,
, . , , -

.
()
S-
, .

,
.

, -.


. ,
,
. ,
,
.

2.12 .
S- .

 79

- .
,
.
,
(. 3).
,
.
. , .
,
,
, .
-,
, . ,
, (- )
- .

, ,
, . ,
,
, ,
.
,
.
.
,
. ,
,
. -*
- -.
,
.

*, ,

. , ,
, ,
( ),

80

2.13

,
.

.

( ),
( ), (
).
- , ,

.

( )

, -.

, ,
.


() ,
, (endplates)
.

 81

,
, , .
,
,
. , -
.
,

. -
.

( ),
, -
.

2.14

(
).

. ,
, (
), .
,
, .
.
,

82

, .
, ,
.
, -
, ( )
(
).
, ,
(, -
).
,
. ,
. ,
,
. ,
.
,
.
- , -
. , ,
, ,
(Schmorls node). -,
-,
-,
(. 6).

-, -
.
-,
.
, (nucleus pulposus)
,
, .
nucleus pulposus
. , - (). -
.

 83

2.15 nucleus pulposus

,

(anulus fibrosus).

nucleus pulposus .
- ,
,
.
,
.
(),

.
(. 5). ,
nucleus pulposus,
,
. 5
.


.
, ,
. ,
,
, .
, ,
.
-
, ,
. ,
.

84

(mm. multifidi),
,
.
( - , - ) ,
, .
- ,

. (:
).
, ,
(. 7), ,
.
.

, ,
. ,
,
, ,
. , ,
, .

, .

, ;
.
- .
, ,
, -
-.
, ,
.
, ,
, .

. , ...
.
,


() . - ,
- - . ,
, , , ,

 85

. , ,
,
.
,
, .


.
, .
, , -
.
.
,
. - ,
,
. - , .
, ,
, .
-
. .
. , ,
-

.
,
.

86

-
. , ,
. ,
, , ,
. ( , ,
). , ,
, .

. ,
. ,
, ,
. ,
.
,
.
, .

2.16 ()
- ,
, , .

.
-

 87

88

(
)
(
- ). , ,
.
, ,
. ,
.

,
, - -
. , ,
, .
, ,
.
, , , ,
.
?

. , - ,
. -,
.
, ,
.

.
, .
,
.
-
.
,
. ,
, - .


.

89

. , , .
- .
-
,
.
, ,
. ,
,
.
, ,
. ,
, - . ,
(), -,
.

-.
,
.
,
. ,
, .
,
, . (
, ,
.)
,
,
. -,
. - ,
.
,
.
,

. ,
, - .
-
. ,

90

.

,
,
.
,
.
, ,
.
.
(
.)


-.
, , .
, .
,
, . , ,
, , .

, ,
.
, ,
- .
.
,
,
, .
?
.
-
(anulus fibrosus).
,
.

 91

,
.
.

.
,
.
,
, .

2.17

, .

, , (lig. longitudinale
posterius).
.

,
- ,
-.
, .

92

(,
)
. - ()
. -
, .

,
- . ,
, .
- .
, ,
.
,
.

, .
, -


() . ,
.

.
,
, ,

 93

.
, ,
. ,
, ,
.
- ,
-
. , ,

.
,
,
-
.

()

:

,
, (. erector
spinae) .

94

, .
- , (
). 2
. /. 7
/.
? -
. ,
- . ,
. .
, ,
.
.

:

,
, (. erector
spinae) ,
, ,
.

 95

3
- NSAID ( ) . 20
. ,
.
?
. ,
.
,
.

:

,
, (.
erector spinae) ,
, ,

, ,
.

96

 97

.
, ,
NSAID (
).
? ,
, .


. ,
, - 2-3
, .

. , - ,
.

98

, .
.
,
-
,
.
,
.
- ,
(os sacrum) ,

( ). ,
-
, os sacrum.

(
, ),
(os sacrum)
.
, , ,
.
,
. - ,
, - ,
, , ,
.

 99

3.1
- ,
- ,
() .

,
.
,
. , ,
,
, .
, --
.

.

,

(. 4). ,
,
.
,
.
, . ,
.
, , ,
- ,
.

100

3.2 ,
- .

,
.

.

.
,
, .
, ,
, . ,


.
,
.
( (mm. multifidi)
(m. erector spinae), - ),
, -.
-
. ,

.

 101

3.3 mm. multifidi

(),
.
mm. multifidi ,
- .

.

. ,
, mm. multifidi ,
- ,
. ,
-,
.

,
-
, . ,
, ( )
- , ,
.

- , , , -
.
,
, . ,
-

102

( 2),

, . ,
,
.
. - -
,
, .

.
, ,
1.5 . ,
,
- .
... !
-
(mm. multifidi) , )
( ,
). MRI ( ) ,
.
,
( ) (- ),
,
. - ,
, ,
, .
,
- .

3.4 -

.

 103

, -, .
, ,
.
:
, ,
,
.
, , -
, ,
.

3.5
- .

. ,
.
, , ,
, .
: , !

.

.
.

104

.
-, -
.

-

(mm. multifidi).
- , .

, .

.
,
.

.

- .
,
.
( ),
.
() ().
- ,
.

 105

3.6


.

,
. ,
, .
,
. -
.
( -
).


,
16 .
- -
,
, 70
.

, . ,
, - ,

106

, .
- ,
- .
- ,
, ,
,
.

3.7 ,
.
.

