OSTEOARTROSIS

DR. JOSE GUADALUPE MARTINEZ JIMENEZ ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

OSTEOARTROSIS
SINONIMOS - ARTROSIS - OSTEOARTROSIS - ENF. ART. DEG. - ARTROPATIA DEG. SE USAN INDISTINTAMENTE

OSTEOARTROSIS
SE PRESENTA A TRAVEZ DE LA EVOLUCION DE LOS VERTEBRADOS (LOS FOSILES Y LAS MOMIAS)

OSTEOARTROSIS
1802 WILLIAM HEBERDEN DESCRIBE NODULOS I.F.D. 1884 BOUCHARD DESCRIBE NODULOS I.F.P. 1886 SPERDEN INTRODUCE EL TERMINO OSTEOARTROSIS 1907 SIR ARCHIBALD GANOD DIFERENCIA LA OA DE LA AR

 LA OA AFECTA ARTICULACIONES DEL ESQUELETO AXIAL Y DIARTRODIAS PERIFERICAS, ESTAN LAS PRIMARIAS Y LAS SECUNDARIAS EN LAS CUALES HAY UN FACTOR LOCAL O SISTEMICO SUBYACENTE

PATOLOGIA Y PATOGENIA
SE CENTRAN EN EL CARTILAGO Y REPARACION OSEA , ES UNA ENFERMEDAD CASI UNIVERSAL NO NECESARIAMENTE SINTOMATICA EN LA POBLACION DE 70 AOS O MAS

 EN LA ACTUALIDAD SE CONSIDERA COMO UNA RESPUESTA METABOLICA, DINAMICA (PROCESO DE REPARACION) Y NO UNA CONSECUENCIA DE LA VEJEZ

FACTORES DE RIESGO
GENETICOS : NO HAY BASE INMUNOLOGICA(AR) NODULOS DE HERBEDEN (EN FAMILIAS) EDAD NO HAY EN NIOS AMBIENTALES TRAUMA OBESIDAD

MANIFESTACIONES CLINICAS
DOLOR QUE ES EL PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA DEFORMACION EN MANOS Y RODILLAS

MANIFESTACIONES CLINICAS RODILLA

DOLOR ANTES DE LOS CAMBIOS ANATOMICOS CREPITACION

VALGO O VARO ASIMETRICA

MANIFESTACIONES CLINICAS CADERA

UNILATERAL DOLOR INCIDIOSO PATRICK POSITIVO LIMITACION DE LA ROTACION INTERNA Y A LA EXTENSION

MANIFESTACIONES CLINICAS COLUMNA

CERVICALES LUMBARES DISCARTROSIS

LABORATORIO
IMPORTANTE PARA EXCLUIR OTRAS ENFERMEDADES NO DATOS DE INFLAMACION (VSG NORMAL, PCR - , ANEMIA, LEUCOSITOSIS) LIQUIDO SINOVIAL NORMAL FR TITULOS BAJOS

Rx MAS IMPORTANTES QUE EL LABORATORIO

DISMINUCION DEL ESPACIO ARTICULAR INCREMENTO DE LA DENSIDAD OSEA EN EL HUESO SUBCONDRAL ESCLEROSIS FORMACION DE QUISTES SUBCONDRALES Y MARGINALES (GEODAS) OSTEOFITOS MARGINALES HIPERTROFIA OSEA

DISOCIACION CLINICO RADIOLOGICA

A VECES PUEDE HABER GRANDES ALTERACIONES QUE NO ES LA CAUSA DE LA MOLESTIA DEL ENFERMO

CRITERIOS PARA CALSIFICAR OA EN MANO

MANO ESCOGER 10 ARTICULACIONES DOLOR AL MENOS 3 DE LOS SIGUIENTES TUMEFACCION EN 2 + ART. AMBAS MANOS TUMEFACCION DE 2 + IFD MENOS DE 3 MCF INFLAMADAS DEFORMIDAD DE AL MENOS 1 DE LAS 10 SELECCIONADAS

CADERA
AL MENOS 2 DE LAS SIGUIENTES ERITROSEDIMENTACION NORMAL OSTEOFITOS FEMORALES O ACETABULARES REDUCCION DEL ESPACIO ARTICULAR

RODILLA dolor y al menos 5 de estos clnicos y de laboratorio

EDAD>50 AOS RIGIDEZ < 30 MINUTOS CREPITACION DOLOR OSEO CALOR NO PREPARABLE ERITROSEDIMENTACI ON NORMAL FR < 1:40 LIQUIDO SINOVIAL CLARO VISCOSO, <2000 LEUCOS X ml.

 LA PRESENCIA DE ALTERACIONES RADIOLOGICAS, AUMENTA LA ESPECIFICIDAD. LA OA TIENE UN CURSO ONDULANTE

 LOS NODULOS DE HEBERDEN NO SUELEN INCAPACITAR LA OA DEL PULGAR (TRAPECIOESCAFOIDEA) SI ES INCAPACITANTE

 LAS CONDICIONES CONMORBIDAS SUELEN SER RECONOCIDAS Y ATENDIDAS PUES TIENEN UN EFECTO POTENCIALIZADOR DE LA OA Y ESTAS SON:

CONDICIONES CONMORBIDAS
OBESIDAD OSTEOPOROSIS ALTERACIONES MECANICAS DEFECTOS HORMONALES OTRAS ENF. - HTAS -ENFERMEDAD ACIDO-PEPTICA -TRASTORNOS MENORES DE ANSIEDAD Y DEPRESION PUEDEN IMPONER LIMITACIONES AL Tx.

TRATAMIENTO debe ser :

INTEGRAL

RACIONAL
METAS DEFINIDAS

TRATAMIENTO FASE AGUDA

REPOSO, PROTECCION DE LA ARTICULACION DISMINUCION DE PESO MEDICAMENTOS SINTOMATICO, SI HAY EXACERVACIONES FRECUENTES AINEs POR PERIODOS PROLONGADOS ARTROCENTESIS EN HIDRARTROSIS INFILTRACIONES EN FORMA OCASIONAL (INTRAARTICULARES)

ENVIO A 2 O 3 NIVEL
DATOS DE RADICULOPATIA PERSISTENTES, CERVICALGIA O LUMBALGIA. COXALGIA NOCTURNA BLOQUEO DE UNA ARTICULACION DISMINUCION DE CAPACIDAD FUNCIONAL

LA OA ES IDIOPATICA
NO SE PUEDE OFRECER UNA PREVENCION PRIMARIA SOLO FACTIBLE EN ALGUNAS FORMAS DE OA MEDICAMENTOS NO MODIFICAN LA HIST. NAT. DE LA ENF.

EN LA OA HAY QUE ACTUAR EN LOS FACTORES DE RIESGO

MODIFICAR:-CONDICIONES DE TRABAJO -ESTILO DE VIDA -PESO CORPORAL -POSTURA -MOVIMIENTOS -MFyR -HIGIENE DE LA COLUMNA

ASPECTOS PRACTICOS
NO HAY MEDICAMENTO QUE MODIFIQUE EL CARTILAGO AINEs TOPICOS CONDROPROTECCION ? Iqx INVASION MINIMA ORTOPEDISTA MODIFICA FACTORES BIOMECANICOS

GRACIAS