REFERAT

FLUOR ALBUS

Oleh : Ilmina Istiqna

Pembimbing : dr. Iman SF Wirayat S!.O" #$% dr. Aditiy& 'an(a)ie S!.O" *.$es

Stase Obstetri dan "ine+&l&gi RSU, S&reang -.//

BAB I PE0,A1ULUA0 /. LATAR BELA$A0" Fl(&r alb(s #2hite dis3harge le(+&rea +e!(tihan% adalah nama ge)ala yang diberi+an +e!ada 3airan yang di+el(ar+an dari alat4alat genital yang tida+ ber(!a darah. ,alam +&ndisi n&rmal +elen)ar !ada ser5i+s menghasil+an s(at( 3airan )ernih yang +el(ar ber3am!(r dengan ba+teri sel4sel 5agina yang terle!as dan se+resi dari +elen)ar Bart&lin. Selain it( se+ret 5agina )(ga disebab+an +arena a+ti5itas ba+teri yang hid(! !ada 5agina yang n&rmal. Pada !erem!(an se+ret 5agina ini mer(!a+an s(at( hal yang alami dari t(b(h (nt(+ membersih+an diri sebagai !eli3in dan !ertahanan dari berbagai in6e+si. ,alam +&ndisi n&rmal se+ret 5agina terseb(t tam!a+ )ernih !(tih +er(h ata( ber2arna +e+(ningan +eti+a mengering !ada !a+aian. Se+ret ini n&n4irritan tida+ menggangg( tida+ terda!at darah dan memili+i !1 7 849 8. Fl&ra n&rmal 5agina meli!(ti :&rineba3teri(m Ba3ter&ides Pe!t&stre!t&3&33(s "ardnerella *&bil(n3(3 *y3&!lasma dan :andida s!!. Ling+(ngan dengan !1 asam memberi+an 6(ngsi !erlind(ngan yang dihasil+an &leh la3t&ba3illi. Fl(&r alb(s mer(!a+an ge)ala yang !aling sering di)(m!ai !ada !enderita gine+&l&gi+ adanya ge)ala ini di+etah(i !enderita +arena meng&t&ri 3elananya. ,a!at dibeda+an antara 6l(&r alb(s yang 6isi&l&gi+ dan yang !at&l&gi+. Fl(&r alb(s 6isi&l&gi+ terdiri atas 3airan yang +adang4+adang ber(!a m(+(s yang mengand(ng banya+ e!itel dengan le(+&sit yang )arang sedang !ada 6l(&r alb(s !at&l&gi+ terda!at banya+ le(+&sit. Penyebab !aling !enting dari 6l(&r alb(s !at&l&gi+ ialah in6e+si. ,isini 3airan mengand(ng banya+ le(+&sit dan 2arnanya aga+ +e+(ning4+(ningan sam!ai hi)a( sering+ali lebih +ental dan berba(. Radang 5(l5a 5agina ser5i+s dan +a5(m (teri da!at menyebab+an 6l(&r alb(s !at&l&gi+; !ada adne+sitis ge)ala terseb(t da!at !(la timb(l. Selan)(tnya 6l(&r alb(s ditem(+an !ada ne&!lasma )ina+ ata( ganas a!abila t(m&r it( dengan !erm(+aannya (nt(+ sebagian ata( sel(r(hnya memas(+i l(men sal(ran alat4alat genital. -. EPI,E*IOLO"I

Se+ret 5agina sering tam!a+ sebagai s(at( ge)ala genital. Pr&!&rsi !erem!(an yang mengalami 6l&(r alb(s ber5ariasi antara / 4/8< dan ham!ir sel(r(hnya memili+i a+ti6itas se+s(al yang a+ti6 teta!i )i+a mer(!a+an s(at( ge)ala !enya+it da!at ter)adi !ada sem(a (m(r. Sering+ali 6l(&r alb(s mer(!a+an indi+asi s(at( 5aginitis lebih )arang mer(!a+an indi+asi dari ser5isitis teta!i +adang +ed(a4d(anya m(n3(l bersamaan. In6e+si yang sering menyebab+an 5aginitis adalah Tri+&m&niasis =agin&sis ba3terial dan $andidiasis. Sering !enyebab n&nin6e+si dari 5aginitis meli!(ti atr&6i 5agina alergi ata( iritasi bahan +imia. Ser5isitis sendiri disebab+an &leh "&n&re dan $lamidia. Pre5alensi dan !enyebab 5aginitis masih bel(m !asti +arena sering didiagn&sis dan di&bati sendiri. Selain it( 5aginitis sering+ali asim!t&matis dan da!at disebab+an lebih dari sat( !enyebab.