,
()
mm. multifidi, .
, - -- ,
. ,
, ,
,
.
,
, . mm.
multifidi, -,
.
.


50 ,

 107

( ) , .
- .
90 (
os sacrum),
L5-S1 ,
os sacrum.
( ),
, . ,
, .
.
,
-.

, ,
, .
,
,
.


.
,
- .

,
. ,
(
) ,
, .

. ,
().

, ,
() .
.

108

3.8 (50)
-
.
90,

,
(os
sacrum).

()
-,
, ,
.
, ,
.
(stress fracture) .

, -

. ,
-
.
,
- .

 109

3.9

( ) .

(os sacrum)
,

.
,
(),

3.10
.
.

(. 6).
-.
,

110

,
.
(os sacrum).

3.11 ,
,
(os sacrum).

, , -
, ,
, . ,
,

.
. -

, ,
.

- .
, .
,

 111

3.12 ,


.

,


.

-

,
,
,

, .

.

- -

- ,
, , . -
-
.

112

- , -
, -
.
, .
- ,
.
, - -.
-,
,
, (os sacrum).
,

, .
, -.

3.13 -

- .
-
,
,
.

-
. ,
. -
. .

 113

,
,
.

. ,
.

- - .
, -
, - -
-.

, (
). , ,
(, )
. ,

, .

,
. ,
.

( ),
.
,
.
. ,
,
, ,
.
, ,
, .

. , 2
- , .

-
! ,
.
,
, ,
.

, -

114

,
. , ,
,
.
.

.
-
- , - ,
.
.
,
- ,
, - .
,



, .
, ,
, -
.
,
.
, ,
, -, .
, ,
, .
, ,
.
- .
, ,
.
, .
,
, .
,
(. 5). , ,

 115

, () ()
.


.

, ,
.

.
,
,
.
,
.
, , ,
,
. ,
,
. , - , , ,
- .
. , ,
.
,
.
,
.

, . ,

. -
,
, ,
.
, ,
, - .
,

116

() . ,
, -
,
. -
,
( ).

, .
- -
, .
( )
,
.
,
,
. ,
- -, -.
,
. .
?
,
.

, . ,
, - .
, ,
.
.
,
,
.
( - )
,
.
,
.
, ,
, , .
.
- ,

 117

-.
, .
,
, ,
, .

.

.
.
,
, , .
, ,
,
,
. ,
.
.

-
, ,
.
, ,

. (
-, .)

.
. ,
-,
,
, . ).
,
, .
,
.

118

-
.
.
,
, ,
.
.

,
.
, ,
.
,
- -, - . , ,
.
-, -- ,
, .
,
- , .
,
.

 119

3.15 -
, -
, .

-
.
, .
, ,
.
.
,
. .
, -
, - - .
- .
,
60 , .
?

() .

, ,
.
, ,
, .
,

120

- ,
.
.

, . -


. ()
,
, .

.
.
,
, , ,
, , .
.
, ,
,
.
, , .
, .
,
,
, .
( ).
, ,
.
, ,
. ,
,
,
.
,
. ,
, . ,
, ;
- .
,
-. -,
. ,
. ,
.

 121

-
, -
-. , ,
,
.
,
, .
.

,
.
, ,
, .
,
- .

.



,
, -.

. .
- ,
( ) .
-.

,
.

.

., , ,
.
.

. ,
. -.
-.
.

122

.
.
.

.

. -
(BackBlock)
.
, ,
( -
)
(lig. longitudinale anterius), .
,

 123

,
.
.
, ,
, .
,
() - ,
.
(mm. multifidi).
-

.
( )
.

:
,
,
, (. erector spinae),
,

.

124

.
(NSAID), .
3 . , ,
. . 7
.
? ,
,
.
, .

:

, ,
, (.
erector spinae), ,

,
.

 125

.

. ,
,
. ,
. (
.) ( 15 ).
,
,
.
? ,
.
, -.

:
,
,
- ,
,
,

, ,
,
(mm. multifidi),
,
.

126

 127

.
, ,
.
? .
,
:

128

,
.

?
,
,
. ,
, ,
.
, .
, , .
,
,
. ,
-.
, .
, ,
,
.
, ... !
. ,
, ,
.
,
- .

 129

4.1
.

-
,
.
,
( ,
).
.
, , .
.
, ,
. ,
, , -- ,
.
, (
)
,
. -

.

130

4.2 ,
,

.

,
, -
.
,
. ,
, -
.

.
. ,
, .

. ( ,
.)


.

,
. -,
,
.
/ / ,

.
, .

. ,
.

 131

.
- , ,
, .
.
( )
.






,
. , ,
,
.
,
, .
,
,
, . ,
, . ,
,
, ,
- ,
.
,
,
,
.
,
-
- mm. multifidi m. transversus abdominis.

,
.

132

4.3
,


.

- .
,

. , ,
.
, ,
.
- ,
. -
- ()
,
.

, ,
.

- ,
. : -
, -
. ,

 133

, ,
.


, ,
, -
.
(mm. multifidi)
,( ,
)
- .
,
, ,
. , . ,
, -
.
, ,
, , -.
( -
) ,

, ()
.
.


.
, , ,
, - .
- -
(mm. multifidi),
.

134

4.4 mm. multifidi lig. flavum,

- ,
.

, mm. multifidi , -
,-
. ,
.
, , mm. multifidi
, . ,

,
.
.
,
.
,

.
,
- .

