lnLroduccln a la Medlclna

8asada en la Lvldencla (M8L)

klgo. !orge Camplllay Cuzmn
8reve PlsLorla de la M8L
12 Marlnos con
LscorbuLo
Cldra
Agua de mar
Lllxlr de vlLrlol
vlnagre
urganLe
naran[as y llmones
- Lnclas podrldas
- Manchas
- 8odlllas laxas y deblles
Sln camblos
Lras 14 dlas
Camblos
noLorlos al
sexLo dla
rlmer Lnsayo Cllnlco AleaLorlo de la PlsLorla
8reve PlsLorla de la M8L
lnLura del Slglo xlx. Clru[anos y 8arberos pracucando la sangrla
lnlclos del anllsls esLadlsuco
Canadlan Medlcal Assoclauon
!ournal
Ln la decada de los 80, publlca las
prlmeras lndlcaclones para la revlsln
crluca de aruculos publlcados en
revlsLas medlcas
ur.Cordon Cuyau
1990: Acuna por prlmera vez el Lermlno Medlclna
8asada en Lvldencla".
1992: Lldera el equlpo que escrlbe una serle de
aruculos en el !ournal of Lhe Amerlcan Medlcal
Assoclauon (!AMA) ba[o el uLulo Cula para los
usuarlos de llLeraLura medlca".

!"#$%% !' users' Culdes Lo Lhe Medlcal LlLeraLure. A manual for Lvldence-8ased
Cllnlcal racuce.
ara que slrve la Lvldencla?
PerramlenLa para la Loma de declslones
cllnlcas.
CrlenLacln para la uullzacln de las me[ores
prcucas respecLo de dlagnsuco, LraLamlenLo
y pronsuco.
PerramlenLa para resolver la lncerudumbre

ConslLe en el uso expllclLo, [ulcloso y a conclencla de la me[or evldencla acLual,
provenlenLe de la lnvesugacln en salud, para Lomar declslones respecLo al
culdado de paclenLes lndlvlduales". Sackeu uL, 8osenberg WM, Cray !A, Paunes
88, 8lchardson WS: Lvldence based medlclne: whaL lL ls and whaL lL lsn'L. 8M!
1996, 312: 71-2.
ara que slrve la Lvldencla?
aclenLe
1raLamlenLo A (lnLervencln)
1raLamlenLo 8 (lnLervencln)
v/s
8esulLados
(Comparacln)
ara que slrve la Lvldencla?
!"#$%% !' users' Culdes Lo Lhe Medlcal LlLeraLure. A manual for Lvldence-8ased
Cllnlcal racuce. 2 Ld. !AMA, 2008.
!erarqula de la Lvldencla
!"#$%% !' users' Culdes Lo Lhe Medlcal LlLeraLure. A manual for Lvldence-8ased
Cllnlcal racuce. 2 Ld. !AMA, 2008.
CrlLerlos de recomendacln de la
Lvldencla
nlvel de Lvldencla 1lpo de LsLudlo
l Al menos un LsLudlo Cllnlco 8andomlzado dlsenado en
forma aproplada

ll-1 Lnsayos Cllnlcos ConLrolados no aleaLorlzados

ll-2 LsLudlos de CohorLes o Casos y ConLroles blen
dlsenados, preferenLemenLe mulucenLrlcos.

ll-3 Muluples serles comparadas en el uempo, con o sln
lnLervencln.

lll Cplnlones basadas en experlenclas cllnlcas, esLudlos
descrlpuvos, oplnlones de experLos.
CrlLerlos de recomendacln de la
Lvldencla
Slgnlcados de la recomendacln
A: LxLremadamenLe recomendable (8uena
evldencla de medlda ecaz, 8eneclo > er[ulclo)
8: 8ecomendable (Moderada evldencla de
medlda ecaz y 8eneclo > er[ulclo)
C: nl recomendable nl desaconse[able (Moderada
evldencla de medlda ecaz, pero 8eneclos=
er[ulclos)
u: uesaconse[able (Moderada evldencla de
medlda lnecaz er[ulclos > 8eneclos)
L: Lvldencla lnsuclenLe, de mala calldad o
conLradlcLorla.
Apllcaclones lnsLrumenLales de la
Lvldencla
una pregunLa para cada problema.
1raLamlenLo o lnLervencln
ronsuco
ulagnsuco
Apllcaclones lnsLrumenLales de la
Lvldencla
8evlslones slsLemucas relevanLes.
LsLudlos Cllnlcos 8andomlzados lndlvlduales.
LsLudlos longlLudlnales de CohorLe prospecuva.
LsLudlos reLrospecuvos (Casos y ConLroles)
Lnsayos Cllnlcos no aleaLorlzados


LsLudlos Lransversales con LesLeo de exacuLud dlagnsuca conLra
Cold LsLndar
Apllcaclones lnsLrumenLales de la
Lvldencla
uenlr un problema y su caLegorla.
L[.: Las medldas educauvas para promover la
acuvldad nslca, Son uules en su[eLos obesos?


Apllcaclones lnsLrumenLales de la
evldencla
Cue upo de problema es?
8: una revlsln slsLemuca LsLudlos Cllnlcos 8andomlzados relevanLes al Lema.
8: ue lnLervencln (equlvalenLe a LraLamlenLo por medlo de la prevencln)

Cue evldencla neceslLarlamos para responder
la pregunLa?
Apllcaclones lnsLrumenLales de la
Lvldencla
Culen (o qulenes) son nuesLro grupo de lnLeres
(paclenLes)?
8: Su[eLos con obesldad
Cue upo de lnLervencln queremos deLermlnar?
8: lnLervenclones educauvas, de promocln.
ueseamos compararla con algun oLro upo de
lnLervencln?
8: Ln esLe e[emplo, nC, aunque se podrla comparar, por e[emplo, con dleLa, e[erlclo
nslco, eLc.
Apllcaclones lnsLrumenLales de la
Lvldencla
uenlr un problema y su caLegorla.
L[.: Cue medldas son ms uules para prevenlr
o reduclr la obesldad en mu[eres embarazadas?


Apllcaclones lnsLrumenLales de la
evldencla
Cue upo de problema es?
8: una revlsln slsLemuca LsLudlos Cllnlcos 8andomlzados relevanLes al Lema.
8: ue lnLervencln
Cue evldencla neceslLarlamos para responder
la pregunLa?
8evlsln slsLemuca
8evlsln slsLemuca
8evlsln slsLemuca
regunLas?, uudas?, ueseos 8eLenldos?