BAB II TI0'AUA0 PUSTA$A /. ,EFI0ISI FLUOR ALBUS Fl(&r alb(s #+e!(tihan le(+&rea 2hite dis3harge% adalah 3airan yang di+el(ar+an dari alat4alat genital yang tida+ ber(!a darah. / -. $LASIFI$ASI ,A0 ETIOLO"I FLUOR ALBUS /. $LASIFI$ASI Leukorea fisiologik terdiri atas 3airan yang +adang4+adang ber(!a m(+(s yang mengand(ng banya+ e!itel dengan le(+&sit yang )arang Leukorea patologik terda!at banya+ le(+&sit.

-. ETIOLO"I Leukorea fisiologik 0&rmalnya hanya+ ditem(+an !ada daerah !&rti& 5agina. ,alam +&ndisi n&rmal +elen)ar !ada ser5i+s menghasil+an s(at( 3airan )ernih yang +el(ar ber3am!(r dengan ba+teri sel4sel 5agina yang terle!as dan se+resi dari +elen)ar Bart&lin. Selain it( se+ret 5agina )(ga disebab+an +arena a+ti5itas ba+teri yang hid(! !ada 5agina yang n&rmal. 'enis dan )(mlah di!engar(hi !r&ses bi&+imia yang melibat+an +adar h&rm&n.Fl(&r alb(s 6isi&l&gi+ ditem(+an !ada : a. Bayi bar( lahir sam!ai (m(r +ira4+ira /. hari: !engar(h estr&gen dari !lasenta terhada! (ter(s dan 5agina )anin. b. Wa+t( dise+itar menar3he +arena m(lai terda!at !engar(h estr&gen. 3. Wanita de2asa a!abila ia dirangsang sebel(m dan !ada 2a+t( +&it(s disebab+an &leh !engel(aran trans(dasi dari dinding 5agina. d. Wa+t( dise+itar &5(lasi dengan se+ret dari +elen)ar4+elen)ar ser5i+s (teri men)adi lebih en3er. e. Pengel(aran se+ret dari +elen)ar4+elen)ar ser5i+s (teri )(ga bertambah !ada 2anita dengan !enya+it menah(n dengan

ne(r&sis dan !ada 2anita dengan e+tr&!i&n !&rsi&nis (teri. / Leukorea patologik Se+ret !at&l&gi+ biasanya terda!at !ada dinding lateral dan anteri&r 5agina. Penyebabnya -: o Infeksi menular seksual Trichomonas vaginalis Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae 1er!es sim!le> in6e3ti&n 1(man !a!ill&ma 5ir(s 1(man imm(n&de6i3ien3y 5ir(s o Infeksi lainnya :andida s!e3ies 5(l5&5aginitis Ba3terial 5agin&sis ,esq(amati5e in6lammat&ry 5aginitis o Neoplasma =aginal t(m&(rs :er5i3al 3an3er and !&ly!s End&metrial t(m&(rs o Iatrogenik ,r(g ind(3ed F&reign b&dies o Lainnya Fist(la ,ermat&l&gi3 3&nditi&ns 7. PATOFISIOLO"I =agina mer(!a+an &rgan re!r&d(+si 2anita yang sangat rentan terhada! in6e+si. 1al ini disebab+an batas antara (retra dengan an(s sangat de+at sehingga +(man !enya+it se!erti )am(r ba+teri !arasit ma(!(n 5ir(s m(dah mas(+ +e liang 5agina. In6e+si )(ga ter)adi +arena tergangg(nya +eseimbangan e+&sistem di 5agina. E+&sistem 5agina mer(!a+an ling+aran +ehid(!an yang di!engar(hi &leh d(a (ns(r (tama yait( estr&gen dan ba+teri La3t&ba3ill(s ata( ba+teri bai+. ,i sini estr&gen ber!eran dalam menent(+an +adar ?at g(la sebagai sim!anan energi dalam sel t(b(h #gli+&gen%. "li+&gen mer(!a+an n(trisi bagi La3t&ba3ill(s yang a+an dimetab&lisme (nt(+ !ert(mb(hannya. Sisa metab&lisme +em(dian menghasil+an asam la+tat yang menent(+an s(asana asam di dalam 5agina

dengan !1 di +isaran 7 @49 -. ,engan ting+at +easaman ini La3t&ba3ill(s a+an s(b(r dan ba+teri !at&gen a+an mati. ,i dalam 5agina terda!at berbagai ma3am ba+teri A8< La3t&ba3ill(s 8< !at&gen. ,alam +&ndisi e+&sistem 5agina seimbang alamiah ba+teri a+an !at&gen t(r(n tida+ dan a+an menggangg(. mengalami Bila +eseimbangan it( tergangg( !ertahanan misalnya ting+at +easaman men(r(n rentan in6e+si.