,
,
- -
.

. ( )
, .
, -
. -

- ,

 135

.

. ,
, -
.
, ,
.
.

.
(mm. multifidi)

,
( ,
- -).
,
(mm. multifidi) ( ) ,
.
,
(- - (m. iliocostalis lumborun),
, , .) ,
,
, .

136

4.5 (mm.
multifidi) .
, mm. multifidi

. )
, .

,


. ,
, .
- , ,
. ,
, .
.
, ,
. -, ,
. ,
, .

.
, ,
.

 137

,
.
?
,
, .
, , .
-
,
. ,
, .
, ,
.
, ,

,
. , ,
,
.
,
. ,
,
. -
.
,
,
. ,
, ,
.
.
,
.
,
.

().

.
,
, .

.
- ,
. , ,

 .
138
-
( ), - ,
. -
- , -.
-
, , .
,
- , .
,
, .
-
.


.
.
. -,
. ,


. - , -
.
, -
, .
. ,
. ,
, ,
, .

139

- .
,
. ,
.

,
(. 3).
, .
-
.
.
,
.
, ,
, .
,
,
- .

(. 6).
. , ,
,
?
. -
- - -
- .
-,
. ( ,
), ,
, ,

( ).
, KOSTO , -
- ( - - )
.
,
, .

, .
,,S.06pa3H0

 . -
140

,
.
, ,
, ,
. ,
- ,
, ,
.



, -
. ,

, .
-
,
.
, ,
.
- -
, ,
. , .
( ),
. .
- 24 ,
.

 141

- , -
.

.
-
. ,
.
,

.

,
.

.
, ,
, . (
) .

:
,
,
,
,
.

3 ,

: , (NSAID), .
. 2 3
-, . , ,
.
,
. . 7
.
?
,
,
.

:
,
,
,
,

(m. transversus abdominis),
.

 143

, .
3 , .
-
.
? ,

.
.

:
,
,
,
, ,

(m. transversus
abdominis), , ,
,
, -
(mm. multifidi), , mm. multifidi,

.

144

.
, ,

. ,

 145

. ,
, .
,
:

? .

 ()

146

( ) ,

.

( )?
.
(nucleus pulposus),

(anulus fibrosus). ,
. 30-


. ,
- ,
- - .
,
. 5
.

.
. ( ,

)
-
.
.

, , .

 147

5.1 ( )

, ,

.

.
,
(cauda equina) - ,
.
/
. , -

() -
, .
(),
, .
, ,
.

.
( ) ,
.
,
. , , ,
-

148

5.2 ( )
, -
- .

.
,
.

, , -
.

5.3 (hernia discalis)

, ,
.

(hernia discalis),
149

- ,
. ,
, .
,
, ,
.

,
,
.
, -
.
. .

.
, - .
,

. ,
. ,
,
, . ,

,
, -
.

. --
(magnetic resonance imaging -MRI),
, ,
.
, 60
60 ( ) . 80
.
,
,
, 20 .
-, -
.
, ,
-, ,
. , ,
: .

( ).

150
,

, .
,
,
.
,
, .
,
.
,
.
, ,
. ,
, .
, - -
- - - .

5.4
,
. -
,
-
.

; --
, .

(. 2),
,
. ,
.

151

.
,
.
( - )
- ( ),
,
, .
,
. .
, (
, ,
- ,
) - -
, - MRI (- -
). , MRI , -
( ) , ,
.
, .
,

.
-
( ).

, .

,
.
,
,
- , .
1-2 , .
,
,
.
,
. (straight leg raise test - SLR)
,
.
. ,
.

( ),
. ,
(. 3). ,


,
( ).

152

5.5 , .
, ,
.

( ) ,
. ,
. ,
, (
),
,
.
,
.
, ,
. ,
-
( , , .. ). ,
, ,
.
, ,
.
- ,
,
. --
-

 153

, .

,
,
.
, 50
- - .
,
. ,
,
.

, . ,
, , .
.
, ,
(
),
.
()
,
.
(
)
. - (cages), ,
,
.

5.6 ,
-
.
.

 , 154

.
- - -
.
- ( ).
- -
.

,
-
155

- . ,

. ,
-.
-,
.
-
. (- ,
,
- .).

, .
- (),
.

5.7
,
.

-
,
.
.
, . ,
, .


156

.
, ,

, .
,
.
, ,
-
, .

.
, -, ,
. ,
,
.

.
,
( ) .
, - ,
.
-
- .
,
, .
() , - ,
- . ,
,
.
,
.

.

 157

5.8 ,
.

,
.
,
.
,
,
.
, . ,
, ,
- . ,
,
.

,
. - -, .
, -, .
,

, ,
- .
.
, - .
- ,
,
.

 ,
158

.
, - .
( ).

5.9
V-
, .

-,
-
. -
.
, , -
-
, .
, - ,
- .

 159

5.10 -

.

,
- , 11 1
. -
. ,
,
, -
.
.
()
, -
- .
, ;
,
- .
,
. -
: .
,
.
, ,
,
.

160

5.11 , ,
, , .

- ,
. , , ,
, .

,


. ,
. ,
, .
,
- , .
, ,
. , , ,
.
, .

, ,
. -

 161

.
, .
,

.

5.12
.

, ,
, .

,

,
.


( ),
.
,
, - ,
. .
S- ,
. ,

 .
162

,
.
,
, ,
. . ,
, ,
. ,
( ).
. ,
,
, .
,
- .
,
, .
,
. (
, , ,
, .) -
, .
?

