SEMIOLOGIA ABDOMINAL

EXMEN FSICO

TOPOGRAFA ABDOMINAL

Reborde Costal

HD

EPIGASTRIO

HI

FLANCO D Cresta Ilaca AS

UMBILICAL

FLANCO IZQ

FID

HIPOGASTRIO

FII

Lneas medioclaviculares

INSPECCIN
Paciente: en decbito dorsal, brazos a los costados o sobre el pecho, pared abdominal relajada, vejiga evacuada. EVALUAR: PIEL: cicatrices, estras, venas dilatadas (circulacin colateral) OMBLIGO: hernias, signos inflamatorios FORMA: plano, excavado, protuberante, con abombamientos EVIDENCIA DE MASAS O TUMORACIONES VISIBLES PERISTALTISMO PULSO AORTA ABDOMINAL

AUSCULTACIN

Se realiza para evaluar: Movilidad intestinal (peristaltismo): RUIDOS HIDROAREOS Soplos vasculares Ej: estenosis de la arteria renal

PERCUSIN
SONIDOS NORMALES A LA PERCUSIN ABDOMINAL: ASAS INTESTINALES Y ESTMAGO VACO: TIMPNICO ORGANOS SLIDOS: MATE LQUIDO LIBRE: MATE REALIZAR: PERCUSIN DE LA MATIDEZ HEPTICA: Normal: Lnea clavicular 6 - 12 cm Lnea esternal 4 - 8 cm PERCUSIN DEL ESPACIO DE TRAUBE EN BUSCA DE ESPLENOMEGALIA PERCUSIN DE LOS FLANCOS EN BUSCA DE LQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL (ASCITIS)

PALPACIN OBJETIVOS: 1)DELIMITAR LAS CARACTERSTICAS DE LOS ORGANOS SLIDOS Y MASAS 2)IDENTIFICAR ZONAS DOLOROSAS

PALPACIN escultor)

SUPERFICIAL(mano de
PROFUNDA

PALPACIN DEL HGADO

BIMANUAL ENGANCHE El hgado normalmente no se palpa (salvo en nios, o mujeres y hombres delgados). Si se palpa mide 2-3 cm por debajo del reborde costal. Su superficie es lisa y su borde regular y blando.

PALPACIN DEL BAZO BIMANUAL ENGANCHE DECBITO LATERAL DERECHO (Maniobra de Pachon) El bazo no se palpa normalmente, salvo cuando se haya agrandado (esplenomegalia) o est descendido (ptosis).

PALPACIN RENAL BIMANUAL El rin normalmente no se palpa si no se halla aumentado de tamao. En personas delgadas y con la pared abdominal relajada puede palparse el polo inferior renal en inspiracin profunda.

VEJIGA: Se palpa en hipogastrio, x encima del pubis, unimanualmente, solo si est llena de orina (globo vesical)

DETERMINACIN DE ZONAS Y PUNTOS DOLOROSOS

IRRITACIN PERITONEAL: dolor de rebote (Sg. De Blumberg) DOLOR RENAL: Puo percusin lumbar

DOLOR APENDICULAR: Punto de MC BURNEY

DOLOR VESICULAR: Signo de MURPHY PUNTOS URETERALES