$etida+seimbangan e+&sistem 5agina disebab+an banya+ 6a+t&r. ,i antaranya +&ntrase!si &ral !enya+it diabetes melit(s antibi&ti+a darah haid 3airan s!erma !enyem!r&tan 3airan +e dalam 5agina # douching% dan gangg(an h&rm&n se!erti saat !(bertas +ehamilan ata( men&!a(se. $etida+seimbangan ini menga+ibat+an t(mb(hnya )am(r dan +(man4+(man yang lain. Padahal adanya 6l&ra n&rmal dib(t(h+an (nt(+ mene+an t(mb(han yang lain it( (nt(+ tida+ t(mb(h s(b(r. $ala( +easaman dalam 5agina ber(bah ma+a +(man4+(man lain dengan m(dah a+an t(mb(h sehingga a+ibatnya bisa ter)adi in6e+si yang a+hirnya menyebab+an 6l(&r alb(s yang berba( gatal dan menimb(l+an +etida+nyamanan. Begit( se&rang 2anita mela+(+an h(b(ngan se+s ma+a 2anita terseb(t terb(+a se+ali terhada! +(man4+(man yang berasal dari l(ar. $arena it( 6l(&r alb(s !(n bisa dida!at dari +(man !enyebab !enya+it +elamin yang m(ng+in diba2a &leh !asangan se+s 2anita terseb(t. 7 Kandidiasis vaginalis *er(!a+an in6e+si 5agina yang disebab+an &leh :andida s!. ter(tama Candida albicans. Ter)adi +arena !er(bahan +&ndisi 5agina. Sel ragi a+an ber+&m!etisi dengan 6l&ra n&rmal sehingga ter)adi +andidiasis. 1al4hal yang mem!erm(dah !ert(mb(han ragi adalah !engg(naan antibi&ti+ yang bers!e+tr(m l(as !engg(naan +&ntrase!si +adar estr&gen yang tinggi +ehamilan diabetes yang tida+ ter+&ntr&l !ema+aian !a+aian +etat !asangan se+s(al bar( dan 6re+(ensi se+s(al yang tinggi. Per(bahan ling+(ngan 5agina se!erti !ening+atan !r&d(+si gli+&gen saat +ehamilan ata( !ening+atan h&rm&n ester&gen dan !r&gester&ne +arena +&ntrase!si &ral menyebab+an !erle+atan Candida albicans !ada sel e!itel

5agina dan mer(!a+an media bagi !ert(mb(han )am(r. Candida albicans ber+embang dengan bai+ !ada ling+(ngan !1 84B 8. Pengg(naan &bat imm(n&s(!resan )(ga men)adi 6a+t&r !redis!&sisi +andidiasis 5aginalis. Trikomoniasis Per(bahan +adar estr&gen dan !r&gester&ne menyebab+an !ening+atan !1 5agina dan +adar gli+&gen sehingga ber!&tensi bagi !ert(mb(han dan 5ir(lensi dari Trichomonas vaginalis. Vaginosis bacterial ,a!at men(r(n+an )(mlah hidr&gen !er&+sida yang dihasil+an &leh La3t&ba3ill(s a3id&!hil(s sehingga ter)adi !er(bahan !1 dan mema3( !ert(mb(han "ardnerella 5aginalis *y3&!lasma h&minis dan *&bil(n3(s yang n&rmalnya da!at dihambat. Organisme ini menghasil+an !r&d(+ metab&lit misalnya amin yang menai++an !1 5agina dan menyebab+an !ele!asan sel4sel 5agina. Amin )(ga mer(!a+an !enyebab timb(lnya ba( !ada 6l&(r alb(s !ada 5agin&sis ba3terial.9 Neisseriae gonorrhoeaes Infeksi Neisseria gonorrhoeae menyebabkan gonore yang merupakan penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS) yang pada wanita dapat menimbulkan terjadinya servisitis, uretritis, Bartholinitis, Skenitis dan salpingitis. airan yang keluar dari vagina pada infeksi yang lebih dikenal dengan nama !" (suatu penyakit kelamin) berwarna kekuningan yang sebetulnya merupakan nanah yang terdiri dari sel darah putih yang mengandung kuman Neisseria gonorrhoeae berbentuk pasangan dua#dua pada sitoplasma sel. !ambaran ini kadang#kadang dapat juga terlihat pada pemeriksaan $ap smear, tetapi biasanya penyakit ini diketahui pada pemeriksaan sediaan apus dengan penggeseran bahan pemeriksaan pada ka%a objek dan diwarnai dengan pewarnaan !ram di laboratorium. &uman ini mudah mati setelah terkena sabun, al%ohol, deterjen dan sinar matahari. ara penularan penyakit kelamin ini melalui senggama. &eputihan terbanyak juga disebabkan oleh adanya gambaran kuman

kokus yang masih satu family dengan gono%o%%us tapi bukan merupakan penyakit kelamin dan tampak pada gambaran pemeriksaan $ap smear yang berupa gambaran kuman seperti pasir di antara sel#sel epitel vagina normal dan tidak terdapat dalam sel tersebut. Chlamydia trachomatis Infeksi Chlamydia trachomatis merupakan salah satu penyakit yang tergolong pula dalam IMS yang dapat menimbulkan pula servisitis, uretritis, Bartholinitis, Skenitis dan salpingitis, &uman ini sering menyebabkan penyakit pada mata yang lebih dikenal dengan penyakit trakoma. &uman ini dapat juga ditemukan pada %airan vagina dan dapat terlihat melalui mikroskop setelah diwarnai dengan pemeriksaan !iemsa di laboratorium. &uman ini membentuk suatu bentukan badan inklusi yang berada dalam sitoplasma sel#sel vagina. $ada pemeriksaan $ap smear sukar ditemukan adanya perubahan sel akibat infeksi %hlamidia ini karena siklus hidupnya yang tak mudah dila%ak.