( )
(. 2).
-
. ,
.
,
, ,
.
,
- .
-
, .
, ,
- ,
. , - ,
, ,
. (
,
,
).

 163

,
.
, ,
. ( ,
)
-
.
- ,
. ,
, .
, ,
, , ,
. ,
( ) . , -- ,
, .
(
) , .
( )
.
,
.

.
: ,
! -
,
. - ,
,
- .
,

. ()
- ,
. ,
, ,
. ,
, .
,
.
, - ,
, .
, -
, .

, ,

 ,
164

.

,
,
. ,

() (. 5.7).
,
, . ,
, ,
.
.

( ),
. ,
. , ,
.

5.13 ,

--
,
.

 165

.
, , ,
.
, , ,
. ,
,
, .

. ,
,
. - .
,
, , ,
.
, .

( ), .
, ,
, ,
.
, .
-,
,
().
,
, .

166

5.14

,
. ,
.

,
, .
.
, , . - ,
,
,
. , -:
. ,
- - ,
.
?
, -

 167

, ,
.
, , .

,
- .
,
.

stenosis vertebralis -
- - -
,
.
, .
, , , .
, ,
, , ,
.
, , .
( ), ,
.
, ,
- ,
.
(. 3),
.
-- .
, , - ,
-. , ,
- - ,
. ,
, . (
- , ,
-
, .)
,
, .
,
.
. ,
.
, .
, -
- .
, , , .

168

,
(). ,
,
.
. , , NSAID ( ) .
,
( n. ischiadicus|,
.

, . (
,
.).
- ,
,
.

 169

. ,
-
. ,
, ,
.

- ,
.
,
.
, ,
.

:
,

, ,

.

(60 )
,
.
4
. ,
, 90 .
2 3 . . 7
.
? ,
.


170

:
,

, ,
,
, ,
, .

(60 )

(60 )

(5 )

3
, ,
20- . ,

( 15 ),
, .
, .
? .

171

:
,

, ,
,
, ,
, , ,
,
,
.

(30 )

(30 )

(60 )

(30 )

(15 )

172

,
6
:

( , )

( 3 )

.
, .
, .
? .

 173

,
.

?

. ,
- -
, .
,
.

,
,. ,
() ,
, ,
.
,
, ,
.
,
,
.

,
.

.

 6.1
,
, .

,

. , . ,

,
.
, .
,
.
,
.

. , ,
, ,
.
,
, - , .
-
, ,
, .

 175

-
,
.
, .
, .
,
, .
, , ,
, . , - - ,
. ,
(, , ),

.
, , ,
, .
, ,
.

, .
,
.
(
),
.

. ,
,
.
,
.
,
(mm.
multifidi).

176

6.2
-
. -

.

,
, . ,
,
,
.
,
, .


, . ,
, ,
4, -
,
. ,
, ,
,
.
, , . , .
-,
. ,
. ,
, -- ,
-.

 177

-
( , ),
.
, ,
. ,
.
. ,
, ,
. -
,
,
() .

.
, .
,
.
.
- , -
:

()

.
,
. -
, ,
,
,
(- ).
,
.
, - ,
,
.
.

.

178

6.3
()
,


.

,
.
, .
, :
, , , ()
.
,
,
, . ,
, , -

. ,
.




,
.
(). ,

 179

( )
- .
- facetectomia (
).
- .
-
-
( ),
, - .

,
, in situ ( )

( , ).
, ,
,
- ,
. ,
,
-
.
,

(
),
, -
,
. , ,

,
.
,
( ),
-
, .

, . ,
,
.
()
.
- ,
,
(. 3

180

5).
,
(L4,
L5, L3, L4 L5).
L5S1
. , L5,
- , .
.
,
L3 -, L4.
.






-
,
.
, .
,
,
.
.
, , ,
.
.

 181

6.4
,
,
.

, ,
,
. -
. , ,
, .

-,
-. - ,
, ,
.
,
- ;
,,S.06pa3H0
. ,

, -.

182

6.5

.

,
.
,

() .
, ,
,
, .
,

.
, ,
.
- ,
, - .
.

 183

6.6
,

,
. , ,
, .
, ,
:
,
.
.
-
, , .
,

.
,
.


(. 3).
,
,

184

, .

-
, .
.

(. 4). -
.
,
- .
,
- .


,
.
: ( spina
bifida ),
in utero (-);
, ( );
- ,
( ).


. -
-
,
.
,
,
. ,
, .
(
),
.

 185

6.7

.
- ,
.
.

:
,
, .

,
. -


,
,
.
-

. ,
.
,
. ,
, .


, ,

186

, - .
-, ,
.

, - .

, -
-
. : ()
. ,
, -
.

, , .
,
. ,
, ,
. -,
,
-, - ,
.
, ,
.
,
. - -,


-
, , .
(
)
- -.
.
- , .
, -

, .
- ,
,
.

, ,

 187

(m. transversus abdominis), -

, ,
-
. -
, .
(mm. multifidi)
,
. ,
-
- .
, -, ,
. - -, - - .
: ,
(m. erector spinae) ,
.
,
, .
,
. -
- - , .
.
,
. , m. erector spinae . ,
.
, ,
- .
,
, ( ,
). ,
. , , ,
-
. , ,
.
,

.
,
, ,

188

.
- , -
,
, ,
.
- -
. -
, -
(,
) . , ,
, .
(m. erector spinae)
.
, .
, ,
, , -,
,
(n.ischiadicus).
: , ,
.
, ,
, .
- ,
, , ,
. ,
,
.
, .
,

(. 5).
.
?
,
. -
, ,
-
-
, . - ,
,
.

