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Acidosis Metabólica
Acidosis Respiratoria
Alcalosis Metabólica
Alcalosis Respiratoria
Equilibrio Acido-Base: Recuerdo Fisiológico
Acidos Volátiles
CO2
Acidos Fijos
ácido láctico
cuerpos cetónicos
ácido sulfúrico
ácido fosfórico
ácido úrico
Equilibrio Acido-Base: Recuerdo Fisiológico
pH
Mecanismos de Compensación:
Mecanismos de Compensación:
Compensación: PCO2
Hiperventilación
(respiración Küsmaul)
Equilibrio Acido-Base: Acidosis Metabólica
Cationes Aniones
+ -
γ-globulinas
Albúmina
Calcio
α y β-globulinas
Magnesio
Fosfato
Na+ Sulfato
Cl-
Lactato
K+ HCO3-
cetoácidos
∑ cationes = ∑ aniones
Htc 57 %
PT 8.5 g/dl Deshidratación
Hipertónica
Na 155 mEq/l
K 8 mEq/l
Cl 116 mEq/l
HCO3 10 mEq/l
pH 7.300 7.400
PCO2 30 mmHg 40 mmHg
HCO3 10 mEq/l 24 mEq/l
ACIDEMIA
Compensación: PCO2
Hiperventilación
Htc 57 %
PT 8.5 g/dl
a) Deshidratación Hipertónica
Patogenia (<CO3HNa):
Diagnóstico:
Sangre: < CO3HNa y pCO2, y > K.
Anion gap (Na+K)-(Cl+CO3H)
Orina: aciduria.
ECG: bradiarritmias, T acuminada, fibrilación ventricular (>K
Acidosis metabólica
Tratamiento:
(Reconocer la causa y tratarla lo antes posible)
Compensación: PCO2
Hipoventilación
(bradipnea)
¿Qué hacemos con este caballo?
Análisis Sanguíneo:
Htc 45 % 35 %
PT 8 g/dl 7 g/dl
pH 7.420 7.400
PCO2 47 mmHg 40 mmHg
HCO3 32 mEq/l 24 mEq/l
pH 7.420 7.400
PCO2 47 mmHg 40 mmHg
HCO3 32 mEq/l 24 mEq/l
Compensación: PCO2
Hipoventilación
a ) Deshidratación Hipotónica
Sudoración Excesiva
Post-Ejercicio
Alcalosis metabólica
Etiología:
Pérdida ácidos: vómitos, aspiración gástrica (ClH).
Secuestro ácidos: obstrucción gastrointestinal.
Ingreso álcalis: CO3HNa, citrato Na..
Medicación con diuréticos (de asa, tiazidas)
Patogenia (>CO3HNa):
Compensación pulmonar: retención CO2 (bradipnea).
Compensación renal: excreción de CO3HNa (alcaluria).
Si hipopotasemia: intercambio K por H en células y riñón
(aciduria paradójica).
< Ca y Mg iónicos: tetania.
a ) Alteraciones Neurológicas
Hipoventilación
b) Alteraciones Respiratorias
Compensación: HCO3
Retención Renal
(acidificación de la orina)
¿Qué hacemos con este animal?
Análisis Sanguíneo:
pH 7.240 7.400
PCO2 60 mmHg 40 mmHg
HCO3 25 mEq/l 24 mEq/l
Acidosis respiratoria
pH 7.240 7.400
PCO2 60 mmHg 40 mmHg
HCO3 25 mEq/l 24 mEq/l
Acidosis Respiratoria
Hipoventilación asociada a la anestesia
Acidosis respiratoria
Etiología: alteraciones neurológicas o respiratorias
Patogenia ( hipercapnia >pCO2 = CO3H2)
Compensación renal (> excreción ácidos, retención CO3H-)
( >CO3H- 1.5 - 4 mEq /10 mm Hg > pCO2 )
Transmineralización: > K+.
Clínica: refleja el proceso responsable (disnea, cianosis).
dependen: rapidez, magnitud, grado de hipoxemia
Diagnóstico:
Sangre arterial: gasometria >pCO2, CO3HNa y K.
Orina y ECG = acidosis metabólica.
Tratamiento: (Dx. y eliminación causa que provoca la hipoventilación)
• hipercapnia aguda: ventilación asistida, oxigenoterapia
• hipercapnia crónica: oxigenoterapia ? (P02 no >60 mm Hg)
descenso busco PCO2 arritmias cardiacas
Compensación: HCO3
Retención Renal
(alcalinización de la orina)
Análisis Sanguíneo:
pH 7.525 7.400
PCO2 25 mmHg 40 mmHg
HCO3 20 mEq/l 24 mEq/l
pH
pH
Ca 2+ 0.65-0.90 1.25 mm/l
Cat 5.3-7.4 9.5-11 mg-dl
Alcalosis respiratoria
Patogenia (<pCO2 = <CO3H2):
Compensación renal: < CO3HNa ( 2-5 mEq/10 mm Hg <pCO2)
< Ca y Mg iónicos.
Diagnóstico:
Taquipnea
Sangre: (gasometria arterial) < pCO2 , (<PO2) y CO3HNa;
orina: alcaluria.
Tratamiento:
Eliminar la causa que provoca la hiperventilación.
Pe.: Si hay dolor---- analgésicos,
Si es por excitación ---- sedantes
Journal of Bone and Mineral Metabolism
In December 1997, more than 680 children developed convulsive seizures while
watching a notorious audiovisually provocative TV program, "Pocket Monster."
Emotional stimulation via hyperventilation may cause respiratory alkalosis, fall of blood
ionized calcium (Ca), and sensitization of the nervous system to excessive emotional
stress.
A study was therefore undertaken to follow the changes of blood ionized Ca in eight healthy
volunteers after watching the "Pocket Monster" and also a quiet program, "Classical Music," as a
control for 20 min from 4 p.m. Although neither marked hyperventilation nor convulsions developed
in any of these adult volunteers, blood ionized Ca showed a significantly more pronounced fall during
and after watching "Pocket Monster," and their plasma intact parathyroid hormone (iPTH) was
significantly higher 120 min after the beginning of "Pocket Monster" than the "Classical Music"
program. Plasma total Ca, pH, and albumin were free of detectable changes. Ingestion of 600 mg Ca
as active absorbable algal Ca (AAA Ca) with high bioavailability completely prevented the fall of
ionized Ca and suppressed iPTH. Plama osteocalcin was also significantly suppressed after ingestion
of AAA Ca. It may be worthwhile to ingest AAA Ca before anticipated emotional stress such as
watching a provocative TV program to prevent possible neuromuscular instability.
Journal of Bone and Mineral Metabolism