!ambar '.( Mu%opurulent %ervi%itis disebabkan oleh . tra%homatis ()olmes, (***+ $late (,+ reprinted with permission from M%!raw )ill.)(-

8. *A0IFESTASI $LI0IS Segala !er(bahan yang menyang+(t 2arna dan )(mlah dari se+ret 5agina meer(!a+an s(at( tanda in6e+si 5agina. *ani6estasi $linis : $e!(tihan yang disertai rasa gatal r(am +(lit dan nyeri. Se+ret 5agina yang bertambah banya+ Rasa !anas saat +en3ing

Se+ret 5agina ber2arna !(tih dan mengg(m!al Ber2arna !(tih +eab(4ab(an ata( +(ning dengan ba( yang men(s(+

Vaginosis bacterial Se+ret 5agina yang +er(h en3er !(tih ab(4ab( hingga +e+(ning4+(ningan dengan ba( b(s(+ ata( amis. Ba( sema+in bertambah setelah h(b(ngan se+s(al Trikomoniasis Se+ret 5agina biasanya sangat banya+ +(ning +ehi)a(an berb(sa dan berba( amis. Kandidiasis Se+ret 5agina mengg(m!al !(tih +ental. "atal dari sedang hingga berat dan rasa terba+ar +emerahan dan beng+a+ didaerah genital Tida+ ada +&m!li+asi yang seri(s

!ambar '.(( .inding vagina tertutup bahan seperti keju

In6e+si klamidia Biasanya tida+ berge)ala. Se+ret 5agina yang ber2arna +(ning se!erti !(s. Sering +en3ing dan terda!at !erdarahan 5agina yang abn&rmal. Gonorrhoeae Se3ret 5agina !(r(lent B. ,IA"0OSIS ,A0 PE*ERI$SAA0 FLUOR ALBUS a. Anamnesis ,itanya+an mengenai (sia met&de +&ntrase!si yang di!a+ai &leh a+se!t&r

$B +&nta+ se+s(al !erila+( )(mlah ba( dan 2arna le(+&rea masa in+(basi !enya+it yang diderita !engg(naan &bat antibi&ti+ ata( +&rti+&ster&id dan +el(han4+el(han lain. b. Pemeri+saan Fisi+ dan "enital Ins!e+si $(lit !er(t ba2ah ramb(t !(bis ter(tama !erine(m dan an(s. Ins!e+si dan !al!asi genitalia e+sterna. Pemeri+saan s!e+(l(m (nt(+ 5agina dan ser5i+s !emeri+saan biman(al !el5is !al!asi +elen)ar getah bening dan 6em&ral. 3. Pemeri+saan Lab&rat&ri(m 1asil !eng(+(ran !1 3airan 5agina da!at ditent(+an dengan +ertas !eng(+(r !1 dan !1 diatas 9 8 sering disebab+an &leh tri3h&m&niasis teta!i tida+ 3(+(! s!esi6i+. :airan )(ga da!at di!eri+sa dengan melar(t+an sam!el dengan - tetes lar(tan n&rmal saline . A< diatas &b)e+ glass dan sam!el +ed(a di lar(t+an dalam $O1 /.<. ,it(t(! dengan !en(t(! &b)e+ glass dan di!eri+sa diba2ah mi+r&s+&!. Sel ragi ata( !se(d&hy!hae dari 3andida lebih m(dah dida!at+an !ada !re!arat $O1. 0am(n +(lt(r Trichomonas vaginalis lebih sensiti5e dibanding !emeri+saan mi+r&s+&!i+. Se3ara +lini+ (nt(+ menega++an diagn&sis 5agin&sis ba+terial har(s ada tiga dari em!at +riteria sebagai beri+(t yait(: #/% adanya sel 3l(e !ada !emeri+saan mi+r&s+&!i+ sediaan basah #-% adanya ba( amis setelah !enetesan $O1 /.< !ada 3airan 5agina #7% d(h yang h&m&gen +ental ti!is dan ber2arna se!erti s(s( #9% !1 5agina lebih dari 9.8 dengan mengg(na+an nitra?ine !a!er. C. PE0ATALA$SA0AA0 FLUOR ALBUS Unt(+ menghindari +&m!li+asi yang seri(s dari +e!(tihan #6l(&r alb(s% sebai+nya !enatala+sanaan dila+(+an sedini m(ng+in se+alig(s (nt(+ menying+ir+an +em(ng+inan adanya !enyebab lain se!erti +an+er leher rahim yang )(ga memberi+an ge)ala +e!(tihan ber(!a se+ret en3er ber2arna merah m(da 3&+lat mengand(ng darah ata( hitam serta berba( b(s(+