(. 2), (.

 189

3), (. 5).
,
, .
, ,
, .
, .
.

,
-. ,
, -
.

,
.
,
.
,
, ,
.
,
, .
,
,
, .

,
- .
.
, .
,
, - , -
,
, .
( ,
) , , , .
, ,
. -,
-, -
- ( ) -
.

190

- ,
( )
-
.
. ,

.
. ,
.
,
, - .
, .
, , . ,

. ,
, (.
7).
, -
. ,
-, .
.
-,
,
.

,
. -
,
, .
,
.
,
.

, .

. ,
-
-
, .
,
,

 191

. (
, -)
, ,
, , ,
. ( -
.)
,
. -

,
.
, ,
, .
- .
.

, . ,
-
.
,
, ( 4).
.
, ,
, , .
,
.

-
,
.
-
, .
?

,

.
.

, ,
, ,
. -
, - - -

192

. ,
- .

, ,
.
,
,
.
() ( ,
),
,
.



, .
,
- .
, ,
,
,
. -
,
.
.
,
,
-
.

.
-,

, -.

, -
.
, , ,
, ,
.

,

 193

. .

194

.

,
,
.
! ,
, ,
( )
( ). -!

:
,
,
, ,

.

(60 )

(5 )

3
. . 2
. . 7
.
? .

195

:
,
,
, ,

, ,
,
,
.

(60 )

(30 )

(5 )

3

(

196

(60 )

(30 )
(
15 )

(30 )

. ,
.
? .

:
,
,
, ,

, ,
, ,

.

 197

198

,
10 .

(5-10 )

(30 )

,
,
. -
, , .

199

,
.
.

.

, ,
.
, , ,
,
. ,
,
. , ,
, ! --
, ,
,
.
.
, ,
.
, . -
,
. -
, .
, ,
. ,
, , ,
( ),
.
.
.
. .
.
.
,
,
. ,

200

.

.
,
.

. ,
, . - .
. ,
,
- -
- .
,
. .

. .


, .
,
, -
- . ,
:
, , ,
, ( )
. , ,
,
. - ,
, ,
. ,
. , ,
- .
.
! ,
. ,
.
,
, .

,

 201

. : ,
. ,
,
, .
,
.
, -
.
( ) .
,
, .
.
: ,
. ,
.

, .
, - ,
. ,
,
, . -
, . ,
, .
,
. ,
.
-, -, -, .
-, .
.
, .
.
, . ,
.
, - ,
, .
, .
, , -.
,
, ,
.

202

, .
, .
,
.
, - .
, . ,
, ,
, .
, , .

, .
, ,
, ,
. .

, .
, ,
, .
- .
,

. ,
. -

.
.

.
. ,
,
.
- .
,
. ,

,
- . .
, .
, ,
. , ,
, -.

 203

, (
).
- , ,
. ,
.
!
.
,
. , .
,
.
, -

. - ,
.
, ,
.

,
- -.

.
, ,
. ,
,

, .

. ,
,
.

( -),
.
, ,
, , -.
,
(NSAID)
.
NSAID ()

204

.

.
, - ,
-,
.
- , -
. , . -
, - . (
, ,
(),
.)
(NSAID)
, Naprosyn, Voltaren
.
, .
-,
- , - .
.
,
,
. ,
.
.
, ,
,
, .
, ,
,
, .
,
. ,
, .
, -
-
.
,
, .
- ,
. ,
, . ,
,
( - ),
.

 205

,
. ,
( ,
), ,
. ,
.
, -
- .
- ,
. - ,
,
. ,
,
.
()

. , ,
,
.
, .
.
, ,
,
.
,
.
, ,
. .
,
. , ,
.
( ),
.
,
.

, , .
.
, ,

.
,

206

. ,
, -, .

, (
).
,
. -
.
,
, ,
.
-
, . 5 mg
( , ).
, ,
,
. ,

.
.


, -
.


2 6.

- . - -
. -
.

, .
,
.
- .

.

 207

. .
, -,
, -
.
- ,
.
,
.

- ,
.
, ,
,
- .

. -
.
, ,
, -
.
(-)
,
, . ,
.
-
L5 L4, -
,
. ,
,
. ,
, ,
- .
, ,
(os sacrum),
, . , ,
,
, -.
,
, , .
, .
,
, .
-,

208

. -
. (
- , .)
, ,
.
,
. ,
-,
, -.
-,
. ,
. ,
.
, .
, , . , , .
.

.
, .
,
.
.
,
, .

,
.
-.

 209

,
90.
, .

-
.
,

.

,
- .


.
, , ,
.
, :
,
.
.
-
.
, .
,
,
.
,
, .

.
. L4-L5 ,
.

210

, .
, , .
-
. - ,
, .
- ,
,
.

. ,

, .
, .
,
. (
,
.) , ,
.
,
.
,
. , -
- ,
. ,
- .
-, .
,
, .

, , ,
.
.
, .
,
,
.
: -.

, .
.

 211

. .
.
- .
,
U . (
, .) - ,
- .
,
.
,

", .
. ,
.
,
,
. 15-30 ,
.
.
, , ,
.
, .

