Mtodo de Calificacin e Interpretacin de Patricia Lacks 1984

Bender Gestalt Test Screetin for Brain Dysfunction

Desarrollada Washington en la Universidad de

Se bas en los lineamientos propuestos en 1962 por Max Hutt 1984: Nuevo sistema de calificacin cuantitativa para identificar a sujetos con dao cerebral

Sistema de Patricia Lacks

Exclusivo para la deteccin de dao orgnico, para confirmar su presencia. Sensibilidad del instrumento, menor que su especificidad Es posible pasar por alto pacientes con dao orgnico (falsos negativos) Se reduce drsticamente la posibilidad de diagnsticar incorrectamente un caso positivo. Los datos debern contrastarse con otras pruebas como Wais o dibujo de Figura Humana

Mtodo de Puntuacin de la Dra. Lacks

12 Signos de organicidad son los discriminantes esenciales de dao cerebral. Se considera dao cerebral cuando hay errores en al menos 5 de los 12 signos. Se debe tener precaucin ya que los errores pueden deberse a la falta de disposicin del sujeto para realizar la prueba. En ocasiones sujetos con dao cerebral mediante un esfuerzo extraordinario sacan menos de los 5 errores, por ello, otro indicador es el tiempo de ejecucin, se toma en cuenta cuando es mayor a 15 minutos.

Mtodo de Puntuacin de la Dra. Lacks

Un error ha de ser severo y persistente para ser puntuado La mejor manera de calificar el protocolo es signo por signo, es decir, hay que tomar cada signo, y verificar su aparicin en las 9 figuras. Cualquier figura puede tener ms de una distorsin pero cada una debe puntuarse como un error El nmero total de errores es 12, o 13 si se agrega un punto como penalizacin por el tiempo.

Descripcin de los 12 Indicadores

Rotacin: Cualquiera de las figuras
Entre 80 y 180 grados del eje mayor de la figura total. No debe computarse si el sujeto cambia de posicin la hoja o la tarjeta siempre y cuando la figura este correcta.

Descripcin de los 12 Indicadores

Dificultad en la superposicin: Solo en las figuras 6 y 7
Dificultad para reproducir las partes de la figura que deben ir superpuestas, es decir, se omite la parte de la figura que debe ir superpuesta. Se simplifican las figuras slo en el punto de superposicin Se distorsiona la figura en el punto de superposicin

Descripcin de los 12 Indicadores

Las figuras se superponen en un lugar incorrecto o no se logra la superposicin IMPORTANTE: Cuando las partes de la figura estn separadas ms de 3mm se punta como simplificacin pero no como dificultad en la superposicin.

Descripcin de los 12 Indicadores

Simplificacin: Cualquiera de las figuras
El sujeto dibuja crculos en lugar de puntos (fig 1) No logra superponer las partes de la figura Cuando las dos partes de una figura estn separadas ms de 3mm Los dibujos estn muy simplificados IMPORTANTE: No se punta si las figuras estn separadas menos de 3mm, o si se sustituyeron ngulos por curvas.

Descripcin de los 12 Indicadores

Fragmentacin: Cualquiera de las figuras
Si divide la figura en partes destruyendo la gestalt Cuando el diseo est incompleto IMPORTANTE: No se considera error cuando el sujeto se rehsa abiertamente a terminar alguna figura.

Descripcin de los 12 Indicadores

Regresin: Cualquier figura, excepto 4 y 6
Sustitucin de la gestalt original del estimulo por otra ms primitiva
Lazos en lugar de crculos Rayas en vez de puntos Tringulo en lugar de rombo o hexgono Cuadrado en lugar de rombo o rectngulo en lugar de hexgono

IMPORTANTE: No se punta si sustituye curvas por ngulos, u omite la angulacin en la base del hexgono

Descripcin de los 12 Indicadores

Perseveracin: Se presenta de dos maneras
Tipo A: Figuras 2, 3 y 5
Inadecuada sustitucin de los elementos de una figura, por aquellos de la figura presendente Reemplazar los crculos de la fig. 2 con los puntos de la fig. 1 Sustituir los puntos de las figs. 3 y 5, con los crculos de la fig. 2

Descripcin de los 12 Indicadores

Tipo B: Aparece en las figuras 1, 2 y 3
Es la perseveracin de los estmulos de una misma figura, es decir, cuando el sujeto continua ms all de los lmites del diseo original Para la fig. 1, se punta si el sujeto dibuja 14 o ms puntos Para la fig. 2, si dibuja 13 o ms columnas de crculos Tambin se punta cuando el sujeto aumenta una hilera en las figuras 2 y 3

Descripcin de los 12 Indicadores

Colisin o tendencia a la colisin: Cualquiera de las figuras
Cuando la figura toca o se superpone con otra, o cuando est a menos de 6mm de otra figura sin tocarla.

Descripcin de los 12 Indicadores

Impotencia: Consiste en expresiones verbales de incapacidad para dibujar correctamente una figura.
Pj. S que este dibujo no es correcto, pero simplemente no logro hacerlo bien Con frecuencia el sujeto repite los dibujos o borra muchas veces volviendo a cometer los mismos errores. Se da cuenta de que comete un error, intenta corregirlo pero no lo logra IMPORTANTE: No se computa cuando el sujeto logra corregir el error en el segundo intento

Descripcin de los 12 Indicadores

Dificultad de Cierre: Figuras A, 4, 7 y 8
Dificultad para unir las partes de una figura Cuando se presentan aberturas, superposiciones, borrones, bosquejos o repaso de lneas de manera persistente y notoria IMPORTANTE: Cuando las partes estn separadas por ms de 3mm se punta como simplificacin

Descripcin de los 12 Indicadores

Incoordinacion motora: Cualquiera de las figuras
Lneas irregulares o temblorosas, especialmente cuando se denota una presin fuerte Las observaciones conductuales son muy importantes en este indicador, hay que asegurarse de que el sujeto ejecute la prueba sobre una superficie bien lisa.

Descripcin de los 12 Indicadores

Difucultad en la Angulacin: Figuras 2 y 3, pero muy especialmente en la 2
Entre 45 y 80 grados Variabilidad en la angulacin de ms de la mitad de las columnas de la figura 2 La figura 3 debe calificarse con cuidado, ya que su angulacin es particularmente difcil.

Descripcin de los 12 Indicadores

Cohesin: Cualquiera de las figuras
Incremento o Decremeto aislado en el tamao de las figuras. Que el sujeto reduzca el tamao de unaparte de la figura en menos de 1/3 de las dimensiones utilizadas en la otra parte IMPORTANTE: No deber tomarse como comparacin e tamao de los diseos originales

Criticas al sistema de Lacks

Es impreciso junto a otras bateras Neurolgicas Slo detecta los trastornos orgnicos con manifestaciones clnicas obvias. Una simple tarea visomotora no puede medir las complejas relaciones entre las estructuras neviosas

Patricia Lacks responde

Cualquier trastorno neurolgico, independientemente de su localizacin, producir una alteracin general en todos los aspectos del funcionamiento cerebral Propone una evaluacin clnica que funcione como un sistema de filtros sucesivos de informacin para llegar a un diagnstico preciso

Patricia Lacks responde

La mayora de los escenarios de aplicacin son escuelas y clnicas de primer nivel de atencin, en donde la tarea principal es establecer un diagnstico del funcionamiento orgnico cerebral dentro de una batera de evaluacin psicolgica general Slo en caso de que saliera mediante esta prueba con algn dao, se le deber canalizar al profesional correspondiente.