Penatala+sanan +e!(tihan tergant(ng dari !enyebab in6e+si se!erti )am(r ba+teri ata( !arasit. Um(mnya diberi+an &bat4&batan (nt(+ mengatasi +el(han dan menghenti+an !r&ses in6e+si ses(ai dengan !enyebabnya. Obat4&batan yang dig(na+an dalam mengatasi +e!(tihan biasanya berasal dari g&l&ngan 6l(+&na?&l (nt(+ mengatasi in6e+si 3andida dan g&l&ngan metr&nida?&l (nt(+ mengatasi in6e+si ba+teri dan !arasit. Sediaan &bat da!at ber(!a sediaan &ral #tablet +a!s(l% t&!i+al se!erti +rem yang di&les+an dan (5(la yang dimas(++an langs(ng +e dalam liang 5agina. Unt(+ +e!(tihan yang dit(lar+an melal(i h(b(ngan se+s(al tera!i )(ga diberi+an +e!ada !asangan se+s(al dan dian)(r+an (nt(+ tida+ berh(b(ngan se+s(al selama masih dalam !eng&batan. Selain it( dian)(r+an (nt(+ selal( men)aga +ebersihan daerah intim sebagai tinda+an !en3egahan se+alig(s men3egah ber(langnya +e!(tihan yait( dengan : P&la hid(! sehat yait( diet yang seimbang &lah raga r(tin istirahat 3(+(! hindari r&+&+ dan al+&h&l serta hindari stres ber+e!an)angan. Setia +e!ada !asangan. 1indari !r&mis+(itas ata( g(na+an +&nd&m (nt(+ men3egah !en(laran !enya+it men(lar se+s(al. Selal( men)aga +ebersihan daerah !ribadi dengan men)aganya agar teta! +ering dan tida+ lembab misalnya dengan mengg(na+an 3elana dengan bahan yang menyera! +eringat hindari !ema+aian 3elana terlal( +etat. Biasa+an (nt(+ mengganti !embal(t !antyliner !ada 2a+t(nya (nt(+ men3egah ba+teri ber+embang bia+. Biasa+an membas(h dengan 3ara yang benar tia! +ali b(ang air yait( dari arah de!an +e bela+ang. Pengg(naan 3airan !embersih 5agina sebai+nya tida+ berlebihan +arena da!at memati+an 6l&ra n&rmal 5agina. 'i+a !erl( la+(+an +&ns(ltasi medis dah(l( sebel(m mengg(na+an 3airan !embersih 5agina. 1indari !engg(naan beda+ tal+(m tiss(e ata( sab(n dengan !e2angi !ada daerah 5agina +arena da!at menyebab+an iritasi. 1indari !ema+aian barang4barang yang mem(dah+an !en(laran se!erti memin)am !erleng+a!an mandi dsb. Seda!at m(ng+in tida+ d(d(+ di atas +l&set di W: (m(m ata( biasa+an mengela! d(d(+an +l&set sebel(m mengg(na+annya. T()(an !eng&batan

*enghilang+an ge)ala *emberantas !enyebabrnya *en3egah ter)adinya in6e+si (lang Pasangan dii+(t+an dalam !eng&batan

Fisi&l&gis : tida+ ada !eng&batan +h(s(s !enderita diberi !enerangan (nt(+ menghilang+an +e3emasannya. Pat&l&gi : Tergant(ng !enyebabnya Beri+(t ini adalah !eng&batan dari !enyebab !aling sering : /. :andida albi3ans T&!i+al 0istatin tablet 5agina - > sehari selama - mingg( $l&trima?&l /< 5aginal +rim / > sehari selama C hari *i+&na?&l nitrat -< / > ssehari selama C D /9 hari 0istatin tablet 9 > / tablet selama /9 hari $et&+&na?&l &ral - > -.. mg selama C hari 0im&ra?&l - gram d&sis t(nggal Ornida?&l / 8 gram d&sis t(nggal Pasangan se+s(al diba2a dalam !eng&batan -. :hlamidia tra3h&matis *etr&nida?&le B.. mgEhari 94C hari #Ill(strated &6 te>tb&&+ gyne3&l&gy% Tetrasi+lin 9 > 8..mg selama /.4/9 hari &ral Eritr&misin 9 > 8.. mg &ral selama /.4/9 hari bila *in&si+lin d&sis /-..mg di lan)(t+an - > /.. mgEhari selama /9hari ,&+sisi+lin - > -.. mgEhari selama /9 hari $&trim&+sa?&le sama dengan d&sis min&si+lin - > - tabletEhari selama /. hari 7. "ardnerella 5aginalis *etr&nida?&le - > 8.. mg *etr&nida?&le - gram d&sis t(nggal Am!isillin 9 > 8.. mg &ral sehari selama C hari Pasangan se+s(al dii+(t+an dalam !eng&batan