212

.
, .

, .

,
. ,
, ,
.
,
.
,
. , ,
,
, .
, ,
!

 213

.
,
.

,
,
, ,
.
",
, .
,
- ,
.
,
,
.
60 , .

( ),
.
-
.

,
.

-
. -
,
- (m. transversus abdominis).
( L3 )
.
,

90 ,
-.
,
. 90
,

- .

214

. ,
. , -
.
,
. .
,
- ,
.

.
,
.
.
, .
,
, .
.
-
. , , ,
.
,
-
. ,
. ,
,
.
, .

- .

 215

, -.
,
, 90
.

, .
,
90, .
,
, .
.

. ,
, .
, - ()
.

. ,
- .

216

, , ,
-
. -

.
,

, . () ()
, .
, ,
,
. ,
- ,
.

, .
, : -
, - , , .
,
.

,
( ) - --
. ,
,
.

. - ,
,

.
, -
- ,
- () .
,
S- .
, .
, -
. ,
, .
,

 217

- .
-
.
,

(
).
, , - .
:
.
- , ,
- ,
, , ,
.

.
, -
,
. - (
, - )
- - .
- . ,
, , ,
. , ;
. -
,
. ,
,
. ,
. -
,
, , .
-
.
(60 ),
2 3. , -

, .
- ,
. , ,
. ,
.

218

,
, . ,
, ,
. - ,
,
.

- .
-
,
. ( , ),
.
,
.
,
.
,
, - .
, -
, ,
.
, , ,
.
-
- ,
, -
(, , ,
). ,

, .
, ,
.
,
(),
, ,
( .,
.
,
. , ,
.
,
. ,
- .

 219

.
,
, .
, .

,

, . ,
,
. -
, -. ,
-, .
, -
, .

. .
, - ,
-, ,
( ),
.
, ,
-.
, - ,
- : - ,
, -,
. ,
,
. - .
.
, ,
, ,
.

220

.
-
- ,
-
.
, ,
.
,
.
,
. -
, .
- . ,
. .
.
, -
, ,
. ,

 221

.
, -. -,
. ,
. (
.)
, ,
,
.

, .
. , .
, .

. ,
(
- -), .
,
. - ,
. ,
, ,

. , .

. -,
. .

.
,
,
45. -
, -- .
10
15 .
.
,
, , .
,
,
.
-
-
.

222

, -
.

.
.
,
,
- .


, ( mm. multifidi)
.
,
, .

.

.
, , .

.
,

 223

,
- , .
,
, .
,
.
, ,
.
.
,
",
, . ,
, - .
,
.
15 .
() ,
.

224

,
.
, ,
.

.
.


.

. ,
, ,

.
- ,
- (- ,
, ),
-
. (
), , , -
, .
- , ( ,
-) ,
. ,
,
. ,
, .
- .
, -
,
, .
-
. -, - --

 225

. -
.

,
.

,
.
,
.
- ,
. , ", .
, 60

226

 227

,
.

30 .

. --
,
,
, .

, -
,
. ,
.
,
.
,

. .
,
,
( ) .
, ,

-.

() .
,
-
.
,
, ,
.
,
.

228

,
. (
, , -
- .)
,
- .
,
- ,
, .
,
. 30 .
,
, .
, .
.

, , .
", ,
, . ,
- .


.
(
).
, .

 229

,
, .

.
,
.

-
. - (
),
-
.

- .
, .
,
.

15 .

230

,
,
.
, ,
,
, .
, , .
.
,
, .
,
. ,
,
.
.

,
.
,
.
, .

.

, .
,
, ,
.
,
, . , ,
, .
,
- .

,
. ,
,
( ),
.
, . ,

 231

, -
.
, .

mm.
multifidi,
.
, mm. multifidi
,
. ,
,
.
,
.

, ,
.
,
, .
,
,
.
, ,
.
.

232

.

,
,
. ,

, - .
-
,
. - ,
- , -
.
,
.
-
,

.
,

. -
. ,
,
. ,

 233

,

. .

.

.
.
,
, .
,
.
-
, , .

. ,
- .
30 ,
.
.
.

, .
,

234

. -- ,
.
,
. ,
.
:
, ; ;
,
.

, .
, -
.
,
(
, .
,

.

- ,
.

.
. -
, - ,
. ,
: , -
.
,
. ,
.
.
. , .
, ,
. ,
. ,
.
.

235

,
.
.
,
.
, ,
.
, .
,
, .
. .
,
.
,
.
15 , - .

,
.
,

236

.
-
, .

.
,
,
.
.
,

-.

- .
, , ,
. , .
--
. ,
.
,
,
.
( )
,
- ,
.
.
- .
-
.

.
,

 237

, .
, ,
.

,
, .

. ,
.
.
,
, .
,
, .

.
, ,
.

. , - ,
, , .
( ., -
,
.

. (m. longissimus
thoracis) - (. iliocostalis) ,
,
(mm. multifidi) ,
,
.
-
, -.
--
. ,
, .

, ,

238

-.
, ,

,
. ,
,

. - ,
,
.

.
,
-
.

- ,
.
(mm. multifidi) ,
.

.
, ,
.
,
.
, ,

.

 239

,
.
,
, ,
.
, , .
, ,
90 .

.
,
,

240

, .
.
, .
, ,
.
, -,
.

-
.
, .

, ,
.

