TOMA DE MUESTRAS MICROBIOL GICAS MICROBIOLGICAS

rea Microbiolog a CEMAR rea Microbiologa

EL DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO SOLO ES TAN FIABLE COMO LA CALIDAD DE LAS MUESTRAS EN LAS QUE SE BASA.

 RECOLECCI N Y TRANSPORTE RECOLECCIN DE LAS MUESTRAS MUESTRAS INOCULACI N EN MEDIOS DE INOCULACIN CULTIVO

AN LISIS ANLISIS MICROBIOL GICOS MICROBIOLGICOS

IDENTIFICACI N DEL AGENTE IDENTIFICACIN MICROBIANO PRUEBAS DE SENSIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS INFORME DE RESULTADOS

TOMA DE MUESTRAS
Las

muestras deben ser representativas del proceso patol gico. patolgico. La cantidad recogida debe asegurar un examen completo y adecuado. Los ex menes macro y microsc pico de la exmenes microscpico muestra constituyen el m todo m s directo y mtodo ms barato para valorar si es adecuada. Remitirlas r pidamente al laboratorio rpidamente microbiol gico. microbiolgico.

REQUISITOS PARA LA TOMA DE MUESTRA

Obtencin previa al tratamiento antimicrobiano Si Si el el paciente paciente ya ya esta esta tomando tomando antimicrobianos antimicrobianos suspender suspender la la toma toma durante durante al al menos menos 48 48 hs. hs. antes antes previa previa consulta consulta con con el el medico. medico. n externa Seleccionar el sitio de menor contaminaci contaminacin reas con flora normal Evitar las reas Recolectar cantidad necesaria (para inocular en

diferentes medios de cultivo)

Rotular correctamente el

recipiente

UROCULTIVO Bacteriol gico y Micol gico Bacteriolgico Micolgico

Lactantes que NO controlan esf nter esfnter 1. Recolectar preferentemente la primera orina de la maana. Elegir para la toma de muestra el momento posterior a la ingesta de liquido. 2. Lavar Lavar la la zona zona genital genital y y anal anal con con abundante abundante agua y jab n (nuevo). Si el paciente jabn paciente es es var n se deber retraer varn deber retraer el el prepucio prepucio y y si si es es mujer separar labios vaginales. 3. Esperar al acecho, descartar el primer chorro. Recolectar la segunda parte de la micci n en miccin en el el envase est ril estril

UROCULTIVO Adultos o nios que controlan esfnteres MUJERES

LAVARSEE LAVARSEE LAS LAS MANOS MANOS

ABRIR ABRIR LOS LOS LABIOS LABIOS

LAVAR LAVAR LA LA ZONA ZONA GENITAL GENITAL CON CON AGUA AGUA

COLOCAR COLOCAR UN UN TAMPN TAMPN

SECAR SECAR CON CON PAPEL PAPEL HACIA HACIA ABAJO ABAJO

UROCULTIVO Adultos o nios que controlan esfnteres MUJERES

6 5
ORINAR EL PRIMER CHORRO EN EL INODORO ABRIR EL FRASCO CUIDANDO DE NO TOCAR EL INTERIOR CON LA MANO Y ORINA EL RESTO EN EL MISMO.

7
TAPAR RAPIDAMENTE EL FRASCO

8
LLEVAR EL FRASCO AL CENTRO DE SALUD

UROCULTIVO Adultos o nios que controlan esfnteres HOMBRES

LAVARSE LAS MANOS

TIRAR EL PREPUCIO PARA ATRAS

LAVARSE LA ZONA GENITAL CON AGUA

SECARSE CON PAPEL

UROCULTIVO Adultos o nios que controlan esfnteres HOMBRES

ORINAR EL PRIMER CHORRO EN EL INODORO

ABRIR EL FRASCO Y ORINA EL RESTO EN EL CUIDANDO DE NO TOCAR EL INTERIOR CON LA MANO

LLEVAR EL FRASCO AL CENTRO DE SALUD

TIPO DE COLECTOR ESTERIL

UROCULTIVO Paciente con sonda

Pinzar la sonda (por encima del tubo de drenaje) Dejar la ligadura media hora Desinfectar con alcohol yodado (por encima de la ligadura) Extraer la orina por puncin (sonda)con jeringa y aguja estril.

CONSERVACIN Y TRANSPORTE
Si no se remite inmediatamente al laboratorio, mantener refrigerada en heladera hasta 18 hs. Alejado de los alimentos. El transporte de las muestras debe de garantizar el buen manejo y custodia de la muestra para evitar la degradacin. La mayora de las especies bacterianas son vulnerables a demoras en su procesamiento, cambios de temperatura, humedad, etc. Durante el transporte las bacterias de rpido crecimiento, pueden crecer sobre los patgenos mas fastidiosos por lo que las muestras deben ser enviadas inmediatamente el laboratorio despus de colectadas.

CRITERIO DE RECHAZO DE MUESTRA

Muestras remitidas en uro bebe. Probable contaminacin. Solo til en el caso de resultado negativo. Muestras derramadas. Muestras no rotuladas o mal rotuladas, con datos en discordancia con los que figuran en el pedido. Muestras en frascos no estriles. Muestra tomada del extremo de la sonda.

UROCULTIVOS

MUESTRAS TOTALES UROS CONTAMINADOS

10.957 2.114 16.2%

Entre enero y julio de 2011

EXUDADO FARNGEO

Condiciones del paciente

Ayunas de 2-3 hs Sin antibitico terapia No usar soluciones antispticas bucales

La toma de muestra se realiza utilizando hisopo estril y baja lengua tocando el rea tonsilar y/o la faringe posterior Cuidando de no tocar el paladar y la lengua .