Sistemi+

9. 0eisseria g&n&rh&eae Peni3illin !r&+ain 9 @ )(ta (nit im ata( Am&+sisi+lin 7 gr im Am!isiillin 7 8 gram im ata( ,&+sisi+lin - > /..mg &ral selama C hari ata( Tetrasi+lin 9 > 8.. mg &ral selama C hari Eritr&misin 9 > 8.. mg &ral selama C hari Tiam6eni+&l 7 8 gram &ral $anamisin - gram im O6l&+sasin 9.. mgE&ral Se6tria>&n -8. mg im ata( S!e+tin&misin - mg im ata( :i!r&6l&+sasin 8.. mg &ral ,&+sisi+lin - > /.. mg selama C hari ata( Tetrasi+lin 9 > 8.. mg &ral selama C hari Eritr&misin 9 > 8.. mg &ral selama C hari

,itambah :

Unt(+ 0eisseria g&n&rh&eae !enghasil Penisilinase

,itambah

8. =ir(s her!e+s sim!le+s Bel(m ada &bat yang da!at memberi+an +esemb(han se3ara t(ntas Asi+l&5ir +rim di&les+an 9 > sehari Asi+l&5ir 8 > -.. mg &ral selama 8 hari P&5id&ne i&d&dine bisa dig(na+an (nt(+ men3egah timb(lnya in6e+si se+(nder B. Penyebab lain : =(l5&5aginitis estr&gen. /. $l&trima?&l Asal dan +imia Berbent(+ b(b(+ tida+ ber2arna yang !ra+tis tida+ lar(t dalam air !si+&s&mati+ dengan !ende+atan !si+&l&gi. ,esq(amati5e in6lammat&ry 5aginitis diberi+an antibi&ti+ +&rti+&ster&id dan

lar(t dalam al+&h&l dan +l&r&6&rm sedi+it lar(t dalam eter. A+ti5itas anti)am(r *em!(nyai a+ti5itas anti)am(r dan antiba+teri dengan me+anisme +er)a miri! dengan mi+&na?&l dan se3ara t&!i+al dig(na+an (nt(+ !eng&batan tinea !edis +r(ris dan +&r!&ris yang disebab+an &leh T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum, dan M.canis dan (nt(+ tinea 5esi+&l&r. '(ga (nt(+ in6e+si +(lit dan 5(l5&5aginitis yang disebab+an &leh Candiada albicans. E6e+ sam!ing Pada !ema+aian t&!i+al da!at ter)adi rasa terba+ar eritema edema gatal dan (rti+aria. Sediaan dan !&s&l&gi Tesedia dalam bent(+ +rim dan laritan dengan +adar /< (nt(+ di&les+an - +ali sehari. $rim 5agina /< (nt(+ tablet 5agina /..mg dig(na+an se+ali sehari !ada malam hari selama C hari ata( tablet 5aginal 8..mg d&sis t(nggal. -. *etr&nida?&l

Pada in6e+si tri+&m&nas 5aginalis : ,iberi+an !er&ral #-g sebagai d&sis t(nggal /g setia! /- )am > - ata( -8. mg tiga > sehari selama 84C hari%. *emili+i ES se!erti m(al +adang4+adang m(ntah rasa se!erti l&gam dan int&leransi terhada! al+&h&l. *etr&nida?&l tida+ b&leh diberi+an !ada trimester !ertama +ehamilan. Pada +as(s sensiti5itas d!t di!a+ai +l&trima?&l t&!i+al. Pada in6e+si gardnerella 5aginalis: ,a!at diberi+an 8.. mg - > sehari selama semingg( dan lebih bai+ )(ga diren3ana+an mitra se+s(al PE0ISILI0 Abs&rbsi: Am!isilin !ada !emberian &ral di!engar(hi besarnya d&sis dan ada tida+nya ma+anan dalam sal(ran 3erna. Am&+sisilin lebih bai+ diberi+an &ral +etimbang am!isilin +arena tida+ terhambat ma+anan dalam abs&rbsinya.