241

Adams A, Dolan , Could sudden increases in physical activity cause

degeneration of intervertebral discs? Lancet 1997 350: 734-735
Adams M A, Bogduk, Burton K, Dolan P, The Biomechanics of Back
Pain,Churchill Livingstone
Adams MA, Roughley PJ., What is intervertebral disc degeneration, and
what causes it?, Spine. 2006 Aug 15; 31(18):2151-61.
Adams M A, Dolan P, Hutton W C., The lumbar spine in backward bending.,
Spine. 1988 Sep;13(9):1019-26.
Adams M A, May S, Freeman B J, Morrison H P, Dolan P., Effects of
backward bending on lumbar intervertebral discs. Relevance to physical
therapy treatments for low back pain. Spine. 2000 Feb 15;25(4):431-7.
Anderson G B J, Ortengre R, Nachemson A, Intradiscal pressure, intraabdominal pressure and myoelectric back muscle activity related to posture
and loading, Clin Orthop 1977 129: 156-164
Arjmand N, Shirazi-Adl A, Biomechanics of changes in lumbar posture in
static lifting.,Spine. 2005 Dec l;30(23):2637-48
Bartelink D L, The role of abdominal pressure in relieving the pressure on
the lumbar intervertebral discs, J Bone Joint Surg [Br] 1957 39: 718-725
Baylis W J, Rzonca C., Functional and structural limb length
discrepancies: evaluation and treatment., Clin Podiatr Med Surg. 1988
Jul;5(3):509-20
Beard H K, Stevens R L 1980 Biochemical changes in the IVD. In: Jayson M I
V (Ed) The lumbar spine and backache , 2nd Edn. Pitman, London Ch 14 p 407436
Beebe FA, Barkin RL, Barkin S.A clinical and pharmacologic review of
skeletal muscle relaxants for musculoskeletal conditions. Am J Ther 2005
Mar- April; 12(2): 151 -71
Bogduk N. Management of chronic low back pain. Med J Aust. 2004 Jan
19;180(2):79-83.
Bogduk, N, Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum, Churchill
Livingstone
Cassidy J J, Hiltner A, Baer E, Hierarchical structure of the IVD, Connect
Tissue Res 1989 23:75-88
Cholewicki J, McGill S M, Mechanical stability of the in vivo lumbar spine:
implications for injury and chronic low back pain, Clinical Biomechanics
1996 11: 1-15
Coppes , Marani , Thomeer RT, Groen GJ., Innervation of painful
lumbar discs, Spine. 1997 Oct 15;22(20):2342-9; discussion 2349-50
Donceel P, Du Bois M, Fitness for work after surgery for lumbar disc
herniation: a retrospective study, Eur Spine 1998 J 7: 29-35

242

Eyre D, Muir H, Quantitative analysis of Types 1 and II collagen in human

IVDs at various ages., Biochimica et Biophysica Acta 1977,492: 29-42
Farfan H F, Sullivan J D, The relation of facet orientation to IVD failure.,Can
J Surg 1967 10: pp 179-185
Fahrni W H, Conservative treatment of lumbar disc degeneration: our
primary responsibility, Orthop Clin North Am 1975 6: 93-103
Ferguson S J, Ito K, Nolte L P., Fluid flow and convective transport of
solutes within the intervertebral disc., J Biomech. 2004 Feb;37(2):213-21.
Freemont A J, Peacock T E, Goupille P, Hoyland J A, OBrien J, Jayson M-I V
Nerve ingrowth into diseased intervertebral disc in chronic back pain,
Lancet 1997 350:178-181
Fryer G, Morris T, Gibbons P, Paraspinal muscles and intervertebral
dysfunction: part one., J Manipulative Physiol 2004 May;27(4):267-74
Ganey T, Libera J, Moos V, Aiasevic O, Fritsch KG, Meisel HJ, Hutton WC.,
Disc chondrocyte transplantation in a canine model: a treatment for
degenerated or damaged intervertebral disc. Spine. 2003 Dec l;28(23):260920
G ardner-Morse M G, Stokes IA F, The effect of abdominal muscle coactivation on lumbar spine stability, Spine. 1998 Jan 1;23(1):86-91;
discussion 91-2
Gibson J N, Grant I C, Waddell G, The Cochrane review of surgery for
lumbar disc prolapse and degenerative lumbar spondylosis, Spine 1999 24:
1820-1832
Gracovetsky S, Farfan H F, Helleur C, The abdominal mechanism, Spine
1985 10:317-324
Grunhagen T, Wilde G, Soukane D M, Shirazi-AdlS A, Urban J P, Nutrient
supply and intervertebral disc metabolism, J Bone Joint Surg Am. 2006
Apr;88 Suppl 2:30-5
Halderman S, Dagenais S, A supermarket approach to the evidenceinformed management of chronic low backpain, Spine 2008; 8:1-7
Hedman T P, Fernie G R, Mechanical response of the lumbar spine to seated
postural loads. Spine 1997 April 1; (7):734-4522
Hides J A, Richardson C A, Jull G A., Multifidus muscle recovery is not
automatic after resolution of acute, first episode low back pain. Spine. 1996
Dec l;21(23):2763-9.
Hirayama J, Yamagata M, Ogata S, Shimizu K, Ikeda Y, Takahashi K.,
Relationship between low-back pain, muscle spasm and pressure pain
thresholds in patients with lumbar disc herniation. Eur Spine J. 2006
Feb;15(l):41-7
Hodges P W, Motor control of the trunk Chapter 10, Grieves Modem
manual Therapy, 3rd Edition Elsevier Churchill Livingstone
Homer H A, Urban J P., Effect of nutrient supply on the viability of cells
from the nucleus pulposus on the intervertebral disc., Spine. 2001 Dec
l;26(23):2543-9.