EXUDADO FARNGEO

La emisin de ahh!! por parte del paciente sirve para elevar la vula y ayudar a reducir el reflejo de nausea.

CONSERVACIN Y TRANSPORTE

Guardar el hisopo en medio de transporte STUART a temperatura ambiente. As puede permanecer hasta 24 hs. En caso de que el medico solicite la investigacin de angina de Vincent o difteria previamente realizar el extendido rotando el hisopo por un portaobjeto estril Muestra apta para estudio micolgico y bacteriolgico.

ESPUTO
Se debe obtener en ayunas. Antes debe cepillar los dientes y hacer abundante agua, en lo posible bicarbonato de expectorar se gargarismos con hervida y con

Recoger la primera expectoracin de la maana en frasco estril de boca ancha, la muestra no debe contener saliva, debe ser de origen pulmonar. Bacteriolgico: remitir la muestra de inmediato o conservar en heladera hasta 24 hs. TBC: dos muestras seriadas (en dos das sucesivos), conservar en heladera y remitir a laboratorio. Micolgico: tres muestras seriadas en tres da sucesivos. Conservar en heladera y remitir al laboratorio

CRITERIO DE RECHAZO DE MUESTRA

Muestras con saliva, sin expectoracin pulmonar. Muestras No representativas. Muestras insuficientes en cantidad y calidad. Incorrecta solicitud de estudios microbiolgicos. Ordenes sin datos.

EXUDADOS FLUJO VAGINAL

Condiciones del paciente Abstinencia sexual 3 das. Realizar higiene de la zona el dia anterior al estudio. Sin antibitico terapia o uso de antifngicos locales o por va oral previo a la extraccin Toma de muestra: Con espculo Hisopar fondo de saco Hacer 2 frotis densos. No remitir muestras sin extendidos. Hisopar y descargar en SF (solucin densa) Hisopar y dejar hisopo en Stuart

FLUJO VAGINAL CON BUSQUEDA DE EGB

Si la solicitud de estudio indica Flujo vaginal, mas busqueda de Streptococcus agalactiae (EGB), es til la muestra obtenida para el flujo vaginal. Si la solicitud indica solo busqueda de EGB, hisopar el tercio posterior de vagina. Colocar el hisopo en medio Stuart.

HISOPADO ANAL CON BUSQUEDA DE EGB

Hisopar alrededor del orificio anal. Colocar el hisopo en medio Stuart. NO es discrepante un resultado Negativo para EGB en flujo como en Hisopado anal con el hallazgo de EGB en el urocultivo debido a que constituye una flora intermitente.

CONSERVACIN Y TRANSPORTE
Guardar el hisopo en medio de transporte STUART a temperatura ambiente. As puede permanecer hasta 24 hs.

CRITERIO DE RECHAZO DE MUESTRA

Portaobjetos con extendidos enfrentados. Portaobjetos con fijador. Muestras mal rotuladas.

EJEMPLOS DE EXTENDIDOS DE Fv

MATERIA FECAL PARASITOLGICO SERIADO DE MATERIA FECAL

En frasco con formol se recolectan 1 pequea muestra de 1 deposicin diaria durante 5-7 das. No se deben superar las 2/3 partes del colector.

HISOPADO ANAL
Higiene previa el da anterior. Por la maana ANTES DE LEVANTARSE limpiar el orificio anal con una gasa. Guardar la gasa en un recipiente limpio y seco (SIN formol). Repetir 5-7 das.

L QUIDOS DE PUNCI N LQUIDOS PUNCIN

ABSCESOS, STULAS. ABSCESOS, HERIDAS, HERIDAS, SECRECIONES, SECRECIONES, QUEMADURAS, QUEMADURAS, AMPOLLAS, AMPOLLAS, P PSTULAS

ABSCESOS CERRADOS
Lavar cuidadosamente la zona con solucin fisiolgica estril y secar con gasa estril para eliminar la flora contaminante. Recoger por aspiracin con aguja y jeringa estril el material de las profundidades de la lesin o bien inocular 0.5 ml de solucin fisiolgica estril y luego extraerla tratando de eliminar las burbujas de aire si se solicita anaerobios. Descartar aguja y colocar OBTURADOR estril. Remitir jeringa correctamente rotulada.

ABSCESOS, STULAS. ABSCESOS, HERIDAS, HERIDAS, SECRECIONES, SECRECIONES, QUEMADURAS, QUEMADURAS, AMPOLLAS, AMPOLLAS, P PSTULAS

ABSCESOS ABIERTOS
Limpiar cuidadosamente la zona con solucin fisiolgica estril. Realizar la toma de muestra de las profundidades de la lesin con jeringa y aguja estriles, entrando por piel sana. En caso de no poderse, se proceder a separar los bordes de la herida con el pulgar y el ndice de una mano usando guantes estriles; introducir el hisopo en la profundidad de la herida cuidando de no tocar los bordes adyacentes de la piel. Realizar los frotis correspondientes y colocar el hisopo en el medio de transporte Stuart. Remitir correctamente rotulado al laboratorio.

CRITERIO DE RECHAZO DE MUESTRA

Jeringas remitidas con aguja y tapn de goma.

Todos las muestras se consideran potencialmente infecciosos y deben ser remitidas ajustndose a las normas de bioseguridad vigentes. vigentes

MUESTRAS DE TEJIDO, BIOPSIAS, TROZOS DE HUESO

La muestra debe colocarse en recipiente estril, taparse convenientemente, mantenerla a temperatura ambiente hasta su remisin al laboratorio.

PARA CULTIVOS

Las muestras CON FORMOL NO SON ADECUADAS

TOMA DE MUESTRA MICROSTROUT

FLUJOGRAMA DETECCION Y SEGUIMIENTO ENFERMEDAD DE CHAGAS

MUCHAS GRACIAS