Bi&trans6&rmasi dan e+s+resi: Bi&trans6&rmasi !enisilin (m(mnya dila+(+an &leh mi+r&ba berdasar+an berdasar+an !engar(h en?im !enisilinase dan amidase. /. E6e+ Sam!ing Rea+si alergi !aling sering di)(m!ai !ada g&l&ngan !enisilin bah+an g&l&ngan " +h(s(snya mer(!a+an &bat yang tersiring memb(at alergi. 0e6r&!ati e6e+ ne6r&t&+si+ dari !enisilin. Sy&+ ana6ila+sis da!at sesegera m(ng+in diberi lar(tan adrenalin /:/....

se3ara S$ sebanya+ . 74. 9 ml. Rea+si t&+si+ dan iritasi l&3al +(lit +emerahan sebagian s(nti+an I* memb(at nyeri dan !eradangan !ada l&+asi !emberian &bat. E6e+ t&+si+ !enisilin terhada! s(s(nan sara6 menimb(l+an ge)ala e!ile!sy grnad mal dan bias timb(l +arena !emberian I= d&sis besar. Rea+si )aris3h41er>heimer yang berat !ada !emberian !enisilin (nt(+ !asien si6ilis did(ga rea+si t(b(h terhada! antigen s!ir&3haeta. -. Sediaan dan P&s&l&gi Am!isilin Tersedia dalam bent(+ tablet ata( +a!s(l am!isilin trihidrat ata( anhidrat /-8 mg -8. mg 8.. mgE8 mL ,alam s(nt(i+an . /; . -8; . 8; dan / gram !er 5ial.

Am&+sisilin ,alam bent(+ +a!s(l ata( tablet ber(+(ran /-8 -8. dan 8.. mg dan sir(! /-8 mgE 8 mL. ,&sis da!at diberi+an 7 +ali -8.48.. mg sehari. Antibi&ti+ : *&n&ba+tam A?tre&nam *e+anisme $er)a: Be+er)a dengan menghambat sintesis dinding sel +(man se!erti antibi&ti3 betala+tam lainnya *(dah menemb(s dinding dan membrane sel +(man gram4negati6 aer&bi3 dan +em(dian mengi+at erat !eni3illin4binding4!r&6ein 7 #FPBP 7%. Pengar(h intera+si terseb(t !ada +(man ialah ter)adi !er(bahan bent(+ 6ilament !embelahan sel terhambat dan mati.

Farma+&+ineti+: A?tre&nam har(s diberi+an se3ara I* ata( I= +arena tida+ diabs&rbsi melal(i sal(ran 3erna. $adar !(n3a+ dalam ser(m darah !ada !emberian / g I* dalam 2a+t( B. menit men3a!ai 9B mi3r&gramEmL. Obat didistrib(si l(as +e dalam berbagai )aringan dan 3airan t(b(h yait( syn&5ial !le(ral !eri3ardial !erit&neal 3airan le!(h se+resi br&n+(s t(lang em!ed( hati !ar(4!ar( gin)al &t&t end&metri(m dan (s(s. E+s+resi melal(i 6iltrasi gl&mer(l(s dan se+resi t(b(l(s gin)al dalam bent(+ (t(h yait( se+itar C.< d&sis yang diberi+an.

Se+itar C< &bat dmetab&lisme dan metab&litnya +em(dian die+s+resi mela(i (rin. 1anya /< yang melal(i tin)a dalam bent(+ (t(h.

Indi+asi: E6e+ti6 (nt(+ in6e+si berat +(man gram negati5e aer&bi3. In6e+si sal(ran +emih dengan +&m!li+asi sal(ran na!as ba2ah +(lit dan str(+t(r +(lit alat +elamin intra abd&men t(lang dan ba+teremia !ada de2asa dan ana+.

E6e+ Sam!ing: Tida+ banya+ berbeda dengan ES dari antibi&ti3 betala+tam lainnya !engg(naan ne&nates se3ara r(tin tida+ dian)(r+an

$andidiasis $el&m!&+ imida?&l a. $et&+&na?&l A+ti5itas anti )am(r : anti)am(r bai+ sistemi+ ma(!(n n&nsistemi+ Candida, Coccidioides capsulatum, immitis, Cryptococcus Aspergillus, dan

e6e+ti6 terhada! neoformans, porothri! spp Farma+&+ineti+ : H.

B.dermatitidis,

diberi+an !er&ral yang !enyera!annya ber5ariasi antar indi5id( +adar !lasma 3(+(! (nt(+ mene+an a+ti5itas berbagai )am(r !enyera!an melal(i sal(ran 3erna a+an 5er+(rang !ada !asien dengan !1 lamb(ng yang tinggi !ada !emberian bersama antag&nis 1- ata( bersama antasida

ditem(+an di dalam (rin +elen)ar lema+ li(r )(ga !ada +(lit yang mengalami in6e+si tend& 3airan sin&5ial dan 3airan 5aginal dalam !lasma @9< +et&+&na?&l beri+atan dengan !r&tein !lasma ter(tama alb(min /8< beri+atan dengan eritr&sit dan /< dalam bent(+ bebas sebagian besar mengalami metab&lisme lintas !ertama

 die+s+resi+an bersama 3airan em!ed( +e l(me (s(s dan hanya sebagian +e3il yang di+el(ar+an bersama (rin sem(anya dalam bent(+ metab&lit tida+ a+ti6 E6e+ sam!ing : m(al m(ntah

sa+it +e!ala 5ertig& nyeri e!igastri+ 6&t&6&bia !r(rit(s !arestesia g(si berdarah er(!si +(lit tr&mb&sit&!enia mening+at+an a+ti5itas en?im hati (nt(+ sementara 2a+t( dan +adang4 +adang da!at menimb(l+an +er(sa+an hati gine+&mastia haid yang tida+ terat(r

