Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad Politcnica Territorial Del Estado Mrida Kleber Ramrez cleo Bailadores Encuesta de Diagnostico

de Proyecto Comunitario Uso y Manejo Seguro de Agroqumicos

ombre de la comunidad! "ector! Parro#uia! Municipio! $iudad!

Estado!

%cupaci&n! $omerciante %brero %(icios del )o*ar Estudiante Pro(esional %tro

Estado $ivil '''''' '''''' '''''' '''''' '''''' '''''' "oltero ''' $asado ''' Viudo ''' Divorciado ''' .rupo (amiliar ,n(antil /uvenil +dulta +nciana

Edad! +ctividad econ&mica PR%P,+ ", '' o ''

Tipo de +ctividad Econ&mica $omercial ''' +*roindustrial'''

+*rcola- Pecuaria ''' +rtesanal''''

Varones ' '''' ''''' ''''' '''''

)embras ''''' ''''' ''''' '''''

.rado de ,nstrucci&n Primaria "ecundaria Educaci&n "uperior +nal(abeto ''''' ''''' ''''' ''''' ombre del $onse0o comunal al #ue pertenece o asociaci&n! '''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''

Caractersticas Socio- Econmicas

$aractersticas de la vivienda! Tipo de Vivienda! $asa ''''''1 2uinta '''''1 Ranc3o '''''1 Tapia ''''''4 $ondici&n de la vivienda! Propia '''1 +l#uilada '''1 +l cuido ''''1 Pa*5ndose ''''4 ,n(raestructura! Paredes! %bra limpia ''1 %bra *ris '''1 Piedra '''1 %tro ''4 Pisos! $emento ''1 $er5mica ''1 Tierra ''1 %tro ''4 Tec3o! Te0a ''1 Platabanda ''1 +cerolit ''1 +sbesto '' 6inc ''4

"ervicios B5sicos 7uz +*ua +seo Transporte "alud Educaci&n +seo urbano $loacas Pozo sptico

"i

Caractersticas Econmica- Productiva.

Nom re de !a "inca# )ect5reas de Tierra aprovec3ables! '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Tenencia de la tierra! Propia +l#uilada Usos de zoni(icaci&n! %rdenamiento Territorial! +*rcola

,nvadida $omercial Urbanstico

$ultivos #ue "iembra''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 8poca de siembra'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Practicas culturales! Bue9es ", % Usa Biocida ", % Tractor ", Usa Biol&*icos ", $adena de "upermercados % % 4 $onsumidor

Medios de comercializaci&n! ,ndustria ,ntermediario

:;4 7e *ustara #ue su 3i0o (uese capacitado en su Escuela o 7iceo<

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'''''''''''''''''' =irma Encuestador

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