 243

Indahl A, Velund L, Reikeraas O , Good prognosis for LBP when left

untampered: A randomized clinical trial, Spine 1994, Vol 20, Number 4, p
473-477
Ishihara H, Urban J P, Effects of low oxygen concentrations and metabolic
inhibitors on proteoglycan and protein synthesis rates in the intervertebral
disc, Journal of Orthopaedic Research 1999 17: 829-835
Johnson WE, Roberts S., Rumours of my death may have been greatly
exaggerated: a brief review of cell death in human intervertebral disc
disease and implications for cell transplantation therapy., Biochem Soc
Trans. 2007 Aug;35(Pt 4):680-2.
Katz M M, Hargens A R, Garfin S R., Intervertebral disc nutrition. Diffusion
versus convection., Clin Orthop Relat Res. 1986 Sep;(210):243-5.
Lotz J C, Kim A J, Disc regeneration: why, when, and how, Neurosurg Clin
N Am. 2005 Oct;16(4):657-63, vii
Malter A D, McNeney B, Loeser J D, Deyo R A, 5-year reoperation rates
after different types of lumbar spine surgery, Spine. 1998 Apr l;23(7):814-20
Mercer S, {Cinematics of the spine, Chapter 4, Grieves Modern Manual
Therapy, 3rd Edition Elsevier Churchill Livingstone
Milanese S , Clinic biomechanics of lifting Chpt 8, Grieves Modem Manual
Therapy, 3rd Edition Elsevier Churchill Livingstone
Moore R J, The vertebral endplate: disc degeneration, disc regeneration, Eur
Spine J. 2006 Jul 1
Nachemson A L, Work for all: For those with low back pain as well, Clin
Orthop 1983;179:77-85
Ohshima H, Urban J P., The effect of lactate and pH on proteoglycans and
protein synthesis rates in the intervertebral disc., Spine. 1992 Sep; 17(9).
1079-82.
OSullivan P B, Clinical instability of the lumbar spine: its pathological
basis, diagnosis and conservative management, Chpt 22, Grieves Modern
Manual Therapy, 3rd Edition Elsevier Churchill Livingstone
Panjabi M M, A hypothesis of chronic back pain: ligament subfailure
injuries lead to muscle control dysfunction, Eur Spine J. 2006
May;15(5):668-76....
Reeves N , Narendra S, Cholewicki J Spine stability: The six blind men
and the elephant, Clinical Biomechanics 22 [2007] 266-274
Roberts S, Evans H, Trivedi J, Menage J, Histology and pathology of the
human intervertebral disc., J Bone Joint Surg Am. 2006 Apr;88 Suppl 2:10-4.
Sambrook P N, MacGregor A J, Spector T D, Genetic influences on cervical
and lumbar disc degeneration: a MRI study of twins. Arthritis Rheum 1999
42: 366-372
Schnake K J, Putzier M, Haas N P, Kandziora F, Mechanical concepts for disc
regeneration, Eur Spine Journal Suppl 3:S354-60
Setton L A, Chen J, Mechanobiology of the intervertebral disc and relevance
to disc degeneration. Bone Joint Surg Am. 2006 Apr; 88 Suppl 2:52-7

244

Singer K P, The spine and the effect of ageing, Chpt 14, Grieves Modern
Manual Therapy, 3rd Edition Elsevier Churchill Livingstone
Stokes IA, Iatridis JC., Mechanical conditions that accelerate intervertebral
disc degeneration: overload versus immobilization., Spine. 2004 Dec
l;29(23):2724-32
Taylor J R, Twomey L T, Age changes in lumbar vertebrae and
intervertebral discs., Clin Orthop Relat Res. 1987 Nov; (224):97-104.
Tsantrizos A, Ito K, Aebi M, Steffen T, Internal strains in healthy and
degenerated lumbar intervertebral discs, Spine. 2005 Oct l;30(19):2129-37
Ulrich JA, Liebenberg EC, Thuillier DU, Lotz JC., Repeated disc injury
causes persistent inflammation, Spine 2007;32(25):2812-9
Urban J P, Maroudas A, Swelling of the intervertebral disc in vitro,
Connective Tissue Research 1981 9: 1-10
Urquhart D M,Hodges P W, Al len T J, Story IH, Abdominal muscle
recruitment during a range of voluntary exercises, Man Ther. 2005 May ;
10(2): 144-53
Van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM; Cochrane Back
Review Group, Muscle relaxants for nonspecific low back pain: a systematic
review within the framework of the cochrane collaboration., Spine 2004
Nov 1:29(21): 2474
Walsh A J, Lotz J C, Biological response of the intervertebral disc to
dynamic loading, J Biomech. 2004 Mar; 37(3):329-37
Waddell G, Nachemson A, Phillips R B, The Back Pain Revolution,
Churchill Livingstone 1998
Womersley L, May S, Sitting posture of subjects with postural backache.,
J Manipulative Physiol Ther. 2006 Mar-Apr;29(3):213-8
Yang K H, King A I., The mechanism of facet load transmission as a
hypothesis for low-back pain., Spine. 1984 Sep;9 (6):557-65.