$&ntraindi+asi : ib( hamil dan meny(s(i

!engg(naan +et&+&na?&l bersama dengan ter6enadin astemi?&l ata( sisa!rid yang menyebaba+an !er!an)angan inter5al GT dan da!at menyebaba+an aritmia 5entri+el )ant(ng b. *i+&na?&l A+ti5itas anti )am(r : *enghambat a+ti5itas )am(r Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum, Candida dan Malasse"ia furfur *i+&na?&l t&!i+al diindi+asi+an (nt(+ dermat&6it&sis tinea 5ersi+&l&r dan +andidiasis m(+&+(tan. *e+anisme +er)a : *i+&na?&l mas(+ +e dalam sel )am(r dan menyebab+an +er(sa+an dinding sel sehingga !ermeabilitas terhada! berbagai ?at intrasel mening+at "angg(an sintesis asam n(+leat ata( !enimb(nan !er&+sida dalam sel )am(r yang a+an menyebaba+an +er(sa+an E6e+ sam!ing : Iritasi rasa terba+ar maserasi

$&ntraindi+asi : Ib( hamil trimester !ertama

3. $l&trima?&l

E6e+ anti )am(r dan antiba+teri

Se3ara t&!i+al dig(na+an (nt(+ !eng&batan tinea !edis +r(ris dan +&r!&ris yang disebab+an &leh t.r(br(m T.mentagr&!hytes E.6l&33&s(m dan *.3anis da (nt(+ tinea 5ersi+&l&r. '(ga (nt(+ in6e+si +(litdan 5(l5&5aginitis yang disebab+an &leh :.albi3ans ES : rasa terba+ar eritema edema gatal dan (rti+aria 0istatin A+ti5itas anti )am(r : *enghambat !ert(mb(han berbagai )am(r dan ragi teta!i tida+ a+ti6 terhada! ba+teri !r&t&?&a dan 5ir(s *e+anisme +er)a : 0istatin hanya a+an dii+at &leh )am(r ata( ragi yang sensiti6

A+ti5itas anti)am(r tergant(ng dari adanya i+atan dengan ster&l !ada membran sel )am(r ata( ragi ter(tama se+ali erg&ster&l. A+ibat terbent(+nya i+atan antara ster&l dengan antibi&ti+ ini a+an ter)adi !er(bahan !ermeabilitas membran sel sehingga sel a+an +ehilangan berbagai m&le+(l +e3il E6e+ sam!ing : *(al m(ntah dan diare ringan @. PRO"0OSIS FLUOR ALBUS Biasanya +&ndisi4+&ndisi yang menyebab+an 6l(&r alb(s memberi+an res!&n terhada! !eng&batan dalam bebera!a hari. $adang4+adang in6e+si a+an ber(lang. ,engan !era2atan +esehatan a+an menent(+an !eng&batan yang lebih e6e+ti6.

,AFTAR PUSTA$A /. Wi+n)&sastr& 1 Sai6(ddin A.B Ra3himhadhi T #-..@%. Ilm( $and(ngan

edisi +ed(a. 'a+arta : Hayasan Bina P(sta+a Sar2&n& Pra2ir&hard)& -. 1enn EW $r(ger TF Sieber TI. =aginal ,is3harge re5ie2ed : the ad(lt !re4 men&!a(sal 6emale. SA Fam Pra3t -..8;9C#-%: 7.47@ 7. Linda &. E3+ert *.,. A3(te =(l5&5aginitis. 0 Engl ' *ed -..B; 788:/-994 /-89. ,a5id 0. Fredri3+s *.,. Tina L. Fiedler B.S. and 'eanne *. *arra??& *.,. *.P.1. *&le3(lar Identi6i3ati&n &6 Ba3teria Ass&3iated 2ith Ba3terial =agin&sis. 0 Engl ' *ed -..8; 787:/@AA4/A// 8. 'e66rey F. Pei!ert *.,. *.P.1. "enital :hlamydial In6e3ti&ns. 0 Engl ' *ed -..7; 79A:-9-94-97. B. F."ary :(nningham et al.-..8. Obstetri Williams. 'a+arta : E": C. Amir(ddin , #-..7%. Fl(&r Alb(s dalam Penya+it *en(lar Se+s(al. '&g)a+arta : L$iS @. Anindita Wi+i. Santi *artini #-..B%. Fa+t&r Resi+& $e)adian $andidiasis 5aginalis !ada a+se!t&r $B. S(rabaya : Fa+(ltas $esehatan *asyara+at U0AIR